淺析糖尿病患者的健康教育摘要探討糖尿病患者的健康教育。不僅僅是要對(duì)患者進(jìn)行藥物治療，并且還要對(duì)患者進(jìn)行心理上的護(hù)理。糖尿病患者如果沒(méi)辦法控制好血糖，就會(huì)損害各個(gè)身體的其他器官。因此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)提高對(duì)患者的宣傳教育。本文通過(guò)對(duì)糖尿病患者進(jìn)行飲食以及運(yùn)動(dòng)上的健康教育指導(dǎo)的價(jià)值進(jìn)行研究，旨在使患者獲取相關(guān)的糖尿病的知識(shí)并提升生活質(zhì)量。關(guān)鍵詞：糖尿?。徽w護(hù)理；健康教育目錄TOC\o"1-3"\h\u124091引言 119592糖尿病患者健康教育的具體措施 4178532.1圍住院期健康教育 518622.2圍手術(shù)期健康教育 5151632.3心理健康教育 6127612.4飲食健康教育 6250842.5運(yùn)動(dòng)健康教育 7295202.6用藥健康教育 82692.6.1口服降糖藥物的護(hù)理 8240282.6.2胰島素治療的護(hù)理 850723糖尿病患者健康教育措施產(chǎn)生的效果 10126703.1提高患者的自我護(hù)理能力 10275853.2可以有效的減少醫(yī)療支出 10197783.3進(jìn)一步改善患者身體狀況 11228673.4減少因病情導(dǎo)致的并發(fā)癥 11161513.5健康教育合理化患者飲食 11237663.6健康教育提高患者滿意度 1140034結(jié)語(yǔ) 114487參考文獻(xiàn) 141引言糖尿?。―iabetes）是由于胰島素分泌缺陷或肝，肌肉等靶組織的缺陷所致、脂肪和其他胰島素敏感性降低，導(dǎo)致的一組代謝紊亂疾患，其特征是血糖高。由于老年人機(jī)體功能降低以及對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致很多患者出現(xiàn)各種合并癥，其中最常見(jiàn)的就是低血糖。截至2017年全國(guó)糖尿病患病人數(shù)已經(jīng)達(dá)到了1.14億人次，居世界第一位，預(yù)計(jì)到2040年我國(guó)糖尿病患者人數(shù)還會(huì)繼續(xù)增加，達(dá)0.37億。從世界范圍來(lái)看，在經(jīng)濟(jì)水平日益提升，人民生活方式也在發(fā)生著變化，糖尿病的患病率呈逐年升高的趨勢(shì)，并且已成為僅次于心血管疾病的第二大嚴(yán)重影響人類生命健康的非傳染性慢性病。該病雖然起病隱匿，但其發(fā)病率，死亡率，致殘率均較高，不僅會(huì)使全身組織代謝紊亂，引起多種合并癥，比如高血壓、高血脂、高尿酸等，且能導(dǎo)致心腦血管疾病、腎臟病、眼病、糖尿病足等慢性并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重危害著人類的身體健康。伴隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的提高，人們生活方式也在發(fā)生著變化，人民群眾對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的要求越來(lái)越高，且國(guó)內(nèi)臨床尚無(wú)能有效防止或推遲糖尿病發(fā)生和發(fā)展的方法，這就使糖尿病的預(yù)防和治療成了世界性的問(wèn)題。由于老年人機(jī)體功能降低以及對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致很多患者出現(xiàn)各種合并癥，其中最常見(jiàn)的就是糖尿病。它的致殘率，死亡率亦有很高，嚴(yán)重?fù)p害了病人身體機(jī)能。因此，如何有效地控制血糖，減少并發(fā)癥的發(fā)生成為臨床上關(guān)注的問(wèn)題。老年糖尿病患者還易出現(xiàn)腦梗死、肝損傷及其他并發(fā)癥。通過(guò)查閱有關(guān)資料，以及對(duì)相關(guān)前人研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病的發(fā)病率在全世界都普遍上升了，是一個(gè)非常嚴(yán)重的疾病。對(duì)于人類來(lái)說(shuō)，2型糖尿病，更是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)。糖尿病是一種非常慢的、也是一種伴隨一生的疾病，并且糖尿病的代謝非常的慢，到現(xiàn)如今也沒(méi)有能找出糖尿病的具體病因。而患者變現(xiàn)出現(xiàn)的主要行為是食物量增多、尿頻，并且體重直線下降，還會(huì)有很多的并發(fā)癥。近幾年來(lái)，由于醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，糖尿病慢性并發(fā)癥國(guó)內(nèi)高發(fā)，越來(lái)越多的人開(kāi)始關(guān)注健康。對(duì)糖尿病患者來(lái)說(shuō)，其治療經(jīng)歷了十分長(zhǎng)期的過(guò)程，在這一過(guò)程中，很重要的是要控制好血糖，而且飲食對(duì)于控制血糖也有很大作用。飲食護(hù)理也是一種有效的干預(yù)方法，有利于豐富老年人對(duì)于糖尿病的認(rèn)知，科學(xué)老年人飲食觀念，進(jìn)一步規(guī)范老年人飲食行為。當(dāng)患者不能夠做好預(yù)防與防范的話，就會(huì)出現(xiàn)一系列有關(guān)心、腦，腎、血、管、眼底的并發(fā)癥?；颊咭肴〉帽容^好的精神狀態(tài)以及獲得良好的身體狀態(tài)，那么就需要持有一個(gè)科學(xué)的觀點(diǎn)和態(tài)度，而且還要對(duì)有關(guān)的疾病的知識(shí)有所了解，這種模式是一種更有意義的行為。相關(guān)學(xué)者研究表明，為了使得患者的生活質(zhì)量得到提升，很有必要對(duì)患者進(jìn)行知識(shí)、信任和行為模式的護(hù)理，目的是穩(wěn)定患者的血糖。