預(yù)防醫(yī)學(xué)考試題庫及答案一、緒論與疾病分布1.單選題1.1下列哪一指標(biāo)最能反映某病在特定時間對人群健康的累積危害程度A.發(fā)病率?B.罹患率?C.患病率?D.死亡率?E.病死率答案：C1.2某縣2022年1月1日人口40萬，年內(nèi)新發(fā)生高血壓病例3200例，年初已有高血壓病人8000例，當(dāng)年死亡2000例中屬高血壓并發(fā)癥者400例。該縣2022年高血壓期間患病率（/10萬）為A.200?B.280?C.800?D.2800?E.8000答案：B2.多選題2.1關(guān)于疾病三間分布的正確表述有A.時間分布可揭示短期波動?B.地區(qū)分布差異提示病因線索C.人群分布與遺傳無關(guān)?D.出生隊(duì)列分析屬于時間分布研究方法E.移民流行病學(xué)可同時比較地區(qū)與人群因素答案：ABDE3.判斷題3.1罹患率與發(fā)病率的分子均包含觀察期間的新發(fā)病例。答案：正確4.填空題4.1若某病潛伏期呈對數(shù)正態(tài)分布，則其最佳集中趨勢指標(biāo)應(yīng)選用________。答案：幾何均數(shù)5.簡答題5.1簡述“冰山現(xiàn)象”在慢性病流行病學(xué)中的研究意義。答案：冰山現(xiàn)象指臨床顯性病例僅占病因負(fù)荷的小部分，而潛伏、亞臨床或亞型病例占絕大部分。研究意義：①提示常規(guī)監(jiān)測數(shù)據(jù)低估疾病負(fù)擔(dān)；②強(qiáng)調(diào)早期篩查與高危策略；③促使研究者關(guān)注亞臨床指標(biāo)作為中間結(jié)局；④為資源分配提供真實(shí)依據(jù)。6.計(jì)算題6.1某隊(duì)列研究隨訪5年，暴露組500人，發(fā)病60例；非暴露組500人，發(fā)病20例。計(jì)算相對危險度（RR）及歸因危險度百分比（AR%）。答案：RR=(60/500)/(20/500)=3；AR%=(6020)/60×100%=66.7%。二、傳染病流行病學(xué)與暴發(fā)調(diào)查1.單選題1.1某小學(xué)一周內(nèi)出現(xiàn)30例流感樣病例，首例發(fā)生于周一，末例于周日，疫情曲線呈點(diǎn)源暴露型，則潛伏期約為A.1天?B.2天?C.3天?D.4天?E.5天答案：B1.2下列哪項(xiàng)不是經(jīng)水傳播傳染病的流行特征A.地區(qū)分布與供水范圍一致?B.多見于夏秋季?C.發(fā)病曲線驟升緩降D.年齡分布以青壯年為主?E.對污染水源采取措施后疫情迅速平息答案：D2.多選題2.1關(guān)于R0（基本再生數(shù)）的正確說法有A.R0>1時疾病可呈指數(shù)增長?B.R0與人群免疫背景無關(guān)C.疫苗接種可升高有效再生數(shù)?D.R0可用于估算群體免疫閾值E.同一疾病在不同人群R0可不同答案：ADE3.判斷題3.1二代發(fā)病率是衡量病因危險度的指標(biāo)。答案：錯誤4.填空題4.1疫源地消滅必須同時滿足三個條件：傳染源被移除、________、________。答案：傳播途徑被切斷；易感人群通過免疫或移出不再發(fā)生新傳播鏈。5.簡答題5.1闡述現(xiàn)場暴發(fā)調(diào)查中“驗(yàn)證假設(shè)”階段常用的分析性研究方法及其選擇原則。答案：常用回顧性隊(duì)列研究與病例對照研究。選擇原則：①暴露信息是否已自然分組，若已分組用回顧性隊(duì)列；②罕見病或長潛伏期用病例對照；③需要精確RR時用隊(duì)列；④資源有限且需快速得結(jié)果用病例對照；⑤注意控制混雜，必要時采用分層或多因素模型。6.案例分析題6.12023年8月，某沿海度假村報(bào)告96例急性胃腸炎，潛伏期1030h，中位數(shù)18h。病例均有食用生蠔史，生蠔來自A養(yǎng)殖場。實(shí)驗(yàn)室在生蠔與病人糞便中檢出諾如病毒GII.17。