2025年急性上呼吸道感染合理用藥試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.急性上呼吸道感染最常見的病原體是（）A.細(xì)菌B.病毒C.支原體D.衣原體答案：B。解析：急性上呼吸道感染約70%-80%由病毒引起，是最常見的病原體，如鼻病毒、冠狀病毒等。2.以下哪種藥物一般不用于治療普通感冒（）A.對(duì)乙酰氨基酚B.阿莫西林C.右美沙芬D.氯苯那敏答案：B。解析：普通感冒多由病毒引起，阿莫西林是抗生素，用于治療細(xì)菌感染，一般不用于普通感冒的治療。對(duì)乙酰氨基酚可解熱鎮(zhèn)痛，右美沙芬可鎮(zhèn)咳，氯苯那敏可緩解流涕、打噴嚏等癥狀。3.患者，男，25歲，診斷為急性上呼吸道感染，體溫38.5℃，有頭痛、肌肉酸痛癥狀，宜選用的藥物是（）A.阿司匹林B.布洛芬C.吲哚美辛D.萘普生答案：B。解析：布洛芬具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎作用，可用于緩解上呼吸道感染引起的發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛等癥狀，且不良反應(yīng)相對(duì)較少。阿司匹林可能引起胃腸道不適等不良反應(yīng)；吲哚美辛不良反應(yīng)較多，一般不作為首選；萘普生也有解熱鎮(zhèn)痛作用，但在治療上呼吸道感染發(fā)熱時(shí)布洛芬更為常用。4.下列關(guān)于偽麻黃堿的說法，錯(cuò)誤的是（）A.可收縮鼻黏膜血管B.減輕鼻充血C.可用于緩解鼻塞癥狀D.不良反應(yīng)主要是嗜睡答案：D。解析：偽麻黃堿可選擇性收縮鼻黏膜血管，減輕鼻充血，從而緩解鼻塞癥狀。其不良反應(yīng)主要有口干、失眠、心悸等，嗜睡是抗組胺藥如氯苯那敏等的常見不良反應(yīng)。5.治療急性上呼吸道感染合并咳嗽，干咳無痰者可選用（）A.氨溴索B.溴己新C.乙酰半胱氨酸D.右美沙芬答案：D。解析：右美沙芬為中樞性鎮(zhèn)咳藥，適用于干咳無痰的情況。氨溴索、溴己新、乙酰半胱氨酸主要是祛痰藥，用于痰液黏稠不易咳出的情況。6.兒童急性上呼吸道感染發(fā)熱時(shí)，不宜使用的藥物是（）A.對(duì)乙酰氨基酚B.布洛芬C.阿司匹林D.萘普生答案：C。解析：兒童使用阿司匹林可能會(huì)引起瑞氏綜合征，一種嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)，所以兒童急性上呼吸道感染發(fā)熱時(shí)不宜使用阿司匹林。對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬是兒童常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，萘普生在兒童中也有一定應(yīng)用，但相對(duì)前兩者使用較少。7.患者，女，30歲，急性上呼吸道感染，伴有頻繁打噴嚏、流涕癥狀，宜選用的藥物是（）A.偽麻黃堿B.氯苯那敏C.右美沙芬D.對(duì)乙酰氨基酚答案：B。解析：氯苯那敏為抗組胺藥，能競(jìng)爭(zhēng)性阻斷H1受體，可減輕上呼吸道感染引起的打噴嚏、流涕等癥狀。偽麻黃堿主要用于緩解鼻塞；右美沙芬用于鎮(zhèn)咳；對(duì)乙酰氨基酚用于解熱鎮(zhèn)痛。8.以下哪種情況需要使用抗生素治療急性上呼吸道感染（）A.普通感冒B.流感C.有明確細(xì)菌感染證據(jù)D.單純病毒感染答案：C。解析：普通感冒和流感多由病毒引起，一般不需要使用抗生素。只有在有明確細(xì)菌感染證據(jù)，如血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高、中性粒細(xì)胞比例增加，有扁桃體化膿等表現(xiàn)時(shí)，才需要使用抗生素治療。