健康是人類社會(huì)存在的一種常態(tài)，根據(jù)歷史條件、文化背景、個(gè)人價(jià)值觀的不同對(duì)健康可以有不同的理解。19世紀(jì)50年代，健康被當(dāng)做沒(méi)有疾病發(fā)生的狀態(tài)。世界衛(wèi)生組織（WHO）在1948年給予健康的概念是：“健康不僅代表不會(huì)生病，并且代表不會(huì)在身體、精神上存在障礙或是社會(huì)障礙”。這被全球大多數(shù)學(xué)者當(dāng)做標(biāo)準(zhǔn)的概念，這個(gè)定義提出包括身體健康、精神無(wú)礙、良好的社會(huì)適應(yīng)性在內(nèi)的健康新概念。因而良好健康教育的最終目的在于讓患者從疾病中恢復(fù)過(guò)來(lái)，并實(shí)現(xiàn)身理及心理上的健康。健康教育的目的是通過(guò)與健康密切相關(guān)的身體、心理、社會(huì)、知識(shí)教育，改變各種不健康的行為和習(xí)慣，建立科學(xué)的生活方式，使每個(gè)人都有自我照顧的能力，保持身心、社會(huì)交流的健全狀態(tài)。與其他教育的形式和內(nèi)容不同，健康教育的本質(zhì)是干預(yù)，主要目的是提高人們的健康意識(shí)，加強(qiáng)對(duì)自我健康的責(zé)任感，使得生活方式和實(shí)際操作更為健康，衛(wèi)生服務(wù)資源的使用更加平均。當(dāng)前我國(guó)糖尿病防治工作采用了多種手段并行不悖的戰(zhàn)略，《國(guó)家基層糖尿病防治管理手冊(cè)（2019）》提出糖尿病治療的“五駕馬車”是臨床醫(yī)療工作的主要方式，其中各種常態(tài)化的治療與預(yù)防措施都非常重要。由此可見(jiàn)，糖尿病健康教育對(duì)糖尿病預(yù)防和治療具有非同尋常的重要。糖尿病健康教育，是指有專門知識(shí)的人對(duì)病人實(shí)施綜合教育，管理，以期達(dá)到提高人們生活質(zhì)量的目的、減少并發(fā)癥，降低死亡率和醫(yī)療費(fèi)用的公共衛(wèi)生策略[1]。李英棉[2]和其他學(xué)者在國(guó)內(nèi)開(kāi)展的研究顯示，糖尿病相關(guān)人群的健康教育，不僅改善了病人對(duì)于相關(guān)糖尿病發(fā)生，發(fā)展的依據(jù)、護(hù)理及其他知識(shí)，矯正糖尿病患者的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，也可以培育和諧醫(yī)患關(guān)系，在提高病人生存年限的同時(shí)、推遲并發(fā)癥、改善健康護(hù)理成效、督促病人落實(shí)保健行動(dòng)等等，也都產(chǎn)生了積極作用。伴隨著國(guó)內(nèi)學(xué)者在健康教育研究方面的不斷實(shí)踐和探索，健康教育模式已成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)、實(shí)踐健康教育中存在困難。健康教育模式目前科研水平，科技手段，人文等方面、在社會(huì)和其他多因素的影響之下，與不同需要相結(jié)合，演變?yōu)槎鄻樱鞣N教育模式利弊探究也很多。糖尿病教育的傳統(tǒng)模式產(chǎn)生于半世紀(jì)以前，在20世紀(jì)得到了發(fā)展和最早的開(kāi)發(fā)、原有健康教育模式之一，又稱計(jì)劃性健康教育模式[3]。在教育過(guò)程中，對(duì)有關(guān)部門提出了具體教育標(biāo)準(zhǔn)和教育內(nèi)容，入院時(shí)，責(zé)任護(hù)士按照教育標(biāo)準(zhǔn)做好內(nèi)容宣教；宣教對(duì)象可針對(duì)病人、家屬或者陪護(hù)者；宣教可采取個(gè)別宣教，集體講課和貼宣傳畫。余珊和其他[4]都認(rèn)為這種方法的好處在于護(hù)士容易掌握和受眾廣泛，時(shí)間和經(jīng)濟(jì)花費(fèi)都較低，多數(shù)醫(yī)院均能進(jìn)行；劣勢(shì)在于無(wú)法拉動(dòng)病人的積極性，容易流于形式和個(gè)體化不足。李海洋等人[5]還認(rèn)為，該模型能提高糖尿病知識(shí)的知曉率，更適用于國(guó)內(nèi)大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般的長(zhǎng)期使用，在實(shí)際臨床治療過(guò)程中，這種模式宣教內(nèi)容和方式逐漸呈現(xiàn)多元化的趨勢(shì)。從目前的發(fā)展來(lái)看，盡管該模式應(yīng)用廣泛，開(kāi)展治療活動(dòng)的耗時(shí)較長(zhǎng)，但是問(wèn)題在于缺少對(duì)運(yùn)用效果進(jìn)行評(píng)估，因此具體的實(shí)施細(xì)節(jié)需要在后續(xù)進(jìn)行優(yōu)化。同時(shí)根據(jù)相關(guān)研究也可以發(fā)現(xiàn)，將傳統(tǒng)模式融入到其他教育模式的研究中取得一定成效，也許今后，這是值得深入探討的重要方向。PIO是在1997年以后在我國(guó)逐步形成的資料體系，強(qiáng)調(diào)治療過(guò)程的體系化構(gòu)建，實(shí)現(xiàn)健康教育一體化發(fā)展模式，這種治療模式在我國(guó)得到了較為普遍的運(yùn)用[6]。具體要求由有關(guān)部門專業(yè)知識(shí)者進(jìn)行指導(dǎo)，并且需要針對(duì)不同分期糖尿病患者，采用適宜的健康教育方式進(jìn)行教育，開(kāi)展個(gè)體化宣教；需要遵循發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的原則、明確行動(dòng)措施、總體評(píng)價(jià)等環(huán)節(jié)；該模式具有教育內(nèi)容上的優(yōu)越性、方式更加靈活多樣，能滿足多數(shù)糖尿病患者健康教育需要，能較好的控制血糖，降低有關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率。