2025年婦產(chǎn)科助產(chǎn)士產(chǎn)程并發(fā)癥處理試卷答案解析1.以下哪種情況不屬于子宮破裂的常見原因？A.瘢痕子宮B.胎位異常C.縮宮素使用不當(dāng)D.前置胎盤答案：D解析：瘢痕子宮在分娩時子宮瘢痕處可能因承受壓力而破裂；胎位異常使胎兒先露部下降受阻，子宮強(qiáng)烈收縮易導(dǎo)致破裂；縮宮素使用不當(dāng)引起子宮收縮過強(qiáng)也可引發(fā)破裂。而前置胎盤主要是胎盤附著位置異常，通常不會直接導(dǎo)致子宮破裂。2.產(chǎn)婦發(fā)生羊水栓塞時，最早出現(xiàn)的癥狀是？A.呼吸困難、嗆咳B.大量陰道流血C.抽搐D.循環(huán)衰竭答案：A解析：羊水栓塞時，羊水進(jìn)入母體血液循環(huán)，首先會堵塞肺動脈，引起肺動脈高壓，導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)呼吸困難、嗆咳等癥狀。大量陰道流血、抽搐、循環(huán)衰竭等多在之后相繼出現(xiàn)。3.產(chǎn)后出血最常見的原因是？A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：A解析：子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因。胎兒娩出后，子宮肌纖維收縮和縮復(fù)使胎盤剝離面的血竇關(guān)閉，若子宮收縮乏力，血竇不能有效關(guān)閉，就會導(dǎo)致大量出血。胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙也可引起產(chǎn)后出血，但相對子宮收縮乏力而言較少見。4.胎兒窘迫時，胎兒頭皮血pH值一般為？A.7.257.35B.7.207.24C.7.157.19D.<7.15答案：D解析：正常胎兒頭皮血pH值為7.257.35。當(dāng)pH值在7.207.24時提示可能有胎兒窘迫；pH值<7.15則可確診胎兒窘迫。5.子癇前期孕婦使用硫酸鎂治療時，呼吸每分鐘不應(yīng)少于？A.10次B.12次C.14次D.16次答案：D解析：硫酸鎂治療子癇前期時，若呼吸少于16次/分，提示可能出現(xiàn)鎂離子中毒，影響呼吸功能，所以呼吸每分鐘不應(yīng)少于16次。6.子宮收縮過強(qiáng)對母體的影響不包括？A.軟產(chǎn)道損傷B.子宮破裂C.產(chǎn)后出血D.胎兒窘迫答案：D解析：子宮收縮過強(qiáng)可導(dǎo)致軟產(chǎn)道在短時間內(nèi)承受過大壓力而損傷；強(qiáng)烈的子宮收縮可能使子宮破裂；產(chǎn)后子宮肌纖維不能有效縮復(fù)也會引起產(chǎn)后出血。而胎兒窘迫是子宮收縮過強(qiáng)對胎兒的影響，并非對母體的影響。7.以下哪項(xiàng)不是胎膜早破的并發(fā)癥？A.早產(chǎn)B.臍帶脫垂C.胎兒窘迫D.羊水過多答案：D解析：胎膜早破后，孕周較小的情況下易引發(fā)早產(chǎn)；胎膜破裂后，臍帶可能隨羊水脫出形成臍帶脫垂；胎膜早破還可能導(dǎo)致胎兒窘迫。而羊水過多是胎膜早破可能的誘因，并非其并發(fā)癥。8.處理產(chǎn)后出血時，按摩子宮的方法不包括？A.單手按摩子宮底B.雙手按摩子宮C.腹部陰道雙手按摩子宮D.環(huán)形按摩子宮答案：D解析：處理產(chǎn)后出血時，常用的按摩子宮方法有單手按摩子宮底、雙手按摩子宮、腹部陰道雙手按摩子宮。環(huán)形按摩子宮并不是常規(guī)的按摩子宮處理產(chǎn)后出血的方法。9.胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)不包括？A.胎心率異常B.羊水胎糞污染C.胎動異常D.宮縮過強(qiáng)答案：D解析：胎兒窘迫時，胎心率會出現(xiàn)異常，如心動過速或心動過緩；羊水可出現(xiàn)胎糞污染；胎動也會有異常，如胎動頻繁后減少。而宮縮過強(qiáng)不是胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)，宮縮過強(qiáng)可能是導(dǎo)致胎兒窘迫的原因之一。10.會陰Ⅲ度裂傷是指？A.會陰皮膚及陰道入口黏膜撕裂B.裂傷已達(dá)會陰體筋膜及肌層，累及陰道后壁黏膜C.