醫(yī)院醫(yī)療廢物分類(lèi)管理規(guī)范及執(zhí)行指南醫(yī)療廢物是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在診療、預(yù)防、保健及相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有感染性、毒性或其他危害性的廢物。其管理質(zhì)量直接關(guān)系醫(yī)療安全、生態(tài)環(huán)境安全及公眾健康。若分類(lèi)不清、處置失當(dāng)，不僅會(huì)造成病原體傳播風(fēng)險(xiǎn)，還可能因化學(xué)性、藥物性廢物泄漏引發(fā)環(huán)境污染，甚至衍生非法倒賣(mài)等社會(huì)問(wèn)題。因此，建立科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆诸?lèi)管理體系、規(guī)范全流程執(zhí)行，是醫(yī)院感染控制與環(huán)境管理的核心任務(wù)。一、醫(yī)療廢物分類(lèi)管理規(guī)范（一）感染性廢物定義與來(lái)源：攜帶病原微生物、具有感染性疾病傳播風(fēng)險(xiǎn)的廢物，常見(jiàn)于被病人血液、體液、排泄物污染的物品（如使用后的棉球、紗布、一次性醫(yī)療器械）、傳染病病人生活垃圾、病原體培養(yǎng)基/標(biāo)本/菌種保存液（處理前需經(jīng)壓力蒸汽滅菌或化學(xué)消毒）。分類(lèi)要求：使用帶“感染性廢物”標(biāo)識(shí)的黃色專(zhuān)用包裝袋/容器收集，禁止混入非感染性廢物。被污染的一次性醫(yī)療器械（如注射器）需先去除針頭（放入利器盒），再將主體納入感染性廢物袋；病原體標(biāo)本需經(jīng)消毒滅活后，連同容器一并歸類(lèi)。（二）病理性廢物定義與來(lái)源：診療中產(chǎn)生的人體廢棄物、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等，包括手術(shù)切除的組織/器官、流產(chǎn)胚胎組織、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物組織/尸體、病理切片后廢棄的人體組織/蠟塊等。分類(lèi)要求：使用專(zhuān)用黃色包裝袋/帶蓋容器（如病理標(biāo)本袋）收集，含大量血液/體液的需先瀝干后密封。胎盤(pán)等特殊廢物，若產(chǎn)婦要求自行處理，需簽署知情同意書(shū)；否則按病理性廢物管理，暫存于4℃環(huán)境，48小時(shí)內(nèi)交由有資質(zhì)單位處置（特殊情況需延長(zhǎng)暫存的，需向生態(tài)環(huán)境部門(mén)報(bào)備）。（三）損傷性廢物定義與來(lái)源：能刺傷/割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器，如針頭、手術(shù)刀、玻璃安瓿、載玻片等。分類(lèi)要求：必須放入防滲漏、防銳器穿透的專(zhuān)用利器盒（黃色，帶“損傷性廢物”標(biāo)識(shí)），禁止裸露放置或混入其他廢物。利器盒盛裝至3/4容量時(shí)，需封閉盒蓋并更換，禁止重復(fù)使用。（四）藥物性廢物定義與來(lái)源：過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品，包括一般性藥品（如抗生素）、細(xì)胞毒性/遺傳毒性藥物（如化療藥）、疫苗、血液制品等。分類(lèi)要求：批量過(guò)期藥品單獨(dú)存放，用防滲漏容器（如塑料桶）收集；少量藥物性廢物（如病人剩余口服藥）可混入感染性廢物，但需在袋外注明“含藥物性廢物”。細(xì)胞毒性藥物廢物需先在防滲漏容器中封存，再納入管理。（五）化學(xué)性廢物定義與來(lái)源：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品，如廢棄汞血壓計(jì)/溫度計(jì)、化學(xué)消毒劑（如甲醛）、實(shí)驗(yàn)室試劑、顯影液/定影液等。分類(lèi)要求：用防滲漏、耐腐蝕容器單獨(dú)收集，容器外標(biāo)注“化學(xué)性廢物”及主要成分。汞類(lèi)廢物需收集于防泄漏專(zhuān)用容器（如帶蓋塑料瓶）；化學(xué)消毒劑廢液需經(jīng)中和處理（如酸/堿性廢液中和）后，再按化學(xué)性廢物管理，禁止直排下水道。二、全流程執(zhí)行要點(diǎn)（一）收集環(huán)節(jié)：精準(zhǔn)分類(lèi)，規(guī)范盛裝容器選擇：不同類(lèi)別廢物使用對(duì)應(yīng)標(biāo)識(shí)的專(zhuān)用容器（感染性/病理性用黃色袋，損傷性用利器盒，藥物性/化學(xué)性用防滲漏容器），容器需完好、無(wú)破損。收集頻率：感染性、損傷性廢物日產(chǎn)日清；病理性廢物隨產(chǎn)隨收（暫存需低溫）；藥物性、化學(xué)性廢物每周2次定期收集。操作禁忌：禁止醫(yī)療廢物混入生活垃圾，或擠壓、刺破感染性廢物袋；禁止非醫(yī)療廢物（如辦公廢紙）混入醫(yī)療廢物。（二）暫存環(huán)節(jié)：安全暫存，嚴(yán)格管控暫存點(diǎn)要求：設(shè)置專(zhuān)用暫存間（或暫存點(diǎn)），遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)，有防滲漏、防蚊蠅、防鼠、防盜設(shè)施，地面硬化并設(shè)排水坡度，墻面貼瓷磚/刷防水漆。