學(xué)者王敏[7]表示，對(duì)于糖尿病患者全程健康教育模式的運(yùn)用具有持續(xù)的引導(dǎo)和監(jiān)督作用；不足之處在于，采用這種模式要求施教者要有較大耐心，真?zhèn)€教育過(guò)程需要花費(fèi)較長(zhǎng)的時(shí)間，還需進(jìn)一步強(qiáng)化教育培施教者專業(yè)知識(shí)，至今仍然是糖尿病健康教育中值得大力推廣的模式。范麗蓉[8]研究還發(fā)現(xiàn)糖尿病患者采用全程健康教育模式宣教，能有效提高病人血糖指標(biāo)，進(jìn)一步提升病人就醫(yī)滿意度和生活質(zhì)量?，F(xiàn)行模型部分彌補(bǔ)連續(xù)性不足，但是，它自身也還具有一定的局限性，例如，對(duì)教育是否有效進(jìn)行評(píng)估、對(duì)病人進(jìn)行隨訪怎樣規(guī)范性教育。授權(quán)理論是由美國(guó)學(xué)者于1989年提出的，在我國(guó)也逐漸獲得較多應(yīng)用。特別是在2008年牟利寧等[9]首次將授權(quán)理論在臨床治療中進(jìn)行實(shí)施，并且推廣到許多慢性病質(zhì)量領(lǐng)域之中。最終的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在使用授權(quán)教育之后，糖尿病患者的各項(xiàng)體征都有所改善，同時(shí)還提出授權(quán)教育可以幫助糖尿病患者發(fā)現(xiàn)自身存在的問(wèn)題，積極進(jìn)行變革。2010年，國(guó)內(nèi)學(xué)者劉云等人在研究中發(fā)現(xiàn)授權(quán)理論中動(dòng)機(jī)路徑演變?yōu)樾睦硎跈?quán)模型[10]，由于后來(lái)的各國(guó)學(xué)者翻譯或理解不同，當(dāng)前有關(guān)研究又稱為“賦權(quán)模式”、“授權(quán)賦能的模式”或者“授權(quán)模式”，綜合其他學(xué)者研究最后本次研究將其合稱為“授權(quán)模式”。MI模式起源于1980年，它是Miller[11]，Rollnick[12]等人將共情技能應(yīng)用于酒精上癮病人，以降低飲酒量而開(kāi)發(fā)，后續(xù)的動(dòng)機(jī)性訪談發(fā)現(xiàn)，對(duì)降低不健康行為，強(qiáng)化健康行為均有效果。以后漸漸地，一些學(xué)者把這種方法應(yīng)用到糖尿病健康教育中來(lái)。動(dòng)機(jī)性訪談堅(jiān)持以人為中心、運(yùn)用共情這一技巧，指導(dǎo)病人講出作出變化的理由和動(dòng)作，旨在增強(qiáng)病人自身改變行為動(dòng)機(jī)意念。Rollnick和其他[13]的研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行動(dòng)機(jī)性訪談的方式，發(fā)現(xiàn)雙方的積極溝通有利于和諧醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展，對(duì)病人產(chǎn)生了積極作用。Soderlund等[14]通過(guò)檢索有關(guān)2型糖尿病患者軀體活動(dòng)影響的動(dòng)機(jī)性訪談文獻(xiàn)，完成Meta分析結(jié)果表明，由職業(yè)動(dòng)機(jī)性訪談人員執(zhí)行、管理協(xié)議，強(qiáng)調(diào)事件發(fā)生的持續(xù)時(shí)間或次數(shù)、識(shí)別最小行為目標(biāo)身體活動(dòng)，能夠達(dá)到最佳動(dòng)機(jī)性訪談效果。\PDCA周期又稱為戴明環(huán)或者質(zhì)量管理工作周期，它是美國(guó)護(hù)理學(xué)會(huì)于1970年建議的，最后，美國(guó)管理學(xué)家戴明把它正式提了上來(lái)[15]。它的基本模式有規(guī)劃、實(shí)施、檢查、加工，每一個(gè)周期都把起點(diǎn)提高到一個(gè)新的高度，與小螺旋相似，在國(guó)外，它還是糖尿病健康教育開(kāi)展的一種主要方式[17]。這種模式和其他管理模式結(jié)合運(yùn)用的研究和探索，已取得了積極效果。常青等[18]通過(guò)PDCA循環(huán)聯(lián)合PIO健康干預(yù)2型糖尿病并發(fā)非酒精性脂肪肝，結(jié)果顯示聯(lián)合應(yīng)用2種健康教育模式，患者血糖得到明顯改善、血脂及其他生化指標(biāo)，病人的健康知識(shí)得到改善、自護(hù)行為與生活質(zhì)量等，但是仍然有病人依從性較差的問(wèn)題、自我管理不良等等。為此筆者采用“醫(yī)護(hù)配合式隨訪小組”方法解決依從性較差的問(wèn)題。卜凡坤等[19]認(rèn)為，PDCA管理環(huán)具有一環(huán)緊扣一環(huán)的特點(diǎn)，治療經(jīng)過(guò)反復(fù)循環(huán)，不斷豐富工作內(nèi)容，優(yōu)化了工作結(jié)構(gòu)，充分保障健康教育連續(xù)性、完整性，教育質(zhì)量有所提高。該模型具有一定的科學(xué)理論，清晰地執(zhí)行步驟，值得推廣使用。通過(guò)總結(jié)上訴研究成果能夠發(fā)現(xiàn)，糖尿病發(fā)病和環(huán)境、遺傳因素有關(guān)，病人顯示血糖水平升高和代謝紊亂，臨床發(fā)生率是很高的。糖尿病患者不能用藥物和手術(shù)進(jìn)行根治，并需要長(zhǎng)期用藥，以控制血糖水平。但是病人長(zhǎng)期用藥的依從性卻很難得到保障，因此有必要對(duì)病人實(shí)施有效健康教育，以便于糖尿病患者更好地了解病情，促進(jìn)患者用藥依從性，幫助更好的控制他們的血糖水平。2糖尿病患者健康教育的具體措施這幾年，護(hù)理人員不停開(kāi)創(chuàng)新模式，護(hù)理健康教育正處于加速進(jìn)展和不斷上升的過(guò)程里，護(hù)理健康教育逐漸成為臨床護(hù)士們探討的熱點(diǎn)。保健教育模式從過(guò)去只聚焦于普及健康知識(shí)的健康教育，變成了等同于普及和教育的重點(diǎn)。健康教育的目標(biāo)從以疾病為中心的健康知識(shí)的普及，變成了對(duì)行為的危險(xiǎn)因素和不健康的生活習(xí)慣的干預(yù)。