皮內(nèi)、皮下、肌內(nèi)注射技術(shù)注意事項(xiàng)試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.患者右上臂外側(cè)擬行皮內(nèi)注射結(jié)核菌素試驗(yàn)，護(hù)士在進(jìn)針前最重要的評(píng)估是A.患者是否空腹B.局部皮膚有無(wú)破損、硬結(jié)或瘢痕C.患者是否對(duì)雞蛋過(guò)敏D.患者最近一周是否服用抗生素答案：B解析：皮內(nèi)注射要求表皮完整，任何破損、硬結(jié)或瘢痕均可影響藥液吸收與結(jié)果判讀，故為首要評(píng)估內(nèi)容。2.皮內(nèi)注射時(shí)，針頭與皮膚的最佳角度為A.5°B.15°C.30°D.45°答案：A解析：皮內(nèi)注射需將藥液注入真皮淺層，5°角幾乎與皮膚平行，可減少誤入皮下風(fēng)險(xiǎn)。3.關(guān)于皮內(nèi)注射“小皮丘”描述，正確的是A.直徑≥10mm的蒼白硬結(jié)B.直徑6～10mm的蒼白隆起C.直徑3～5mm的淡紅丘疹D.直徑1～2mm的透明水泡答案：B解析：正確皮丘應(yīng)呈蒼白、隆起，直徑6～10mm，提示藥液位于真皮內(nèi)；過(guò)大或發(fā)紅均提示過(guò)深或滲漏。4.皮下注射低分子肝素時(shí)，首選部位排序?yàn)锳.上臂外側(cè)→腹部→大腿前外側(cè)B.腹部→上臂外側(cè)→大腿前外側(cè)C.大腿前外側(cè)→腹部→上臂外側(cè)D.臀部外上象限→腹部→上臂外側(cè)答案：B解析：腹部皮下組織疏松、血流豐富，吸收穩(wěn)定，疼痛輕；上臂外側(cè)次之；大腿前外側(cè)易活動(dòng)，吸收變異大。5.皮下注射胰島素后，針頭至少需在皮下停留A.3秒B.5秒C.10秒D.15秒答案：C解析：停留10秒可減少藥液外漏，確保劑量準(zhǔn)確，尤其高濃度胰島素。6.肌內(nèi)注射時(shí)，成人臀大肌最安全定位法是A.十字法B.連線法C.髂嵴最高點(diǎn)法D.股骨大轉(zhuǎn)子法答案：A解析：十字法將臀部分為四個(gè)象限，外上象限遠(yuǎn)離坐骨神經(jīng)，為公認(rèn)安全區(qū)。7.2歲小兒肌內(nèi)注射首選部位為A.臀大肌B.臀中肌C.股外側(cè)肌D.三角肌答案：C解析：股外側(cè)肌肌肉豐厚、遠(yuǎn)離大神經(jīng)血管，且易于固定，為嬰幼兒首選。8.肌內(nèi)注射Ztrack技術(shù)的核心步驟是A.進(jìn)針前消毒兩遍B.抽回血后快速推藥C.牽拉皮膚錯(cuò)位后垂直進(jìn)針D.拔針后熱敷答案：C解析：Ztrack通過(guò)牽拉皮膚使針道彎曲，防止藥液反流至皮下，減少刺激與染色。9.皮內(nèi)注射后禁止A.立即穿衣B.局部按壓C.觀察20分鐘D.記錄時(shí)間答案：B解析：按壓可使藥液擠出，影響試驗(yàn)結(jié)果，應(yīng)囑患者勿揉擦。10.皮下注射時(shí)針頭全長(zhǎng)進(jìn)入皮下，若回抽見(jiàn)血，應(yīng)A.繼續(xù)推藥B.拔針更換部位重新注射C.調(diào)整角度再進(jìn)2mmD.快速推藥后拔針答案：B解析：回血提示誤入血管，需拔針棄藥，防止血管內(nèi)給藥導(dǎo)致不良反應(yīng)。11.