2025年食源性疾病、慢性病、死因監(jiān)測(cè)培訓(xùn)試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.以下哪項(xiàng)屬于食源性疾病主動(dòng)監(jiān)測(cè)的典型方式？A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告疑似病例B.疾控中心對(duì)餐飲單位進(jìn)行食源性致病菌抽樣檢測(cè)C.公眾通過熱線電話投訴食物中毒D.醫(yī)院上傳門診腹瀉病例信息至監(jiān)測(cè)系統(tǒng)答案：B2.我國(guó)慢性病監(jiān)測(cè)的核心指標(biāo)不包括：A.高血壓患者規(guī)范管理率B.糖尿病患者糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)率C.惡性腫瘤發(fā)病率D.65歲以上老年人肺炎疫苗接種率答案：D3.關(guān)于死因監(jiān)測(cè)中“根本死因”的定義，正確的是：A.直接導(dǎo)致死亡的疾病或情況B.最早發(fā)生的、引起一系列后續(xù)疾病的原發(fā)病C.患者臨終前最后一個(gè)24小時(shí)內(nèi)的主要病癥D.家屬認(rèn)為對(duì)死亡影響最大的疾病答案：B4.食源性疾病暴發(fā)事件中，病例定義的“時(shí)間范圍”應(yīng)設(shè)定為：A.從首發(fā)病例發(fā)病時(shí)間向前推1個(gè)最長(zhǎng)潛伏期B.從末發(fā)病例發(fā)病時(shí)間向后推1個(gè)最短潛伏期C.從首發(fā)病例發(fā)病時(shí)間至末發(fā)病例發(fā)病時(shí)間D.從暴露可疑食物的時(shí)間至最后一例發(fā)病時(shí)間答案：A5.慢性病監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)估的關(guān)鍵指標(biāo)“完整性”主要指：A.監(jiān)測(cè)對(duì)象的戶籍覆蓋率B.記錄中必填字段的填寫比例C.數(shù)據(jù)與醫(yī)院電子病歷的一致性D.異常值的修正率答案：B6.以下哪類疾病不屬于《國(guó)家食源性疾病監(jiān)測(cè)報(bào)告工作規(guī)范》中要求報(bào)告的“食源性疾病”？A.因食用被諾如病毒污染的生蠔引起的急性胃腸炎B.因長(zhǎng)期攝入高鹽飲食導(dǎo)致的高血壓C.因食用未煮熟的河豚引起的神經(jīng)毒素中毒D.因食用被金黃色葡萄球菌腸毒素污染的蛋糕引起的嘔吐答案：B7.死因監(jiān)測(cè)中，死亡證明書填寫的“發(fā)病到死亡的時(shí)間間隔”應(yīng)精確到：A.年B.月C.日D.具體小時(shí)（如“1小時(shí)內(nèi)”“2-24小時(shí)”）答案：D8.慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)中，“三減三健”行動(dòng)的“三減”指：A.減油、減鹽、減糖B.減煙、減酒、減糖C.減脂、減糖、減鹽D.減藥、減癥、減殘答案：A9.食源性疾病監(jiān)測(cè)中，“哨點(diǎn)醫(yī)院”的主要職責(zé)是：A.對(duì)轄區(qū)內(nèi)所有餐飲單位進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督B.收集并報(bào)告符合定義的門急診病例信息及生物標(biāo)本C.開展食源性疾病暴發(fā)的現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查D.定期發(fā)布食源性疾病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警答案：B10.死因編碼時(shí)，若死亡證明書填寫為“呼吸衰竭（C），慢性阻塞性肺疾?。˙），長(zhǎng)期吸煙（A）”，則根本死因應(yīng)編碼為：A.呼吸衰竭（J96.9）B.慢性阻塞性肺疾?。↗44.9）C.長(zhǎng)期吸煙（Z72.0）D.需要進(jìn)一步核實(shí)具體病因答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.食源性疾病監(jiān)測(cè)的主要內(nèi)容包括：A.病例監(jiān)測(cè)（如腹瀉、嘔吐等癥狀病例）B.事件監(jiān)測(cè)（如暴發(fā)疫情）C.食品污染監(jiān)測(cè)（如致病菌、化學(xué)污染物）D.行為監(jiān)測(cè)（如居民食品加工習(xí)慣）答案：ABCD2.慢性病監(jiān)測(cè)的“三早”措施指：A.早期發(fā)現(xiàn)B.早期診斷C.早期治療D.早期康復(fù)答案：ABC3.