枸櫞酸鈉血濾置換液臨床應(yīng)用考核試題

一、選擇題1.枸櫞酸鈉血濾置換液的主要抗凝機(jī)制是（）[單選題]*A.直接抑制凝血酶活性B.通過結(jié)合鈣離子阻斷凝血級(jí)聯(lián)反應(yīng)C.激活纖溶系統(tǒng)促進(jìn)血栓溶解D.抑制血小板聚集答案：B解析：枸櫞酸鈉通過螯合血液中的鈣離子（Ca2?），降低游離鈣濃度，從而阻斷依賴鈣離子的凝血因子活化，實(shí)現(xiàn)體外抗凝。2.使用枸櫞酸鈉抗凝時(shí)，需監(jiān)測的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)不包括（）[單選題]*A.血清游離鈣B.活化凝血時(shí)間（ACT）C.血鉀濃度D.血?dú)夥治鲋械膒H值答案：C解析：枸櫞酸鈉代謝可能影響酸堿平衡（pH）和鈣離子濃度，需監(jiān)測ACT評(píng)估抗凝效果，但血鉀濃度與抗凝機(jī)制無直接關(guān)聯(lián)。3.枸櫞酸鈉抗凝的禁忌證是（）[多選題]*A.嚴(yán)重肝功能衰竭B.低氧血癥C.高鈣血癥D.代謝性堿中毒答案：A、D解析：肝功能衰竭者代謝枸櫞酸能力下降，易蓄積中毒；代謝性堿中毒會(huì)加重枸櫞酸代謝產(chǎn)物的堿化作用。4.枸櫞酸鈉血濾置換液的輸注速度通常根據(jù)哪項(xiàng)指標(biāo)調(diào)整（）[單選題]*A.患者血壓B.濾器后游離鈣濃度C.血流量D.血紅蛋白水平答案：B解析：濾器后游離鈣濃度反映抗凝效果，需維持在0.25-0.35mmol/L，指導(dǎo)枸櫞酸鈉輸注速度調(diào)整。5.枸櫞酸鈉抗凝時(shí)出現(xiàn)低鈣血癥，首選處理措施是（）[單選題]*A.靜脈注射葡萄糖酸鈣B.減少血流量C.暫停置換液輸注D.補(bǔ)充維生素D答案：A解析：靜脈補(bǔ)鈣可快速糾正低鈣血癥，同時(shí)需監(jiān)測游離鈣濃度。6.枸櫞酸鈉代謝的主要器官是（）[單選題]*A.肝臟B.腎臟C.肺臟D.肌肉答案：A解析：枸櫞酸通過肝臟三羧酸循環(huán)代謝為碳酸氫鹽，肝功能不全者易發(fā)生蓄積。7.枸櫞酸鈉抗凝的優(yōu)勢包括（）[多選題]*A.出血風(fēng)險(xiǎn)低B.適用于HIT患者C.無需監(jiān)測凝血指標(biāo)D.改善濾器壽命答案：A、B、D解析：枸櫞酸鈉局部抗凝減少全身出血風(fēng)險(xiǎn)，適用于肝素誘導(dǎo)血小板減少癥（HIT），且能延長濾器使用時(shí)間。8.枸櫞酸鈉置換液的鈣離子濃度通常為（）[單選題]*A.0mmol/LB.1.0mmol/LC.1.5mmol/LD.2.5mmol/L答案：A解析：置換液不含鈣以避免中和抗凝作用，鈣補(bǔ)充需通過單獨(dú)通路。9.枸櫞酸鈉抗凝時(shí)出現(xiàn)代謝性堿中毒，可能的原因是（）[單選題]*A.枸櫞酸代謝生成過多碳酸氫鹽B.呼吸代償過度C.低鉀血癥D.高鈉血癥答案：A解析：每分子枸櫞酸代謝產(chǎn)生3分子HCO??，過量輸注可能導(dǎo)致堿中毒。10.枸櫞酸鈉抗凝的推薦輸注部位是（）[單選題]*A.濾器前動(dòng)脈端B.濾器后靜脈端C.外周靜脈D.置換液端口答案：A解析：濾器前輸注確保枸櫞酸充分混合，實(shí)現(xiàn)局部抗凝。11.枸櫞酸鈉抗凝時(shí)，置換液流速與血流量的比例通常為（）[單選題]*A.1:1B.1:2C.1:3D.1:4答案：C解析：推薦比例為枸櫞酸鈉流速（mmol/h）=血流量（mL/min）×1.3，對(duì)應(yīng)約1:3調(diào)整。12.枸櫞酸鈉抗凝的潛在并發(fā)癥包括（）[多選題]*A.低鈣血癥B.高鈉血癥C.代謝性酸中毒D.心律失常答案：A、B、D解析：低鈣血癥和高鈉血癥常見，心律失常由電解質(zhì)紊亂引發(fā)；代謝性堿中毒更典型。13.監(jiān)測枸櫞酸鈉抗凝效果的“金標(biāo)準(zhǔn)”是（）[單選題]*A.濾器后游離鈣濃度B.血清枸櫞酸濃度C.活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）D.血栓彈力圖答案：A解析：濾器后游離鈣濃度直接反映局部抗凝是否充分。14.枸櫞酸鈉抗凝時(shí)，置換液鈉離子濃度通常需調(diào)整至（）[單選題]*A.120-130mmol/LB.135-140mmol/LC.145-150mmol/LD.無需調(diào)整答案：B解析：為避免高鈉血癥，置換液鈉濃度應(yīng)接近生理水平（135-145mmol/L）。15.枸櫞酸鈉抗凝的代謝產(chǎn)物可能導(dǎo)致（）[單選題]*A.高氯性酸中毒B.高陰離子間隙酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性酸中毒答案：C解析：枸櫞酸代謝生成HCO??，過量時(shí)引發(fā)堿中毒。16.枸櫞酸鈉抗凝時(shí)，需補(bǔ)充鈣劑的常用途徑是（）[單選題]*A.置換液內(nèi)添加B.靜脈單獨(dú)輸注C.口服鈣片D.肌肉注射答案：B解析：靜脈補(bǔ)鈣可精準(zhǔn)調(diào)控，避免與枸櫞酸直接中和。17.枸櫞酸鈉抗凝不適用于哪種血液凈化模式（）[單選題]*A.CVVHB.CVVHDC.CVVHDFD.血漿置換答案：D解析：血漿置換需全身抗凝，