皮內(nèi)注射知識試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.皮內(nèi)注射最常用的進針角度為（）A.5°B.15°C.30°D.45°答案：A解析：皮內(nèi)注射需將藥液注入表皮與真皮之間，5°角幾乎與皮膚平行，可形成典型皮丘，角度過大易刺入皮下。2.下列哪項不是皮內(nèi)注射的適應證（）A.青霉素過敏試驗B.卡介苗接種C.胰島素治療D.破傷風抗毒素敏感試驗答案：C解析：胰島素需皮下注射，皮內(nèi)注射吸收慢且疼痛明顯，不符合胰島素快速起效需求。3.皮內(nèi)注射前消毒皮膚應選用（）A.2%碘酊B.75%乙醇C.0.1%氯己定D.5%聚維酮碘答案：B解析：75%乙醇刺激性小、揮發(fā)快，可避免色素殘留影響結(jié)果判讀；碘類可能干擾結(jié)核菌素試驗。4.結(jié)核菌素試驗72h后測得硬結(jié)直徑12mm，局部紅暈無壓痛，應記錄為（）A.陰性（–）B.弱陽性（+）C.陽性（++）D.強陽性（+++）答案：C解析：以硬結(jié)橫縱徑平均值為準，≥10mm非高危人群即判陽性；紅暈不計入判定。5.皮內(nèi)注射發(fā)生局部水皰，護士首要措施是（）A.立即冷敷B.抽吸水皰液C.報告醫(yī)生并保護創(chuàng)面D.涂莫匹羅星軟膏答案：C解析：水皰形成提示可能過敏或刺激，應保持完整、避免感染，由醫(yī)生評估后再處理。6.青霉素皮試液每毫升含青霉素G鈉為（）A.20UB.50UC.200UD.500U答案：B解析：國家規(guī)范規(guī)定皮試液濃度50U/ml，取0.1ml（含5U）注入皮內(nèi)，劑量過高易致假陽性。7.皮內(nèi)注射進針后未見皮丘，最可能原因是（）A.進針過深達皮下B.藥液溫度過低C.患者皮膚彈性差D.針頭斜面未完全進入答案：A解析：刺入皮下則藥液擴散快，無法形成皮丘；需拔出重新穿刺。8.下列關(guān)于卡介苗皮內(nèi)接種的描述，正確的是（）A.注射部位為左上臂三角肌下緣B.接種后2周即可產(chǎn)生免疫力C.必須形成610mm皮丘D.可用5ml注射器抽取疫苗答案：C解析：卡介苗需皮內(nèi)注射0.1ml，形成610mm蒼白皮丘；部位為三角肌外側(cè)，非下緣。9.皮內(nèi)注射拔針后按壓時間應（）A.不按壓B.輕壓5sC.重壓10sD.按壓至不出血答案：A解析：按壓可致藥液擴散，影響結(jié)果判讀；僅用干棉簽輕拭針眼即可。10.患者青霉素皮試5min后突發(fā)胸悶、氣促，首選藥物是（）A.地塞米松10mg靜推B.0.1%腎上腺素0.3mg肌注C.異丙嗪25mg肌注D.氨茶堿0.25g靜滴答案：B解析：速發(fā)型過敏反應需立即肌注腎上腺素，可迅速逆轉(zhuǎn)支氣管痙攣與血管通透性增高。11.皮內(nèi)注射針頭型號最佳選擇為（）A.25G16mmB.26G13mmC.27G8mmD.30G4mm答案：D解析：30G4mm短針幾乎無疼痛感，長度足夠進入真皮，且不易刺入皮下。12.結(jié)核菌素試驗結(jié)果判斷時間最長不超過（）A.24hB.48hC.72hD.96h答案：C解析：4872h為最佳判讀窗，超過72h硬結(jié)可能開始消退，結(jié)果不可靠。13.皮內(nèi)注射時患者主訴劇烈燒灼痛，護士應（）A.加快推藥速度縮短刺激B.暫停推藥，觀察皮丘變化C.安慰患者繼續(xù)注射D.立即拔針更換部位答案：B解析：劇痛提示針頭可能在表皮層或藥液外滲，需確認皮丘是否形成，再決定是否拔針。14.下列哪項屬于皮內(nèi)注射的禁忌證（）A.嬰幼兒B.局部濕疹C.糖尿病患者D.高血壓患者答案：B解析：皮膚病變影響結(jié)果判讀且易致感染，應更換部位或暫緩。15.青霉素皮試陰性，但既往有青霉素過敏史，應（）A.直接用藥B.改用頭孢類C.行快速脫敏療法D.報告醫(yī)生重新評估答案：D解析：皮試靈敏度僅97%，既往史陽性者即使皮試陰性亦可能過敏，需醫(yī)生綜合判斷。16.皮內(nèi)注射后局部出現(xiàn)偽足狀紅暈，最可能為（）A.假陽性B.速發(fā)過敏C.局部感染D.藥物過量答案：A解析：酒精未干、注射壓力過大均可致偽足，屬非特異性刺激，非真正過敏。17.卡介苗皮內(nèi)接種后4周出現(xiàn)膿皰，護理要點是（）A.切開引流B.75%乙醇濕敷C.保持干燥，避免擠壓D.外用紅霉素軟膏答案：C解析：膿皰為正常免疫反應，破潰后僅需無菌干棉簽拭凈，忌用消毒液刺激。18.