中醫(yī)康復科工作流程及患者管理中醫(yī)康復科以恢復患者功能、改善生活質量為核心目標，其工作流程的規(guī)范性與患者管理的科學性直接影響康復療效。本文結合臨床實踐，系統(tǒng)闡述中醫(yī)康復科從接診到隨訪的全流程管理要點，為臨床工作提供實用參考。一、接診與初篩：精準識別康復需求患者初次就診時，需完成病史采集與初步評估兩大環(huán)節(jié)。接診醫(yī)師通過“望、聞、問、切”結合現(xiàn)代問診技巧，全面了解患者現(xiàn)病史（如功能障礙發(fā)生時間、演變過程）、既往史（基礎疾病、手術史）、個人史（職業(yè)、生活習慣）及康復期望。例如，針對腦卒中后偏癱患者，需重點詢問發(fā)病時間、神經(jīng)功能缺損程度、既往康復經(jīng)歷；針對頸腰痛患者，需明確疼痛誘因、加重緩解因素及伴隨癥狀（如肢體麻木、頭暈）。初步評估階段，醫(yī)師需快速判斷患者是否適合中醫(yī)康復干預：對于急性創(chuàng)傷未穩(wěn)定、嚴重感染、精神障礙無法配合者，應及時轉診相關科室；對于適合康復的患者，初步劃分康復類型（如神經(jīng)康復、骨關節(jié)康復、心肺康復等），并引導至相應治療區(qū)域（如針灸治療室、運動康復區(qū)）。二、中西醫(yī)結合評估：辨證與功能的雙重考量中醫(yī)康復的核心優(yōu)勢在于辨證論治與功能評估的有機結合。（一）中醫(yī)辨證體系采用臟腑辨證、經(jīng)絡辨證、氣血津液辨證等方法，結合舌診、脈診、體征（如壓痛點、肌肉緊張度）判斷證型。例如，腰椎間盤突出癥患者若表現(xiàn)為腰腿刺痛、痛處固定、舌紫暗苔薄、脈澀，辨證為“瘀血阻絡證”；若伴腰膝酸軟、畏寒肢冷、舌淡苔白、脈沉細，則為“肝腎虧虛證”。（二）現(xiàn)代功能評估引入國際通用的康復評估工具，如：運動功能：采用Brunnstrom分期（腦卒中）、改良Ashworth量表（痙攣程度）；日常生活能力：改良Barthel指數(shù)（ADL）、FunctionalIndependenceMeasure（FIM）；疼痛與生活質量：視覺模擬評分法（VAS）、SF-36量表。通過中西醫(yī)評估的“雙維度”分析，為后續(xù)治療方案制定提供精準依據(jù)。三、個體化康復方案：傳統(tǒng)技法與現(xiàn)代技術的協(xié)同治療方案需體現(xiàn)個體化與中西醫(yī)融合的特點，核心原則為“辨病辨證結合，急則治標、緩則治本”。（一）中醫(yī)特色療法選擇根據(jù)證型與功能障礙特點，選擇針灸、推拿、中藥內服/外治、傳統(tǒng)功法（如八段錦、太極拳）等：腦卒中后偏癱（氣虛血瘀證）：針灸選百會、足三里、曲池等穴（補瀉兼施），推拿以“通經(jīng)活絡”為原則放松患側肌肉，中藥予補陽還五湯加減；頸椎?。鉁鲎C）：頸椎牽引結合頸部夾脊穴電針，配合葛根湯加活血化瘀藥，指導患者進行“米字操”訓練。（二）現(xiàn)代康復技術整合結合物理因子治療（中頻電療、超聲波）、運動療法（Bobath技術、PNF技術）、作業(yè)治療（ADL訓練）等，彌補中醫(yī)技法在“精準功能訓練”中的不足。例如，針對肩袖損傷患者，在針灸緩解疼痛后，通過關節(jié)松動術改善肩關節(jié)活動度，結合肌力訓練增強肩袖肌群力量。四、康復治療實施：規(guī)范操作與動態(tài)調整治療實施需遵循標準化流程與動態(tài)評估反饋機制：（一）多學科協(xié)作執(zhí)行針灸師、推拿師、康復治療師、中醫(yī)師、護士組成協(xié)作團隊，明確分工：針灸師：嚴格執(zhí)行無菌操作，根據(jù)辨證選擇針法（如補法、瀉法、透刺），觀察得氣反應與不良反應；康復治療師：制定階段性運動計劃（如急性期良肢位擺放，恢復期步態(tài)訓練），記錄訓練參數(shù)（強度、時長、頻次）；護士：負責中醫(yī)護理（耳穴壓豆、中藥熏洗）、患者教育（飲食宜忌、居家康復要點）。（二）動態(tài)調整機制每次治療后，通過VAS評分、關節(jié)活動度測量、患者主觀反饋評估療效，若療效不佳（如連續(xù)3次治療癥狀無改善），需重新評估證型與功能狀態(tài)，調整治療方案（如更換穴位、增加物理因子治療劑量、優(yōu)化運動處方）。五、全周期患者管理：從院內到居家的延續(xù)性照護中醫(yī)康復強調“治未病”與“整體調理”，患者管理需覆蓋住院-門診-居家全周期：（一）住院患者管理中醫(yī)護理：根據(jù)證型實施特色護理，如陽虛體質者予艾灸神闕穴，陰虛者予耳穴壓豆（腎、肝、交感穴）；飲食指導：辨證施膳，如痰濕體質者推薦山藥薏米粥，濕熱體質者予冬瓜赤小豆湯；情志調理：通過音樂療法、穴位按摩（內關、太沖）緩解焦慮，增強康復信心。（二）門診與居家管理復診與隨訪：建立患者檔案，通過微信、短信提醒復診，出院后1個月、3個月、6個月進行電話隨訪，評估功能變化與依從性；居家康復指導：錄制功法訓練視頻（如八段錦分解動作），設計簡易康復工具（如彈力帶、平衡墊），指導家屬協(xié)助監(jiān)督訓練；健康宣教：定期舉辦“中醫(yī)康復講堂”，講解疾病預防（如頸腰痛的姿勢調整）、養(yǎng)生知識（如冬病夏治、節(jié)氣養(yǎng)生）。六、質量控制與流程優(yōu)化：持續(xù)提升康復療效科室需建立質控體系，保障流程科學性與療效穩(wěn)定性：（一）療效評估與反饋每月統(tǒng)計治療有效率（如疼痛緩解率、ADL改善率），分析“療效不佳病例”的共性問題（如辨證偏差、治療強度不足），通過病例討論會優(yōu)化方案。例如，針對老年膝骨關節(jié)炎患者，若單純針灸療效有限，可嘗試“針灸+玻璃酸鈉注射+肌力訓練”的整合方案。（二）人員培訓與技術更新定期組織醫(yī)護人員參加中醫(yī)康復新技術培訓（如浮針、小針刀），學習循證醫(yī)學證據(jù)（如Cochrane系統(tǒng)評價），將“針灸治療慢性腰痛”“太極拳改善帕金森病平衡功能”等證據(jù)納入臨床路徑。中醫(yī)康復科的工作流程與患者管理是一項系統(tǒng)工程，需在傳承中創(chuàng)新、在規(guī)范中靈活。通過中西醫(yī)