肌內(nèi)注射青霉素80萬(wàn)單位，最適宜的注射器規(guī)格為A.1mLB.2mLC.5mLD.10mL答案：B解析：2mL注射器配5號(hào)針頭，劑量準(zhǔn)確，推注阻力適中，過(guò)大容量易致肌肉分離。12.長(zhǎng)期皮下注射干擾素，為減少脂肪萎縮，應(yīng)A.每日熱敷B.每周更換一次部位C.每次輪換間隔≥2cmD.使用25G針頭答案：C解析：輪換間隔≥2cm可避免重復(fù)刺激同一脂肪小葉，降低萎縮風(fēng)險(xiǎn)。13.皮內(nèi)注射局部出現(xiàn)大片紅暈伴偽足，最可能A.速發(fā)過(guò)敏反應(yīng)B.注射過(guò)深C.酒精未干D.針頭堵塞答案：A解析：偽足、紅暈迅速擴(kuò)大提示I型超敏反應(yīng)，需立即處理。14.肌內(nèi)注射后患者主訴劇烈疼痛并放射至小腿，首要考慮A.局部感染B.坐骨神經(jīng)損傷C.針頭折斷D.暈針?lè)磻?yīng)答案：B解析：坐骨神經(jīng)損傷典型表現(xiàn)為放射痛、麻木甚至足下垂，需立即評(píng)估。15.皮下注射低分子肝素后局部瘀斑直徑>2cm，正確處理A.立即冷敷B.24小時(shí)后熱敷C.局部按摩D.不再處理，記錄即可答案：D解析：>2cm瘀斑屬常見(jiàn)不良反應(yīng)，無(wú)需特殊處理，但需記錄并評(píng)估下次注射部位。16.皮內(nèi)注射結(jié)核菌素后，判讀時(shí)間為A.24hB.48hC.72hD.48～72h答案：D解析：規(guī)范要求48～72h內(nèi)測(cè)量硬結(jié)橫縱徑，取平均，過(guò)早或過(guò)晚均影響準(zhǔn)確性。17.肌內(nèi)注射時(shí)，患者取側(cè)臥位，上腿應(yīng)A.屈曲B.伸直C.內(nèi)收D.外旋答案：B解析：側(cè)臥位下腿屈曲、上腿伸直，可使臀大肌放松，暴露外上象限。18.皮下注射胰島素筆針頭最長(zhǎng)可接受長(zhǎng)度為A.4mmB.5mmC.6mmD.8mm答案：D解析：8mm針頭適用于肥胖患者，但需捏皮呈45°角，避免肌內(nèi)注射。19.皮內(nèi)注射消毒皮膚應(yīng)使用A.75%乙醇B.碘伏C.2%碘酊D.氯己定答案：A解析：75%乙醇去脂、揮發(fā)快，不干擾結(jié)果判讀；碘類可致局部染色。20.肌內(nèi)注射后針頭最安全的處理是A.回套針帽B.單手置銳器盒C.彎曲針頭D.浸泡消毒液答案：B解析：?jiǎn)问植僮髦苯尤脘J器盒，避免針刺傷，回套與彎曲均增加風(fēng)險(xiǎn)。21.皮下注射時(shí)，若藥液為油劑，應(yīng)A.選用短針頭B.快速推藥C.選用粗長(zhǎng)針頭（≥25G，≥25mm）D.無(wú)需回抽答案：C解析：油劑黏稠，需大口徑長(zhǎng)針確保注入皮下，推注緩慢減輕疼痛。22.皮內(nèi)注射出現(xiàn)全身蕁麻疹，護(hù)士第一步A.報(bào)告醫(yī)生B.皮下注射腎上腺素0.3mgC.建立靜脈通路D.停止注射，保留針頭答案：D解析：保留針頭便于緊急給藥，同時(shí)停止注射，防止更多抗原進(jìn)入。23.肌內(nèi)注射時(shí)，針頭與皮膚角度為A.30°B.45°C.60°D.90°答案：D解析：肌內(nèi)注射需垂直進(jìn)針，確保進(jìn)入肌肉層，減少皮下滲漏。24.皮下注射部位出現(xiàn)硬結(jié)，直徑1.5cm，應(yīng)A.立即熱敷B.50%硫酸鎂濕敷C.更換部位，局部按摩D.