護理管理制度大全

第一章護理工作職能及職責

一、護理管理部門職能

（一）護理部工作職能

1、負賁制定全院護理工作、業(yè)務學習、技術培訓和人員進修等計劃，經主管院長審批

后組織實施，定期檢查、評估和總結。

2、深入科室了解護理人員思想狀況，督促全院護理人員遵守各項規(guī)章制度、執(zhí)行各項

操作規(guī)程，組織全院各科室規(guī)范的實施臨床護理；指導各科室研究制定中醫(yī)護理常規(guī)和操作

規(guī)程，并督促實施。

3、制定并組織實施具有中醫(yī)特色的護理質量控制和評價標準，并組織實施。定期檢查、

評價、分析、講評、通報全員護理工作質量，制定整改措施并督促落實，促進護理質量持續(xù)

性改進。

4、根據(jù)醫(yī)院功能、任務及規(guī)模，設置臨床護理崗位，科學、合理調配護理人力資源，

提出護理人員晉升、晉級、培養(yǎng)和獎罰的建議。

5、制定并實施護理教學、科研及培訓計劃。強化中西醫(yī)護理基本知識、基本理論、基

本技能的學習與培訓，加強醫(yī)院中醫(yī)護理人才建設和人才培養(yǎng)，定期組織考試考核，提高護

理隊伍整體素質。

6、負責組織召開護士長會議，分析護理工作情況，組織護士進行檢查、學習和交流工

作經驗，不斷提高業(yè)務能力和管理水平。

7、制定并不斷完善中西醫(yī)護理常規(guī)及護理技術操作規(guī)程，督促護理人員運用中醫(yī)整體

觀念辯證施護，為患者提供中醫(yī)特色護理、個性化護理及整體護理，充分彰顯中醫(yī)護理特色

優(yōu)勢.

8、定期與醫(yī)院相關剖門溝通協(xié)調，保障臨床護理的實施。

（二）管理委員會工作職能

1、護理質量與安全管理委員會職能

①在護理部主任的領導和指導下，根據(jù)省中醫(yī)藥管理局對護理質量管理的統(tǒng)一標準和要

求，結合醫(yī)院實際制定督促落實各項護理規(guī)章制度、各種疾病中西醫(yī)護理常規(guī)及中西醫(yī)護理

技術操作規(guī)程。

②擬定并不斷完善具有中醫(yī)特色的護理質量指標體系及科學、有效的護理質量評價標準、

質量控制措施和考核評價方法。

③定期或不定期組織各專項護理質量管理小組對全員護理質量進行專項檢查與指導，針

對問題提出改進意見和措施，并根據(jù)檢查結果進行講評、通報、追蹤，以及擬定獎懲辦法報

護理部審定，促進護理質量持續(xù)改進。

④負責患者滿意度調查，并對調查結果進行分析，提出整改措施并督促實施，不斷改善

護理服務質量。

⑤組織全院護理人員的考試考核，評定護理人員素質與護理技術水平，對護理管理人員

的管理水平及工作績效進行考核與評估。

⑥對護理缺陷、事故組織調查、分析、討論、鑒定，擬定處理意見報護理部。

⑦督導各專項護理質量小組，切實履行對本專項護理質量管理工作進行指導、監(jiān)督、評

價等職能。

2、護理專業(yè)發(fā)展委員會職能

①在護理部主任的領導下，按照省中醫(yī)藥管理局對醫(yī)院護理工作的要求及護理部的遠、

近期工作規(guī)劃，擬定并組織落實護理隊伍建設、護理文化建設及護理專業(yè)發(fā)展規(guī)劃。

②擬定并組織實施全員護理人員繼續(xù)教育培訓計一劃。對實習、進修護士進行教學管理，

并定期評價培訓和教學效果，改進培訓及教學方案，不斷提高護理人員的整體素質及擰理帶

教水平。

③擬定和組織實施護理科研計戈人根據(jù)中醫(yī)護理學科發(fā)展特點、積極開展或推廣應用護

理新業(yè)務、新技術，特別是中醫(yī)護理新業(yè)務、新技術，努力彰顯中醫(yī)護理特色優(yōu)勢，促進中

醫(yī)護理事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，組織護理人員開展護理科研，撰寫護理科研論文，幫助解決護理

科研工作中的疑難問題。

④擬定護理理念、倫理道德和行為準則，以及與之相適應的護理制度，打造中醫(yī)擰理特

色品牌文化，促進中醫(yī)護理文化建設發(fā)展。

⑤創(chuàng)造良好的工作和學習氛圍，開展多形式的職業(yè)道德、人文知識和護理禮儀教育，幫

助護理人員規(guī)劃職業(yè)生涯，全面提升護士品質。

⑥督導各專項管理小組，認真履行對本專項護理管理工作的指導、監(jiān)督、評價等職能。

附：護理教育管理小組職能

1、在護理部領導下和護理專業(yè)發(fā)展委員會的指導下進行工作。建立健全護理管理組織，

統(tǒng)一教學管理目標，修訂并完善教學管理制度和各級教學相關人員職責。

2、對?在職護理人員進行中西醫(yī)基本知識及技能、職業(yè)道德、學術水平、實際工作能力

等全方位培訓。鼓勵多層次、多渠道、靈活多樣的學歷教育和繼續(xù)專業(yè)教育學習，促進護理

學科向專科化方向發(fā)展。

3、建立學分制管理，完善分層次、分崗位培訓制度。安排和落實各級護理人員的業(yè)務

學習，舉辦各種專題講座、學習班、疑難病例討論會、護理業(yè)務學習或教學查房、護理技術

操作示教等，提高護理人員的業(yè)務水平。

4、培養(yǎng)選拔并確定護理骨干承擔進修、實習生的帶教任務。定期組織教學方法講評、

理論和實踐授課、集體備課等學習、觀摩、競賽及經驗交流活動，提升帶教老師的教學技巧，

提高師資隊伍的整體水平，

5、實施多樣化、分層次教學，提升學生的臨床業(yè)務能力，加強教學雙方的交流與信息

反饋，加強教學過程管理，保證教學效果。定期檢查、督促、考核各科室教學計戈h制度等

實施情況，保證臨床教學質量和患者安全。

6、建立并完善護理人才考核評價體系。根據(jù)考核目的和乂寸象不同，確定考核內容和重

點，制定業(yè)務考核指標和評價體系，突出工作實績，選拔與培養(yǎng)專科骨干人才。

附：護理科研管理小組職能

1、在護理部領導下和護理專業(yè)發(fā)展委員會的指導下進行工作。根據(jù)護理部和護理專業(yè)

