2025年中醫(yī)手法考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.以下關于中醫(yī)手法“補瀉”原則的描述，錯誤的是？A.順經(jīng)為補，逆經(jīng)為瀉B.輕刺激為補，重刺激為瀉C.向心性推為補，離心性推為瀉D.順時針揉腹為瀉，逆時針為補答案：D（解析：腹部揉法補瀉通常以逆時針為補，順時針為瀉，與腸道蠕動方向相關）2.滾法操作時，腕關節(jié)的屈伸幅度應為？A.10°-20°B.20°-30°C.30°-40°D.40°-50°答案：C（解析：滾法要求腕關節(jié)自然屈伸約30°-40°，以小魚際及掌背尺側為著力面）3.以下哪項不屬于彈撥法的禁忌證？A.局部急性炎癥B.肌腱斷裂恢復期C.骨質疏松嚴重部位D.慢性軟組織粘連答案：D（解析：彈撥法適用于慢性軟組織粘連，禁忌包括急性炎癥、未愈合的斷裂組織及嚴重骨質疏松）4.治療小兒遺尿，首選的特定手法是？A.推三關B.揉丹田C.捏脊D.運內八卦答案：B（解析：丹田穴位于小腹部，揉丹田可溫補腎氣，固攝下元，為小兒遺尿常用手法）5.以下關于扳法操作的關鍵要點，錯誤的是？A.先放松局部肌肉B.快速發(fā)力，控制幅度C.聽到彈響即停止D.患者主動配合做前屈動作答案：D（解析：扳法需醫(yī)者主導發(fā)力，患者應保持放松，避免主動用力）6.治療肩關節(jié)周圍炎“凍結期”，最適宜的手法組合是？A.一指禪推法+抖法B.滾法+搖法+拔伸法C.按法+拿法+拍法D.點法+彈撥法+擊法答案：B（解析：凍結期以關節(jié)粘連為主，需通過滾法放松，搖法松解粘連，拔伸法擴大活動度）7.以下哪種手法的著力部位是指端或螺紋面？A.滾法B.按法C.摩法D.推法答案：B（解析：按法可用拇指指端、掌根或肘尖著力，指端或螺紋面為常見形式）8.腰椎間盤突出癥急性期（疼痛劇烈），應避免使用的手法是？A.掌根揉法B.腰椎旋轉扳法C.小魚際滾法D.直推膀胱經(jīng)答案：B（解析：急性期局部水腫明顯，旋轉扳法可能加重刺激，需待炎癥緩解后使用）9.小兒捏脊時，提捏的正確順序是？A.拇指前推，食指后提B.食指前推，拇指后提C.拇食指同時對稱提捏D.拇指按壓，食指上推答案：C（解析：捏脊要求拇食指指腹對稱提捏皮膚，避免用指甲掐壓）10.以下關于振法的描述，正確的是？A.頻率為100-200次/分B.以肘為支點發(fā)力C.適用于胸脅部氣滯疼痛D.操作時需大幅度擺動答案：C（解析：振法頻率約400-600次/分，以掌或指著力，通過前臂及手部肌肉快速收縮發(fā)力，適用于氣滯疼痛）二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述?法的操作要領及臨床應用特點。答案：操作要領：①姿勢：肩臂放松，肘關節(jié)微屈（約120°-140°），腕關節(jié)自然懸屈；②著力面：小魚際及掌背尺側1/3；③動作：通過前臂旋轉與腕關節(jié)屈伸協(xié)調運動，使著力面在治療部位上持續(xù)滾動；④頻率：120-160次/分；⑤壓力：均勻滲透，避免跳躍或摩擦。臨床應用特點：①刺激柔和深透，適用于面積較大、肌肉豐厚部位（如肩背、腰臀、大腿）；②常用于治療頸椎病、腰椎間盤突出癥、肌肉勞損等；③可與其他手法配合，起到放松肌肉、疏通經(jīng)絡的作用。2.試述拿法的分類及操作注意事項。答案：分類：①三指拿法（拇、食、中三指）；②五指拿法（五指對稱提捏）；③拿捏法（提捏后做輕重交替的捏擠）。注意事項：①用力由輕到重，再由重到輕，避免突然發(fā)力；②以指腹著力，避免指甲掐壓；③動作連貫柔和，不可斷斷續(xù)續(xù)；④根據(jù)患者體質調整力度（兒童、年老體弱者宜輕，青壯年可稍重）；⑤局部皮膚破損、靜脈曲張?zhí)幗谩?.列舉5種適用于頭面部的中醫(yī)手法，并簡述其作用。