肛門外括約肌已斷裂D.直腸黏膜裂傷答案：C解析：會陰Ⅰ度裂傷指會陰皮膚及陰道入口黏膜撕裂；會陰Ⅱ度裂傷指裂傷已達(dá)會陰體筋膜及肌層，累及陰道后壁黏膜；會陰Ⅲ度裂傷指肛門外括約肌已斷裂；會陰Ⅳ度裂傷指直腸黏膜裂傷。11.產(chǎn)程中出現(xiàn)協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，正確的處理是？A.立即剖宮產(chǎn)B.人工破膜C.靜脈滴注縮宮素D.等待自然分娩答案：C解析：協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，若無頭盆不稱等禁忌證，可靜脈滴注縮宮素加強(qiáng)宮縮促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展。立即剖宮產(chǎn)適用于有嚴(yán)重頭盆不稱等情況；人工破膜一般用于宮口擴(kuò)張≥3cm、無頭盆不稱、胎頭已銜接者；等待自然分娩可能會使產(chǎn)程延長，增加母兒并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。12.羊水栓塞的治療原則不包括？A.抗過敏B.解除肺動脈高壓C.大劑量使用縮宮素D.抗休克答案：C解析：羊水栓塞的治療原則包括抗過敏、解除肺動脈高壓、抗休克、防治DIC等。大劑量使用縮宮素可能會使羊水進(jìn)一步進(jìn)入母體血液循環(huán)，加重病情，所以不是羊水栓塞的治療原則。13.產(chǎn)后出血行宮腔填塞紗布條的注意事項(xiàng)，錯誤的是？A.自宮底由內(nèi)向外填緊B.24小時后取出C.取出前靜脈滴注縮宮素D.紗布條不必嚴(yán)格消毒答案：D解析：宮腔填塞紗布條時應(yīng)自宮底由內(nèi)向外填緊，以達(dá)到壓迫止血的目的；一般24小時后取出，取出前靜脈滴注縮宮素加強(qiáng)子宮收縮。紗布條必須嚴(yán)格消毒，防止感染。14.胎兒窘迫時，以下哪項(xiàng)措施不正確？A.給產(chǎn)婦吸氧B.靜脈滴注葡萄糖和維生素CC.立即剖宮產(chǎn)D.改變產(chǎn)婦體位答案：C解析：胎兒窘迫時，可先給產(chǎn)婦吸氧增加氧供；靜脈滴注葡萄糖和維生素C改善胎兒的內(nèi)環(huán)境；改變產(chǎn)婦體位如左側(cè)臥位，增加子宮胎盤血流灌注。立即剖宮產(chǎn)適用于經(jīng)上述處理胎兒窘迫仍不能改善等情況，并非一出現(xiàn)胎兒窘迫就立即剖宮產(chǎn)。15.子癇發(fā)作時，首要的處理措施是？A.靜脈滴注硫酸鎂B.保持呼吸道通暢C.靜脈注射地西泮D.終止妊娠答案：B解析：子癇發(fā)作時，首要的是保持呼吸道通暢，防止窒息和吸入性肺炎，然后再進(jìn)行其他處理，如靜脈滴注硫酸鎂控制抽搐、靜脈注射地西泮等。終止妊娠是病情控制后根據(jù)具體情況決定的措施。16.子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血，使用宮縮劑首選？A.縮宮素B.麥角新堿C.米索前列醇D.卡前列素氨丁三醇答案：A解析：子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血，首選縮宮素，它能選擇性興奮子宮平滑肌，加強(qiáng)子宮收縮。麥角新堿因可引起血壓升高，一般不作為首選；米索前列醇、卡前列素氨丁三醇可在縮宮素效果不佳時選用。17.胎膜早破孕婦，為預(yù)防感染，可使用的藥物是？A.青霉素B.慶大霉素C.四環(huán)素D.氯霉素答案：A解析：胎膜早破為預(yù)防感染，可選用對胎兒相對安全的抗生素，青霉素是常用的藥物之一。慶大霉素有耳毒性和腎毒性；四環(huán)素可影響胎兒骨骼和牙齒發(fā)育；氯霉素可引起灰嬰綜合征，一般不用于胎膜早破預(yù)防感染。18.以下哪種情況不是剖宮產(chǎn)的指征？A.胎兒窘迫B.協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力C.頭盆不稱D.前置胎盤大出血答案：B解析：胎兒窘迫經(jīng)處理不能改善、頭盆不稱導(dǎo)致胎兒無法經(jīng)陰道分娩、前置胎盤大出血危及母兒生命等情況均是剖宮產(chǎn)的指征。