死因監(jiān)測(cè)質(zhì)量控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括：A.死亡證明書的規(guī)范填寫B(tài).根本死因的正確編碼C.漏報(bào)率的定期評(píng)估D.數(shù)據(jù)錄入的準(zhǔn)確性答案：ABCD4.以下哪些情況需要作為食源性疾病暴發(fā)事件報(bào)告？A.同一家庭3人在24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)腹痛、腹瀉（無共同就餐史）B.某公司10名員工在聚餐后48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)嘔吐、腹瀉（有共同就餐史）C.某學(xué)校5名學(xué)生在食堂用餐后72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱、膿血便（實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)確認(rèn)志賀菌感染）D.某餐館2名顧客餐后3小時(shí)出現(xiàn)頭暈、口唇發(fā)紺（檢測(cè)顯示亞硝酸鹽中毒）答案：BCD5.慢性病監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的“一致性”評(píng)估需核對(duì)：A.同一患者在不同機(jī)構(gòu)的就診記錄B.監(jiān)測(cè)系統(tǒng)與醫(yī)院HIS系統(tǒng)的診斷結(jié)果C.患者自述病史與臨床檢查報(bào)告D.社區(qū)隨訪記錄與患者家屬陳述答案：ABC三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.食源性疾病僅指由生物性病原體引起的疾病，不包括化學(xué)性或物理性危害導(dǎo)致的疾病。（）答案：×2.慢性病監(jiān)測(cè)對(duì)象僅包括已確診的高血壓、糖尿病患者，健康人群無需納入。（）答案：×3.死因監(jiān)測(cè)中，若死亡證明書未填寫根本死因，可根據(jù)家屬描述直接編碼。（）答案：×4.食源性疾病暴發(fā)事件中，病例的臨床癥狀必須完全一致才能認(rèn)定為同源暴露。（）答案：×5.慢性病監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)中，若發(fā)現(xiàn)某社區(qū)高血壓患病率突然升高30%，需優(yōu)先考慮數(shù)據(jù)錄入錯(cuò)誤或監(jiān)測(cè)范圍變化，而非真實(shí)流行水平上升。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共32分）1.簡(jiǎn)述食源性疾病主動(dòng)監(jiān)測(cè)與被動(dòng)監(jiān)測(cè)的區(qū)別。答案：主動(dòng)監(jiān)測(cè)是指監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)主動(dòng)通過抽樣檢測(cè)、哨點(diǎn)醫(yī)院定向收集等方式獲取數(shù)據(jù)（如疾控中心對(duì)農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)的食品進(jìn)行致病菌檢測(cè)）；被動(dòng)監(jiān)測(cè)是依賴醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公眾主動(dòng)報(bào)告病例或事件（如醫(yī)院上傳腹瀉病例信息至監(jiān)測(cè)系統(tǒng)）。主動(dòng)監(jiān)測(cè)的優(yōu)勢(shì)是能早期發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)，被動(dòng)監(jiān)測(cè)的優(yōu)勢(shì)是覆蓋廣泛但可能存在漏報(bào)。2.列舉慢性病監(jiān)測(cè)中“數(shù)據(jù)清洗”的主要步驟。答案：（1）邏輯檢查：核對(duì)年齡與疾病的關(guān)聯(lián)性（如兒童糖尿?。?、診斷時(shí)間與報(bào)告時(shí)間的合理性；（2）缺失值處理：對(duì)必填字段（如身份證號(hào)、診斷日期）進(jìn)行補(bǔ)錄或標(biāo)記；（3）異常值篩查：如血壓值>250/150mmHg或<80/50mmHg需核實(shí)；（4）重復(fù)數(shù)據(jù)剔除：通過身份證號(hào)、姓名、就診時(shí)間等信息識(shí)別同一患者的多次重復(fù)記錄；（5）一致性驗(yàn)證：對(duì)比醫(yī)院電子病歷、社區(qū)隨訪記錄與監(jiān)測(cè)系統(tǒng)數(shù)據(jù)的一致性。