健康教育的范圍從以醫(yī)院為導(dǎo)向轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐓^(qū)和社會(huì)的組合，從單純?yōu)椴∪朔?wù)，到同時(shí)面對(duì)病人、其家屬、以及全部人口?？茖W(xué)管理不斷加強(qiáng)并逐步標(biāo)準(zhǔn)化，其價(jià)值已被多數(shù)人認(rèn)可且認(rèn)真執(zhí)行[20]。2.1圍住院期健康教育選取適宜的教育機(jī)會(huì)是成功健康教育的主要鏈接?；颊咴趧傔M(jìn)入醫(yī)院時(shí)都是渴望被關(guān)照，并實(shí)現(xiàn)盡早的護(hù)理干預(yù)的，那么此時(shí)進(jìn)行系統(tǒng)教育也是恰當(dāng)?shù)?。病人剛?cè)朐翰痪玫臅?huì)后，對(duì)于醫(yī)院環(huán)境比較陌生，由此就非常容易形成緊張感。這時(shí)護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)、仔細(xì)地與病人或病人家屬進(jìn)行溝通和交流，協(xié)助其適應(yīng)環(huán)境，排除緊張心理，使其體會(huì)到了醫(yī)院對(duì)自己的關(guān)心與重視，由此使他們生活在另屬于自己的寬松，舒適治療環(huán)境中，從而保證了其治療效果[21]。住院期間，有的病人因自身情況改變而坐立不安、抑郁和其他負(fù)面情緒。這時(shí)護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)和病人進(jìn)行溝通交流，耐心的幫他們排憂解難，多鼓勵(lì)病人，使其在救治過(guò)程中建立自信，有個(gè)好心理，能夠主動(dòng)的放下包袱，幫助自己的身體早日恢復(fù)康復(fù)。此外，護(hù)理過(guò)程中還應(yīng)注重細(xì)節(jié)，根據(jù)病人不同病情，有的放矢，引導(dǎo)其某些良好的生活習(xí)慣，健康的行為方式，如果心肌梗死的病人應(yīng)及時(shí)服藥、調(diào)整好心態(tài)，講究飲食起居習(xí)慣，戒煙或避開(kāi)吸煙的地方等等?？傊o(hù)理人員應(yīng)從各方面入手，幫助病人建立自信，讓他們盡早出院。出院后進(jìn)行健康教育，其任務(wù)就是對(duì)健康教育工作的情況進(jìn)行總結(jié)。在臨床患者從手術(shù)中恢復(fù)過(guò)來(lái)后，結(jié)合患者的情況跟進(jìn)行健康知識(shí)指導(dǎo)，并引導(dǎo)相關(guān)出院程序、方法和注意事項(xiàng)。根據(jù)患者的病情創(chuàng)建與目的相適應(yīng)的教育內(nèi)容，并向患者及其家人告知時(shí)間、內(nèi)容、目的、要服用的藥物名稱、如何服用、注意事項(xiàng)、病情觀察和復(fù)發(fā)注意事項(xiàng)。健康教育還需要在患者離開(kāi)醫(yī)院后繼續(xù)開(kāi)展，保持與患者的線上聯(lián)系，并對(duì)用藥方式、疾病恢復(fù)程度、復(fù)檢時(shí)間等給予關(guān)注[22]。2.2圍手術(shù)期健康教育病人在接受手術(shù)之前不可避免地會(huì)產(chǎn)生緊張心理，護(hù)理人員應(yīng)積極與其進(jìn)行交流，排除緊張心理，放松心境。通過(guò)一些心理輔導(dǎo)的方式來(lái)幫助其提升適應(yīng)能力，同時(shí)還需要注意叮囑病人相關(guān)注意思想，避免手術(shù)時(shí)發(fā)生意外情況：如果做腹外疝術(shù)的病人，應(yīng)盡量避免咳嗽、便秘及其他使腹內(nèi)壓升高因素降低了復(fù)發(fā)率。還要鼓勵(lì)病人把心中所想表達(dá)出來(lái)，以淺顯易懂的方式向其講解手術(shù)過(guò)程，使其做好充分準(zhǔn)備。而且術(shù)后的病人也會(huì)因受到各種各樣的外傷，由此產(chǎn)生從生理，心理等各方面的應(yīng)激反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)加大巡視力度。在檢查中如果發(fā)現(xiàn)病人存在身心異常，就需要對(duì)這位患者進(jìn)行及時(shí)的調(diào)解，為病人說(shuō)明術(shù)后可能發(fā)生的不適及不良反應(yīng)，以及引導(dǎo)其如何對(duì)不適應(yīng)狀況進(jìn)行調(diào)解，有助于提高病人的自信，適應(yīng)于多種病癥。2.3心理健康教育心理和精神障礙都是可以因?yàn)樯眢w疾病長(zhǎng)久聚集而轉(zhuǎn)化的，教育患者的心理狀態(tài)，讓他們知道健康心理學(xué)的價(jià)值，對(duì)不利的想法進(jìn)行摒棄，全力以赴進(jìn)行有益于疾病治療的主觀計(jì)劃。住院患者多少都會(huì)因?yàn)樯砩系牟贿m引發(fā)不良情緒。健康教育的主要課題是在護(hù)理過(guò)程中熟悉患者心理狀態(tài)，盡早明白癥結(jié)所在，分析解決，使得其負(fù)面情緒得到盡早的消除，從而更利于治療。個(gè)別談話和小組討論可以采取措施與患者及其家屬進(jìn)行交流，傾聽(tīng)自己的想法，鼓勵(lì)患者正確認(rèn)知自己的疾病，減輕心理負(fù)擔(dān)和顧慮[23]。因?yàn)樘悄虿〉闹委煴容^復(fù)雜，并且治療的時(shí)間非常的漫長(zhǎng)，并且還有很多的并發(fā)癥，代謝相當(dāng)?shù)穆?，所以在治療的過(guò)程中，患者很容易出現(xiàn)一些心理方面的問(wèn)題，有比較大的精神壓力，內(nèi)心驕躁恐懼不安，特別是那些家族史的患者，對(duì)糖尿病更加是具有深深的恐懼感。所以，加強(qiáng)對(duì)患者的心理關(guān)愛(ài)，以及心理疏導(dǎo)是一項(xiàng)非常重要的工作，首先就是要和患者建立好比較信任的良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系。醫(yī)院這個(gè)陌生的環(huán)境的時(shí)候，要給病人營(yíng)造出一種溫馨的環(huán)境，對(duì)病人要熱情的接待，讓病人感受到家的溫暖。