2025年大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)（內(nèi)科疾病診療）試題及答案

（考試時(shí)間：90分鐘滿分100分）班級______姓名______一、選擇題（總共10題，每題3分，每題只有一個(gè)正確答案，請將正確答案填入括號內(nèi)）1.以下哪種疾病不屬于自身免疫性疾??？（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.糖尿病D.甲狀腺功能亢進(jìn)癥2.對于高血壓患者，血壓控制目標(biāo)一般為（）A.收縮壓<120mmHg和舒張壓<80mmHgB.收縮壓<130mmHg和舒張壓<85mmHgC.收縮壓<140mmHg和舒張壓<90mmHgD.收縮壓<150mmHg和舒張壓<95mmHg3.冠心病最常見的類型是（）A.無癥狀性心肌缺血B.心絞痛C.心肌梗死D.缺血性心肌病4.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的標(biāo)志性癥狀是（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶5.胃潰瘍的疼痛特點(diǎn)多為（）A.空腹疼B.夜間疼C.餐后疼D.無規(guī)律疼6.診斷缺鐵性貧血最可靠的指標(biāo)是（）A.血清鐵降低B.總鐵結(jié)合力升高C.血清鐵蛋白降低D.骨髓鐵染色陰性7.下列哪種藥物不屬于一線抗高血壓藥物？（）A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑8.對于糖尿病患者，糖化血紅蛋白（HbA1c）的控制目標(biāo)一般為（）A.<6.5%B.<7%C.<7.5%D.<8%9.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.發(fā)熱C.心律失常D.心力衰竭10.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，首先應(yīng)采取的措施是（）A.靜脈注射鈣劑B.靜脈滴注碳酸氫鈉C.應(yīng)用利尿劑D.血液透析二、多項(xiàng)選擇題（總共5題，每題4分，每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，請將正確答案填入括號內(nèi)，少選、多選、錯選均不得分）1.以下哪些屬于支氣管哮喘的誘發(fā)因素？（）A.花粉B.塵螨C.冷空氣D.運(yùn)動E.呼吸道感染2.消化性潰瘍的治療原則包括（）A.消除病因B.緩解癥狀C.促進(jìn)潰瘍愈合D.防止復(fù)發(fā)E.避免并發(fā)癥3.下列哪些檢查可用于診斷冠心??？（）A.心電圖B.心臟超聲C.冠狀動脈造影D.心肌酶譜E.放射性核素心肌顯像4.糖尿病的急性并發(fā)癥包括（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.低血糖癥D.糖尿病腎病E.糖尿病足5.慢性腎衰竭患者常見的并發(fā)癥有（）A.水、電解質(zhì)紊亂B.酸堿平衡失調(diào)C.貧血D.高血壓E.心力衰竭三、判斷題（總共10題，每題2分，請判斷下列說法是否正確，正確的打“√”，錯誤的打“×”）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要侵犯大關(guān)節(jié)。（）2.高血壓患者血壓波動較大時(shí)，應(yīng)增加降壓藥物的劑量。（）3.穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時(shí)，心電圖可出現(xiàn)ST段抬高。（）4.慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)長期低流量吸氧。（）5.十二指腸潰瘍好發(fā)于十二指腸球部。（）6.缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療后，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)先升高，隨后血紅蛋白逐漸上升。（）7.所有高血壓患者都需要聯(lián)合使用降壓藥物。（）8.糖尿病患者血糖控制良好時(shí)可不用監(jiān)測血糖。（）9.急性心肌梗死患者溶栓治療后，應(yīng)密切觀察有無出血并發(fā)癥。（）10.慢性腎衰竭患者應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入。（）四、簡答題（總共3題，每題10分，請簡要回答下列問題）1.簡述支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.簡述消化性潰瘍的藥物治療方案。3.簡述急性心肌梗死的治療原則。五、病例分析題（總共2題，每題15分，請根據(jù)所給病例資料進(jìn)行分析并回答問題）1.患者，男性，55歲，反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴氣短2年。每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月以上。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：肺功能FEV1/FVC<70%，F(xiàn)EV1<80%預(yù)計(jì)值。（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）請列出主要的治療措施。2.患者，女性，68歲，突發(fā)心前區(qū)疼痛3小時(shí)，伴大汗、惡心、嘔吐。心電圖示V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，病理性Q波形成。（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）應(yīng)立即采取哪些治療措施？答案：一、選擇題1.C2.B3.B4.C5.C6.D7.D8.A9.A10.A二、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE2.ABCDE3.ACDE4.ABC5.ABCDE三、判斷題1.×2.×3.×4.√5.√6.√7.×8.×9.√10.×四、簡答題1.支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染、運(yùn)動等有關(guān)；②發(fā)作時(shí)在雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長；③上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解；④除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽；⑤臨床表現(xiàn)不典型者（如無明顯喘息或體征），應(yīng)至少具備以下1項(xiàng)試驗(yàn)陽性：支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動激發(fā)試驗(yàn)陽性；支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性，F(xiàn)EV1增加≥12%，且FEV1增加絕對值≥200ml；呼氣流量峰值（PEF）日內(nèi)變異率或晝夜波動率≥20%。2.消化性潰瘍的藥物治療方案：①抑制胃酸分泌：常用藥物有質(zhì)子泵抑制劑（PPI）如奧美拉唑、蘭索拉唑等，H2受體拮抗劑如西咪替?。ㄖ饾u少用）、雷尼替丁等；②保護(hù)胃黏膜：鉍劑如枸櫞酸鉍鉀，鋁碳酸鎂等；③根除幽門螺桿菌：采用質(zhì)子泵抑制劑或鉍劑+抗生素（如阿莫西林、克拉霉素等）聯(lián)合治療。3.急性心肌梗死的治療原則：①監(jiān)護(hù)和一般治療：包括休息、吸氧、監(jiān)測生命體征等；②解除疼痛：使用哌替啶、嗎啡等；③再灌注治療：包括溶栓、急診PCI等；④抗血小板治療：如阿司匹林、氯吡格雷等；⑤抗凝治療：如肝素等；⑥調(diào)脂治療：如他汀類藥物；⑦穩(wěn)定心電：防治心律失常；⑧抗休克：補(bǔ)充血容量、血管活性藥物等；⑨治療心力衰竭：應(yīng)用利尿劑、血管擴(kuò)張劑等。五、病例分析題1.（1）該患者最可能的診斷是慢性阻塞性肺疾病（COPD）。（2）主要治療措施：①戒煙；②支氣管舒張劑：如沙丁胺醇?xì)忪F劑等；③糖皮質(zhì)激素：如布地奈德福莫特羅粉吸入劑等；④祛痰藥：如氨溴索等；⑤長期家庭氧療；⑥康復(fù)治療。2.