暫存時(shí)間：感染性、損傷性、藥物性、化學(xué)性廢物暫存不超過(guò)48小時(shí)；病理性廢物暫存不超過(guò)72小時(shí)（特殊情況需延長(zhǎng)的，需經(jīng)生態(tài)環(huán)境部門(mén)批準(zhǔn)）。管理要點(diǎn)：暫存點(diǎn)實(shí)行“雙人雙鎖”管理，建立《暫存登記本》，記錄廢物類(lèi)別、數(shù)量、出入庫(kù)時(shí)間；每日清潔消毒，消毒記錄存檔。（三）轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)節(jié)：閉環(huán)交接，全程追溯內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)：使用專(zhuān)用轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)（或工具），每日定時(shí)從科室轉(zhuǎn)運(yùn)至?xí)捍纥c(diǎn)，轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)需每日清潔消毒，禁止非轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間停放于醫(yī)療區(qū)。交接處置：與處置單位交接時(shí)，填寫(xiě)《醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》，記錄類(lèi)別、重量、時(shí)間，雙方簽字確認(rèn)；聯(lián)單保存至少3年。應(yīng)急處置：若轉(zhuǎn)運(yùn)泄漏/遺撒，需立即停止轉(zhuǎn)運(yùn)，設(shè)置警示標(biāo)識(shí)，用5000mg/L含氯消毒液覆蓋污染區(qū)，清理后重新包裝廢物，消毒轉(zhuǎn)運(yùn)工具及污染區(qū)域。（四）處置環(huán)節(jié)：合規(guī)委托，全程監(jiān)管處置單位選擇：委托持有《危險(xiǎn)廢物經(jīng)營(yíng)許可證》的單位處置，簽訂書(shū)面合同，明確責(zé)任、處置方式及應(yīng)急條款。處置跟蹤：定期核查處置單位資質(zhì)及記錄，確保廢物通過(guò)焚燒、化學(xué)消毒等合規(guī)方式處置，禁止交由無(wú)資質(zhì)單位/個(gè)人處理。三、管理保障與質(zhì)量控制（一）制度建設(shè)：構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)化體系制定《醫(yī)療廢物分類(lèi)管理制度》《應(yīng)急預(yù)案》，明確醫(yī)務(wù)、護(hù)理、后勤、感控等部門(mén)職責(zé)，納入醫(yī)院質(zhì)量管理體系。編制《分類(lèi)目錄及操作手冊(cè)》，細(xì)化每類(lèi)廢物的來(lái)源、分類(lèi)方法、處置要求，發(fā)放至各科室并組織學(xué)習(xí)。（二）人員培訓(xùn)：提升專(zhuān)業(yè)能力與防護(hù)意識(shí)新員工入職培訓(xùn)包含醫(yī)療廢物管理內(nèi)容，在職人員每年至少1次專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)，涵蓋分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)、職業(yè)防護(hù)、應(yīng)急處理。培訓(xùn)后考核，合格方可上崗；對(duì)保潔、轉(zhuǎn)運(yùn)人員，重點(diǎn)培訓(xùn)銳器傷防護(hù)、消毒操作等實(shí)操技能。（三）監(jiān)督考核：強(qiáng)化過(guò)程管理與持續(xù)改進(jìn)感控科聯(lián)合后勤科每月開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)檢查，重點(diǎn)檢查分類(lèi)準(zhǔn)確率、暫存點(diǎn)合規(guī)性、交接記錄完整性，結(jié)果納入科室績(jī)效考核。建立“管理臺(tái)賬”，定期分析分類(lèi)錯(cuò)誤、暫存超時(shí)等問(wèn)題，召開(kāi)質(zhì)量分析會(huì)，制定整改措施并跟蹤落實(shí)。四、常見(jiàn)問(wèn)題與優(yōu)化建議（一）分類(lèi)混淆：如輸液瓶（袋）歸屬爭(zhēng)議問(wèn)題：未被污染的輸液瓶（袋）誤作感染性廢物，或被污染的混入可回收物。建議：明確“未被污染的輸液瓶（袋）屬可回收物”，需先去除殘留藥液、撕標(biāo)簽，單獨(dú)存放；被污染的仍按感染性廢物管理。醫(yī)院可設(shè)“輸液瓶回收專(zhuān)區(qū)”，專(zhuān)人分揀。（二）暫存點(diǎn)管理不規(guī)范：如暫存超時(shí)、設(shè)施不完善問(wèn)題：暫存點(diǎn)無(wú)防蚊蠅設(shè)施，或廢物堆積超時(shí)，存在異味、滲漏風(fēng)險(xiǎn)。建議：改造暫存點(diǎn)，加裝紗窗、排氣扇、紫外線燈，設(shè)污水收集槽（連污水處理系統(tǒng)）；根據(jù)科室產(chǎn)生量調(diào)整收集頻率，避免積壓。（三）利器盒使用不當(dāng)：如重復(fù)使用、超量盛裝問(wèn)題：利器盒裝滿后未及時(shí)更換，或重復(fù)使用破損盒，增加銳器傷風(fēng)險(xiǎn)。建議：明確“一次性使用”原則，要求科室盛裝至3/4容量時(shí)封閉；后勤定期檢查質(zhì)量，批量采購(gòu)降低成本。結(jié)語(yǔ)醫(yī)療廢物管理是醫(yī)院“安全底線”工