答案：①一指禪推法（印堂、太陽）：疏風清熱，開竅醒神；②分推前額法（從眉心向兩側推至太陽穴）：緩解頭痛、頭暈；③掃散法（顳部）：平肝潛陽，治療高血壓頭痛；④拿五經(jīng)（頭頂督脈及兩側膀胱經(jīng)、膽經(jīng)）：疏通頭部經(jīng)絡，改善腦供血；⑤按揉風池穴：祛風散寒，緩解頸項強痛。4.簡述小兒推拿中“清天河水”與“退六腑”的區(qū)別。答案：①定位不同：清天河水位于前臂正中，腕橫紋至肘橫紋；退六腑位于前臂尺側，肘橫紋至腕橫紋。②作用不同：清天河水清熱而不大寒，主治外感發(fā)熱、五心煩熱；退六腑清熱力強，善清實熱、退高熱（如肺炎、丹毒）。③操作方向不同：清天河水從腕推至肘（向心）；退六腑從肘推至腕（離心）。④適用年齡不同：清天河水適用于各年齡小兒；退六腑因性寒涼，嬰幼兒慎用。5.試述手法操作中“得氣”的表現(xiàn)及臨床意義。答案：表現(xiàn)：①患者感覺：局部酸、麻、脹、重，或熱感、蟻行感向遠端傳導；②醫(yī)者感覺：手下有沉緊、吸貼感，如“如魚吞鉤”之象。臨床意義：①是手法起效的標志，提示經(jīng)絡氣血被激發(fā)；②可增強手法療效（如得氣后止痛效果更明顯）；③有助于判斷手法力度是否適宜（得氣過強可能導致患者不適，過弱則療效不足）；④為后續(xù)手法調整提供依據(jù)（如得氣不明顯時需加強刺激或調整角度）。三、操作題（每題15分，共30分）1.請演示“腰椎斜扳法”的操作步驟，并說明常見錯誤及糾正方法。操作步驟：①患者側臥位，患側在上，下肢自然屈曲，健側下肢伸直；②醫(yī)者站于患者背側，一手扶住患者肩前部，另一手扶住髂嵴后部；③先小幅度來回搖動腰部，放松肌肉；④待患者完全放松后，雙手同時做相反方向的扳動（肩向后扳，髂嵴向前推），當達到最大活動度時，瞬間發(fā)力（力度適中），?？陕劶啊斑青睆楉懀虎莶僮骱缶徛潘?，觀察患者反應。常見錯誤及糾正：①未充分放松肌肉即扳動（易致疼痛或損傷）→需先以滾法、揉法放松3-5分鐘；②發(fā)力方向錯誤（如肩與髂嵴用力方向不一致）→強調雙手協(xié)同，保持水平方向用力；③幅度過大（可能超出關節(jié)生理活動范圍）→以患者能耐受的最大活動度為限，避免暴力；④患者緊張（影響操作）→操作前溝通，指導患者深呼吸放松。2.患者，女，45歲，主訴“右側肩前區(qū)疼痛2周，外展、上舉受限，夜間痛甚”，診斷為“肩周炎（粘連期）”。請設計一套手法治療方案（包括手法選擇、操作順序及注意事項）。治療方案：（1）手法選擇：滾法、按揉法、拿法、搖法、拔伸法、搓抖法。（2）操作順序：①放松階段（5-8分鐘）：用滾法施于肩前、肩后及三角肌區(qū)域，配合按揉肩髃、肩貞、臂臑穴，拿法提捏肩部肌肉；②松解粘連階段（8-10分鐘）：以搖法（托肘搖肩、大幅度環(huán)轉）結合拔伸法（醫(yī)者一手握患者腕部，另一手扶住肩部，緩慢向上拔伸），逐漸擴大外展、上舉角度；③整理階段（3-5分鐘）：用搓法往返搓肩部，最后抖上肢（握住患者腕部，快速小幅度抖動）。（3）注意事項：①操作前評估肩關節(jié)活動度，避免暴力扳動；②疼痛明顯處可先輕刺激，待適應后逐漸加力；③搖法需在患者能耐受的范圍內進行，以“痛而不苦”為度；④治療后指導患者做“手指爬墻”“鐘擺運動”等功能鍛煉；⑤合并高血壓、心臟病者，搖法幅度需減小。四、案例分析題（共10分）患者，男，32歲，程序員，主訴“頸部僵硬疼痛1月，伴右上肢麻木，咳嗽時加重”。查體：頸部活動受限（前屈15°，后伸10°），C5-C6棘突旁壓痛（++），右上肢橈側皮膚感覺減退，臂叢神經(jīng)牽拉試驗（+）。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.請選擇3種針對性手法，并說明選法依據(jù)。答案：1.診斷：神經(jīng)根型頸椎?。ㄖ嗅t(yī)辨證屬“項痹”，氣滯血瘀證）。2.手法選擇及依據(jù)：（1）滾法：施于頸肩背部，重點在斜方肌、肩胛提肌。依據(jù)：滾法刺激柔和深透，可放松局部緊張肌肉，改善血液循環(huán)，緩解僵硬疼痛。（2）按揉風池、天柱、肩井穴：用拇