問題：①判定本次暴發(fā)類型；②提出下一步實(shí)驗(yàn)室及環(huán)境調(diào)查要點(diǎn)；③給出控制措施。答案：①點(diǎn)源經(jīng)食源性暴發(fā)；②要點(diǎn)：對A養(yǎng)殖場養(yǎng)殖水進(jìn)行諾如病毒定量PCR；檢查員工健康與糞便；追溯運(yùn)輸及銷售鏈；采集未食用與已食用批次生蠔作病毒對比；③措施：立即停售并召回同批次生蠔；關(guān)閉A養(yǎng)殖場污染水域；對從業(yè)人員實(shí)行崗前糞便檢測；加強(qiáng)貝類凈化標(biāo)準(zhǔn)；對游客開展癥狀監(jiān)測與手衛(wèi)生宣教。三、慢性非傳染性疾病流行病學(xué)1.單選題1.1關(guān)于腦卒中發(fā)病與危險因素關(guān)聯(lián)強(qiáng)度，下列哪項(xiàng)最強(qiáng)A.高血壓?B.肥胖?C.飲酒?D.高鹽飲食?E.缺乏運(yùn)動答案：A1.2在糖尿病一級預(yù)防策略中，最符合“高危策略”理念的是A.全民減鹽行動?B.對IFG人群開展生活方式干預(yù)C.社區(qū)設(shè)立健康步道?D.媒體宣傳控糖?E.食品工業(yè)限糖政策答案：B2.多選題2.1下列屬于癌癥二級預(yù)防措施的有A.HPV疫苗接種?B.低劑量螺旋CT篩查肺癌C.結(jié)腸鏡篩查結(jié)直腸癌?D.乳腺癌術(shù)后化療E.便潛血試驗(yàn)篩查答案：BCE3.判斷題3.1人群歸因危險度百分比（PAR%）隨暴露率下降而升高。答案：錯誤4.填空題4.12019年全球疾病負(fù)擔(dān)研究采用________指標(biāo)綜合衡量死亡與傷殘損失。答案：DALY（傷殘調(diào)整生命年）5.簡答題5.1簡述“危險因素遷移”假說在解釋心血管疾病流行曲線轉(zhuǎn)變中的作用。答案：該假說認(rèn)為隨著經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展，危險因素由吸煙、飽和脂肪攝入向肥胖、糖尿病、代謝綜合征遷移，導(dǎo)致疾病負(fù)擔(dān)由高收入國家向中等收入國家轉(zhuǎn)移，流行曲線出現(xiàn)“延遲追趕”，提示發(fā)展中國家需提前干預(yù)代謝性危險因素。6.論述題6.1結(jié)合中國老齡化趨勢，論述以社區(qū)為基礎(chǔ)的整合式慢病管理模式框架及關(guān)鍵績效指標(biāo)。答案：框架：①政府主導(dǎo)多部門協(xié)作；②基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為樞紐，家庭醫(yī)生簽約；③信息化平臺整合臨床與公衛(wèi)數(shù)據(jù)；④分級診療與雙向轉(zhuǎn)診；⑤患者及居民參與式自我管理；⑥醫(yī)保支付與績效激勵相容。關(guān)鍵績效指標(biāo)：血壓血糖控制率、規(guī)范隨訪率、30天再住院率、人均醫(yī)療費(fèi)用、患者滿意度、健康素養(yǎng)得分、社區(qū)支持工具使用率。四、環(huán)境與健康1.單選題1.1下列空氣污染物中，長期暴露與肺功能下降關(guān)聯(lián)最明確的是A.SO2?B.O3?C.PM2.5?D.CO?E.Pb答案：C1.2某井水硝酸鹽氮濃度達(dá)15mg/L，最可能導(dǎo)致的健康損害是A.氟斑牙?B.高鐵血紅蛋白血癥?C.骨軟化?D.水俁病?E.痛痛病答案：B2.多選題2.1屬于生物性污染的有A.軍團(tuán)菌?B.黃曲霉毒素?C.甲基汞?D.隱孢子蟲?E.氡答案：ABD3.判斷題3.1熱島效應(yīng)會升高中心城區(qū)臭氧背景濃度。答案：正確4.填空題4.1環(huán)境健康風(fēng)險評價四步驟：危害鑒定、________、暴露評價、________。答案：劑量反應(yīng)關(guān)系評定；風(fēng)險特征分析5.