與此同時(shí)，在病人治療的過(guò)程中，幫助病人進(jìn)行心理疏導(dǎo)，積極和病人進(jìn)行溝通，目的是讓病人保持心情的愉悅。這樣患者才能好好配合醫(yī)生的工作。幫助患者樹(shù)立正確的思想意識(shí)，平復(fù)患者的心情，鼓勵(lì)病人戰(zhàn)勝病魔。同時(shí)還要去的家屬的信任和支持，家屬不能夠在患者面前流漏出憂傷的神態(tài)，這樣會(huì)影響患者的治療[24]。因?yàn)樘悄虿〉牟l(fā)癥出現(xiàn)比較緩慢，導(dǎo)致在短的時(shí)間內(nèi)，糖尿病患者難以體會(huì)到這個(gè)疾病帶來(lái)的嚴(yán)重的后果。與此同時(shí)，在長(zhǎng)期的病痛的折磨之下，導(dǎo)致患者比較容易出現(xiàn)一些比較怠慢的情緒，病人情緒穩(wěn)定才有助于病情的恢復(fù)，很多病人往往由于心理不太健康，情緒波動(dòng)較大，造成血糖控制不佳，然后導(dǎo)致病情進(jìn)一步的惡化，對(duì)護(hù)理的效果產(chǎn)生不利的影響。所以，作為一名臨床護(hù)士，我們應(yīng)該仔細(xì)觀察糖尿病患者的心理反應(yīng)。要給予糖尿病患者心理疏導(dǎo)，給他們提供心理上的支持，使得患者相信護(hù)理人員，形成一個(gè)良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系，并且要做好相應(yīng)的護(hù)理的措施，為了讓患者主動(dòng)配合醫(yī)生的工作，就一定要提前做好患者的心理疏導(dǎo)，給患者營(yíng)造出一個(gè)良好的身心環(huán)境。2.4飲食健康教育病人進(jìn)食對(duì)糖尿病有很大影響。所以說(shuō)，糖尿病患者在進(jìn)行疾病治療時(shí)必須對(duì)自己的生活方式以及飲食結(jié)構(gòu)加以重視，這樣才能夠使病情得到有效的改善。糖尿病治療期間，必須結(jié)合患者具體情況進(jìn)行，合理地給病人配合科學(xué)飲食，同時(shí)，它還是糖尿病治療中最為基本的護(hù)理控制病人飲食，以控制血糖為主，使病人新陳代謝在正常范圍內(nèi)，為胰島B細(xì)胞減負(fù)，糖尿病患者飲食應(yīng)以維生素含量較多，含纖維和蛋白質(zhì)較多的那一類為主、低脂肪、低糖食品。同時(shí)，還可以通過(guò)一些運(yùn)動(dòng)來(lái)增加機(jī)體內(nèi)胰島素的分泌，從而達(dá)到控制血糖水平的效果。也要根據(jù)糖尿病患者每天體重和生理變化情況，估計(jì)了它每天所耗熱量[25]。對(duì)飲食進(jìn)行控制，其實(shí)主要控制的是食物的熱量，對(duì)于食物的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)要有一定的標(biāo)準(zhǔn)，多多攝取含有脂肪、蛋白質(zhì)以及碳水化合物的食物。患者所需的食物的熱量依據(jù)前期對(duì)患者的身高、體脂量、以及患者每天的活動(dòng)量的測(cè)量，每個(gè)病人應(yīng)當(dāng)攝取的食物的熱量都有差別，應(yīng)該具體科學(xué)安排。并且還要考慮到患者的飲食習(xí)慣，根據(jù)病人的信仰、經(jīng)濟(jì)狀況和飲食習(xí)慣，制定符合患者實(shí)際情況的飲食。教病人如何控制食物中的卡路里，如何改變食物的搭配，比如主食的選擇種類也很多，有小麥面、大米、小米等。糾正患者一些不好的飲食的觀念以及習(xí)慣。比如有的食物消化非常的快，這樣會(huì)使得血糖更快的上升，那么就可以選擇像豆?jié){、菜湯之類的食物代替，盡可能多的吃一些粗纖維含量比較多的食物，這樣患者就不會(huì)感到太饑餓，同時(shí)含糖量也低。盡量少吃鹽，可以選擇一些高蛋白的肉制品，然后再搭配一些蔬菜食用[26]。三餐食物內(nèi)容要合理科學(xué)搭配，最好是定時(shí)定量進(jìn)行飲食，可以多餐多餐，這樣飲食才能控制好葡萄糖的吸收，預(yù)防波動(dòng)過(guò)大的血糖，進(jìn)一步提高胰島素的釋放。糖尿病患者每餐的飲食中必不可少的是纖維素含量，最好至少每天也要攝取40g，要在飲食中增添一些纖維含量。這主要是因?yàn)槔w維素能夠使得食物的消化吸收放慢，可以加強(qiáng)腸蠕動(dòng)，使得餐后血糖高峰降低。糖尿病患者不宜沾酒。主食應(yīng)該是一些雜糧之類的。堅(jiān)持使用這樣的食譜食用，一般在2～3周之后，糖尿病患者的血糖就會(huì)有所下降，特別是一些癥狀不太嚴(yán)重的糖尿病患者，病情會(huì)恢復(fù)得更加的明顯，當(dāng)血糖、尿糖基本處于一個(gè)比較穩(wěn)定的狀態(tài)之后，就可以食用一些水果了。當(dāng)控制不好血糖、尿糖的時(shí)候，那么就要補(bǔ)充一些B族維生素和維生素c了，還可以輔助藥物進(jìn)行治療，可是對(duì)于胰島素的病人，要做一些相應(yīng)的調(diào)整，需要在兩餐的中間或者是在病人睡前加餐，可以避免低血糖，可是應(yīng)該包含在總的熱量中。在進(jìn)行治療的時(shí)候，要對(duì)病人的血糖以及尿糖進(jìn)行常規(guī)的檢查。2.5運(yùn)動(dòng)健康教育適度的運(yùn)動(dòng)可以幫助患者保持健康，改善他們的心理狀況，進(jìn)一步加強(qiáng)他們的血管功能。控制血糖，總之好處很大。特別是那些使用了口服降糖藥或者是注射了胰島素的患者最好是多多加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。那些比較肥胖患者更是要多多進(jìn)行鍛煉，并且要注意在運(yùn)動(dòng)之前，做好相應(yīng)的準(zhǔn)備活動(dòng)，比如可以多多喝水，可以吃點(diǎn)小甜點(diǎn)，防止在運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中出現(xiàn)低血糖的情況。通過(guò)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)可以緩解病人肥胖的問(wèn)題，使得病人的血糖進(jìn)一步的被降低，然后增加胰島素敏感性，使得糖更容易氧化，還可以緩解病人的精神過(guò)度緊張。