9.治療急性上呼吸道感染合并咽痛，可選用的含漱液是（）A.過氧化氫溶液B.復(fù)方硼砂溶液C.碳酸氫鈉溶液D.生理鹽水答案：B。解析：復(fù)方硼砂溶液有殺菌、消炎作用，可用于緩解急性上呼吸道感染引起的咽痛。過氧化氫溶液一般用于傷口消毒；碳酸氫鈉溶液多用于調(diào)節(jié)酸堿平衡等；生理鹽水雖有清潔作用，但對(duì)緩解咽痛的針對(duì)性不如復(fù)方硼砂溶液。10.患者，男，40歲，急性上呼吸道感染，正在服用對(duì)乙酰氨基酚，不宜同時(shí)服用的藥物是（）A.布洛芬B.氯苯那敏C.右美沙芬D.偽麻黃堿答案：A。解析：對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬都屬于非甾體抗炎藥，同時(shí)使用會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如肝損傷、胃腸道出血等，所以不宜同時(shí)服用。氯苯那敏、右美沙芬、偽麻黃堿與對(duì)乙酰氨基酚作用機(jī)制不同，可聯(lián)合使用以緩解不同癥狀。11.下列關(guān)于抗病毒藥物治療急性上呼吸道感染的說法，正確的是（）A.所有上呼吸道感染都需要使用抗病毒藥物B.利巴韋林對(duì)所有病毒都有效C.抗病毒藥物應(yīng)在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)使用效果較好D.奧司他韋可用于治療普通感冒答案：C。解析：并非所有上呼吸道感染都需要使用抗病毒藥物，大多數(shù)普通感冒可自愈，一般不需要抗病毒治療。利巴韋林對(duì)部分病毒有效，并非對(duì)所有病毒都有效?？共《舅幬锶鐘W司他韋等，在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)使用效果較好。奧司他韋主要用于治療和預(yù)防流感，而非普通感冒。12.急性上呼吸道感染患者使用抗生素治療時(shí)，療程一般為（）A.1-2天B.3-5天C.7-10天D.14天以上答案：B。解析：急性上呼吸道感染患者如果有明確細(xì)菌感染需要使用抗生素治療，療程一般為3-5天，癥狀緩解、炎癥指標(biāo)恢復(fù)正常后可停藥。過長(zhǎng)時(shí)間使用抗生素可能導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生等問題。13.患者，女，50歲，急性上呼吸道感染，有青光眼病史，不宜使用的藥物是（）A.氯苯那敏B.偽麻黃堿C.右美沙芬D.對(duì)乙酰氨基酚答案：B。解析：偽麻黃堿可收縮血管，可能會(huì)使眼壓升高，對(duì)于有青光眼病史的患者不宜使用。氯苯那敏、右美沙芬、對(duì)乙酰氨基酚一般對(duì)眼壓影響較小。14.下列哪種藥物可用于預(yù)防流感（）A.利巴韋林B.金剛烷胺C.奧司他韋D.阿昔洛韋答案：C。解析：奧司他韋可用于成人和1歲及以上兒童的甲型和乙型流感的預(yù)防。利巴韋林主要用于呼吸道合胞病毒等感染；金剛烷胺由于耐藥性問題，目前使用受限；阿昔洛韋主要用于治療皰疹病毒感染。15.急性上呼吸道感染患者發(fā)熱，體溫39℃，使用退熱藥物后體溫降至正常，再次發(fā)熱的間隔時(shí)間一般為（）A.1-2小時(shí)B.3-4小時(shí)C.4-6小時(shí)D.6-8小時(shí)答案：C。解析：一般使用退熱藥物后，藥效可維持4-6小時(shí)，之后體溫可能會(huì)再次升高。不同藥物的作用時(shí)間可能會(huì)有所差異，但4-6小時(shí)是較為常見的再次發(fā)熱間隔時(shí)間。二、多選題（每題3分，共30分）1.急性上呼吸道感染的臨床表現(xiàn)有（）A.鼻塞B.流涕C.咽痛D.咳嗽E.發(fā)熱答案：ABCDE。