皮內(nèi)注射時推藥阻力大，最可能原因是（）A.針頭堵塞B.藥液過冷C.真皮致密D.以上均是答案：D解析：真皮結(jié)締組織致密，低溫使蛋白顆粒增大，均可致阻力；需確認針頭通暢。19.青霉素皮試液配制后室溫放置超過多久不得使用（）A.15minB.30minC.1hD.2h答案：C解析：青霉素水溶液不穩(wěn)定，室溫1h效價下降>10%，易致假陰性。20.皮內(nèi)注射部位出現(xiàn)直徑2cm硬結(jié)，伴瘙癢，無全身癥狀，應判為（）A.陰性B.陽性C.強陽性D.假陽性答案：B解析：硬結(jié)≥10mm即陽性，瘙癢為伴隨癥狀，無全身表現(xiàn)亦不影響判定。21.下列哪項不是皮內(nèi)注射常見并發(fā)癥（）A.局部出血B.暈針C.空氣栓塞D.過敏反應答案：C解析：皮內(nèi)注射劑量極小，且無大血管，空氣栓塞不可能發(fā)生。22.新生兒卡介苗接種劑量為（）A.0.05mlB.0.1mlC.0.2mlD.0.5ml答案：B解析：無論年齡，卡介苗皮內(nèi)劑量均為0.1ml，新生兒亦同。23.皮內(nèi)注射后護士需觀察患者至少（）A.5minB.15minC.30minD.60min答案：C解析：嚴重過敏反應多發(fā)生在30min內(nèi)，觀察期滿無異常方可離開。24.青霉素皮試陽性患者，醫(yī)囑改用頭孢唑林，護士應（）A.直接配制頭孢皮試B.先做頭孢皮試原液點刺C.詢問過敏史后皮試D.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑答案：C解析：頭孢與青霉素交叉過敏率<10%，但需確認無頭孢過敏史再行皮試。25.皮內(nèi)注射時患者突發(fā)面色蒼白、脈搏細弱，首要措施是（）A.立即平臥、測血壓B.高流量吸氧C.建立靜脈通路D.腎上腺素肌注答案：A解析：首先判斷是否為暈針或過敏性休克，平臥防跌倒，測血壓明確循環(huán)狀態(tài)。26.結(jié)核菌素試驗硬結(jié)平均直徑8mm，HIV感染者，應判為（）A.陰性B.弱陽性C.陽性D.強陽性答案：C解析：免疫抑制人群≥5mm即陽性，8mm已達標。27.皮內(nèi)注射進針時針頭斜面應朝向（）A.上B.下C.左D.任意方向答案：A解析：斜面朝上利于藥液在真皮內(nèi)擴散，減少外溢。28.卡介苗接種后局部潰瘍直徑>10mm且經(jīng)久不愈，應（）A.繼續(xù)觀察B.口服異煙肼C.局部外科清創(chuàng)D.報告疾控中心答案：B解析：提示疫苗劑量過大或超敏反應，口服INH3mg/kg/d12個月可促愈合。29.皮內(nèi)注射后局部出現(xiàn)星狀紅斑，最可能為（）A.假陽性B.速發(fā)過敏C.遲發(fā)過敏D.局部感染答案：A解析：酒精未干、注射過快致藥液沿淋巴管擴散，形成星狀，非特異性。30.青霉素皮試陰性標識應使用（）A.紅色“–”B.藍色“–”C.黑色“–”D.鉛筆記錄答案：B解析：藍色為陰性標記，紅色易與陽性“+”混淆，且需用不褪色筆。二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題至少有兩個正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些措施可降低皮內(nèi)注射疼痛（）A.使用30G短針頭B.藥液室溫放置10minC.進針速度緩慢D.注射前局部揉搓E.與患者交談分散注意答案：ABE解析：揉搓增加充血反而更痛；進針應迅速，推藥慢。32.青霉素皮試陽性表現(xiàn)包括（）A.紅暈直徑>10mmB.出現(xiàn)偽足C.硬結(jié)直徑>5mmD.全身蕁麻疹E.血壓下降答案：ACDE解析：偽足可為假陽性，需結(jié)合硬結(jié)判斷。33.卡介苗接種禁忌證有（）A.體重<2500g早產(chǎn)兒B.母親HIV陽性新生兒C.局部濕疹D.免疫缺陷兒童E.發(fā)熱38℃答案：ACDE解析：母親HIV陽性但新生兒無癥狀可接種，需評估。34.皮內(nèi)注射發(fā)生過敏性休克的早期表現(xiàn)（）A.皮膚瘙癢B.喉頭緊迫感C.腹痛腹瀉D.血壓升高E.脈壓差增大答案：ABC解析：早期血壓可驟降，脈壓差縮小。35.下列哪些情況可導致結(jié)核菌素試驗假陰性（）A.近期重癥流感B.糖皮質(zhì)激素治療C.接種麻疹疫苗后4周D.硬結(jié)測量誤差E.試劑過期答案：ABCE解析：測量誤差屬人為偏差，非免疫學假陰性。