協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力若無其他禁忌證，可通過靜脈滴注縮宮素等方法加強(qiáng)宮縮，不一定需要剖宮產(chǎn)。19.產(chǎn)程中發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂，應(yīng)立即采取的措施是？A.抬高臀部B.剖宮產(chǎn)C.還納臍帶D.等待自然分娩答案：A解析：產(chǎn)程中發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂，應(yīng)立即讓產(chǎn)婦取頭低臀高位或抬高臀部，減少臍帶受壓，然后根據(jù)具體情況盡快決定分娩方式，如能迅速分娩可立即剖宮產(chǎn)。還納臍帶操作困難且可能加重胎兒缺氧；等待自然分娩會使胎兒面臨嚴(yán)重缺氧風(fēng)險。20.產(chǎn)后出血的定義是指胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過？A.200mlB.300mlC.400mlD.500ml答案：D解析：產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過500ml，是分娩期嚴(yán)重的并發(fā)癥。21.子宮破裂的先兆表現(xiàn)不包括？A.子宮強(qiáng)直性收縮B.病理性縮復(fù)環(huán)C.血尿D.陰道大量流血答案：D解析：子宮破裂的先兆表現(xiàn)有子宮強(qiáng)直性收縮、病理性縮復(fù)環(huán)、血尿等。陰道大量流血一般是子宮破裂后的表現(xiàn)，而非先兆表現(xiàn)。22.羊水過多合并胎兒畸形，處理原則是？A.期待療法B.穿刺放羊水C.終止妊娠D.給予利尿劑答案：C解析：羊水過多合并胎兒畸形，繼續(xù)妊娠對母體和家庭都會帶來較大負(fù)擔(dān)，處理原則是終止妊娠。期待療法適用于羊水過多但胎兒正常、孕周較小的情況；穿刺放羊水可暫時緩解癥狀，但不是根本處理方法；給予利尿劑對羊水過多合并胎兒畸形治療意義不大。23.胎兒窘迫時，胎心率的變化特點(diǎn)是？A.胎心率持續(xù)在120160次/分B.胎心率>160次/分或<120次/分C.胎心率逐漸下降至100次/分以下D.胎心率無明顯變化答案：B解析：胎兒窘迫時，胎心率會出現(xiàn)異常，表現(xiàn)為胎心率>160次/分或<120次/分。正常胎心率為120160次/分；胎心率逐漸下降至100次/分以下是更嚴(yán)重的表現(xiàn)；胎兒窘迫時胎心率會有明顯變化。24.會陰切開縫合術(shù)后護(hù)理，錯誤的是？A.保持外陰清潔B.每日用消毒液擦洗外陰C.患側(cè)臥位D.觀察切口有無紅腫、滲血等答案：C解析：會陰切開縫合術(shù)后應(yīng)保持外陰清潔，每日用消毒液擦洗外陰，觀察切口有無紅腫、滲血等。為防止惡露污染切口，應(yīng)健側(cè)臥位，而不是患側(cè)臥位。25.產(chǎn)后出血患者輸血的原則是？A.先晶后膠，先快后慢B.先膠后晶，先快后慢C.先晶后膠，先慢后快D.先膠后晶，先慢后快答案：A解析：產(chǎn)后出血患者輸血時，應(yīng)遵循先晶后膠，先快后慢的原則。先輸入晶體液補(bǔ)充血容量，后輸入膠體液維持膠體滲透壓；開始時快速輸入以迅速補(bǔ)充血容量，之后根據(jù)情況調(diào)整速度。26.子癇前期孕婦使用降壓藥物的指征是？A.收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHgB.收縮壓≥150mmHg或舒張壓≥100mmHgC.收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥110mmHgD.收縮壓≥170mmHg或舒張壓≥120mmHg答案：C解析：子癇前期孕婦當(dāng)收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥110mmHg時，需要使用降壓藥物，以防止孕婦發(fā)生腦血管意外等嚴(yán)重并發(fā)癥。27.子宮收縮過強(qiáng)導(dǎo)致胎兒窘迫的主要原因是？A.胎盤早剝B.臍帶受壓C.子宮胎盤血液循環(huán)障礙D.