2025年醫(yī)考肝臟試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分）

1.肝臟的血液供應(yīng)主要來自于：

A.肝動(dòng)脈

B.門靜脈

C.肝靜脈

D.下腔靜脈

2.肝臟的主要功能不包括：

A.分泌膽汁

B.解毒作用

C.合成蛋白質(zhì)

D.呼吸功能

3.肝炎病毒中，主要通過血液傳播的是：

A.甲型肝炎病毒

B.乙型肝炎病毒

C.戊型肝炎病毒

D.丁型肝炎病毒

4.肝硬化的典型病理改變是：

A.肝細(xì)胞變性壞死

B.假小葉形成

C.炎癥細(xì)胞浸潤

D.肝細(xì)胞再生

5.肝癌的血清標(biāo)志物是：

A.CEA

B.AFP

C.CA19-9

D.PSA

6.肝性腦病的發(fā)病機(jī)制主要是：

A.氨中毒

B.假性神經(jīng)遞質(zhì)

C.氨基酸代謝失衡

D.以上都是

7.肝臟的解剖位置描述正確的是：

A.位于右季肋區(qū)

B.大部分位于右季肋區(qū)，小部分位于左季肋區(qū)

C.位于上腹部

D.位于左季肋區(qū)

8.肝臟的生理功能不包括：

A.凝血因子合成

B.膽紅素代謝

C.激素滅活

D.氣體交換

9.藥物性肝損傷的常見機(jī)制是：

A.免疫反應(yīng)

B.直接毒性

C.代謝異常

D.以上都是

10.肝臟穿刺的適應(yīng)癥不包括：

A.原因不明的肝腫大

B.原因不明的黃疸

C.肝功能異常

D.肝臟腫瘤確診

二、填空題（共6題，每題2分）

1.肝臟的基本結(jié)構(gòu)和功能單位是______。

2.肝炎病毒中，DNA病毒是______和______。

3.肝硬化的常見并發(fā)癥包括______、______和______。

4.肝癌的高危因素主要包括______、______和______。

5.肝性腦病的常見誘因有______、______和______。

6.肝臟的再生能力很強(qiáng)，切除______%的肝臟后仍可恢復(fù)。

三、判斷題（共6題，每題2分）

1.肝臟是人體最大的消化腺。（）

2.甲型肝炎病毒主要通過糞-口途徑傳播。（）

3.肝硬化患者出現(xiàn)蜘蛛痣是由于雌激素滅活減少所致。（）

4.肝癌的早期診斷主要依靠B超檢查。（）

5.肝性腦病患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入。（）

6.肝臟是人體唯一沒有迷走神經(jīng)支配的器官。（）

四、多項(xiàng)選擇題（共2題，每題2分）

1.肝臟的生理功能包括：

A.分泌膽汁

B.參與糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝

C.解毒作用

D.免疫防御

E.激素滅活

2.肝硬化的常見病因包括：

A.病毒性肝炎

B.酒精性肝病

C.非酒精性脂肪性肝病

D.遺傳代謝性疾病

E.藥物或毒物損傷

五、簡答題（共2題，每題5分）

1.簡述肝硬化的臨床表現(xiàn)。

2.簡述肝性腦病的治療原則。

答案及解析

一、單項(xiàng)選擇題

1.答案：B

解析：肝臟的血液供應(yīng)約75%來自門靜脈，25%來自肝動(dòng)脈。門靜脈攜帶來自胃腸道的營養(yǎng)物質(zhì)，肝動(dòng)脈則提供富含氧的血液。

2.答案：D

解析：肝臟的主要功能包括分泌膽汁、解毒作用、合成蛋白質(zhì)、糖原儲(chǔ)存、代謝調(diào)節(jié)等，但不包括呼吸功能。呼吸功能主要由肺臟完成。

3.答案：B

解析：乙型肝炎病毒主要通過血液、母嬰和性接觸傳播，而甲型和戊型肝炎病毒主要通過糞-口途徑傳播。丁型肝炎病毒是一種缺陷病毒，需要乙型肝炎病毒輔助才能復(fù)制。

4.答案：B

解析：肝硬化的典型病理改變是假小葉形成，即正常肝小葉結(jié)構(gòu)被破壞，被由再生結(jié)節(jié)和纖維間隔組成的假小葉替代。

5.答案：B

解析：甲胎蛋白(AFP)是肝癌的血清標(biāo)志物，CEA是結(jié)直腸癌等腫瘤的標(biāo)志物，CA19-9是胰腺癌和膽管癌的標(biāo)志物，PSA是前列腺癌的標(biāo)志物。

6.答案：D

解析：肝性腦病的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，主要包括氨中毒、假性神經(jīng)遞質(zhì)、氨基酸代謝失衡等多種因素共同作用的結(jié)果。

7.答案：B

解析：肝臟大部分位于右季肋區(qū)，小部分位于左季肋區(qū)，在右上腹和上腹部可觸及。

8.答案：D

解析：肝臟的生理功能包括凝血因子合成、膽紅素代謝、激素滅活等，但不包括氣體交換。氣體交換是肺臟的主要功能。

9.答案：D

解析：藥物性肝損傷的機(jī)制復(fù)雜，包括免疫反應(yīng)、直接毒性和代謝異常等多種機(jī)制。不同藥物可能通過不同機(jī)制導(dǎo)致肝損傷。