發(fā)展委員會的年工作計劃，制定全院開展護理新業(yè)務、新技術及護理科研計劃。

2.組織開發(fā)和適用護理新業(yè)務、新技術，鼓勵和支持手理科研發(fā)明革新，推廣護理技術、

護理用品的改良，組織和指導科訓項目立項與成果申報。

3.負責舉辦護理學術、科研專題學習班，開展科研活動檢驗交流，組織科研寫作和科研

課題、科研基金申報，提高護理人員的科研能力和論文寫作水平，為護理人員參與國內外經

驗交流積極創(chuàng)造條件。

4、關注國內外護理學科發(fā)展動態(tài)和前沿，始終把握中醫(yī)護理的發(fā)展方向。根據(jù)學科發(fā)

展需要研究、探索、推廣護理工作新模式。

附：護理文化建設管理小組職能

1、在護理部領導下和護理專業(yè)發(fā)展委員會的指導下進行工作。結合醫(yī)院的特點定共同

的價值標準、符合時代要求的護理理念、倫理道德和行為準則，以及與之相適應的護理制度，

確定護理

工作方向和工作目標，統(tǒng)一護士對工作的價值取向及價值觀。

2、根據(jù)醫(yī)院具體情況，以文化為載體，以管理為目標，建立以全面質量為基礎，以中

醫(yī)整體觀念指導下的中醫(yī)特色護理為內容，以質量保證體系為核心的護理質量管理模式。從

制度上、紀律上規(guī)范護士行為，使患者在護理人員的日常護理活動中，明確并感受到醫(yī)院的

價值觀、服務觀、質量觀、發(fā)展觀。

3、通過監(jiān)督、獎勵、授權等方式改變和提高護理人員外表形象、

語言、行為以及精神風貌，使護理人員在服務過程中出色的完

成工作任務并展示中W護理人的風采。

4.提高護理隊伍人文水平。培養(yǎng)護士主動關心患者，提升與患者主動交流、溝通和互動

的能力，督促護理人員在護理工作中運用中醫(yī)整體觀念，為患者實施辯證護理。增強服務意

識，重視患者各方面的需求，為患者提供個性化、感知化服務，縮短護理人員與患者的距離。

5.強調“全員、全面、全程”的管理方式，培養(yǎng)團隊精神，創(chuàng)造良好的工作和學習氛圍，

充分調動和發(fā)揮護理人員的主觀能動性，激勵護理人員的職業(yè)自豪感和歸屬感，提升護士整

體素質，促進護理專業(yè)發(fā)展。

二、各級護理管理人員職責

（一）分管院長職責

1、在院長領導下，負責醫(yī)院中醫(yī)護理管理工作，嚴格執(zhí)行有關醫(yī)療護理法律、法規(guī),

加強指揮，協(xié)調各部門的關系，以保證護理管理目標的實現(xiàn)。

2、根據(jù)全院整體目標和工作任務，結合醫(yī)院護理部的具體情況，指導護理部制定相關

中醫(yī)護理工作計劃、規(guī)章制度、操作規(guī)程等，督促其組織實施和落實并定期檢查總結。

3、指導護理部行使對全院護理工作的行政和業(yè)務管理職能。

4、負責全院護理業(yè)務培訓、技術考核、進修等工作，注重人才培養(yǎng)，有計劃地安排護

理人員的進修。提出晉升、任免、獎懲意見，有計劃地培養(yǎng)一支德才兼?zhèn)涞淖o理隊伍。

5、定期參加護理查房，了解護理管理系統(tǒng)的運行情況，及時采取改進措施，確保目標

的實現(xiàn)和各項任務的完成。

6、定期聽取護理部匯報，組織各級護理管理者分析影響護理質量的因素，提出改進措

施。

7、指導護理部制定應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的緊急預案，有效組織實施。

8、組織護理管理部門提出并實施中醫(yī)護理人員培養(yǎng)計劃，指導開展中醫(yī)護理科研工作

等。

（二）護理部主任職責

1、在主管院長的領導下，全面負責醫(yī)院的中醫(yī)護理行政與業(yè)務管理。

2、擬定全院中醫(yī)護理工作計劃，負責組織、實施、定期總結。組織制定并完善中醫(yī)護

理常規(guī)、技術操作規(guī)程等。

3、定期組織對中醫(yī)護理質量進行檢查，并及時組織研究討論，制定改進措施。

4、定期參加護理查房，指導檢查護理崗位責任及危重病人護理的落實情況，嚴防差錯

事故的發(fā)生，并定期進行護理質量評價。

5、按計劃組織護理人員的業(yè)務技術培訓及考核，建立護理人員技術檔案，利用護理信

息系統(tǒng)，開展中醫(yī)護理相關信息的收集和分析等。

6、加強護理人員的繼續(xù)教育。積極開展護理繼續(xù)教育學分制，制定人員培訓建設計劃。

做好基礎護理、?？谱o理和中醫(yī)護理相結合的培訓。

7、組織領導護理教學科研工作及護理新技術的推廣，著重開展中醫(yī)護理科研工作，推動

中醫(yī)護理專業(yè)的發(fā)展。

8、定期主持召開護士長例會和全院護士大會，組織院內外參觀學習，以促進工作。

9、定期組織檢查門診、急診、血透室、手術室、供應室等特殊科室的工作質量，對護