胎兒顱內(nèi)出血答案：C解析：子宮收縮過強(qiáng)使子宮肌層持續(xù)收縮，導(dǎo)致子宮胎盤血液循環(huán)障礙，胎兒無法獲得足夠的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)，從而引起胎兒窘迫。胎盤早剝、臍帶受壓也可導(dǎo)致胎兒窘迫，但不是子宮收縮過強(qiáng)導(dǎo)致胎兒窘迫的主要原因；胎兒顱內(nèi)出血是胎兒窘迫可能導(dǎo)致的后果，而非原因。28.胎膜早破孕婦，孕周<34周，無感染征象，應(yīng)采取的措施是？A.立即終止妊娠B.期待療法C.給予抗生素預(yù)防感染D.引產(chǎn)答案：B解析：胎膜早破孕婦孕周<34周，無感染征象時，可采取期待療法，盡量延長孕周，提高胎兒的存活率。立即終止妊娠會使胎兒早產(chǎn)，預(yù)后不良；給予抗生素預(yù)防感染是期待療法中的措施之一；引產(chǎn)適用于有終止妊娠指征的情況。29.產(chǎn)后出血患者，若凝血功能障礙，可輸注的血液制品是？A.全血B.紅細(xì)胞懸液C.新鮮冰凍血漿D.血小板答案：C解析：產(chǎn)后出血患者凝血功能障礙時，新鮮冰凍血漿含有多種凝血因子，可補(bǔ)充凝血因子改善凝血功能。全血主要用于大量失血時補(bǔ)充血容量；紅細(xì)胞懸液主要用于糾正貧血；血小板用于血小板減少或功能異常導(dǎo)致的出血。30.子宮破裂一旦確診，應(yīng)立即采取的措施是？A.抗休克同時行剖腹探查B.靜脈滴注縮宮素C.期待療法D.陰道助產(chǎn)答案：A解析：子宮破裂一旦確診，病情危急，應(yīng)立即抗休克同時行剖腹探查，以挽救產(chǎn)婦生命。靜脈滴注縮宮素會加重子宮破裂；期待療法會延誤病情；陰道助產(chǎn)此時不可行。31.胎兒窘迫時，羊水胎糞污染的分度，Ⅰ度污染表現(xiàn)為？A.羊水呈淺綠色B.羊水呈黃綠色C.羊水呈棕黃色D.羊水呈乳白色答案：A解析：羊水胎糞污染分為三度，Ⅰ度污染表現(xiàn)為羊水呈淺綠色；Ⅱ度污染為羊水呈黃綠色；Ⅲ度污染為羊水呈棕黃色。羊水呈乳白色不是胎糞污染的表現(xiàn)。32.會陰裂傷縫合后，最易發(fā)生感染的是？A.會陰Ⅰ度裂傷B.會陰Ⅱ度裂傷C.會陰Ⅲ度裂傷D.會陰Ⅳ度裂傷答案：D解析：會陰Ⅳ度裂傷累及直腸黏膜，由于直腸內(nèi)有大量細(xì)菌，縫合后最易發(fā)生感染。會陰Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度裂傷相對感染風(fēng)險較低。33.產(chǎn)程中發(fā)現(xiàn)子宮收縮乏力，使用縮宮素靜脈滴注的濃度一般是？A.0.5%1%B.1%2%C.2%3%D.3%4%答案：A解析：產(chǎn)程中使用縮宮素靜脈滴注的濃度一般是0.5%1%，根據(jù)宮縮情況調(diào)整滴速，以達(dá)到有效宮縮又避免子宮收縮過強(qiáng)的目的。34.羊水栓塞發(fā)生DIC時，早期的治療措施是？A.補(bǔ)充凝血因子B.應(yīng)用肝素C.輸新鮮血D.抗纖溶治療答案：B解析：羊水栓塞發(fā)生DIC時，早期血液處于高凝狀態(tài)，應(yīng)用肝素可阻止微血栓形成，防止凝血因子進(jìn)一步消耗。補(bǔ)充凝血因子、輸新鮮血適用于DIC消耗性低凝期；抗纖溶治療用于DIC繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)期。35.產(chǎn)后出血患者，經(jīng)積極處理仍有大量出血，且出血不凝，最可能的原因是？A.子宮收縮乏力B.胎盤殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：D解析：產(chǎn)后出血經(jīng)積極處理仍大量出血且出血不凝，提示凝血功能出現(xiàn)問題，最可能的原因是凝血功能障礙。子宮收縮乏力、胎盤殘留、軟產(chǎn)道裂傷引起的出血一般有凝血塊。36.子癇前期孕婦，水腫“+++”表示？A.水腫局限于踝部及小腿B.水腫延及大腿C.水腫延及外陰及腹部D.全身水腫或伴有腹水答案：C解析：子癇前期孕婦水腫“+”表示水腫局限于踝部及小腿；“++”表示水腫延及大腿；“+++”表示水腫延及外陰及腹部；“++++”表示全身水腫或伴有腹水。37.