解析：急性上呼吸道感染可累及鼻、咽、喉等部位，常見的臨床表現(xiàn)包括鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等局部癥狀，也可伴有發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛等全身癥狀。2.治療急性上呼吸道感染的常用藥物類別有（）A.解熱鎮(zhèn)痛藥B.抗組胺藥C.鎮(zhèn)咳藥D.祛痰藥E.抗生素答案：ABCDE。解析：解熱鎮(zhèn)痛藥如對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等可緩解發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛等癥狀；抗組胺藥如氯苯那敏可減輕打噴嚏、流涕等癥狀；鎮(zhèn)咳藥如右美沙芬用于干咳；祛痰藥如氨溴索等用于痰液黏稠不易咳出；有細(xì)菌感染時(shí)需要使用抗生素。3.以下關(guān)于對(duì)乙酰氨基酚的說法，正確的有（）A.可用于解熱鎮(zhèn)痛B.不良反應(yīng)相對(duì)較少C.兒童可以使用D.過量使用可能導(dǎo)致肝損傷E.與酒精同時(shí)使用會(huì)增加肝損傷風(fēng)險(xiǎn)答案：ABCDE。解析：對(duì)乙酰氨基酚是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，不良反應(yīng)相對(duì)較少，是兒童常用的退熱藥物之一。但過量使用可能導(dǎo)致肝損傷，與酒精同時(shí)使用會(huì)進(jìn)一步增加肝損傷的風(fēng)險(xiǎn)。4.急性上呼吸道感染合并細(xì)菌感染時(shí)，可選用的抗生素有（）A.青霉素類B.頭孢菌素類C.大環(huán)內(nèi)酯類D.喹諾酮類E.氨基糖苷類答案：ABC。解析：急性上呼吸道感染合并細(xì)菌感染時(shí)，常用的抗生素有青霉素類如阿莫西林，頭孢菌素類如頭孢呋辛等，大環(huán)內(nèi)酯類如阿奇霉素等。喹諾酮類一般不用于兒童和孕婦，氨基糖苷類有耳毒性和腎毒性，一般不作為上呼吸道感染的首選抗生素。5.下列藥物中，屬于祛痰藥的有（）A.氨溴索B.溴己新C.乙酰半胱氨酸D.氯化銨E.愈創(chuàng)甘油醚答案：ABCDE。解析：氨溴索、溴己新、乙酰半胱氨酸、氯化銨、愈創(chuàng)甘油醚都屬于祛痰藥，可通過不同機(jī)制使痰液變稀，易于咳出。6.關(guān)于抗組胺藥治療急性上呼吸道感染的說法，正確的有（）A.可減輕打噴嚏、流涕癥狀B.可能會(huì)引起嗜睡C.青光眼患者慎用D.駕駛員在服藥期間不宜駕車E.與偽麻黃堿聯(lián)合使用效果更好答案：ABCDE。解析：抗組胺藥能競(jìng)爭(zhēng)性阻斷H1受體，減輕上呼吸道感染引起的打噴嚏、流涕等癥狀。其常見不良反應(yīng)是嗜睡，所以駕駛員在服藥期間不宜駕車。部分抗組胺藥可能會(huì)影響眼壓，青光眼患者慎用。與偽麻黃堿聯(lián)合使用，可同時(shí)緩解流涕和鼻塞癥狀，效果更好。7.急性上呼吸道感染患者在用藥時(shí)需要注意的事項(xiàng)有（）A.按說明書或醫(yī)囑用藥B.注意藥物的不良反應(yīng)C.避免同時(shí)使用作用相同的藥物D.用藥期間避免飲酒E.兒童用藥需嚴(yán)格掌握劑量答案：ABCDE。解析：患者用藥時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按說明書或醫(yī)囑用藥，注意藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。避免同時(shí)使用作用相同的藥物，以免增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。