士長工作進行考核，做好科學管理。

10、貫徹落實各院、校的教學與臨床實習計劃，并定期檢查臨床教學質量。

（三）護理部干事職責

1、在護理部主任領導下，完成護理部主任所交的各項任務。

2、負責整理辦公室各類檔案，如文件歸類、臺賬記錄、信息收集、材料整理等。

3、負賁臨床教學工作，制定臨床實習計劃，定期召開帶教老師、實習同學座談會，廣

泛聽取帶教意見，及時改進工作，，提高教學質量。

4、協(xié)助護理部主任完成對各級護士的定期考試、考核工作以及新護士上崗前培訓和青

年護士輪轉計劃的實施、在職培訓工作。

5、經常深入科室，了解各科護理工作情況、護理人員執(zhí)行常規(guī)制度、各科危重搶救病

人護理工作，重要信息及時向護理部主任匯報。

6、負責安排每日護士長總值班，發(fā)現(xiàn)問題及時協(xié)助處理解決。

7、參加護理部主任主持的各種會議，做好資料、會場的準備，認真記錄，協(xié)助落實會

議精神。

8、負責接待和聯(lián)絡工作，并做好護理部財產管理。

（四）各護理單元護士長職責

病區(qū)護士長職責

1、在護理部主任及科主任領導卜.負責病區(qū)護理行政及業(yè)務管理。

2、根據(jù)護理部及科內工作計劃，制定本病區(qū)工作計劃并組織實施。

3、不斷完善及落實各項規(guī)章制度、護理常規(guī)、技術規(guī)程、崗位職責、常見急癥的搶救

程序。

4、復雜的技術要親自執(zhí)行或指導護士操作，嚴防事故的發(fā)生。

5、制定本病區(qū)應急預案，經常組織演習。

6、采取有效措施，不斷完善本病區(qū)服務功能，提供優(yōu)質服務。

7、定期組織護士進行搶救技能演練，提高護理人員的應急能力。

8、負責各種物資的準備和保管。

9、定期組織護理查房，全面掌握本病區(qū)護理工作情況與患者動態(tài)。解決臨床實際問題。

10、組織護理人員學習中醫(yī)護理理論，實施辨證施護。

11、參加科主任或主治醫(yī)師查房，指導并做好危重患者的護理。

12、做好科內新技術的人員培訓和準入管理。

13、負責病區(qū)的護理安全、對出現(xiàn)的護理缺陷要組織討論并有改進措施。

14、指導、落實進修、實習護士的教學工作。

15、組織并監(jiān)督本科護士完成繼續(xù)教育任務。

急診科護士長職責

1、在護理部主任及科主任領導下負責急診科護理行政及業(yè)務管理。

2、制定工作計劃并組織實施。

3、不斷完善及落實各項規(guī)章制度、護理常規(guī)、技術規(guī)程、崗位職責、常見急癥的搶救

程序。

4、復雜的技術要親自執(zhí)行或指導護士操作，嚴防事故的發(fā)生。

5、制定急診室應急預案，經常組織演習。

6、采取有效措施，不斷完善急診服務功能，提供優(yōu)質服務。

7、定期組織護士進行搶救技能演練，提高護理人員的應急能力。

8、負責各種物資的準備和保管。

9、利用人力資源，合理分工，科學排班。

10、掌握患者的基本情況和護理工作實施情況，解決實際問題。

11、做好科內新技術的人員培訓和準入管理。

12、組織并監(jiān)督本科護士完成繼續(xù)教育任務。

13、指導、落實進修、實習護士的教學工作。

14、開展護理科研，及時總結經驗，不斷提高業(yè)務水平。

15、負責急診的護理安全，對出現(xiàn)的護理缺陷組織討論并有改進措施。

手術室護士長職責

1、在護理部主任及科主任領導卜.負責手術室護理行政及業(yè)務管理。

2、制定工作計劃并組織實施。

3、不斷完善及落實各項規(guī)章制度、護理常規(guī)、技術規(guī)程、崗位職責、搶救程序。

4、對復雜的手術要親自執(zhí)行或指導護士操作，保證醫(yī)療安全。

5、制定手術室應急預案，經常組織演習。

6、督促護士做好術前術后訪視。

7、定期組織護士進行搶救技能演練，提高護理人員的應急能力。

8、負責各種物資的準備和保管。

9、利用人力資源，合理分工，科學排班。

10、做好科內新技術的人員培訓和準入管理。

11、組織并監(jiān)督本科護士完成繼續(xù)教育任務。

12、指導并落實進修及實習護士的教學工作。

13、開展護理科研，及時總結經驗，不斷提高業(yè)務水平。

14、負責手術室的護理安全，對出現(xiàn)的護理缺陷組織討論并有改進措施。

15、負責接待參觀，按規(guī)定核定參觀人數(shù)，保證手術安全。

供應室護士長職責

1、在護理部主任領導下負責供應室護理行政及業(yè)務管理。

2、制定工作計劃并組織實施。

3、不斷完善及落實各項規(guī)章制度、技術規(guī)程、崗位職責。

4、負責臨床醫(yī)療護理用品的供應工作，保證物品發(fā)放、監(jiān)測、回收各環(huán)節(jié)達到相關要

求。

5、物品下收下送到臨床科室。

6、做好科內新技術的人員培訓和準入管理。

