中藥學(xué)（發(fā)散風熱藥-葛根）升麻是清熱解毒，升陽舉縣的輕清之藥。升麻的產(chǎn)地與采收：生麻和葛根的老家不太一樣。它是毛根科植物，大三葉升麻，辛安升麻，或者是升麻的干燥根莖。道地產(chǎn)區(qū)：主要在遼寧、吉林、黑龍江等東北省份，還有河北、山西等地。采收的時間：在秋季挖取根莖后，除去須根和泥沙，曬干或者是烘干即可。常用的炮制方法是秘制，秘制后的升麻升陽作用會更強，還能緩和它的寒性。升麻的性歸經(jīng)：生麻味辛、甘，性微寒。主要歸肺經(jīng)、脾經(jīng)、胃經(jīng)、大腸經(jīng)。它辛能散、能通，甘能補、能和，微寒能清熱，所以它既能散表邪，清內(nèi)熱，又能補脾胃升陽氣。而且經(jīng)絡(luò)覆蓋面廣，不管是肺經(jīng)的表熱，還是脾胃大腸的里熱，它都能兼顧。升麻的功能主治：用六經(jīng)辨證的白話來講，主要對應(yīng)太陽經(jīng)的表熱和陽明經(jīng)的里熱，還有脾胃清氣下陷的問題。太陽經(jīng)表熱時，升麻能輕輕上浮，把表層的熱邪散出去；陽明經(jīng)有熱，氣血壅滯時會出現(xiàn)咽喉腫痛，口舌生瘡，皮膚瘡腫，升麻，能清陽明熱，解毒消腫；脾胃陽氣下陷的時候，會出現(xiàn)脫肛，當子宮脫垂，久瀉升麻的升陽作用比葛根更突出，能直接把下陷的陽氣往上托舉。升麻的核心功效一共有3個：第一個發(fā)表透疹。對于麻疹初期疹出不暢，升麻能輕清透散。幫著這個疹子順利的發(fā)出來，還能清熱，避免疹子出不來導(dǎo)致的發(fā)熱。第二個清熱解毒，它專門針對咽喉腫痛、口舌生瘡、牙齦腫痛，還有皮膚瘡瘍腫毒，它是解毒消腫的很好的一味藥。第三個升陽舉陷和葛根一樣能升陽，但升麻的升陽之力更猛，主要針對嚴重的陽氣下陷問題，比如說脫肛、子宮脫垂、久瀉不止。升麻的本草經(jīng)典與方劑：比如說《神農(nóng)本草經(jīng)》記載，升麻主解百毒、辟瘟疾、障邪，強調(diào)它的解毒功效。還有《名醫(yī)別錄》補充，它主中惡腹痛（指因外感邪毒或飲食不潔引起的急性腹痛，升麻能通過解毒和調(diào)理氣機緩解癥狀）、時氣毒疬（其中“時氣”指四時之氣失調(diào)或者外感時行邪氣引發(fā)的急性流行性疾病，“毒疬”為毒癘的通假或變體，噫為疫癘毒邪，特指具有強烈傳染性、易引起群體性爆發(fā)的瘟疫類疾病。是指升麻能治療因時行邪氣引發(fā)的疫癘毒邪所致的病癥，如頭痛寒熱、咽喉腫痛、口瘡等時疫癥狀），頭痛寒熱、風腫諸毒，喉痛還有口瘡。經(jīng)驗方劑里，升麻也是關(guān)鍵的選手。生麻葛根湯，生麻配葛根、白芍、甘草，專治麻疹初起，疹出不暢。還能緩解麻疹伴隨的發(fā)熱、咽痛；還有補中益氣湯，生麻配黃芪、人參、白術(shù)可以起到升陽舉陷，是治療臟器脫垂久瀉的經(jīng)典方，升麻在這里就像助推器一樣，幫助補氣藥把陽氣往上提；還有清胃散生麻配黃連、生地、當歸，清胃熱解毒，針對胃火引起牙齦腫痛、口舌生瘡效果特別好。升麻的經(jīng)典配伍：配葛根，也就是生麻葛根湯，它可以增強透疹解肌的效果，適合麻疹初期或者是外感表熱，項背不適。配黃芪人參，也就是補中益氣湯，可以起到補氣升陽，針對氣虛下陷的脫肛，子宮脫垂，效果比較好。搭配黃連生地，就是清胃散，它可以起到清胃熱解毒，治胃火上炎的，咽喉牙齦的問題。搭配金銀花連翹，可以加強清熱解毒的功效，對于皮膚瘡腫，熱毒痢疾效果很好。分享一個臨床的案例，加深一下大家的記憶，一個32歲的男士，長期腹瀉兩年，每天拉兩到三次，大便稀溏，吃完就拉，還伴有脫肛，也就是排便后需要需要處理一下神疲乏力，食欲不振。病癥為中氣下陷，用補中益氣湯加減升麻6g，柴胡6g，黃芪20g，人參10g，白術(shù)12g，當歸10g，炙甘草6g，他服了14劑以后呢，腹瀉的次數(shù)減少了很多，脫肛癥狀也得到了很明顯的緩解。繼續(xù)調(diào)理一個月后，大便成型，脫肛沒有再出現(xiàn)，這就是升麻升陽曲線的實戰(zhàn)效果。升麻的用量與禁忌：把這個葛根和生麻給大家做個對比。葛根煎服常用量是6~15g。生葛根偏于解肌生津，炒葛根偏于升陽止瀉。外用要適量煎水洗或者是搗敷。升麻煎服常用量是3~10g。偏麻偏于清熱解毒，也就生生麻偏于清熱解毒和透疹，秘制升麻呢偏于升陽舉陷外用要適量研末調(diào)敷或者是煎水洗。那禁忌：葛根是性涼，脾胃虛寒大便溏泄嚴重的人要慎用，以免加重腹瀉。虛寒性頭痛的人也不宜單獨使用。那升麻性微寒，陰虛火旺，肝陽上亢的人比如說，經(jīng)常頭暈頭脹面紅目赤一定要慎用，因為它的升陽作用可能會加重癥狀，還有麻疹已透，陰虛火旺導(dǎo)致的口瘡也不宜使用。總結(jié)：先來說葛根和升麻的異同和選用的技巧。咱們今天講的葛根和升麻都是升陽類的良藥。有相同點，也有明確的區(qū)別。記好這幾點，我相信就不會用錯了。它的相同點都能升陽舉陷，治療脾胃陽氣下陷的腹瀉，臟器脫垂。而且，它都能發(fā)表清熱應(yīng)對外感表熱引起來的發(fā)熱，還有就是都歸脾胃經(jīng)核心調(diào)理脾胃相關(guān)的問題。他們的不同點呢，葛根偏于解肌生津，特長是治項背強痛，口干口渴腹瀉，多針對濕熱或者是輕度下陷，藥性更溫和，可以用于日常保健，比如說泡水喝。生活當中有很多人都拿葛根粉來泡水喝。升麻偏于清熱解毒，升陽力猛，特長是治咽喉腫痛，口舌生瘡，疹出不暢。升陽作用比葛根強，更適合嚴重的臟器脫垂。藥性相對迅猛一些。選用的技巧呢，比如說后脖子發(fā)緊，口干口渴，感冒發(fā)熱伴腹瀉，肯定是選葛根。咽喉腫痛，牙齦出血，麻疹出不來，脫肛，子宮脫垂相對比較嚴重，肯定要選生