繼續(xù)原部位答案：B解析：50%硫酸鎂高滲消腫，促進(jìn)吸收；按摩可加重刺激。25.皮內(nèi)注射后患者離開(kāi)，20分鐘返回訴頭暈，面色蒼白，首要措施A.立即平臥，測(cè)血壓B.口服葡萄糖C.皮下注射腎上腺素D.給予吸氧答案：A解析：首先排除暈針，平臥防止跌倒，測(cè)生命體征，再?zèng)Q定后續(xù)處理。26.肌內(nèi)注射青霉素前必須A.做皮試B.做結(jié)膜試驗(yàn)C.詢問(wèn)海鮮過(guò)敏史D.測(cè)體溫答案：A解析：青霉素易致過(guò)敏，國(guó)家規(guī)范要求首次或停藥72h以上必須皮試。27.皮下注射時(shí)，捏起皮膚皺褶的主要目的A.減輕疼痛B.避免肌內(nèi)注射C.促進(jìn)吸收D.減少出血答案：B解析：捏皮使皮下組織與肌肉分離，確保藥液注入皮下，尤其瘦弱者。28.皮內(nèi)注射局部出現(xiàn)水皰，護(hù)士應(yīng)A.抽吸水皰B.涂龍膽紫C.保持干燥，避免破損D.無(wú)菌紗布加壓答案：C解析：水皰提示強(qiáng)烈過(guò)敏反應(yīng)，保持完整防感染，抽吸增加風(fēng)險(xiǎn)。29.肌內(nèi)注射后局部出現(xiàn)波動(dòng)感，考慮A.血腫B.膿腫C.藥液滲漏D.脂肪增生答案：B解析：波動(dòng)感提示化膿，需超聲確認(rèn)，必要時(shí)切開(kāi)引流。30.長(zhǎng)期肌內(nèi)注射黃體酮，為減少硬結(jié)，應(yīng)A.深部肌內(nèi)注射+熱敷B.皮下注射C.隔日一次D.選用5號(hào)針頭答案：A解析：黃體酮為油劑，深部肌注+熱敷促進(jìn)擴(kuò)散，減少局部刺激。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）31.下列哪些情況禁忌皮內(nèi)注射A.局部皮膚濕疹B.患者哮喘急性發(fā)作C.對(duì)乙醇過(guò)敏D.患者暈針史E.患者空腹答案：A、B、C解析：濕疹破壞屏障，哮喘急性期易加重，乙醇過(guò)敏可換氯己定；暈針與空腹非絕對(duì)禁忌，但需警惕。32.皮下注射低分子肝素時(shí)，正確的操作包括A.消毒后待干B.捏起皮膚垂直進(jìn)針C.不排氣保留小氣泡D.拔針后無(wú)需按壓E.輪換部位間隔2cm答案：A、C、D、E解析：垂直進(jìn)針適用于肥胖者，一般瘦弱者仍建議45°；保留氣泡可防藥液反流。33.肌內(nèi)注射引起坐骨神經(jīng)損傷的高危因素A.定位錯(cuò)誤B.針頭過(guò)長(zhǎng)C.患者消瘦D.注射過(guò)淺E.患者哭鬧扭動(dòng)答案：A、B、C、E解析：過(guò)淺易致皮下硬結(jié)，不直接損傷神經(jīng)；其余均可增加神經(jīng)刺傷風(fēng)險(xiǎn)。34.皮內(nèi)注射結(jié)果判讀需測(cè)量A.紅暈直徑B.硬結(jié)橫徑C.硬結(jié)縱徑D.水皰大小E.瘙癢程度答案：B、C解析：規(guī)范以硬結(jié)橫縱徑平均值為判斷標(biāo)準(zhǔn)，紅暈、水皰、瘙癢僅作參考。35.下列哪些藥物必須肌內(nèi)注射A.破傷風(fēng)抗毒素B.維生素K1C.黃體酮油劑D.干擾素αE.青霉素G鈉答案：A、B、C解析：破傷風(fēng)抗毒素、維生素K1、黃體酮油劑吸收要求肌內(nèi)；干擾素α、青霉素G鈉可靜脈。三、判斷題（每題1分，共10分）36.皮內(nèi)注射可用1mL注射器配30G針頭。