7、負責各種物資的準備和保管。

8、利用人力資源，合理分工，科學排班。

9、定期征求臨床意見，不斷完善服務功能。

10、組織并監(jiān)督本科護士完成繼續(xù)教育任務。

11、指導并落實進修及實習護士的教學工作。

血液透析室護士長職責

1、在護理部主任及科主任的領導下，全面負責血透室的管理工作。

2、安排、督促、指導透析護士完成維持性血液透析的常規(guī)工作，了解護士對工作的責

任心，檢查規(guī)章制度的落實情況、操作程序及消毒隔離執(zhí)行過程。

3、制定新護士、進修護士、實習護士的培養(yǎng)計劃，負責專業(yè)技能培訓的理論和實踐的

考核，負責護理教學和科研工作。

4、掌握患者的思想幻態(tài)和病情變化，與患者及家屬溝通，鼓勵患者樹立對疾病的治療

信心，督促家屬關心患者，

5根據(jù)患者的治療安排患者的透析時間和機器；參加對透析患者的健康教育活動，舉行

豐富多彩的腎友會活動，增進醫(yī)患關系。

6、定期組織護理教學查房和護理學術講座，解決護理工作中的疑難問題。

7、負責制定護理獎懲制度和衛(wèi)生員管理制度，負責透析護士的聘用和工作安排，根據(jù)

醫(yī)院要求定期對護士工作質量進行考核。

8、做好透析室的各類物品保管，負責透析器材的登記和申領，協(xié)助進行血透室的成本

核算和控制。

9、參加醫(yī)生查房，協(xié)調醫(yī)護和有關部門的關系。與工程師加強工作聯(lián)系，定期進行透

析機、水處理機的大消毒，

10、定期督察各項規(guī)章制度的落實情況，特別是消毒隔離制度的執(zhí)行情況，防止各類醫(yī)

源性疾病的發(fā)生。

重癥醫(yī)學科護士長職責

1、在護理部主任及科護士長的領導下，負責本病房的護理行政管理和業(yè)務工作。

2、根據(jù)病情需要，安排責任護士，實施整體護理。

3、每日主持晨會交班及床頭交接班，隨時合理調配護士工作。

4、督促檢查各項護理活動，及時幫助解決疑難問題。

5、經常檢查儀器、急救物品、貴重物品，保證性能良好，管理完善。

6、檢查各項表格記錄，保證其完整性及準確性。

7、經常檢查各種消毒與滅菌物品及儀器、導管的消毒與滅菌。

8、有計劃的組織護士學習與培訓，使護士掌握新技術與新儀器的操作、使用、安裝及

消毒處理，不斷地提高護理質量。

9、其他職責同病房護士長職責。

三、各級護理技術人員職責

（一）主任（副主任）護師職責

1在護理部主任的領導下，負貨知道本科護理、科研和教學工作。

2挖掘、整理中醫(yī)學有關護理的理論，并應用于臨慶實踐。

3指導本科下級護士運用護理程序，制定并執(zhí)行具有中醫(yī)特色的護理常規(guī)，實施整體

護理。

4利用學科發(fā)展的最新成果，指導臨床實踐，提高護理質量。

5指導護士制定本科急、重、疑難病癥的護理常規(guī)。

6組織危重患者的搶救及疑難患者的護理會診。

7協(xié)助護士長組織護理查房，解決查房中遇到的技術難題。

8協(xié)助護理部做好主管護師、護師的晉級業(yè)務考核和培訓工作。

9對臨床護理工作中的缺陷，有能力分析原因并提出處理意見和改進措施。

10協(xié)助本科護士長完成本科護理人員的繼續(xù)教育工作。

11制定本科護理科研計劃，并組織實施。

12協(xié)助護士長完成臨床教學工作。

13協(xié)助護理部主任做好醫(yī)院護理業(yè)務建設。

（二）主管護師職責

1、在護士長及主任護師指導下，在參加臨床護理工作的同時做好指導下級護士的工作。

2、協(xié)助護士長做好臨床護理質量檢查與技術指導。

3、掌握中醫(yī)護理理論，運用護理程序，制定并執(zhí)行具有中醫(yī)特色的護理常規(guī)，實施整

體護理。

4、參加護理查房，解決本科護理業(yè)務上的疑難問題。

5、指導并參與重、危、疑難患者的搶救及護理。

6、協(xié)助護上長擬定本科業(yè)務培訓計劃，完成繼續(xù)教育工作。

7、帶領下級護士制訂本病區(qū)健康宣教計劃并指導實施。

8、對■本科發(fā)生的護理缺陷能協(xié)助護士長進行分析，提出防范措施。

9、協(xié)助護士長完成臨床教學任務。

10、協(xié)助護士長做好護理新業(yè)務、新技術的推廣和準入管理。

11、在上級護師幫助下開展護理科研工作，并撰寫護理論文。

12、協(xié)助本科護士長做好行政管理和護理隊伍的業(yè)務建設工作。

（三）護師職責

1、在護士長及上級護師指導下做好臨床護理教學工作。

2、參加護理臨床實踐。

3、正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項護理技術操作規(guī)程、中醫(yī)護理常規(guī)和各班職責。

4、熟練運用護理程序，準確評估患者健康狀態(tài)，實施整體護理，書寫護理病歷.