應(yīng)當(dāng)要鼓勵(lì)并指導(dǎo)病人進(jìn)行體育鍛煉，要依照每個(gè)病人的年紀(jì)、體力和疾病及并發(fā)癥等具體指標(biāo)，患者進(jìn)行長(zhǎng)期的體育鍛煉指導(dǎo)，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，選擇合理的運(yùn)動(dòng)量和鍛煉方式，不能鍛煉太多。大部分情況下，在飯后lh左右運(yùn)動(dòng)是最合適的，每次30~60min，，2～3次／d。運(yùn)動(dòng)的方式是非常的多樣化的：如站立呼吸運(yùn)動(dòng)、腦力運(yùn)動(dòng)、騎自行車、做廣播體操等，運(yùn)動(dòng)中重要的是堅(jiān)持。進(jìn)行體育鍛煉的同時(shí)也還有一些不良的反應(yīng)：①低血糖：僅僅只是2型糖尿病患者在節(jié)食時(shí)通常不會(huì)發(fā)生低血糖。②高血糖、酮癥:一般通過(guò)胰島素治療的糖尿病患者的血糖水平較高（>13.3~16.7mmol/L）時(shí)，在運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生興奮的感覺(jué)。從而使得茶酚胺釋放增加，使得血糖濃度會(huì)有一個(gè)快速的上升，如果胰島素不足，還會(huì)造成酮癥或酮癥酸中毒；③導(dǎo)致誘發(fā)性心血管意外的發(fā)生；④使得運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)發(fā)生損傷：這可能包括缺血，壞疽，足部皮膚破裂，或骨骼，損傷肌肉與關(guān)節(jié)。在運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，有以下事項(xiàng)是需要注意的：一些血糖濃度>13.3mmoL／L或尿酮陽(yáng)性者是不能進(jìn)行上述活動(dòng)的。當(dāng)收縮壓>24kpa（180mmHg）時(shí)應(yīng)該立馬停止此項(xiàng)活動(dòng)。2.6用藥健康教育2.6.1口服降糖藥物的護(hù)理口服降糖藥有雙胍、磺脲類。對(duì)患者的血糖進(jìn)行檢測(cè)，要監(jiān)督患者按時(shí)按量服用藥物，并要時(shí)刻觀察患者的GHB、尿糖、FA、體重與尿量的變化，并且要觀察病人是否會(huì)對(duì)某些藥物，或者是某些藥物的劑量有不良的反應(yīng)?；请孱愃幬镆矔?huì)產(chǎn)生一些不良的反應(yīng)，比如厭食癥，會(huì)分泌過(guò)多的胃酸，使得腹部產(chǎn)生燒灼的感覺(jué)，這個(gè)時(shí)候使用一些酸劑就可以緩解此類癥狀的發(fā)生。當(dāng)使用的劑量比較大或者是不配合飲食的時(shí)候，有一些低血糖反應(yīng)。藥物過(guò)敏、貧血、皮膚發(fā)癢、皮疹和粒細(xì)胞減少則不太常見(jiàn)。雙胍可能會(huì)引起患者的一些過(guò)敏的反應(yīng)，常常會(huì)讓患者伴有食欲不振、腹痛、口苦、腹瀉、惡心等癥狀。以上提及的藥物不適用于肝、腎功能不好的患者。2.6.2胰島素治療的護(hù)理關(guān)于胰島素的存儲(chǔ)是非常講究的，一般是存放在4℃的冰箱中。但是在某些情況下又是不需要冷凍的，比如為了預(yù)防注射部位脂肪萎縮或增生的時(shí)候，那么在使用前提前1小時(shí)取出胰島素，使其溫度恢復(fù)到室內(nèi)溫度，用1毫升空針提取所需劑量皮下注射。在進(jìn)行胰島素治療護(hù)理的時(shí)候，瓶子和皮膚應(yīng)嚴(yán)格消毒。具體的注射部位可以不同。主要是依據(jù)在不同的部位胰島素吸收的速度、以及考慮到病人的病情，以及糖尿病患者的其他相關(guān)信息，注射點(diǎn)不能集中于一個(gè)地方，注射的范圍要大，注射點(diǎn)要分散，按照順序變換注射位置。比如在同一位置，兩周之內(nèi)最好不要注射超過(guò)兩次，否則會(huì)發(fā)生注射部位萎縮或增生的危險(xiǎn)。對(duì)于長(zhǎng)效胰島素與短效胰島素混合注射的時(shí)候，要先注射短效胰島素，然后再提取長(zhǎng)效胰島素，否則會(huì)影響藥物的作用。這是這是為了防止瓶中的鋅精蛋白與短效胰島素發(fā)生反應(yīng)。并且最好的注射方式是在餐前30分鐘注射胰島素，吃過(guò)早餐之后，注射鋅精蛋白，以提高治療效果，預(yù)防低血糖的發(fā)生。胰島素引起的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為低血糖反應(yīng)、過(guò)度使用胰島素、過(guò)度運(yùn)動(dòng)或飲食失調(diào)。經(jīng)常伴隨著饑餓，疲勞，心悸，頭暈，嚴(yán)重情況下使得患者處于昏迷狀態(tài)。這個(gè)時(shí)候表現(xiàn)出的是一種低血糖的狀態(tài)，需要臥床休息，并即時(shí)對(duì)血糖進(jìn)行檢測(cè)，然后吃一些含糖的食物，如糖果、餅干等。昏迷時(shí)應(yīng)抽血，驗(yàn)血糖，檢查昏迷狀態(tài)，本品注射后20~30ml50%葡萄糖。根據(jù)相關(guān)情況調(diào)整胰島素的有效劑量和時(shí)間，并在固定時(shí)間內(nèi)進(jìn)食一定數(shù)量的食物。避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)。當(dāng)吃飯時(shí)間推遲時(shí)，先吃些餅干。要做好應(yīng)對(duì)突發(fā)的胰島素過(guò)敏的準(zhǔn)備，過(guò)敏一般表現(xiàn)為蕁麻疹、過(guò)敏性休克、局部瘙癢、全身皮疹等等[27]。2型糖尿病患者在使用藥物的時(shí)候，要謹(jǐn)遵遺囑，不可以擅自隨意用藥。很多的糖尿病患者在住院的時(shí)候由于吃藥非常的多，飲食相對(duì)就比較少，這樣就很容易出現(xiàn)低血糖，這個(gè)時(shí)候就需要加強(qiáng)用藥護(hù)理，醫(yī)生要叮囑患者科學(xué)合理有規(guī)律的用藥。當(dāng)患者出現(xiàn)一些饑餓、頭暈?zāi)垦?