答案：√解析：30G細(xì)針減輕疼痛，1mL注射器精度高，符合規(guī)范。37.皮下注射胰島素后可立即熱水浴促進(jìn)吸收。答案：×解析：熱水浴加速吸收，易致低血糖，應(yīng)避免。38.肌內(nèi)注射時(shí)，患者取俯臥位最安全。答案：×解析：俯臥位不易觀察患者面色，暈針時(shí)處理延遲，非首選。39.皮內(nèi)注射局部出現(xiàn)瘙癢即可判定為陽(yáng)性。答案：×解析：需測(cè)量硬結(jié)，瘙癢無(wú)量化標(biāo)準(zhǔn)，不能單獨(dú)作為陽(yáng)性。40.皮下注射低分子肝素后按壓5分鐘可減少瘀斑。答案：×解析：按壓可增加毛細(xì)血管破裂，反而加重瘀斑，禁止按壓。41.肌內(nèi)注射青霉素可在大腿前外側(cè)進(jìn)行。答案：√解析：股外側(cè)肌為成人可選部位，尤其消瘦者。42.皮內(nèi)注射消毒后必須等乙醇完全揮發(fā)再進(jìn)針。答案：√解析：殘留乙醇可刺激真皮，影響結(jié)果。43.皮下注射時(shí)針頭越細(xì)越短越好。答案：×解析：過(guò)短可致肌內(nèi)注射，過(guò)細(xì)推注阻力大，需根據(jù)體型選擇。44.肌內(nèi)注射后鼓勵(lì)患者局部按摩以減輕疼痛。答案：×解析：按摩可加速藥液擴(kuò)散，增加刺激，應(yīng)避免。45.皮內(nèi)注射可用于疫苗接種。答案：×解析：疫苗多用皮下或肌內(nèi)，僅卡介苗、結(jié)核菌素等少數(shù)用皮內(nèi)。四、填空題（每空1分，共20分）46.皮內(nèi)注射常用部位為_(kāi)_______和________。答案：前臂掌側(cè)下1/3、上臂三角肌下緣解析：兩處皮膚薄、色淺、易觀察。47.皮下注射胰島素時(shí)，兩次注射點(diǎn)應(yīng)間隔至少________cm。答案：1解析：1cm可避免重復(fù)刺激同一脂肪小葉。48.肌內(nèi)注射臀大肌“十字法”中，外上象限的邊界為_(kāi)_______和________。答案：髂嵴最高點(diǎn)、臀裂頂點(diǎn)水平線、髂后上棘垂線解析：三線劃定外上象限，遠(yuǎn)離坐骨神經(jīng)。49.皮內(nèi)注射結(jié)核菌素劑量為_(kāi)_______IU。答案：5解析：國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)PPD5IU/0.1mL。50.肌內(nèi)注射油劑藥物，推注時(shí)間應(yīng)≥________秒。答案：10解析：緩慢推注減少組織分離痛。51.皮下注射低分子肝素，針頭長(zhǎng)度肥胖者應(yīng)≥________mm。答案：25解析：確保進(jìn)入皮下而非肌內(nèi)。52.皮內(nèi)注射后判讀硬結(jié)，平均直徑≥________mm為陽(yáng)性。答案：10解析：≥10mm提示結(jié)核感染或接種成功。53.肌內(nèi)注射時(shí)，成人臀大肌針頭長(zhǎng)度一般為_(kāi)_______mm。答案：40解析：40mm適配多數(shù)成人皮下脂肪厚度。54.皮下注射干擾素后局部冷敷時(shí)間不超過(guò)________分鐘。答案：15解析：過(guò)長(zhǎng)可致血管收縮，吸收減少。55.皮內(nèi)注射消毒皮膚，乙醇需涂擦________遍。答案：2解析：兩遍可殺滅絕大多數(shù)表面細(xì)菌。