2025年皮膚疾病測試卷附答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.濕疹急性期的典型皮疹表現(xiàn)為？A.境界清晰的紅斑鱗屑B.密集水皰伴滲出C.皮膚增厚、苔蘚樣變D.靶形紅斑答案：B2.銀屑病特征性“Auspitz征”的形成機制是？A.表皮棘層肥厚B.真皮乳頭頂部毛細血管破裂C.角質(zhì)層角化不全D.淋巴細胞浸潤答案：B3.痤瘡分級中“重度（IV級）”的診斷標準是？A.僅有粉刺B.粉刺+炎性丘疹C.粉刺+丘疹+膿皰D.出現(xiàn)結(jié)節(jié)/囊腫（直徑≥5mm）答案：D4.急性蕁麻疹的主要病理機制是？A.角質(zhì)形成細胞凋亡B.肥大細胞脫顆粒釋放組胺C.朗格漢斯細胞功能異常D.補體系統(tǒng)過度激活答案：B5.帶狀皰疹的病原體是？A.單純皰疹病毒B.人乳頭瘤病毒C.水痘-帶狀皰疹病毒D.柯薩奇病毒答案：C6.白癜風的主要發(fā)病機制與以下哪項關(guān)聯(lián)最密切？A.黑素細胞自毀學說B.神經(jīng)化學因子學說C.自身免疫學說D.遺傳易感性答案：C7.接觸性皮炎最關(guān)鍵的診斷依據(jù)是？A.皮疹對稱性分布B.有明確接觸史且皮疹與接觸部位一致C.血清IgE升高D.組織病理顯示海綿水腫答案：B8.玫瑰痤瘡的主要分型不包括？A.紅斑毛細血管擴張型B.丘疹膿皰型C.結(jié)節(jié)囊腫型D.鼻贅型答案：C9.皮膚癬菌病實驗室確診的“金標準”是？A.伍德燈檢查B.真菌鏡檢（+）菌絲/孢子C.皮膚鏡觀察D.組織病理PAS染色答案：B10.特應性皮炎的次要診斷標準不包括？A.魚鱗病或毛周角化B.早年發(fā)?。?lt;2歲）C.過敏性結(jié)膜炎史D.血清總IgE升高答案：B11.尋常型天皰瘡的特征性自身抗體是？A.抗橋粒芯蛋白3（Dsg3）抗體B.抗BP180抗體C.抗核抗體（ANA）D.抗中性粒細胞胞漿抗體（ANCA）答案：A12.脂溢性皮炎的主要誘因不包括？A.馬拉色菌感染B.皮脂分泌旺盛C.維生素B族缺乏D.皮膚屏障完整答案：D13.蟲咬皮炎的典型皮疹是？A.環(huán)狀紅斑伴脫屑B.紡錘形風團樣丘疹，頂端小水皰C.密集小膿皰D.網(wǎng)狀青斑答案：B14.尋常型魚鱗病的主要遺傳方式是？A.X連鎖隱性遺傳B.常染色體隱性遺傳C.常染色體顯性遺傳D.多基因遺傳答案：C15.黃褐斑的一線治療藥物是？A.維生素C靜脈注射B.氫醌霜（2%-4%）C.激光剝脫術(shù)D.糖皮質(zhì)激素軟膏答案：B二、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.銀屑病具有傳染性，需隔離治療。（）答案：×2.痤瘡患者應嚴格限制所有乳制品攝入以減少皮脂分泌。（）答案：×（主要關(guān)聯(lián)脫脂牛奶，全脂奶影響較?。?.急性蕁麻疹患者血常規(guī)中嗜酸性粒細胞一定升高。（）答案：×（僅部分患者升高）4.帶狀皰疹愈后可獲得終身免疫，不會復發(fā)。（）答案：×（免疫低下者可能復發(fā)）5.白癜風患者白斑處毛囊外根鞘黑素細胞完全破壞。（）答案：×（部分保留，是復色關(guān)鍵）6.接觸性皮炎的皮疹形態(tài)與接觸物形狀完全一致。（）答案：√（如貼膏藥后呈圓形/方形）7.玫瑰痤瘡患者可使用含酒精的收斂性護膚品。（）答案：×（酒精會刺激血管擴張）8.皮膚癬菌病僅侵犯表皮角質(zhì)層，不會累及毛發(fā)和甲。（）答案：×（如頭癬侵犯毛發(fā)，甲癬侵犯甲板）9.特應性皮炎患者血清總IgE水平一定升高。（）答案：×（約30%患者IgE正常）10.脂溢性皮炎與維生素B族缺乏無明確關(guān)聯(lián)。（）答案：×（部分患者補充維生素B有效）三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述特應性皮炎的“三階梯”治療原則。答案：①基礎治療：終身保濕（每日2次以上），避免刺激物（如肥皂、塵螨）；②局部治療：輕度用鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑（如他克莫司），中重度用弱-中效激素軟膏（面部/褶皺部位避免強效激素）；③系統(tǒng)治療：頑固者用抗組胺藥（止癢）、短期口服激素（嚴重急性發(fā)作），生物制劑（如度普利尤單抗，針對中重度成人患者）。