、或者是冒冷汗的現(xiàn)象的時(shí)候，就應(yīng)該立馬食用一些小的甜點(diǎn)，補(bǔ)充糖分。當(dāng)給患者注射胰島素進(jìn)行治療的時(shí)候，要傳授給患者一些關(guān)于胰島素治療的知識(shí)，比如要讓患者明白胰島素治療是不會(huì)有依賴性的，首先要帶領(lǐng)患者了解胰島素，讓患者明白胰島素并不是毒品，是不會(huì)有癮的，使用胰島素只是讓患者身體內(nèi)部的胰島素有休息的時(shí)間，這樣有助于將胰島素的功能得以恢復(fù)，胰島素功能恢復(fù)之后，就可以根據(jù)醫(yī)囑撤掉胰島素的注射了[28]。5.7出院指導(dǎo)由于糖尿病的固有特性，是一種慢性的疾病，但是因?yàn)楦鱾€(gè)方面的條件的客觀條件的制約，使得很多的患者不能夠住院長(zhǎng)期治療，所以，通常情況下，如果病人的各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到正常范圍之后，也就是病人病情趨于穩(wěn)定了，就可以出院了。護(hù)士應(yīng)該對(duì)病人做好出院的各項(xiàng)指導(dǎo)，傳授給病人一些身心護(hù)理的知識(shí)。具體傳授的內(nèi)容有這些：①要加強(qiáng)病人對(duì)運(yùn)動(dòng)的認(rèn)識(shí)，并提醒病人一些有關(guān)運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)。②教病人如何使用血糖儀以及如何注射胰島素。③教導(dǎo)家人認(rèn)識(shí)低血糖。3糖尿病患者健康教育措施產(chǎn)生的效果3.1提高患者的自我護(hù)理能力許多研究證實(shí)，糖尿病社區(qū)健康教育，讓糖尿病患者和他們的家人、高危的人群對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)有了更進(jìn)一步的提高。但是一些學(xué)者對(duì)糖尿病患者的社區(qū)知識(shí)狀態(tài)進(jìn)行了調(diào)查，并對(duì)其影響因素進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)受教育程度越高的糖尿病病人對(duì)糖尿病知識(shí)有較高知曉率；超過(guò)45歲者對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)較多，有著更少持續(xù)時(shí)間較短的社區(qū)管理糖尿病惡化情況，更多相關(guān)健康行為。據(jù)此本人建議加強(qiáng)中青年人群的健康教育，加強(qiáng)對(duì)高齡患者的管理，堅(jiān)持持續(xù)管理，促進(jìn)健康行為的形成。與此同時(shí)，同開(kāi)展健康教育也有助于增強(qiáng)病人自我護(hù)理能力，由于糖尿病屬于終身性疾病，至今仍無(wú)法通過(guò)醫(yī)學(xué)手段進(jìn)行根治，因此患者須終生治療。在治療的過(guò)程中，需要根據(jù)病人個(gè)體的具體情況，采用論證的方法、實(shí)踐與授課相結(jié)合的方式開(kāi)展治療工作。在這個(gè)過(guò)程中，許多操作都需要由護(hù)士來(lái)進(jìn)行指導(dǎo)操作，例如：尿糖測(cè)定、應(yīng)用血糖儀、胰島素注射技術(shù)等。讓病人學(xué)習(xí)自我注射胰島素的方式，掌握胰島素的不良反應(yīng)和使用的注意事項(xiàng)；學(xué)習(xí)尿糖的定性測(cè)定；這些自我護(hù)理方式的學(xué)習(xí)可以幫助病人認(rèn)識(shí)尿糖，以及理解血糖測(cè)定結(jié)果及對(duì)其評(píng)估的重要性。學(xué)者汪池鳳在研究中分析得出，84例糖尿病患者在實(shí)施健康教育后對(duì)尿糖和血糖自我監(jiān)測(cè)、掌握胰島素注射方法者多見(jiàn)，顯示，健康教育對(duì)糖尿病患者自我護(hù)理能力有促進(jìn)作用[29]。3.2可以有效的減少醫(yī)療支出隨著糖尿病患病率的增加，各種并發(fā)癥和死亡率也隨著增加，糖尿病及并發(fā)癥不僅給患者及患者家庭造成影響，同時(shí)也給社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)?，F(xiàn)代糖尿病的綜合措施有：教育、飲食控制的運(yùn)動(dòng)療法、降糖藥及自我監(jiān)測(cè)等五項(xiàng)，在糖尿病治療中，教育是必不可少的一個(gè)重要環(huán)節(jié)[30]。所以本次研究認(rèn)為需要通過(guò)對(duì)病人個(gè)體情況進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，最終有針以病人實(shí)際存在的健康問(wèn)題進(jìn)行治療。這種根據(jù)患者個(gè)體特點(diǎn)制定最優(yōu)的教育目標(biāo)，能夠幫助病人獲得更加提供自己的教育方法，提升糖尿病知識(shí)的學(xué)習(xí)效率。在此基礎(chǔ)上，病人將能夠?qū)W會(huì)自我監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)自己在生活中的血糖異常變化，針對(duì)性的更改飲食計(jì)劃，有效控制血糖。學(xué)習(xí)自我護(hù)理，避免或推遲并發(fā)癥發(fā)生及進(jìn)展[31]。3.3進(jìn)一步改善患者身體狀況在糖尿治療中，運(yùn)動(dòng)療法是最基本的治療手段，鍛煉有助于提高肌肉組織葡萄糖利用能力，通過(guò)這種方式可以起到降低血糖的效果。為了管理患者吃動(dòng)兩平衡，我們不僅帶領(lǐng)患者進(jìn)行早操，全科護(hù)士再次學(xué)習(xí)椅子操，椅子操不單單使患者為了鍛煉降低血糖，更是一種可以使身心放松的健身操，包括肩、頸、四肢及足部的全面運(yùn)動(dòng)，不僅適合老年患者，更加適合長(zhǎng)期久坐辦公室的人群。