高溫病人護(hù)理規(guī)范與技巧高溫相關(guān)疾?。ㄈ缰惺睢⒏腥拘愿邿?、熱射病等）的護(hù)理質(zhì)量直接影響患者預(yù)后?？茖W(xué)規(guī)范的護(hù)理措施不僅能緩解癥狀，更能預(yù)防并發(fā)癥、降低重癥風(fēng)險(xiǎn)。本文結(jié)合臨床實(shí)踐，從病情評(píng)估、環(huán)境干預(yù)、補(bǔ)液管理到并發(fā)癥防控，系統(tǒng)闡述高溫病人的護(hù)理要點(diǎn)與實(shí)用技巧。一、精準(zhǔn)病情評(píng)估：把握護(hù)理核心方向?qū)Ω邷夭∪说淖o(hù)理需建立在動(dòng)態(tài)、全面的病情評(píng)估基礎(chǔ)上。（一）生命體征監(jiān)測(cè)體溫監(jiān)測(cè)是核心，腋溫或肛溫（昏迷、休克者優(yōu)先選肛溫）需每15~30分鐘記錄一次，直至體溫穩(wěn)定在38℃以下。同時(shí)關(guān)注心率（高熱時(shí)心率常增快，若心率驟降或不齊需警惕循環(huán)衰竭）、呼吸（急促提示缺氧或酸中毒）、血壓（低血壓可能與脫水、休克相關(guān)）的聯(lián)動(dòng)變化。（二）意識(shí)與神經(jīng)狀態(tài)評(píng)估通過呼喚、疼痛刺激（如輕掐人中）判斷意識(shí)水平，觀察有無譫妄、抽搐、肌肉強(qiáng)直（熱射病典型表現(xiàn)）。若患者出現(xiàn)嗜睡、定向力障礙，需警惕腦水腫或腦損傷，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。（三）脫水與臟器損傷跡象觀察皮膚彈性（捏起后回彈時(shí)間＞2秒提示脫水）、黏膜干燥程度，記錄每小時(shí)尿量（＜30ml/h提示腎灌注不足）。同時(shí)關(guān)注有無醬油色尿（橫紋肌溶解）、黃疸（肝損傷）等，為治療調(diào)整提供依據(jù)。二、環(huán)境與物理降溫：安全高效控溫高溫病人的體溫調(diào)控需“溫和、持續(xù)、可控”，避免降溫過快誘發(fā)寒戰(zhàn)或循環(huán)紊亂。（一）環(huán)境優(yōu)化將患者轉(zhuǎn)移至20~25℃、通風(fēng)良好的環(huán)境，避免陽光直射?？墒褂蔑L(fēng)扇加速空氣流通，但需避免直吹導(dǎo)致局部受涼。若條件允許，可在地面灑水或使用空調(diào)（溫度不低于20℃，防止溫差過大）。（二）物理降溫規(guī)范操作1.冰袋冷敷：用毛巾包裹冰袋，放置于頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富處，每10~15分鐘更換部位，避免同一位置超過20分鐘（預(yù)防凍傷）。2.溫水擦?。河?2~34℃溫水擦拭全身，重點(diǎn)擦拭大血管處，動(dòng)作輕柔以促進(jìn)散熱。嬰幼兒、血液病患者禁用酒精擦?。ň凭字潞畱?zhàn)、溶血）。3.降溫速度控制：目標(biāo)為每小時(shí)降溫1~2℃，避免短時(shí)間內(nèi)體溫驟降（如1小時(shí)內(nèi)降幅＞3℃），以防誘發(fā)心律失常或低血壓。三、補(bǔ)液管理：平衡容量與臟器保護(hù)脫水是高溫病人的核心問題之一，補(bǔ)液需兼顧“足量”與“安全”。（一）口服補(bǔ)液（適用于意識(shí)清醒、無嘔吐者）鼓勵(lì)患者少量多次飲用淡鹽水（每500ml溫水加1~2g鹽）或口服補(bǔ)液鹽，每次100~200ml，每15~30分鐘一次。若患者出現(xiàn)惡心嘔吐，需暫?？诜挠渺o脈補(bǔ)液。（二）靜脈補(bǔ)液（適用于中重度脫水、意識(shí)障礙者）1.補(bǔ)液種類：優(yōu)先選擇等滲晶體液（如生理鹽水、林格液），快速補(bǔ)充血容量；若存在低蛋白血癥或嚴(yán)重水腫，可聯(lián)合膠體液（如白蛋白）。