5、做好危重、疑難思者的護理工作。

6、帶領護士完成中醫(yī)常用護理技術以及新業(yè)務、好技術的臨床實踐。

7、協(xié)助護士長擬訂病房護理工作計劃，參與病房管理工作。

8、參加護理查房，解決本病房的臨床護理問題。

9、在上級護師的指導下制定本病區(qū)健康教育計劃并有效實施。

10、參加病房的教學工作，完成臨床教學任務。

11、參加病房護理科研工作，撰寫護理論文。

12、對護理工作中存在的護理缺陷能及時發(fā)現(xiàn)，并能分析原因，提出防范措施。

（四）護士職責

1、在護士長領導和上級護師指導下進行工作。

2、認真履行各班職責，準確、及時地完成各項護理工作。

3、認真執(zhí)行各項護理制度、護理常規(guī)和護理技術操作規(guī)程。

4、在上級護師指導下，努力運用護理程序，實施整體護理，并做好護理記錄。

5、在上級護師指導下，完成中醫(yī)常用護理技術以及新業(yè)務、新技術的臨床實踐。

6、參加護理查房，解決本病房的臨床護理問題。

7、協(xié)助護士長做好病房管理、物資器材、藥品請領和保管工作。

（五）助理護士職責

1、在護士長領導下，在護理老師業(yè)務指導下，從事部分基礎護理工作。

2、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度，恪守職業(yè)道德、行為規(guī)范。

3、認真做好重癥、一級護理以及需要幫助病員的生活，如：喂飯、洗刷、翻身、大小

便以及功能鍛煉等基礎工作。

4、深入病房，觀察病員需求為病員及時解決基本生活需求，發(fā)現(xiàn)病情變化或技術性問

題，及時匯報護士。

5、在護士業(yè)務指導下，護送病員檢查、領取物品、清理物品、清潔護理用具、病室、

被服管理工作。

6、協(xié)助護士做好病員出、入院護理部分消毒工作。做好病室清潔、秩序及病員家屬探

視者管理工作。

四、護理崗位工作職責

（一）門診候診護士職責

1.在門診科主任、護理部的領導下進行工作。

2.開診前，準備診治過程中使用的所有物品，，并保證其處于良好狀態(tài)以備用。

3.維持良好的診療環(huán)境和候診環(huán)境的秩序。

4.分理初診和復診的病例，必要時協(xié)助醫(yī)生進行診斷和檢查工作，并按醫(yī)囑完成各種治

療和護理。

5.經常觀察候診病人的病情變化，必要時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，并記錄在門診

病歷上；對較重病人予以提前就診或是送急診室處理，發(fā)生意外，及時進行應急處理。

7.做好消毒隔離工作，每天更換診杳床單，遇到傳染病人及時更換，防止交叉感染。

8.認真執(zhí)行各項規(guī)章制度及護理操作規(guī)程，根據(jù)分工負責某些物品的請領、保管等。

（二）門診分診護士職責

1.在門診科主任、護理部的領導下進行工作。

2.根據(jù)病情進行分診，測量生命體征。

3.對需特殊處置、檢查、病情嚴重、行動不便者安排護工護送，協(xié)助掛號，送至相應的

?？凭驮\。

4.對疑有傳染病者應及時隔離就診，做好消毒隔離工作。

5.維持就診秩序，指導病人接受檢查和指引診室路線，耐心回答病人問題，做好健康

宣教工作。

6.加強護患溝通，了解病人需求，不斷改進和提高護理服務質量，減少投訴。

（三）搶救室、綠色通道護士職責

1.在科主任、急診科護士長的領導和業(yè)務指導下工作，有高度的責任感，發(fā)揚救死扶傷

的精神，醫(yī)護密切配合，爭分奪秒，積極搶救病人。

2.做好搶救室各項準備工作。接班后檢查藥品、器械、儀器、設備、材料等齊全、完全，

定位處置，處于備用狀態(tài)，

3.及時對每個病人進行評估（ABC情況），有異常發(fā)現(xiàn)及時報告醫(yī)生并采取緊急措施，

根據(jù)醫(yī)囑及時采取血、尿以及其他化驗標本。及時通知放射科等輔助科室準備進行各項檢查。

4.為每個病人提供及時的治療護理，包括心電監(jiān)護、靜脈開通、輸液等，并根據(jù)醫(yī)囑給

予急救藥物、輸血等。必要時給予輔助呼吸、氣管插管、心肺兔蘇等急救措施。

5.準備搶救用品、器材、敷料，迅速準備地協(xié)助醫(yī)生完成各項操作：如氣管插管、氣

管切開、胸腔穿刺、除顫、中心靜脈插管、靜脈切開、腹腔灌洗、傷口縫合等。

6.護送危重病人進行各項檢杳、入病房或手術室、ICU,監(jiān)測病人檢查過程中的情況。

7.正確、真實地記錄搶救過程，包括用藥、各項操作、檢查等，在醫(yī)生指導下進行骨

折固定。

8.對病人及家屬進行宣教和指導，及時解決病人及家屬的心理問題。

9.認真執(zhí)行醫(yī)療護理規(guī)章制度及技術操作規(guī)程。做好查對和交接班工作，對手術病人需

做好各項手術準備并護送至手術室，嚴防護理過失。熟練掌握心肺復蘇術、心電監(jiān)護儀、呼

吸機、洗胃機、除顫起搏器等急救儀器的應用及護理技術。

10.物品供應有保障，定位放置.，及時核對基數(shù)和檢查使用情況。如遇損壞和短缺，及

時送檢維修和補齊。

11.保持室內環(huán)境清潔，搶救工作有秩序，及時清理用后物品。

（四）觀察室護士職責

1.在科主任、護士長的領導和業(yè)務指導下進行工作。

2.熱情接待病人，認真做好留觀病人的宣教工作。

3.及時處理各類醫(yī)囑，完成各種治療及標本收集。

4.做好病人個人衛(wèi)生及皮膚護理，經常更換體位以防止壓瘡發(fā)生。

5.根據(jù)病情及時巡視病房，嚴密觀察病情變化，對昏迷、驚厥、危重病人按常規(guī)護理。

按要求定時監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時報告醫(yī)師。

6.對需要搶救的病人，護士應在值班醫(yī)師到達前酌情預先處理，如吸氧、人工呼吸、胸

外心臟按壓、建立靜脈通道、吸痰、止血等。

7.及時書寫各種護理記錄，做好交接班工作。

8.病人出院后做好床單位終末消毒，對病人及家屬進行出院指導，隨時征求病人意見。

（五）輸液室護士職責

1.在科主任、護士長的領導下進行工作。

2.負責門、急診病人的輸液工作，正確執(zhí)行醫(yī)囑，認真執(zhí)行操作規(guī)程，嚴格執(zhí)行查對制

度及交接班制度，保證輸液安全。

3.認真做好輸液病人的的巡視工作，加強病情觀察及用藥后反應的觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時