每日晚飯后30分鐘，由護(hù)士帶領(lǐng)患者進(jìn)行晚間椅子操，取得很好的效果，我們的早晚間操都是很好的有氧運(yùn)動(dòng)，如果病友結(jié)伴一起運(yùn)動(dòng)，還會(huì)相互激勵(lì)、交流信息，增加運(yùn)動(dòng)的樂(lè)趣[32]。3.4減少因病情導(dǎo)致的并發(fā)癥通過(guò)健康教育，教育計(jì)劃可結(jié)合病人實(shí)際情況進(jìn)行設(shè)計(jì)。主要是針對(duì)患者當(dāng)前的心理狀況，日常生活方式等問(wèn)題進(jìn)行調(diào)查，這些基礎(chǔ)的入院評(píng)估工作能夠?yàn)楹罄m(xù)治療提供參考依據(jù)。進(jìn)而強(qiáng)化基礎(chǔ)知識(shí)引導(dǎo)，使病人對(duì)糖尿病病因有一定認(rèn)識(shí)、病程進(jìn)度和治療。使病人認(rèn)識(shí)到這種疾病可得到控制，堅(jiān)定病人信心，掌握病情惡化表現(xiàn)及結(jié)果，達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)，早期治療的目的，控制疾病的進(jìn)展，并避免其他誘發(fā)因素，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率[33]。3.5健康教育合理化患者飲食病人入院時(shí)護(hù)理人員先討論健康教育的內(nèi)容，樹(shù)立健康教育主題定位，根據(jù)不同病人制定了不同健康教育計(jì)劃口。通過(guò)對(duì)病人進(jìn)行健康教育彩頁(yè)的發(fā)放、個(gè)性化的健康教育處方。為了提升宣傳效果，還可以舉行公體座談會(huì)集中進(jìn)行學(xué)習(xí)，另外就是定期將糖尿病防治知識(shí)上傳微信公眾平臺(tái)方便患者自行查閱。同時(shí)也要支持病人之間的交流、溝通，讓病人認(rèn)識(shí)到自己的身體健康與保持合理飲食之間有著密切的關(guān)系，讓病人改善目前不健康飲食習(xí)慣[34]。3.6健康教育提高患者滿意度糖尿病屬于慢性的范疇、終生治療性疾病，且多數(shù)病人對(duì)醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)掌握不足，加之環(huán)境因素，病人有悲觀心理情緒，甚至出現(xiàn)厭世心理。因此，臨床工作通過(guò)開(kāi)展個(gè)性化的健康教育，讓病人對(duì)糖尿病有進(jìn)一步認(rèn)識(shí)。在治療過(guò)程中能夠做到主動(dòng)的自我管理，有效地配合醫(yī)生對(duì)自己的病情進(jìn)行控制，延緩了病情的發(fā)展，增加病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員滿意度[35]。4結(jié)語(yǔ)如今糖尿病成為了一個(gè)引起全球關(guān)注的界性公共衛(wèi)生問(wèn)題，糖尿病對(duì)人體的傷害不言而喻，并且近些年來(lái)，糖尿病患病率越來(lái)越高，并且更加趨于年輕化，慢性終生性疾病。是一種慢性終生性疾病。治療2型糖尿病的時(shí)間非常的漫長(zhǎng)，尤其是血糖控制不好的時(shí)候，會(huì)引發(fā)一些嚴(yán)重的并發(fā)癥，會(huì)對(duì)腦、腎，眼等器官造成一定的損害。因此，護(hù)理人員十分有必要給患者糖多多宣傳患者這方面的知識(shí)，加強(qiáng)糖尿病患者對(duì)高血糖認(rèn)識(shí)，讓患者充分的認(rèn)識(shí)到飲食規(guī)律，加強(qiáng)鍛煉的重要性，幫助患者提高生活質(zhì)量。參考文獻(xiàn)[1]施巖巖.網(wǎng)格化護(hù)理對(duì)2型糖尿病患者健康教育及治療依從性的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2022，20(33):144-146.[2]符穎，張彩虹，蒙莉萍，郭洪花.基于德?tīng)柗品ǖ娜焉锲谔悄虿』颊呓】到逃枨髥?wèn)卷編制及信效度檢驗(yàn)[J].中國(guó)生育健康雜志，2022，33(06):544-549.[3]張妞妞.糖尿病教育管理在糖尿病患者健康教育中的效果評(píng)價(jià)[J].智慧健康，2022，8(30):229-233.[4]郭丹鈴，謝育韜，鄭曉敏.LEARNS模式在妊娠期糖尿病患者健康教育中的應(yīng)用[J].中國(guó)臨床護(hù)理，2022，14(10):632-635.[5]許馨文，曹建忠，李蕓.微信小程序在糖尿病前期患者健康教育中的應(yīng)用效果[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2022，31(03):316-320.[6]李曉燕.農(nóng)村糖尿病患者健康教育的新進(jìn)展[J].產(chǎn)業(yè)與科技論壇，2022，21(12):79-80.[7]王敏，甘志娟，盧美，徐春曉，來(lái)時(shí)明，姜憲塵，王圣賢.結(jié)合食物手測(cè)量法對(duì)衢州農(nóng)村糖尿病患者健康教育研究[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2022，42(04):291-295.[8]范麗蓉.O2O模式下思維導(dǎo)圖在中青年高血壓合并糖尿病患者健康教育中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].糖尿病新世界，2022，25(05):128-131.[9]牟利寧.運(yùn)用授權(quán)理論對(duì)2型糖尿病、糖調(diào)節(jié)受損患者實(shí)施行為改變的研究[D].山東大學(xué)，2008.[10]劉云.當(dāng)健康"頸"報(bào)拉響時(shí)[J].糖尿病天地，2010(7):4.[11]譚麗麗，黃艷.看圖對(duì)話工具在妊娠期糖尿病患者健康教育中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)婦幼保健，2022，37(01):148-151.[12]陳怡，朱淑瑜.甘特圖在2型糖尿病足高?；颊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