【2025年】放射科基礎(chǔ)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于X線產(chǎn)生的基本條件，錯(cuò)誤的是：A.電子源B.高速電子流C.陽(yáng)極靶面D.真空環(huán)境E.低壓電場(chǎng)加速答案：E（需高壓電場(chǎng)加速電子）2.下列哪項(xiàng)不屬于X線的特性？A.穿透性B.熒光效應(yīng)C.熱效應(yīng)D.電離效應(yīng)E.感光效應(yīng)答案：C（X線特性包括穿透性、熒光效應(yīng)、感光效應(yīng)、電離效應(yīng)，熱效應(yīng)是能量轉(zhuǎn)化的副產(chǎn)物，非特性）3.CT圖像中，正常肝實(shí)質(zhì)的CT值范圍約為：A.-100～-50HUB.0～50HUC.40～70HUD.80～120HUE.150～200HU答案：C（正常肝實(shí)質(zhì)CT值約40-70HU，高于脾（35-55HU））4.關(guān)于MRI成像原理，錯(cuò)誤的是：A.利用氫質(zhì)子的自旋運(yùn)動(dòng)B.靜磁場(chǎng)使質(zhì)子進(jìn)動(dòng)C.射頻脈沖激發(fā)質(zhì)子產(chǎn)生共振D.T1加權(quán)像反映組織縱向弛豫差異E.T2加權(quán)像反映組織橫向弛豫差異答案：無（全正確）5.胸部DR檢查中，為避免肩胛骨重疊肺野，正確的攝影體位是：A.后前位，雙上肢內(nèi)旋B.后前位，雙上肢外旋C.前后位，雙上肢內(nèi)旋D.前后位，雙上肢外旋E.側(cè)位，雙上肢上舉答案：B（后前位時(shí)雙上肢外旋可使肩胛骨移向外側(cè)，減少對(duì)肺野的遮擋）6.關(guān)于對(duì)比劑使用，錯(cuò)誤的是：A.離子型對(duì)比劑滲透壓高于血漿B.非離子型對(duì)比劑更適用于腎功能不全患者C.鋇劑灌腸前需清潔腸道D.碘對(duì)比劑過敏試驗(yàn)陽(yáng)性者絕對(duì)禁忌使用E.釓對(duì)比劑主要用于MRI增強(qiáng)答案：D（碘對(duì)比劑過敏試驗(yàn)結(jié)果與實(shí)際過敏反應(yīng)相關(guān)性低，目前不推薦常規(guī)做過敏試驗(yàn)；過敏試驗(yàn)陽(yáng)性者可在預(yù)處理后謹(jǐn)慎使用）7.下列哪種疾病在X線平片上表現(xiàn)為“雙軌征”？A.大葉性肺炎B.支氣管擴(kuò)張C.肺結(jié)核D.肺癌E.肺膿腫答案：B（支氣管擴(kuò)張時(shí)，增厚的支氣管壁在切線位顯示為平行的線狀高密度影，即“雙軌征”）8.關(guān)于骨齡評(píng)估，最常用的攝片部位是：A.手部（腕骨+掌指骨）B.肘部（肱骨遠(yuǎn)端+尺橈骨近端）C.膝部（股骨遠(yuǎn)端+脛骨近端）D.足部（跗骨+跖趾骨）E.肩部（鎖骨+肩胛骨）答案：A（手部骨骼數(shù)量多、發(fā)育階段明確，是骨齡評(píng)估的標(biāo)準(zhǔn)部位）9.頭顱CT平掃中，“高密度腦出血”通常在發(fā)病后多久出現(xiàn)？A.1小時(shí)內(nèi)B.6-12小時(shí)C.24-48小時(shí)D.3-7天E.2周后答案：A（腦出血急性期（0-24小時(shí)）CT表現(xiàn)為均勻高密度，CT值約60-80HU）10.關(guān)于乳腺鉬靶攝影，錯(cuò)誤的是：A.采用軟X線（20-30kVp）B.需壓迫乳腺以提高分辨率C.鈣化灶是乳腺癌的重要征象D.致密型乳腺更易顯示病變E.常規(guī)包括頭尾位（CC）和內(nèi)外斜位（MLO）答案：D（致密型乳腺（腺體組織多）與病變密度差異小，可能掩蓋病灶，需結(jié)合超聲或MRI）11.腹部立位平片診斷“腸梗阻”的關(guān)鍵征象是：A.腸管積氣B.液氣平面C.結(jié)腸擴(kuò)張D.腹腔游離氣體E.腸壁增厚答案：B（腸梗阻時(shí)，立位片可見多個(gè)階梯狀液氣平面，是診斷的核心依據(jù)）12.關(guān)于CT輻射劑量，錯(cuò)誤的是：A.兒童對(duì)輻射更敏感B.降低管電流可減少劑量C.螺旋CT比常規(guī)CT劑量更低D.CTDI（容積CT劑量指數(shù)）是常用評(píng)價(jià)指標(biāo)E.腹部CT劑量高于胸部CT答案：C（螺旋CT因連續(xù)掃描，相同掃描范圍下劑量可能高于常規(guī)CT）13.下列哪項(xiàng)是MRI的絕對(duì)禁忌證？A.心臟起搏器（非MRI兼容型）B.宮內(nèi)節(jié)育器（金屬材質(zhì)）C.人工關(guān)節(jié)（鈦合金）D.幽閉恐懼癥E.腎功能不全（未透析）答案：A（非MRI兼容的心臟起搏器會(huì)因磁場(chǎng)移位或發(fā)熱，導(dǎo)致嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)；部分金屬節(jié)育器、鈦合金植入物為相對(duì)禁忌或可評(píng)估后使用）14.