報告醫(yī)生并處理，做好記錄。

4.嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，保持環(huán)境清潔衛(wèi)生，做好隔離患者的輸液登記及安置工作，

防止交叉感染。

5.加強護生的帶教，指導保潔工人的工作。

6.做好大輸液、輸液器、注射器等物品的請領和檢查工作。

7.加強護患溝通，對病人和家屬進行宣教和健康指導，不斷改進和提高護理服務質量。

（六）注射室護士職責

1.熱情接待病人，安排病人就坐，注射時用屏風遮擋。

2.嚴格執(zhí)行查對制度，消毒隔離制度及護理技術操作規(guī)程。

3.嚴格按醫(yī)囑執(zhí)行，對皮試藥物必須詢問過敏史，按規(guī)定做好注射前的過敏試驗。皮試

過程中須嚴密觀察。

4.做好用藥宣教，交待注意事項。

5.每天檢查搶救設備和藥品并登記，確保處于備用狀態(tài)。

6.物品請領。

7.保持環(huán)境整潔，做好消毒隔離工作。

（七）重癥醫(yī)學科護士職責

1.履行病房護1?職責，

2.熟練使用各種儀器，發(fā)現(xiàn)異常及時聯(lián)系維修，使之正常運轉。

3.認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，尤其做好交接班工作，減少失誤，保證安全。

4.隨時做好搶救準備，主動配合本科室及其他醫(yī)務人員進行治療和搶救。

5.做好病人各系統(tǒng)功能檢測（呼吸、循環(huán)、神經、肝腎功能等）及身心護理，發(fā)現(xiàn)異常

及時報告醫(yī)生。

6.做好消毒隔離工作，防止交叉感染。

7.按護理病歷書寫規(guī)范要求做好記錄。

（八）手術室護士職責

器械室護士職責

1.負責手術器械的準備與保管，保證器械實用、夠用、好用。

2.負責整理、補充各種手術打包用的器械和用物，以及術中用的單包小件器械類滅菌物

品。

3.負責對手術人員進行愛護公物、愛護手術器械的救育，避免器械撞、壓、摔等現(xiàn)象。

4.負責檢查、監(jiān)督手術器械的正確使用，禁止用手術器械從事非功能范圍的工作。

5.負責對損壞器械進行更換或及時送修理，貴重儀裕專?人管理。

6.每周一次整理器械柜，做到定位放置，清潔整齊。

7.負責協(xié)助修理技師對手術間所有電器進行全面檢查，每月一次，確保術中安全。

8.負責所有常規(guī)手術器械的保養(yǎng)、清點工作，每半年一次。

9.負責消毒鍋的使用管理及維護。

10.負責外來器材的管理核實工作，負責賬單的輸入，價格的正確核對。

11.負責擇期手術、急診手術、節(jié)假日備用手術的盎械包、敷料包及用物的準備工作。

12.負責每日手術器械使用后的清點、檢查和整理工作，保證手術器械清潔配套，零件

齊全，關節(jié)銜接緊密，避免術中松動或丟失。

13負責了解手術人員對手術器械的準備、使用意見，每日手術開始后巡視一遍，保障

供應。

14.負責指導護理人員對無菌包進行正確包扎，確保滅菌合格率100%。

15.負責手術器械的借用管理，嚴格履行就用手續(xù)。

洗手護士職責

1.術前一日了解患者病情，復習手術的有關解剖、手術步驟、配合要點和特殊準備，做

到心中有數(shù)，熟練配合。

2.術口再次檢查手術訶物品準備是否齊全、正確，發(fā)現(xiàn)遺漏，及時補充。

3.工作嚴譚細致，嚴格落實查對制度和無菌技術操作規(guī)程，認真核對無菌器械、敷料包

的消毒滅菌日期、滅菌效果、消毒指示卡、變色指示膠帶、內植入手術相應標簽交巡回護士

粘貼在點數(shù)登記本上以便隨時核查。

4.術前15-30分鐘洗手，整理器械臺，物品定位放置。檢查器械零件是否齊全、關節(jié)性

能是否良好。協(xié)助醫(yī)生鋪無菌巾、穿無菌衣、戴無菌手套。

5.腹腔或深部手術開始前，與巡回護士、第二助手共同清點器械、紗布、紗墊、縫針、

線軸、棉布等物品數(shù)目，每次兩遍，并有巡回護士詳細記錄在點數(shù)木上

當關閉體腔或深部組織以及縫合至皮下組織、手術結束時，分別進行清點、復核，保證

與手術前的物品數(shù)目相符，嚴防異物遺留在體腔或組織內。

6.術中嚴密觀察手術的進展及需要，主動、迅速、正確的傳遞所序言的器械物品，及時

收回用過的器械，擦拭血跡，不要堆積于切口附近。

7.保持無菌器械臺及手術區(qū)整潔、干燥。無菌巾一經浸濕應及時更換或重新加蓋無菌巾。

8.負責保管切下的標本，術畢交手術醫(yī)生妥善處理，防止遺失。

9.負責保管手術器械的清潔完整。精細器械、顯微器械應分別處理，防止損壞。如為感

染手術，器械、敷料等物品應按有關規(guī)定處理。（附清點物品注意事項：點一項夏述一項，

登記一項，點數(shù)登記本做到專室專用，以便復查；手術途中換人，應重新清點，經共同核對

無誤后，雙方簽名）

巡回護士職責