子宮收縮過強(qiáng)分為協(xié)調(diào)性和不協(xié)調(diào)性，不協(xié)調(diào)性子宮收縮過強(qiáng)的特點(diǎn)是？A.子宮收縮有正常的節(jié)律性、對稱性和極性B.子宮收縮力過強(qiáng)、過頻C.子宮收縮無節(jié)律性、極性倒置D.子宮收縮間歇期子宮肌肉完全松弛答案：C解析：協(xié)調(diào)性子宮收縮過強(qiáng)有正常的節(jié)律性、對稱性和極性，子宮收縮力過強(qiáng)、過頻，間歇期子宮肌肉可完全松弛。不協(xié)調(diào)性子宮收縮過強(qiáng)的特點(diǎn)是子宮收縮無節(jié)律性、極性倒置。38.胎膜早破孕婦，為促進(jìn)胎兒肺成熟，可使用的藥物是？A.地塞米松B.氫化可的松C.潑尼松D.甲潑尼龍答案：A解析：胎膜早破孕周<34周時，為促進(jìn)胎兒肺成熟，可使用地塞米松。氫化可的松、潑尼松、甲潑尼龍也有糖皮質(zhì)激素的作用，但地塞米松是常用的促進(jìn)胎兒肺成熟的藥物。39.胎兒窘迫時，胎動的變化規(guī)律是？A.胎動頻繁胎動減少胎動消失B.胎動減少胎動頻繁胎動消失C.胎動無明顯變化D.胎動一直頻繁答案：A解析：胎兒窘迫早期，胎兒因缺氧會出現(xiàn)胎動頻繁，隨著缺氧加重，胎動逐漸減少，最后胎動消失。40.產(chǎn)后出血患者，若為胎盤因素導(dǎo)致，處理方法不包括？A.徒手剝離胎盤B.刮宮術(shù)C.應(yīng)用宮縮劑D.子宮切除術(shù)答案：D解析：胎盤因素導(dǎo)致的產(chǎn)后出血，可先徒手剝離胎盤，若有胎盤殘留可行刮宮術(shù)，同時應(yīng)用宮縮劑加強(qiáng)子宮收縮。子宮切除術(shù)一般是在其他方法無法止血、危及產(chǎn)婦生命時才考慮的措施，不是胎盤因素導(dǎo)致產(chǎn)后出血的常規(guī)處理方法。41.羊水栓塞患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，主要是因?yàn)?？A.過敏反應(yīng)B.肺動脈高壓C.休克D.DIC答案：B解析：羊水進(jìn)入母體血液循環(huán)后，形成栓子堵塞肺動脈，引起肺動脈高壓，導(dǎo)致肺循環(huán)障礙，從而出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺等癥狀。過敏反應(yīng)、休克、DIC也是羊水栓塞的表現(xiàn)，但不是出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺的主要原因。42.子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血，按摩子宮無效時，可采取的措施是？A.結(jié)扎盆腔血管B.子宮切除C.宮腔填塞紗布條D.期待療法答案：C解析：子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血，按摩子宮無效時，可采取宮腔填塞紗布條壓迫止血。結(jié)扎盆腔血管、子宮切除是在更嚴(yán)重情況下的處理措施；期待療法不能有效止血。43.胎兒窘迫時，以下哪項(xiàng)檢查最有診斷價值？A.胎心率監(jiān)測B.羊水胎糞污染C.胎兒頭皮血pH值測定D.胎動計數(shù)答案：C解析：胎兒頭皮血pH值測定能直接反映胎兒的酸堿平衡狀態(tài)，對胎兒窘迫的診斷最有價值。胎心率監(jiān)測、羊水胎糞污染、胎動計數(shù)可提示胎兒可能存在窘迫，但不如胎兒頭皮血pH值測定準(zhǔn)確。44.子癇患者抽搐發(fā)作時，護(hù)理措施錯誤的是？A.保持環(huán)境安靜B.立即給予氧氣吸入C.按壓患者肢體防止抽搐D.放置開口器防止舌咬傷答案：C解析：子癇患者抽搐發(fā)作時，應(yīng)保持環(huán)境安靜，避免刺激；立即給予氧氣吸入；放置開口器防止舌咬傷。按壓患者肢體可能會導(dǎo)致患者骨折等損傷，是錯誤的護(hù)理措施。45.產(chǎn)后出血患者，若為軟產(chǎn)道裂傷，止血方法是？A.縫合裂傷B.應(yīng)用宮縮劑C.壓迫止血D.輸血答案：A解析：軟產(chǎn)道裂傷導(dǎo)致的產(chǎn)后出血，止血方法是及時縫合裂傷。應(yīng)