護(hù)理職業(yè)安全防護(hù)實(shí)訓(xùn)教案一、實(shí)訓(xùn)目標(biāo)（一）知識(shí)目標(biāo)學(xué)員需清晰掌握護(hù)理職業(yè)暴露的核心類型（生物性、物理性、化學(xué)性等），熟練運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與分級(jí)防護(hù)原則，明確職業(yè)暴露后的應(yīng)急處置流程及后續(xù)管理要求。（二）技能目標(biāo)1.規(guī)范完成防護(hù)裝備（口罩、手套、防護(hù)服、護(hù)目鏡等）的穿脫操作，確保防護(hù)有效且避免二次污染；2.熟練運(yùn)用銳器安全處置技術(shù)（如銳器盒使用、避免徒手操作），降低針刺傷、切割傷風(fēng)險(xiǎn)；3.掌握職業(yè)暴露后的應(yīng)急處理（如針刺傷擠血、沖洗、消毒，黏膜污染處理）及報(bào)告流程；4.能根據(jù)場(chǎng)景（普通病房、隔離病區(qū)等）選擇并實(shí)施合理的消毒隔離措施（環(huán)境、器械、排泄物消毒）。（三）素養(yǎng)目標(biāo)培養(yǎng)職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，樹(shù)立“安全防護(hù)是護(hù)理操作前提”的理念；強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)協(xié)作與應(yīng)急處置能力，兼顧防護(hù)規(guī)范性與人文關(guān)懷（如操作中關(guān)注患者感受）。二、實(shí)訓(xùn)對(duì)象護(hù)理專業(yè)在校學(xué)生（三年級(jí)及以上）、新入職護(hù)理人員（入職1年內(nèi)），或需強(qiáng)化防護(hù)技能的在職護(hù)士。三、實(shí)訓(xùn)準(zhǔn)備（一）物資準(zhǔn)備1.防護(hù)用品：醫(yī)用外科口罩、N95口罩、一次性手套、護(hù)目鏡、防護(hù)服、鞋套、速干手消毒劑；2.模擬道具：帶“模擬血液”（食用色素+水+淀粉模擬黏度）的注射器、針頭，污染棉球/紗布，不同類型銳器盒，模擬污染器械（鑷子、治療碗）；3.教學(xué)資料：職業(yè)暴露案例視頻（含錯(cuò)誤操作演示）、防護(hù)操作流程圖、理論測(cè)試題庫(kù)（案例分析題）；4.消毒用品：75%乙醇、碘伏、含氯消毒劑（500mg/L、1000mg/L）、消毒濕巾、醫(yī)療廢物袋（黃色）。（二）環(huán)境準(zhǔn)備實(shí)訓(xùn)教室劃分為清潔區(qū)（洗手池、儲(chǔ)物架）、污染區(qū)（病床、治療車、銳器盒）、考核區(qū)（獨(dú)立操作空間），各區(qū)域張貼標(biāo)識(shí)，定期消毒通風(fēng)，符合院感規(guī)范。四、實(shí)訓(xùn)內(nèi)容與流程（一）理論導(dǎo)入：案例驅(qū)動(dòng)，認(rèn)知升級(jí)播放“護(hù)士針刺傷致職業(yè)暴露”案例視頻（5分鐘），引導(dǎo)學(xué)員分組討論：“事件中哪些環(huán)節(jié)存在防護(hù)漏洞？若你是當(dāng)事人，會(huì)如何改進(jìn)？”結(jié)合討論結(jié)果，講解職業(yè)暴露危害（血源性疾病感染、心理壓力）與防護(hù)法律依據(jù)（如《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》），引出“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”核心思想——“將所有患者的血液、體液視為具有傳染性，采取普遍防護(hù)”。（二）技能實(shí)訓(xùn)：模塊分解，精準(zhǔn)實(shí)操1.防護(hù)裝備的規(guī)范使用口罩佩戴：教師示范：洗手→確認(rèn)口罩正反面（深色朝外、金屬條朝上）→掛耳/頭帶固定→按壓金屬條貼合鼻梁→向下拉伸覆蓋下巴→呼氣檢查密合性（紙巾覆蓋口罩，呼氣時(shí)紙巾無(wú)明顯擺動(dòng)為合格）。學(xué)員實(shí)操：每人領(lǐng)取口罩，按步驟操作，教師逐個(gè)糾錯(cuò)（重點(diǎn)糾正“口罩未覆蓋下巴”“金屬條未貼合”等錯(cuò)誤）。防護(hù)服穿脫：教師示范（一次性防護(hù)服）：穿：戴口罩→戴帽子（頭發(fā)全覆蓋）→穿防護(hù)服（檢查完整性）→拉上拉鏈→戴手套（袖口壓入手套）→戴護(hù)目鏡→穿鞋套。