1.術前一天了解患者病情、身體、心理狀況，患者手術名稱、手術部位、術中要求及特

殊準備等，并準備手術間物品，根據(jù)需要做好充分的術前準備。

2.保持手術間整潔、安靜，隨時調節(jié)手術間溫濕度，一般室溫維持在22~24℃,濕度

40曠60$,防止病人著涼。

3.患者入室前，帶一次性帽子，主動安慰患者，減至其心理負擔。逐項核對患者姓名、

科別、年齡、床號、住院號、X線片、手術名稱（何側）及手術時間等，以免發(fā)生差錯。清

點病室?guī)砦锲罚瑱z查術前遺囑是否執(zhí)行（重點是藥物過敏試驗，術前用藥、禁食、禁水、

備皮、灌腸等情況）。如有遺漏，應報告醫(yī)生妥善處理。發(fā)現(xiàn)患者攜帶貴重物品，應取下交

有關人員保管。

4.根據(jù)醫(yī)囑進行輸液、用藥。協(xié)助麻醉醫(yī)生工作，負責擺放手術體位，固定肢體。

5.正確使用高頻電刀，將負極板放于肌肉豐厚處?；颊叩钠つw不能直接接觸手術床的金

屬部分，防止灼傷。若使用的是不銹鋼負極板，應在其表面上涂以導電膠或鹽水。

6.手術開始前?，與器械護士、第二助手共同清點器械、敷料等數(shù)目，并記錄在點數(shù)本上。

關體腔或深部組織以及縫合至皮下組織時再次清點復核。

7.連接各種儀器電源、吸引器，幫助手術人員穿手術衣，擺踏腳凳，安排手術人員就位，

調節(jié)燈光，清理污物桶。

8.堅守崗位、履行職責，嚴格查對制度，術中執(zhí)行口頭遺囑要記錄復述?遍，防止用錯

藥。重大手術應及時估計術中可能發(fā)生的意外，做好應急準備工作，及時配合搶救。

9.保持手術間安靜、有序，監(jiān)督手術人員的無菌操作。管理參觀人員，囑其不要隨意走

動或進入非參觀手術間。發(fā)現(xiàn)參觀人員距無菌手術臺、器械臺V30cm或影響手術操作時，

應立即糾正。

10.嚴密觀察病情變化，保持輸液通暢、體位正確、肢體不受壓，定時觀察止血帶效果，

隨時調節(jié)室內溫度等。必要時幫助術者擦汗。

11.樹立愛傷觀念，操作時動作要輕。術中要關心愛護患者，注意保暖。非全麻患者，

應加強語言溝通、安撫患者。

12.手術結束后負責手術切口包扎。若需護送患者回病房時，與病房護士交接注意事項

和所帶物品，在護理記錄單上簽字。

13.負責整理手術間，補充所需物品，更換手術床被服。若為特殊感染手術，按有關要

求處理。

14.術中更換巡回護士時，需與接班護士共同清點物品數(shù)目、交代病情及醫(yī)囑執(zhí)行情況

及病區(qū)隨帶物品等，并在點數(shù)本上千名，必要時通知術者。

15.無器械護士參與手術時，負責手術器械的清潔整理工作。

16.根據(jù)消毒隔離制度監(jiān)督保潔工人做好整理、清潔手術間，一切物品歸還原位，切斷

電源，做好手術收費和手術登記等工作。

17.正確落實手術安全核查制度的相關內容。

（九）消毒供應中心護士職責

1.在護士長領導下工作，負責器械、敷料的回收、清晰、消毒、包裝、保管、發(fā)放、登

記工作，實行下收下送。

2.經常檢杳醫(yī)療器械和敷料的質量，如有破損及時更換登記，并向護士長報告，進行處

理。

3.協(xié)助護士長請領各種物品，經常了解臨床科室的意見和建議，不斷改進工作。

4.認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，積極開展技術革新，不斷提高供應室工作質

量。

5.嚴格執(zhí)行無菌操作原則和消毒隔離制度，做好供應室院感監(jiān)控工作并記錄，嚴防護理

過失發(fā)生。

6.指導衛(wèi)生員和消毒員進行醫(yī)療器材、輔料的制備及消毒工作。

7.做好科室內清潔衛(wèi)生工作。

（十）分娩室護士職責

1.在科主任、護士長的領導和醫(yī)師的指導下進行工作。

2.熱情接待分娩的產婦，主動了解產婦分娩前后的情況變化，嚴密觀察產程進展及胎心

變化，遇到產婦發(fā)生異常情況，應立即采取緊急措施，并及時報告醫(yī)師。

3.負責正常產婦的接生工作，協(xié)助醫(yī)師進行難產的處理；做好產婦及新生兒的正常接生

和搶救準備工作。

4.嚴格執(zhí)行技術操作規(guī)程及消毒隔離制度，嚴防事故的發(fā)生。

5.積極參加業(yè)務學習，不斷提高業(yè)務、技術水平。

6.做好產婦的心理護理、疼痛管理、母乳喂養(yǎng)及健康教育工作。

7.按要求完成各項母嬰信息的登記與上報工作。

8.認真落實進修生、實習生的進修、實習計劃。

（十一）新生兒室護士職責

1.履行普通病房護士職責。

2.熱情接待，主動了解新生兒分娩前后情況及病情

3.根據(jù)病情安置病床，必要時放置在輻刖床或保暖箱，并熟練使用。

4.嚴密觀察新生兒各種行為及疾病的細微變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生處理，按要求做