2.列舉銀屑病的5種特殊類型及其臨床特征。答案：①紅皮病型：全身皮膚彌漫性潮紅、脫屑，伴發(fā)熱；②膿皰型：泛發(fā)性（全身密集無菌性小膿皰）或局限性（掌跖膿皰）；③關(guān)節(jié)病型：銀屑病皮疹+關(guān)節(jié)腫脹疼痛（遠端指間關(guān)節(jié)為主）；④反向銀屑?。喊l(fā)生于腋窩、腹股溝等褶皺部位，皮疹無鱗屑；⑤蠣殼狀銀屑?。汉穹e鱗屑呈蠣殼樣，常見于小腿。3.試述痤瘡的分級標準及各分級的治療原則。答案：分級：Ⅰ級（輕度）：僅有粉刺；Ⅱ級（中度）：粉刺+炎性丘疹；Ⅲ級（中度）：粉刺+丘疹+膿皰；Ⅳ級（重度）：粉刺+丘疹+膿皰+結(jié)節(jié)/囊腫。治療原則：Ⅰ級：外用維A酸（如阿達帕林）；Ⅱ級：維A酸+外用抗生素（如克林霉素）；Ⅲ級：維A酸+系統(tǒng)抗生素（多西環(huán)素）；Ⅳ級：異維A酸（重度首選），必要時聯(lián)合激素（如螺內(nèi)酯）。4.如何鑒別急性濕疹與接觸性皮炎？答案：①病因：濕疹多為內(nèi)源性（過敏體質(zhì)、免疫異常），接觸性皮炎為外源性（明確接觸史）；②皮疹形態(tài)：濕疹多形性（紅斑、丘疹、水皰混合）、邊界不清，接觸性皮炎單一形態(tài)（與接觸物一致）、邊界清晰；③病程：濕疹易反復發(fā)作，接觸性皮炎去除接觸物后1-2周可愈；④好發(fā)部位：濕疹對稱分布（如四肢屈側(cè)），接觸性皮炎局限于接觸部位（如手部、面部）。5.簡述帶狀皰疹后神經(jīng)痛（PHN）的預防和治療方法。答案：預防：①早期（72小時內(nèi)）足量抗病毒（如伐昔洛韋1000mgtid×7天）；②急性期鎮(zhèn)痛（NSAIDs或加巴噴?。?；③老年患者（>50歲）可接種帶狀皰疹疫苗。治療：①一線藥物：加巴噴丁/普瑞巴林（起始低劑量，逐漸加量）；②二線藥物：阿片類（如曲馬多）、5%利多卡因貼劑；③神經(jīng)阻滯（如椎旁神經(jīng)阻滯）；④物理治療（經(jīng)皮電刺激、激光）。四、案例分析題（30分）患者女，32歲，主訴“雙側(cè)肘窩、腘窩反復紅斑、丘疹伴劇烈瘙癢5年，加重1周”。5年來每于秋冬季節(jié)發(fā)作，夏季緩解，曾外用“激素藥膏”有效但易復發(fā)。否認食物藥物過敏史，其父有“過敏性鼻炎”史。查體：雙側(cè)肘窩、腘窩可見對稱性分布的暗紅色斑片，邊界不清，表面有抓痕、血痂，局部皮膚增厚、苔蘚樣變。實驗室檢查：血清總IgE450IU/ml（正常<100），嗜酸性粒細胞計數(shù)0.8×10?/L（正常0.02-0.52）。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（10分）（2）需要與哪些疾病進行鑒別診斷？（10分）（3）請制定詳細的治療方案（包括基礎治療、局部治療、系統(tǒng)治療）。（10分）答案：（1）診斷：慢性特應性皮炎（中度）。診斷依據(jù)：①慢性復發(fā)性病程（5年，季節(jié)相關(guān)性）；②好發(fā)部位（肘窩、腘窩，四肢屈側(cè)）；③家族過敏史（父親過敏性鼻炎）；④臨床表現(xiàn)（對稱性紅斑、苔蘚樣變、劇烈瘙癢）；⑤實驗室檢查（血清IgE升高、嗜酸性粒細胞增多）。（2）鑒別診斷：①慢性濕疹：無明確家族過敏史，實驗室檢查IgE多正常；②接觸性皮炎：有明確接觸史（如金屬、化妝品），皮疹局限于接觸部位，邊界清晰；③銀屑?。浩ふ顬榫辰缜宄募t斑鱗屑，Auspitz征（+），無劇烈瘙癢；④皮膚淀粉樣變：好發(fā)于小腿伸側(cè)，皮疹為半球形丘疹，密集不融合，組織病理可見淀粉樣物質(zhì)沉積。（3）治療方案：①基礎治療：每日2次以上保濕（選擇無香精、無酒精的醫(yī)學護膚品，如神經(jīng)酰胺乳膏）；避免搔抓、熱水燙洗；環(huán)境控制（減少塵螨、霉菌，保持濕度40%-60%）。②局部治療：首選中效激素軟膏（如糠酸莫米松），每日1次，連續(xù)使用2周后