脫：摘護(hù)目鏡→解拉鏈→脫鞋套→脫手套（內(nèi)面外翻）→從肩部向下卷脫防護(hù)服（內(nèi)面朝外，避免抖動(dòng)）→摘帽子→摘口罩→洗手消毒。學(xué)員實(shí)操：分組演練，教師計(jì)時(shí)并觀察規(guī)范性（如脫防護(hù)服時(shí)是否“由內(nèi)向外卷”），對(duì)失誤學(xué)員針對(duì)性指導(dǎo)（如強(qiáng)調(diào)“脫防護(hù)服是污染區(qū)→清潔區(qū)的過(guò)渡，需防止污染擴(kuò)散”）。2.銳器傷的防護(hù)與應(yīng)急處理銳器安全處置：教師演示：使用后的注射器立即放入近旁銳器盒（距離≤1米），禁止徒手折彎/回套針帽（若必須回套，用“單手回套法”：持針器固定針帽，針頭垂直插入）。銳器盒蓋嚴(yán)，容量≤3/4。學(xué)員實(shí)操：模擬“靜脈輸液拔針后處置銳器”，每人完成5次操作，教師觀察是否存在“徒手操作”“銳器盒過(guò)遠(yuǎn)”等問(wèn)題，結(jié)合錯(cuò)誤案例（如“徒手折彎針頭致刺傷”演示）強(qiáng)化記憶。針刺傷應(yīng)急處理：教師講解流程：擠血（傷口近心端向遠(yuǎn)心端擠壓，避免揉搓）→沖洗（流動(dòng)水/生理鹽水）→消毒（75%乙醇/碘伏）→報(bào)告（2小時(shí)內(nèi)上報(bào)科室+感控部門(mén)）→評(píng)估隨訪（遵醫(yī)囑用藥、監(jiān)測(cè)）。學(xué)員模擬：用模擬血液污染的針頭刺傷“模擬皮膚”（豬皮/硅膠模型），按流程操作，教師重點(diǎn)檢查“擠血方向”“消毒徹底性”，并提問(wèn)：“若暴露源為乙肝患者，需采取哪些后續(xù)措施？”3.環(huán)境與器械消毒污染物消毒：教師演示：血液污染地面→吸水材料覆蓋→含氯消毒劑（1000mg/L）浸泡30分鐘→清理；污染器械→含酶消毒液浸泡→高壓滅菌。學(xué)員實(shí)操：分組處理“模擬血液污染地面”“污染治療碗”，教師觀察消毒濃度、作用時(shí)間是否正確，強(qiáng)調(diào)“消毒后需清水擦拭/沖洗，避免殘留損傷”。（三）小組案例模擬：情境還原，綜合應(yīng)用設(shè)計(jì)急診清創(chuàng)室場(chǎng)景：患者車禍致開(kāi)放性傷口、大量滲血，需清創(chuàng)縫合。學(xué)員3人一組，分別扮演責(zé)任護(hù)士（選防護(hù)裝備、規(guī)范穿脫）、輔助護(hù)士（配合清創(chuàng)、處置銳器，模擬針刺傷后應(yīng)急）、感控督導(dǎo)員（監(jiān)督操作規(guī)范性、記錄反饋）。教師全程觀察，結(jié)束后組織小組互評(píng)+教師點(diǎn)評(píng)，重點(diǎn)分析“團(tuán)隊(duì)協(xié)作漏洞”（如未提醒同伴防護(hù)漏洞）、“應(yīng)急及時(shí)性”（如針刺傷后是否立即擠血），提出改進(jìn)建議。五、考核評(píng)價(jià)（一）過(guò)程性評(píng)價(jià)（60%）操作規(guī)范性：觀察口罩佩戴、銳器處置、消毒流程等是否符合標(biāo)準(zhǔn)；團(tuán)隊(duì)協(xié)作：案例模擬中，評(píng)估溝通、分工、應(yīng)急配合能力；風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)：提問(wèn)高風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)景防護(hù)認(rèn)知（如“為艾滋病患者采血時(shí)，你會(huì)增加哪些防護(hù)？”）。（二）結(jié)果性評(píng)價(jià)（40%）實(shí)操考核：隨機(jī)抽取2項(xiàng)技能（如防護(hù)服穿脫+針刺傷處理），計(jì)時(shí)評(píng)分（穿脫≤3分鐘且規(guī)范、針刺傷流程完整為合格）；理論測(cè)試：案例分析題（如“護(hù)士注射后將針頭放治療盤(pán)邊緣，轉(zhuǎn)身時(shí)被刺傷，分析原因并提改進(jìn)措施”）。六、注意事項(xiàng)1.安全管理：模擬污染物需無(wú)害化處理（加消毒劑后廢棄），操作后執(zhí)行“七步洗手法”，實(shí)訓(xùn)器械、環(huán)境及時(shí)消毒；2.倫理關(guān)懷：模擬患者需提前溝通，操作時(shí)兼顧防護(hù)與人文關(guān)懷（如向患者解釋防護(hù)必要性，減輕其緊