五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）56.簡(jiǎn)述皮內(nèi)注射操作中的“三查七對(duì)”內(nèi)容及注意事項(xiàng)。答案：三查：操作前查、操作中查、操作后查。七對(duì)：核對(duì)姓名、床號(hào)、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。注意事項(xiàng)：（1）評(píng)估皮膚完整性，避開(kāi)破損、瘢痕；（2）75%乙醇消毒，待干后進(jìn)針；（3）5°角進(jìn)針，注入0.1mL形成6～10mm蒼白皮丘；（4）拔針后勿按壓，忌揉擦；（5）記錄時(shí)間，告知患者20min內(nèi)勿離開(kāi)；（6）判讀時(shí)測(cè)硬結(jié)橫縱徑，取平均；（7）出現(xiàn)全身反應(yīng)立即平臥、報(bào)告醫(yī)生，準(zhǔn)備腎上腺素。57.患者長(zhǎng)期皮下注射低分子肝素，出現(xiàn)大面積瘀斑與硬結(jié)，請(qǐng)給出護(hù)理對(duì)策。答案：（1）評(píng)估：測(cè)量瘀斑直徑、硬結(jié)范圍，詢問(wèn)疼痛、瘙癢；（2）輪換：建立腹部注射定位卡，每次間隔≥2cm，避開(kāi)臍周5cm；（3）技術(shù)：消毒后待干，捏皮垂直進(jìn)針，不排氣保留氣泡，拔針后勿按壓；（4）處理：瘀斑>2cm無(wú)需按壓，24h后可用50%硫酸鎂濕熱敷；硬結(jié)處涂肝素鈉軟膏或生土豆片外敷；（5）教育：指導(dǎo)患者自我檢查，衣著寬松，避免熱水浴、按摩；（6）記錄：拍照對(duì)比，動(dòng)態(tài)觀察，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)生調(diào)整劑量或更換抗凝方案。58.試述肌內(nèi)注射引起坐骨神經(jīng)損傷的預(yù)防與應(yīng)急處理。答案：預(yù)防：（1）準(zhǔn)確定位：成人首選臀中肌、股外側(cè)肌，兒童首選股外側(cè)肌；（2）體位正確：側(cè)臥位下腿屈曲、上腿伸直，或俯臥位足尖相對(duì)；（3）針頭選擇：成人40mm，兒童25mm，避免過(guò)長(zhǎng)；（4）進(jìn)針技術(shù)：垂直快速進(jìn)針，勿偏內(nèi)側(cè)下方；（5）溝通：指導(dǎo)患者放松，避免哭鬧扭動(dòng)；（6）培訓(xùn)：定期考核護(hù)士定位技術(shù)，使用超聲引導(dǎo)高危人群。應(yīng)急處理：（1）立即停止注射，不拔針，回抽藥液；（2）報(bào)告醫(yī)生，評(píng)估感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能；（3）24h內(nèi)冰敷減輕水腫，48h后熱敷、理療；（4）給予維生素B1、B12、甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)；（5）功能鍛煉：足背伸、跖屈被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，防止足下垂；（6）心理支持：解釋病情，減輕焦慮，必要時(shí)轉(zhuǎn)康復(fù)科繼續(xù)治療。六、案例分析題（每題20分，共20分）59.