10.答案：D

解析：肝臟穿刺的適應(yīng)癥包括原因不明的肝腫大、原因不明的黃疸、肝功能異常等，但肝臟腫瘤的確診通常不需要穿刺，穿刺有導(dǎo)致腫瘤播散的風(fēng)險(xiǎn)。

二、填空題

1.答案：肝小葉

解析：肝小葉是肝臟的基本結(jié)構(gòu)和功能單位，呈六角形，中央有中央靜脈，周圍是肝細(xì)胞索和肝竇。

2.答案：乙型肝炎病毒，丁型肝炎病毒

解析：肝炎病毒中，乙型肝炎病毒(HBV)和丁型肝炎病毒(HDV)是DNA病毒，甲型、丙型、戊型肝炎病毒是RNA病毒。

3.答案：上消化道出血，肝性腦病，腹水

解析：肝硬化是慢性肝病的終末階段，可出現(xiàn)多種并發(fā)癥，包括上消化道出血(食管胃底靜脈曲張破裂)、肝性腦病、腹水等。

4.答案：慢性乙型肝炎，慢性丙型肝炎，酒精性肝病

解析：肝癌的高危因素主要包括慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、黃曲霉毒素暴露等。

5.答案：上消化道出血，高蛋白飲食，感染

解析：肝性腦病的常見誘因包括上消化道出血(導(dǎo)致血氨升高)、高蛋白飲食(增加氨的產(chǎn)生)、感染(增加組織分解代謝)等。

6.答案：70

解析：肝臟具有強(qiáng)大的再生能力，實(shí)驗(yàn)研究表明，切除70%的肝臟后，剩余的肝臟可在數(shù)周內(nèi)恢復(fù)到原來的大小和功能。

三、判斷題

1.答案：√

解析：肝臟是人體最大的消化腺，成人肝臟重約1200-1600g，占體重的2%-3%。它分泌膽汁，幫助消化脂肪。

2.答案：√

解析：甲型肝炎病毒主要通過糞-口途徑傳播，即通過被病毒污染的食物、水源或日常接觸傳播。

3.答案：√

解析：蜘蛛痣是肝硬化患者的常見體征，由于肝臟對(duì)雌激素的滅活能力下降，導(dǎo)致體內(nèi)雌激素水平升高，毛細(xì)血管擴(kuò)張所致。

4.答案：×

解析：雖然B超檢查是肝癌篩查的重要手段，但早期肝癌的診斷需要結(jié)合多種檢查方法，包括CT、MRI、血清AFP檢測等，以提高診斷準(zhǔn)確性。

5.答案：√

解析：肝性腦病患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，因?yàn)榈鞍踪|(zhì)代謝產(chǎn)生的氨是肝性腦病的重要誘因。但限制過嚴(yán)可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良，應(yīng)根據(jù)患者情況調(diào)整。

6.答案：√

解析：肝臟是人體唯一沒有迷走神經(jīng)支配的器官，其自主神經(jīng)支配主要來自交感神經(jīng)和內(nèi)臟神經(jīng)。

四、多項(xiàng)選擇題

1.答案：ABCDE

解析：肝臟的生理功能復(fù)雜多樣，包括：分泌膽汁幫助消化；參與糖、脂肪、蛋白質(zhì)三大營養(yǎng)物質(zhì)的代謝；具有解毒功能；通過庫普弗細(xì)胞發(fā)揮免疫防御作用；以及滅活多種激素，如胰島素、胰高血糖素、雌激素、醛固酮等。

2.答案：ABCDE

解析：肝硬化的常見病因包括：病毒性肝炎(乙型、丙型等)；酒精性肝病；非酒精性脂肪性肝?。贿z傳代謝性疾??；藥物或毒物損傷；自身免疫性肝病；以及膽汁淤積等。

五、簡答題

1.答案：肝硬化的臨床表現(xiàn)可分為肝功能減退和門靜脈高壓兩大類。

肝功能減退的表現(xiàn)包括：全身癥狀(乏力、消瘦、低熱等)、消化道癥狀(食欲不振、腹脹、惡心等)、出血傾向(牙齦出血、鼻出血、皮膚瘀斑等)、內(nèi)分泌紊亂(蜘蛛痣、肝掌、男性乳房發(fā)育、女性月經(jīng)不調(diào)等)和黃疸。

門靜脈高壓的表現(xiàn)包括：脾大、側(cè)支循環(huán)建立和開放(食管胃底靜脈曲張、腹壁靜脈曲張、痔靜脈擴(kuò)張等)和腹水。

解析：肝硬化是慢性肝病的終末階段，其臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，主要是由于肝細(xì)胞大量壞死和纖維組織增生，導(dǎo)致肝功能減退和門靜脈高壓。肝功能減退表現(xiàn)為全身多系統(tǒng)癥狀，門靜脈高壓則導(dǎo)致脾大、側(cè)支循環(huán)建立和腹水等表現(xiàn)。

2.答案：肝性腦病的治療原則包括：

(1)去除誘因：如控制感染、糾正電解質(zhì)紊亂、停止使用鎮(zhèn)靜劑、控制消化道出血等。

(2)減少氨的產(chǎn)生和吸收：限制蛋白質(zhì)攝入、使用乳果糖等腸道酸化劑、抗生素抑制腸道細(xì)菌等。

(3)促進(jìn)氨的代謝和排泄：使用鳥氨酸-門冬氨酸等藥物促進(jìn)氨的代謝、血液透析等。

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