簡答題5.1簡述“一次污染與二次污染”區(qū)別并各舉一例。答案：一次污染指直接排放的原始污染物，如燃煤排放SO2；二次污染指排放物經(jīng)物理化學(xué)反應(yīng)生成的新污染物，如SO2與NH3在大氣中形成硫酸鹽顆粒。6.計(jì)算題6.1某市PM2.5年均濃度45μg/m3，假設(shè)線性無閾值，每升高10μg/m3人群總死亡增加4%。若通過治理降至25μg/m3，估算可避免死亡的百分比。答案：濃度下降20μg/m3，可避免死亡百分比=20/10×4%=8%。五、職業(yè)衛(wèi)生與放射衛(wèi)生1.單選題1.1下列職業(yè)有害因素中，屬于化學(xué)性有害因素的是A.手臂振動?B.矽塵?C.噪聲?D.高溫?E.微波答案：B1.2國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，8小時加權(quán)平均噪聲限值為A.75dB(A)?B.80dB(A)?C.85dB(A)?D.90dB(A)?E.95dB(A)答案：C2.多選題2.1職業(yè)健康檢查類別包括A.上崗前?B.在崗期間?C.離崗時?D.應(yīng)急?E.職業(yè)病診斷答案：ABCD3.判斷題3.1個人劑量計(jì)佩戴在鉛圍裙內(nèi)側(cè)可準(zhǔn)確評價介入放射工作人員有效劑量。答案：錯誤4.填空題4.1矽肺病理分型中，以結(jié)節(jié)型為主的典型矽肺結(jié)節(jié)鏡下可見________結(jié)構(gòu)。答案：同心圓層狀纖維化（或洋蔥切面樣）5.簡答題5.1簡述“三級預(yù)防”在職業(yè)中毒中的具體應(yīng)用。答案：一級：替代、密閉、通風(fēng)、工藝革新；二級：職業(yè)健康監(jiān)護(hù)、生物監(jiān)測、早期發(fā)現(xiàn)亞臨床損害；三級：已患病人及時治療、功能康復(fù)、防止并發(fā)癥與殘疾。6.案例分析題6.1某電子廠使用正己烷清洗電路板，2022年50名工人中6例出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變，尿2,5己二酮平均濃度4.2mg/L（參考<2mg/L）。問題：①判定可能職業(yè)??；②提出現(xiàn)場檢測指標(biāo)；③給出干預(yù)措施。答案：①職業(yè)性慢性正己烷中毒；②指標(biāo)：工作場所空氣正己烷TWA、工人尿2,5己二酮、神經(jīng)肌電圖；③措施：立即替換為低毒清洗劑；局部排風(fēng)與密閉操作；佩戴防毒面具與防滲手套；職業(yè)健康檢查；職業(yè)病患者脫離崗位并給與B族維生素治療。六、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生1.單選題1.1下列食物中，血糖指數(shù)最低的是A.白面包?B.糙米飯?C.蘋果?D.葡萄糖?E.馬鈴薯答案：C1.2黃曲霉毒素B1的主要靶器官是A.肺?B.肝?C.腎?D.胃?E.腦答案：B2.多選題2.1屬于必需脂肪酸的有A.亞油酸?B.亞麻酸?C.花生四烯酸?D.EPA?E.DHA答案：AB3.判斷題3.1反式脂肪酸可升高LDLC同時降低HDLC。答案：正確4.填空題4.1中國居民膳食指南（2022）建議每日添加糖攝入不超過________克。答案：505.簡答題5.1簡述“營養(yǎng)標(biāo)簽”中NRV%的含義及其對消費(fèi)者選擇的意義。答案：NRV%指每100g（或每份）食品所含營養(yǎng)素占成人每日推薦攝入量的百分比，幫助消費(fèi)者快速判斷食品對每日需求的貢獻(xiàn)，指導(dǎo)合理搭配膳食，避免過量或不足。6.案例分析題6.12023年10月，某中學(xué)發(fā)生157人金黃色葡萄球菌食物中毒，潛伏期14h，主要癥狀為劇烈嘔吐。調(diào)查懷疑奶油蛋糕為可疑食品，實(shí)驗(yàn)室在蛋糕及患者嘔吐物中檢出腸毒素A。