12026/1/2第五章營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙疾病二、小兒單純性肥胖癥simpleobesityinchildren回目錄obesity肥胖癥：長期能量攝入超過消耗，導(dǎo)致體內(nèi)脂肪積聚過多，體重超過同齡兒20%稱為肥胖。

注意：與成人肥胖癥、冠心病、高血壓、糖尿病有關(guān)。22026/1/2第五章營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙疾病病因Etiology（一）單純性肥胖：95~97%1.攝入營養(yǎng)過多，脂肪細(xì)胞增多；2.活動過少：易引起肥胖；3.遺傳因素；4.其他：飽食感及饑餓感中樞失去平衡。（二）繼發(fā)性：3~5%繼發(fā)于其它疾病，長期用激素。32026/1/2第五章營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙疾病病理生理pathophysiology脂肪細(xì)胞數(shù)量增多或體積增大可引起肥胖，出生前3個月、生后第一年和11~13歲脂肪細(xì)胞數(shù)量增多。1.體溫調(diào)節(jié)與能量代謝：代謝低，低體溫；2.脂類代謝：高血脂引起動脈硬化、冠心病、高血壓、膽石癥；3.蛋白質(zhì)代謝：嘌呤代謝異常，血尿酸高—痛風(fēng)；42026/1/2第五章營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙疾病4.內(nèi)分泌變化：（1）甲狀腺功能變化：T3受體減少，故產(chǎn)熱減少；（2）甲狀旁腺素及維D代謝：PTH↑、維D↑；（3）生長激素水平變化：生長激素↓、胰島素↑；（4）性激素的變化：雌激素↑女月經(jīng)不調(diào)和不孕，男性功能↓；（5）糖皮質(zhì)激素：17羥類固醇、17酮類固醇和皮質(zhì)醇↑；（6）胰島素與糖代謝變化：高胰島素和胰島素抵抗，糖代異常。52026/1/2第五章營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙疾病

臨床表現(xiàn)clinicalmanifestation;1.肥胖體型；2.體重增加；3.肺通氣不足、呼吸淺快：過多脂肪限制胸廓和膈肌運動；4.易患呼吸道感染。62026/1/2第五章營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙疾病實驗室檢查Laboratoryexamination血胰島素、甘油三酯、膽固醇↑生長激素↓72026/1/2第五章營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙疾病診斷diagnosis國內(nèi)臨床常用標(biāo)準(zhǔn)：同性別、同身高正常兒體重超過20%為肥胖輕度：20~29%

中度：30~49%

重度：＞50%

82026/1/2第五章營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙疾病鑒別診斷differentialdiagnosis(一)伴肥胖的遺傳性疾病1.Prader—Willi綜合征2.Laurence—Moon—Biedl綜合征3.Alstrom綜合征(二)伴肥胖的內(nèi)分泌疾病1.肥胖生殖無能癥(Frohlichsyndrome)2.其他內(nèi)分泌疾病如腎上腺皮質(zhì)增生癥、甲狀腺功能減低癥、生長激素缺乏癥等92026/1/2第五章營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙疾病治療therapy目的：皮脂減少，體重減輕。低脂、低碳水化合物和高蛋白飲食。（一）控制飲食：攝入的能量低于身體總消耗的能量。學(xué)齡兒童：食物能量來源：青春期：（二）加強運動：能量消耗增多。102026/1/2第五章營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙疾病后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用主要經(jīng)營：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計、圖文設(shè)計制作、發(fā)布廣告等公司秉著以優(yōu)質(zhì)的服