關(guān)于肺結(jié)節(jié)的Lung-RADS分類，直徑8-20mm的實(shí)性結(jié)節(jié)應(yīng)歸為：A.1類（陰性）B.2類（良性）C.3類（可能良性）D.4A類（低度惡性可能）E.4B類（中度惡性可能）答案：D（Lung-RADS4A類：實(shí)性結(jié)節(jié)直徑6-8mm為4A，8-20mm為4B？需核實(shí)最新指南。注：2023版Lung-RADS中，實(shí)性結(jié)節(jié)≤6mm為2類或3類，6-8mm為4A，>8mm為4B或4X）（注：此處根據(jù)2023年更新調(diào)整，原答案可能需修正，正確應(yīng)為：直徑8-20mm實(shí)性結(jié)節(jié)歸為4B類）15.關(guān)節(jié)MRI檢查中，正常半月板的信號(hào)特點(diǎn)是：A.T1WI低信號(hào)，T2WI低信號(hào)B.T1WI高信號(hào)，T2WI高信號(hào)C.T1WI低信號(hào)，T2WI高信號(hào)D.T1WI高信號(hào)，T2WI低信號(hào)E.T1WI等信號(hào)，T2WI混雜信號(hào)答案：A（半月板為纖維軟骨，含水量低，T1和T2均呈低信號(hào)）16.關(guān)于食管吞鋇檢查，“龕影”提示：A.食管靜脈曲張B.食管平滑肌瘤C.食管癌D.食管憩室E.賁門失弛緩癥答案：C（龕影是消化道潰瘍或腫瘤的直接征象，食管癌時(shí)癌組織壞死形成潰瘍，鋇劑充填后顯示為突出管腔外的龕影）17.新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）最敏感的影像學(xué)檢查是：A.頭顱X線平片B.頭顱CTC.頭顱MRI（DWI序列）D.經(jīng)顱超聲E.核醫(yī)學(xué)掃描答案：C（MRI的DWI序列對(duì)早期腦缺血敏感，可在發(fā)病數(shù)小時(shí)內(nèi)顯示高信號(hào)）18.關(guān)于肋骨骨折，X線平片易漏診的是：A.第1-3肋骨B.第4-7肋骨C.腋中線區(qū)肋骨D.肋骨前端（軟骨部）E.肋骨后段答案：D（肋骨前端與肋軟骨相連，X線不顯影，骨折時(shí)無明確骨皮質(zhì)中斷，易漏診）19.乳腺超聲中，“蟹足征”常見于：A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺囊腫C.乳腺癌D.乳腺增生E.乳腺炎答案：C（乳腺癌因浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，邊緣呈毛刺狀或蟹足樣，是惡性特征之一）20.關(guān)于DICOM標(biāo)準(zhǔn)，錯(cuò)誤的是：A.用于醫(yī)學(xué)影像的存儲(chǔ)與傳輸B.定義了影像文件的格式C.僅適用于CT和MRID.支持影像元數(shù)據(jù)（如患者信息、檢查參數(shù)）E.是PACS系統(tǒng)的核心標(biāo)準(zhǔn)答案：C（DICOM（數(shù)字影像與通信標(biāo)準(zhǔn)）適用于所有醫(yī)學(xué)影像設(shè)備，包括X線、CT、MRI、超聲等）二、填空題（每空1分，共20分）1.X線成像的基本原理包括________、________和________。（穿透性、差異吸收、感光效應(yīng)）2.CT圖像重建中，常用的算法是________，其核心是通過________數(shù)據(jù)反推斷層圖像。（濾過反投影法、投影）3.MRI的三個(gè)基本成像參數(shù)是________、________和________。（TR（重復(fù)時(shí)間）、TE（回波時(shí)間）、翻轉(zhuǎn)角）4.胸部X線正位片上，“心腰”對(duì)應(yīng)的解剖結(jié)構(gòu)是________，“肺門”的主要組成是________和________。（肺動(dòng)脈段、肺動(dòng)脈、肺靜脈）5.骨挫傷在MRI上表現(xiàn)為T1WI________信號(hào)，T2WI________信號(hào)，壓脂序列________信號(hào)。（低、高、高）6.消化道穿孔的典型X線征象是________，首選檢查方法是________。（膈下游離氣體、立位腹部平片）7.甲狀腺超聲中，“沙粒樣鈣化”提示________可能，“暈環(huán)征”多見于________。（甲狀腺癌、甲狀腺腺瘤）8.輻射防護(hù)的三原則是________、________和________。（實(shí)踐正當(dāng)性、防護(hù)最優(yōu)化、個(gè)人劑量限值）三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述CR（計(jì)算機(jī)X線攝影）與DR（數(shù)字X線攝影）的區(qū)別。