2.補(bǔ)液速度：前1~2小時(shí)可快速輸注（成人500~1000ml/h），但需監(jiān)測(cè)心率、血壓（心率＞120次/分、血壓下降提示補(bǔ)液過快）。心功能不全者需減慢速度，避免肺水腫。3.補(bǔ)液監(jiān)測(cè)：每小時(shí)記錄尿量、心率、血壓，觀察皮膚彈性恢復(fù)情況。若尿量恢復(fù)至30ml/h以上、黏膜濕潤(rùn)，提示補(bǔ)液有效。四、癥狀針對(duì)性護(hù)理：降低風(fēng)險(xiǎn)、緩解痛苦高溫病人常伴隨抽搐、嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀，需針對(duì)性干預(yù)。（一）抽搐護(hù)理一旦發(fā)生抽搐，立即將患者頭偏向一側(cè)，清除口腔分泌物，放置牙墊（或用紗布包裹的壓舌板）防止舌咬傷。禁止強(qiáng)行按壓肢體（避免骨折或肌肉損傷），待抽搐停止后，予氧氣吸入并監(jiān)測(cè)生命體征。（二）嘔吐與誤吸預(yù)防意識(shí)障礙或嘔吐患者需保持頭偏向一側(cè)，及時(shí)清理嘔吐物。若發(fā)生誤吸，立即予頭低足高俯臥位，拍背促進(jìn)痰液排出，必要時(shí)配合醫(yī)師行氣管插管。（三）意識(shí)障礙者的基礎(chǔ)護(hù)理定時(shí)翻身（每2小時(shí)一次）、拍背（促進(jìn)排痰），使用氣墊床預(yù)防壓瘡；口腔護(hù)理（每日2~3次）保持口腔清潔，防止感染；留置導(dǎo)尿者需嚴(yán)格無菌操作，每日更換尿袋，觀察尿液顏色、性狀。五、并發(fā)癥防控：關(guān)注多臟器功能高溫（尤其是熱射?。┛烧T發(fā)多臟器損傷，護(hù)理需提前預(yù)警、全程監(jiān)測(cè)。（一）橫紋肌溶解與急性腎損傷觀察尿液顏色（醬油色尿提示肌紅蛋白尿），監(jiān)測(cè)血肌酸激酶（CK）、肌酐水平。鼓勵(lì)患者多飲水（或靜脈補(bǔ)液），保證尿量＞2000ml/d，必要時(shí)遵醫(yī)囑予利尿劑（如甘露醇）促進(jìn)肌紅蛋白排出。（二）感染預(yù)防高熱患者抵抗力下降，需嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生、無菌操作（如靜脈穿刺、導(dǎo)尿）。保持病房清潔，定期通風(fēng)、消毒，減少探視。若患者出現(xiàn)發(fā)熱持續(xù)不退、白細(xì)胞升高，需警惕繼發(fā)感染（如肺部、泌尿系統(tǒng)感染）。（三）凝血功能障礙熱射病可致彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），需觀察皮膚瘀斑、牙齦出血、穿刺點(diǎn)滲血等癥狀，監(jiān)測(cè)血小板、凝血酶原時(shí)間（PT）、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT），遵醫(yī)囑予抗凝或輸血治療。六、心理支持與健康教育：從治療到預(yù)防（一）心理安撫（針對(duì)清醒患者）向患者解釋降溫、補(bǔ)液的必要性，緩解其對(duì)病情的焦慮。若患者因意識(shí)障礙后遺忘（如熱射病恢復(fù)期）產(chǎn)生恐懼，需耐心陪伴、重復(fù)說明治療過程，增強(qiáng)其安全感。（二）出院健康教育1.預(yù)防復(fù)發(fā)：指導(dǎo)患者高溫天氣避免正午外出，外出時(shí)戴遮陽帽、穿透氣衣物，每小時(shí)飲水200~300ml（可含少量鹽分）。2.早期識(shí)別：教會(huì)家屬識(shí)別中暑先兆（如頭暈、乏力、大汗），出現(xiàn)癥狀立即轉(zhuǎn)移至陰涼處，口服淡鹽水并物理降溫，若癥狀加重及時(shí)就醫(yī)。3.特殊人群防護(hù)：老人、兒童、慢性病患者需減少戶