許多藥物與酒精相互作用會(huì)影響藥效或增加不良反應(yīng)，用藥期間應(yīng)避免飲酒。兒童用藥需根據(jù)年齡、體重等嚴(yán)格掌握劑量。8.以下哪些情況提示急性上呼吸道感染可能合并細(xì)菌感染（）A.血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高B.中性粒細(xì)胞比例增加C.扁桃體化膿D.咳嗽加重E.發(fā)熱持續(xù)不退答案：ABC。解析：血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高、中性粒細(xì)胞比例增加，以及扁桃體化膿等表現(xiàn)，提示可能合并細(xì)菌感染。咳嗽加重和發(fā)熱持續(xù)不退還可能由其他原因引起，不一定是細(xì)菌感染。9.治療流感的抗病毒藥物有（）A.奧司他韋B.扎那米韋C.帕拉米韋D.利巴韋林E.金剛烷胺答案：ABCDE。解析：奧司他韋、扎那米韋、帕拉米韋是常用的抗流感病毒藥物，對(duì)甲型和乙型流感都有較好的療效。利巴韋林對(duì)部分流感病毒有一定作用。金剛烷胺曾用于治療和預(yù)防流感，但由于耐藥性問題，目前使用受限。10.急性上呼吸道感染患者使用藥物治療后，癥狀緩解但仍有咳嗽，可采取的措施有（）A.繼續(xù)觀察B.調(diào)整鎮(zhèn)咳藥物劑量C.加用祛痰藥D.檢查是否合并其他疾病E.更換抗生素答案：ABCD。解析：癥狀緩解但仍有咳嗽時(shí)，可先繼續(xù)觀察，看咳嗽是否會(huì)自行緩解。如果咳嗽較嚴(yán)重，可調(diào)整鎮(zhèn)咳藥物劑量或加用祛痰藥。同時(shí)，需要檢查是否合并其他疾病如肺炎等導(dǎo)致咳嗽不愈。如果沒有明確的細(xì)菌感染證據(jù)，一般不需要更換抗生素。三、判斷題（每題2分，共20分）1.急性上呼吸道感染一定需要使用抗生素治療。（）答案：錯(cuò)誤。解析：大多數(shù)急性上呼吸道感染由病毒引起，一般不需要使用抗生素，只有在有明確細(xì)菌感染證據(jù)時(shí)才需要使用。2.對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬可以交替使用以增強(qiáng)退熱效果。（）答案：正確。解析：在兒童或成人高熱不退時(shí)，對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬可以在醫(yī)生指導(dǎo)下交替使用，以增強(qiáng)退熱效果，但要注意用藥間隔和劑量。3.抗組胺藥只能減輕上呼吸道感染的打噴嚏、流涕癥狀，對(duì)其他癥狀無效。（）答案：錯(cuò)誤。解析：抗組胺藥主要減輕打噴嚏、流涕癥狀，但部分藥物還可能有一定的鎮(zhèn)靜作用，對(duì)緩解患者的不適有一定幫助，并非對(duì)其他癥狀完全無效。4.急性上呼吸道感染患者使用抗生素治療時(shí)，癥狀緩解后即可立即停藥。（）答案：錯(cuò)誤。解析：使用抗生素治療時(shí)，應(yīng)按療程用藥，一般為3-5天，癥狀緩解后還需要繼續(xù)用藥一段時(shí)間，以確保徹底清除細(xì)菌，避免復(fù)發(fā)和耐藥菌產(chǎn)生。5.利巴韋林可用于所有類型的急性上呼吸道感染。（）答案：錯(cuò)誤。解析：利巴韋林對(duì)部分病毒有效，并非對(duì)所有引起上呼吸道感染的病毒都有效，而且也不是所有上呼吸道感染都需要使用抗病毒藥物。6.鎮(zhèn)咳藥適用于所有咳嗽患者。（）答案：錯(cuò)誤。解析：鎮(zhèn)咳藥主要適用于干咳無痰的情況，對(duì)于有大量痰液的咳嗽患者，應(yīng)先使用祛痰藥，以免痰液排出不暢，加重感染。7.兒童急性上呼吸道感染發(fā)熱時(shí)，體溫不超過38.5℃一般不需要使用退熱藥物。（）答案：正確。