3.簡(jiǎn)述死因監(jiān)測(cè)中“根本死因”的確定原則（ICD-10規(guī)則）。答案：（1）總原則：選擇最早發(fā)生的、引起一系列后續(xù)疾病的原發(fā)?。ㄈ纭胺伟无D(zhuǎn)移→呼吸衰竭”，根本死因?yàn)榉伟?；?）修飾規(guī)則：若原發(fā)病未提及，但提及了特異性更強(qiáng)的繼發(fā)疾?。ㄈ纭澳X梗死”未提高血壓，仍編碼腦梗死）；（3）附加編碼：對(duì)直接死因（如呼吸衰竭）進(jìn)行附加編碼，但不作為根本死因；（4）排除規(guī)則：癥狀、體征（如發(fā)熱）或臨死狀態(tài)（如多器官衰竭）不能作為根本死因，需追溯至具體疾病。4.簡(jiǎn)述食源性疾病暴發(fā)事件的調(diào)查流程。答案：（1）核實(shí)信息：確認(rèn)事件是否存在（如病例數(shù)、癥狀、共同暴露史）；（2）病例定義：明確時(shí)間、地點(diǎn)、人群、癥狀標(biāo)準(zhǔn)；（3）描述性流行病學(xué)分析：繪制流行曲線，分析暴露時(shí)間與發(fā)病時(shí)間的關(guān)系；（4）暴露因素調(diào)查：通過問卷或訪談收集病例與非病例的飲食史；（5）實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：采集患者生物標(biāo)本（如糞便、嘔吐物）及可疑食品樣本進(jìn)行病原學(xué)或毒素檢測(cè)；（6）結(jié)論與控制：確定可疑食物/病原體，提出控制措施（如停售問題食品、環(huán)境消毒）；（7）報(bào)告與反饋：向上級(jí)部門報(bào)告調(diào)查結(jié)果，向公眾發(fā)布預(yù)警信息。五、案例分析題（共23分）案例背景：2025年6月15日，某市疾控中心接到轄區(qū)某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心6月14日18:00-20:00，該中心急診接診5例主訴“腹痛、腹瀉（水樣便，3-8次/日）、惡心”的患者，年齡25-40歲，均為某科技公司員工，且當(dāng)日12:00在公司附近“好味食堂”集體用餐。問題1（8分）：作為現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查員，你需要立即開展哪些核心工作？答案：（1）核實(shí)病例信息：核對(duì)5例患者的癥狀（如是否發(fā)熱、有無膿血便）、發(fā)病時(shí)間（精確到小時(shí)）、就診記錄（如便常規(guī)結(jié)果）；（2）擴(kuò)展病例搜索：聯(lián)系該公司人事部門，統(tǒng)計(jì)當(dāng)日在“好味食堂”用餐的總?cè)藬?shù)（如100人），排查是否有其他未就診病例；（3）初步病例定義：時(shí)間（6月14日12:00用餐后2-48小時(shí)）、地點(diǎn)（某科技公司員工）、癥狀（腹痛+腹瀉≥3次/日）；（4）現(xiàn)場(chǎng)采樣：采集患者糞便標(biāo)本（急性期）、食堂剩余食品（如當(dāng)日午餐的米飯、紅燒肉、涼拌黃瓜）、加工環(huán)境樣本（如砧板、刀具拭子）；（5）暴露因素調(diào)查：設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)化問卷，詢問患者與未發(fā)病員工的具體進(jìn)食內(nèi)容（如是否食用涼拌黃瓜）、食品加工方式（如涼菜是否冷藏）、食堂衛(wèi)生狀況（如廚師有無腹瀉史）。問題2（7分）：實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果顯示，5例患者糞便標(biāo)本均檢出諾如病毒GII型，可疑食品（涼拌黃瓜）表面檢出諾如病毒核酸陽性，食堂一名幫廚（6月13日出現(xiàn)腹瀉，6月14日帶病上崗）肛拭子檢測(cè)陽性。請(qǐng)判斷該事件的性質(zhì)，并說明依據(jù)。答案：事件性質(zhì)為“食源性疾病暴發(fā)（諾如病毒感染）”。依據(jù)：（1）時(shí)間關(guān)聯(lián)性：病例均在食用食堂午餐后24小時(shí)內(nèi)發(fā)?。ㄖZ如病毒潛伏期通常24-48小時(shí)）；（2）同源暴露：所有病例均暴露于“好味食堂”午餐，未暴露者未發(fā)??；（3）實(shí)驗(yàn)室證據(jù)：患者、可疑食品（涼拌黃瓜）及帶菌幫廚均檢出諾如病毒GII型，基因型一致；（4）傳播途徑：幫廚帶病操作導(dǎo)致涼拌黃瓜被污染，員工食用未徹底加熱的涼菜后感染。問題3（8分）：針對(duì)該事件，需采取哪些控制措施？答案：（1）患者管理：對(duì)發(fā)病員工進(jìn)行居家隔離（癥狀消失后72小時(shí)方可復(fù)工），避免交叉感染；（2）污染源控制：立即停用“好味食堂”，封存剩余食品，對(duì)加工