答案：CR使用IP板（成像板）作為介質(zhì)，X線曝光后IP板存儲(chǔ)潛影，需通過激光掃描讀取信號(hào)并轉(zhuǎn)換為數(shù)字圖像；DR則通過平板探測(cè)器（FPD）直接將X線轉(zhuǎn)換為電信號(hào)，實(shí)時(shí)提供數(shù)字圖像。DR的成像速度更快（秒級(jí)）、分辨率更高、輻射劑量更低，而CR需額外的掃描步驟，成像時(shí)間較長(zhǎng)（分鐘級(jí)），適用于基層或?qū)υO(shè)備成本敏感的場(chǎng)景。2.列舉5種CT增強(qiáng)掃描的典型強(qiáng)化模式及其對(duì)應(yīng)的疾病。答案：①均勻強(qiáng)化：常見于肝血管瘤（延遲期填充）、腦膜瘤；②環(huán)形強(qiáng)化：腦膿腫（薄壁光滑）、膠質(zhì)瘤（厚壁不規(guī)則）；③結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化：肝癌（動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化，門脈期快速廓清）；④斑片狀強(qiáng)化：肺炎性假瘤；⑤無強(qiáng)化：囊腫（如腎囊腫）、腦梗死（急性期）。3.簡(jiǎn)述MRI檢查中“化學(xué)位移偽影”的產(chǎn)生機(jī)制及對(duì)策。答案：機(jī)制：不同組織（如脂肪與水）中的氫質(zhì)子因化學(xué)環(huán)境不同，進(jìn)動(dòng)頻率存在微小差異（約3.5ppm），導(dǎo)致在頻率編碼方向上，脂肪信號(hào)與水信號(hào)的位置錯(cuò)位，形成條帶狀偽影。對(duì)策：①使用脂肪抑制序列（如STIR、FS）；②增加頻率編碼帶寬；③調(diào)整相位編碼和頻率編碼方向，將偽影移至不影響診斷的區(qū)域。4.如何通過X線平片鑒別兒童肱骨髁上骨折（伸直型）與肘關(guān)節(jié)脫位？答案：關(guān)鍵點(diǎn)在于觀察肱骨小頭與橈骨小頭的對(duì)位關(guān)系。伸直型肱骨髁上骨折時(shí)，橈骨小頭與肱骨小頭的對(duì)線關(guān)系正常（橈骨縱軸線仍通過肱骨小頭）；而肘關(guān)節(jié)脫位時(shí)，橈骨小頭與肱骨小頭的對(duì)線關(guān)系破壞，橈骨縱軸線不通過肱骨小頭。此外，骨折可見骨皮質(zhì)中斷，脫位則表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙增寬或骨端移位。5.簡(jiǎn)述低劑量CT（LDCT）在肺癌篩查中的應(yīng)用要點(diǎn)。答案：①適用人群：50-80歲，吸煙史≥20包年（或戒煙≤15年），無惡性腫瘤病史；②參數(shù)設(shè)置：管電流降低（約30-50mA），管電壓120kVp（或100kVp用于低體重者），層厚1-2mm；③圖像后處理：采用肺窗（窗寬1500-2000HU，窗位-600--800HU）和縱隔窗觀察；④陽(yáng)性結(jié)果處理：根據(jù)Lung-RADS分類評(píng)估結(jié)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)，高危結(jié)節(jié)（4B類及以上）建議活檢或手術(shù)，中危（4A類）建議3個(gè)月復(fù)查，低危（3類及以下）建議6-12個(gè)月隨訪。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者，男，65歲，主訴“突發(fā)劇烈胸痛2小時(shí)”，有高血壓病史10年。急診行胸部CT平掃+增強(qiáng)，圖像顯示主動(dòng)脈弓至髂動(dòng)脈段內(nèi)膜片影，將管腔分為真腔（較小，強(qiáng)化早）和假腔（較大，強(qiáng)化延遲）。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）影像學(xué)首選檢查方法是什么？答案：（1）主動(dòng)脈夾層（StanfordA型或B型，需結(jié)合累及范圍：若累及升主動(dòng)脈為A型，僅降主動(dòng)脈為B型）；（2）需與主動(dòng)脈壁間血腫（無內(nèi)膜片，僅有壁內(nèi)高密度）、主動(dòng)脈瘤（局限性擴(kuò)張，無內(nèi)膜片）、急性心肌梗死（心電圖ST段改變，心肌酶升高）鑒別；（3）首選CT血管造影（CTA），可清晰顯示內(nèi)膜片、真假腔及分支血管受累情況，為手術(shù)或介入治療提供依據(jù)。案例2：患兒，女，3歲，發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴氣促1天。胸部DR顯示右肺中下野可見