問題：①確定致病因素與機(jī)制；②提出實(shí)驗(yàn)室確證步驟；③給出預(yù)防控制方案。答案：①金葡菌腸毒素A屬超抗原，刺激嘔吐中樞；②步驟：對可疑食品與患者嘔吐物進(jìn)行金葡菌定量培養(yǎng)、凝固酶試驗(yàn)、PCR檢測腸毒素基因、ELISA定量腸毒素；③方案：立即停供奶油類冷食；對糕點(diǎn)間從業(yè)人員進(jìn)行鼻咽拭子金葡菌篩查；有化膿性感染者暫離崗位；冷藏鏈≤4℃；加強(qiáng)手衛(wèi)生與工具消毒；對師生開展食品安全宣教。七、婦幼與老年保健1.單選題1.1我國孕產(chǎn)婦死亡首要原因是A.產(chǎn)褥感染?B.產(chǎn)科出血?C.妊娠期高血壓?D.羊水栓塞?E.妊娠合并心臟病答案：B1.2老年人肌少癥診斷必須的項(xiàng)目是A.步速測試?B.握力?C.肌肉量測定?D.跌倒史?E.營養(yǎng)問卷答案：C2.多選題2.1新生兒疾病篩查國家規(guī)定項(xiàng)目包括A.苯丙酮尿癥?B.先天性甲減?C.G6PD缺乏?D.聽力障礙?E.地中海貧血答案：ABCD3.判斷題3.1純母乳喂養(yǎng)6個月可降低兒童期肥胖風(fēng)險。答案：正確4.填空題4.1WHO建議嬰兒出生后________小時內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)。答案：15.簡答題5.1簡述圍絕經(jīng)期婦女骨質(zhì)疏松一級預(yù)防策略。答案：保證鈣攝入10001200mg/d、維生素D8001000IU/d；規(guī)律負(fù)重運(yùn)動；戒煙限酒；維持BMI18.524；必要時評估FRAX工具并藥物干預(yù)。6.論述題6.1結(jié)合“健康中國2030”，論述社區(qū)老年人整合照護(hù)（ICOPE）路徑及信息化支撐要點(diǎn)。答案：路徑：①篩查—使用標(biāo)準(zhǔn)化工具評估內(nèi)在能力；②綜合評估—多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定個性化照護(hù)計(jì)劃；③干預(yù)—包括運(yùn)動、營養(yǎng)、認(rèn)知訓(xùn)練、視力聽力矯正、心理支持；④監(jiān)測—定期復(fù)評并動態(tài)調(diào)整；⑤轉(zhuǎn)介—與醫(yī)療、康復(fù)、福利資源銜接。信息化：建立老年人電子健康檔案；開發(fā)居家物聯(lián)網(wǎng)監(jiān)測設(shè)備；AI算法預(yù)警跌倒與衰弱；家庭醫(yī)生移動端隨訪；醫(yī)保按人頭支付與績效掛鉤。八、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)與流行病學(xué)方法1.單選題1.1在病例對照研究中，控制混雜偏倚最佳設(shè)計(jì)階段方法是A.隨機(jī)化?B.匹配?C.盲法?D.分層分析?E.多因素回歸答案：B1.2某篩檢試驗(yàn)靈敏度90%，特異度95%，人群患病率5%，則陽性預(yù)測值為A.32%?B.49%?C.64%?D.82%?E.95%答案：B2.多選題2.1關(guān)于95%置信區(qū)間的正確說法有A.包含真實(shí)參數(shù)概率為95%?B.反映研究結(jié)果精確度C.樣本量越大區(qū)間越窄?D.可用于假設(shè)檢驗(yàn)E.表示95%個體值范圍答案：ABCD3.判斷題3.1兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)要求方差齊性。答案：正確4.填空題4.1Meta分析中，I2>________%通常認(rèn)為異質(zhì)性較大。答案：505.簡答題5.1簡述“意向性分析”與“符合方案分析”區(qū)別及其對隨機(jī)對照試驗(yàn)