解析：兒童體溫不超過38.5℃時(shí)，可先采取物理降溫等方法，一般不需要急于使用退熱藥物。當(dāng)體溫超過38.5℃或伴有明顯不適時(shí)，可使用退熱藥物。8.偽麻黃堿可用于所有急性上呼吸道感染患者緩解鼻塞癥狀。（）答案：錯(cuò)誤。解析：偽麻黃堿可收縮血管，可能會(huì)使眼壓升高，有青光眼等疾病的患者不宜使用，并非適用于所有患者。9.急性上呼吸道感染患者在用藥期間可以飲酒。（）答案：錯(cuò)誤。解析：許多治療上呼吸道感染的藥物與酒精相互作用會(huì)影響藥效或增加不良反應(yīng)，如對(duì)乙酰氨基酚與酒精同時(shí)使用會(huì)增加肝損傷風(fēng)險(xiǎn)，所以用藥期間應(yīng)避免飲酒。10.治療急性上呼吸道感染的藥物可以隨意增減劑量。（）答案：錯(cuò)誤。解析：藥物的劑量是根據(jù)藥物的療效和安全性確定的，隨意增減劑量可能會(huì)影響治療效果或增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)嚴(yán)格按說明書或醫(yī)囑用藥。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述急性上呼吸道感染合理用藥的原則。答：急性上呼吸道感染合理用藥原則如下：（1）明確病因：大多數(shù)上呼吸道感染由病毒引起，一般不需要使用抗生素，只有在有明確細(xì)菌感染證據(jù)，如血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高、中性粒細(xì)胞比例增加，有扁桃體化膿等表現(xiàn)時(shí)，才使用抗生素。（2）對(duì)癥治療：根據(jù)患者的癥狀選擇合適的藥物。如發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛可選用解熱鎮(zhèn)痛藥，如對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等；打噴嚏、流涕可選用抗組胺藥，如氯苯那敏等；干咳無痰可選用鎮(zhèn)咳藥，如右美沙芬等；痰液黏稠不易咳出可選用祛痰藥，如氨溴索等；鼻塞可選用偽麻黃堿等。（3）避免濫用藥物：避免不必要地使用抗生素和抗病毒藥物，不隨意聯(lián)合使用作用相同的藥物，以免增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。（4）注意藥物相互作用：同時(shí)使用多種藥物時(shí)，要注意藥物之間的相互作用，避免不良反應(yīng)的發(fā)生。例如，對(duì)乙酰氨基酚與酒精同時(shí)使用會(huì)增加肝損傷風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬不宜同時(shí)使用。（5）特殊人群用藥：兒童、孕婦、老年人、肝腎功能不全者等特殊人群用藥需謹(jǐn)慎，嚴(yán)格掌握劑量和適應(yīng)證。如兒童使用阿司匹林可能會(huì)引起瑞氏綜合征，應(yīng)避免使用；孕婦和兒童使用喹諾酮類、氨基糖苷類等抗生素需謹(jǐn)慎。（6）按療程用藥：使用抗生素治療時(shí)，應(yīng)按療程用藥，一般為3-5天，癥狀緩解后還需要繼續(xù)用藥一段時(shí)間，以確保徹底清除細(xì)菌，避免復(fù)發(fā)和耐藥菌產(chǎn)生。2.列舉治療急性上呼吸道感染常用的藥物類別及代表藥物，并說明其作用。答：治療急性上呼吸道感染常用的藥物類別及代表藥物和作用如下：（1）解熱鎮(zhèn)痛藥：-代表藥物：對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬。-作用：通過抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中