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）36.皮內(nèi)注射可用1ml注射器配23G針頭。（×）解析：23G過粗，疼痛明顯，應≥26G。37.青霉素皮試液需避光保存于28℃冰箱。（√）解析：青霉素遇光易降解，冷藏可延緩水解。38.卡介苗接種后3個月需復查PPD判斷免疫效果。（×）解析：卡介苗接種后PPD陽性不能區(qū)分自然感染，無需復查。39.皮內(nèi)注射發(fā)生暈針與體位無關(guān)。（×）解析：坐位或站立位易發(fā)生腦供血不足，應平臥。40.結(jié)核菌素試驗硬結(jié)平均7mm，HIV陰性者判陰性。（√）解析：非高危人群≥10mm才陽性，7mm屬陰性。41.皮內(nèi)注射后局部出血可延長按壓時間至2min。（×）解析：皮內(nèi)注射禁止按壓，出血只需輕拭。42.新生兒出生24h內(nèi)必須完成卡介苗接種。（×）解析：應在出生24h內(nèi)完成，最遲不超過3個月。43.青霉素皮試陰性即可終身使用青霉素類藥物。（×）解析：首次用藥后可能致敏，再次使用前需重做皮試。44.皮內(nèi)注射藥液量越大，結(jié)果越準確。（×）解析：超過0.1ml易致藥液外溢，影響判讀。45.使用乙醇消毒后需待干再進針。（√）解析：避免藥液被酒精稀釋及刺激。四、填空題（每空1分，共20分）46.皮內(nèi)注射常用部位為________或________，其中________更便于固定與觀察。答案：前臂掌側(cè)下1/3、上臂三角肌下緣，前臂掌側(cè)。47.青霉素皮試液配制步驟：取80萬U青霉素鈉加生理鹽水________ml，得________U/ml；取0.1ml加生理鹽水至________ml，得________U/ml；再取0.1ml加生理鹽水至________ml，終濃度________U/ml。答案：4、20萬、1、2萬、1、200；再取0.25ml加生理鹽水至1ml，終濃度50U/ml。48.結(jié)核菌素試驗結(jié)果測量應取________和________直徑的平均值，記錄單位為________。答案：橫徑、縱徑、毫米。49.卡介苗接種后正常反應：2周出現(xiàn)________，68周形成________，812周________。答案：小硬結(jié)、膿皰、結(jié)痂愈合。50.皮內(nèi)注射發(fā)生過敏性休克，腎上腺素首劑成人________mg肌注，兒童________mg/kg，最大不超過________mg。答案：0.30.5、0.01、0.3。五、簡答題（每題10分，共30分）51.簡述皮內(nèi)注射與皮下注射在操作要點上的四點區(qū)別。答案與解析：（1）角度：皮內(nèi)5°，皮下45°90°；（2）深度：皮內(nèi)僅刺入真皮，皮下達皮下脂肪；（3）劑量：皮內(nèi)0.050.1ml，皮下可達12ml；（4）結(jié)果：皮內(nèi)需形成蒼白皮丘，皮下無需皮丘；（5）按壓：皮內(nèi)禁止按壓，皮下可輕壓止血；（6）針頭：皮內(nèi)30G4mm，皮下25G27G613mm。52.患者青霉素皮試局部出現(xiàn)8mm硬結(jié)，伴全身蕁麻疹，護士應如何緊急處理？答案與解析：（1）立即停止操作，保留針頭但暫停給藥；（2）呼叫醫(yī)生，同時測血壓、脈搏、呼吸；（3）給予0.1%腎上腺素0.3mg肌注（成人），兒童0.01mg/kg；（4）建立靜脈通路，生理鹽水快速補液；（5）高流量吸氧46L/min；（6）靜脈推注地塞米松10mg；（7）記錄時間、用藥、生命體征，準備轉(zhuǎn)ICU。53.列舉導致結(jié)核菌素試驗假陽性的四種非免疫因素并給出防范措施。答案與解析：（1）酒精未干：需待干后再注射；（2）注射壓力過大：進針后先放平再緩慢推藥；（3）結(jié)果測量誤差：采用透明尺、雙人復核；（4）試劑污染：一次性注射器、一人一針；（5）日光暴曬：判讀時避免直射，減少紅暈干擾。六、案例分析題（每題15分，共30分）54.案例：患兒，男，3歲，體重15kg，因“咳嗽低熱1周”入院。醫(yī)囑：青霉素160萬U靜滴q12h。青霉素皮試：前臂掌側(cè)注入青霉素皮試液0.1ml（含5U），5min后患兒煩躁，皮丘直徑6mm，紅暈15mm，無硬結(jié)；10min后出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸急促，R40次/分，SpO?90%，P140次/分，BP70/4