好護理記錄。

5.熟練掌握新生兒護理技巧及急救措施。

6.嚴格執(zhí)行消毒隔離制度、查對制度及交班制度。

7.對探視者落實相關制度介紹、科學育兒知識宣教“

（十二）血液凈化中心護士職責

1.履行普通病房護士職責。

2.認真執(zhí)行血液凈化中心各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程。

3.熟練掌握各種血液透析機及各種血管通路的性能及操作。

4.治療前對透析機的報警裝置、透析管道循環(huán)和消毒液的有效濃度及殘余量等進行測試,

監(jiān)測并保證血液凈化機的正常運轉。

5.評估病人一般情況、生命體征、所增加體重、穿刺部位狀況等并記錄。

6.透析治療時，準備血液凈化所需物，開放靜脈通路。根據(jù)治療需要設定各項參數(shù)并記

錄。

7.透析中應定期巡視病人，嚴密觀察病情、機器運轉情況，認直做好記錄。發(fā)生透析反

應及時做好應急處理。

8.治療結束回輸液體時，監(jiān)測病人的生命體征，病人離開血液凈化中心前做好最后評估

并記錄。對有并發(fā)癥或癥狀的病人須處理平穩(wěn)后才允許離開。

9.及時完整、準確地記錄透析記錄單。

10.嚴格做好透析機器的外部消毒，機器內部消毒嚴格按廠家說明書進行消毒，認真履

職班班消毒職責。

11.按照需求補辦物資，每天檢查急救設備和藥品，使之保持完好狀態(tài)。

12.指導助理護士、護工的工作，做好病人及家屬的健康教育。

13.嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，定期做好院感監(jiān)測。

（十三）內窺鏡檢查室護士職責

1.在科主任、護士長的領導下。

2.仔細審閱各種申請單，認真核對檢查部位及目的，合理安排檢查時間。

3.保證工作場上的整潔，做好內窺鏡的消毒監(jiān)控工作。

4.準備好各種內窺鏡，使之處于備用狀態(tài)。配合醫(yī)生做好各種內窺鏡診療工作，負責病

理標本的查對、登記、送檢。

5.準備必要的搶救藥品及物品，保證處于應急狀態(tài)。

6.定期做好各種內窺謊設備的保養(yǎng)、儀器的維護工作。

7.完成每天的登記及統(tǒng)計工作。

8.做好健康宣教，必要時做好隨訪工作。

9.做好進修生的帶教工作。

10.加強與行管部門的聯(lián)系，征求意見，不斷改進工作。

（十四）放射科護士職責

1.在科主任，護理部領導下進行工作。

2.認真執(zhí)行崗位責任制。

3.嚴格按操作規(guī)程進行操作，認真查對，確保無誤。

4.為患者做好檢查前唯備，合理給藥，做好宣傳工作，如需做CT增強及靜脈腎孟造影

的患者，檢查前要詳細告知使用造影劑的必要性及使用后可能發(fā)生的不良反應，同時做好碘

過敏試驗。

5.檢查搶救設備。物品、藥品，處于備用狀態(tài)。

6.檢查過程中嚴密觀察病情變化，如果發(fā)生過敏反應，及時有效配合醫(yī)生做好搶救工作，

保證檢查順利進行。

7.做好科室材料請領、保管工作，

8.做好室內清潔衛(wèi)生工作，嚴格終末消毒。

9.參加護理業(yè)務學習，工作中不斷總結經驗，以提高護理水平。

（十五）B超室護士工作職責

1、在護士長領導下，在醫(yī)師指導下進行工作。

2、嚴格執(zhí)行醫(yī)院和本科室的各項規(guī)章制度，認真履行職責。

3、接待病人熱情，做好病人心理護理，向病人介紹、宣傳有關檢杳知識，解除思想顧

慮，使病人愉快地接受檢查。

4、做好開診前的一切準備工作，檢查各種消毒器械、敷料等用物是否備齊，診療完畢

分別清理，消毒備用。

5、對病重者給予提前就診，對年老體弱和遠道來的病人給予關照，對傳染病患者根據(jù)

條件，及時隔離消毒處理，

6、按規(guī)定管理好本科的藥品、器械、被服、家具等物品

7、嚴格執(zhí)行查對制度，嚴防差錯事故

8、掌握好急救用品的作用、劑鼠，掌握本科室各項檢查的操作規(guī)程，必要時辦助醫(yī)師

做好各項，并做好貴重儀器保養(yǎng)工作。

（十六）康復科護士職責

1.在科主任、護士長領導及業(yè)務指導下進行工作。

2.熟練掌握各科康復技術操作，了解各種物理治療因子（包括醫(yī)療體操）的作用和康

復治療的適應癥、禁忌癥、觀察治療反應，正確執(zhí)行醫(yī)囑，完成各項治療任務。

3.根據(jù)醫(yī)囑負責編制釜療體操，指導病人進行各種功能訓練與作業(yè)治療訓練，定期評定

康復效果，

4.掌握理療、體療及作業(yè)治療等器械的基本結構、治療原理、使用及維護方法和安全用

電防護知識，并能做到對各種器械的簡單維修和保管維護工作。

5.負責對病人進行有關物理療法、運動療法、作業(yè)療法、語言療法、心理療法的注意

事項和基本常識的宣教工作。

6負責本科進修人員的業(yè)務指導，高年資護士負責指導低年資護士的工作。

7.負責保持治療室環(huán)境的安靜，督促衛(wèi)生員做好清潔工作。

8.負責治療室財產的保管和清點工作。

9.負貢管理本科的安全工作。

（十七）體檢中心護士職責

1.參與并制定個人或團體健康體檢方案。

2.組織、接待、引導、協(xié)助受檢者有序的進行健康體檢.

3.參與對受檢者的健康教育、咨詢、行為干預等健康管理工作。

4.按規(guī)定開展體檢后隨訪工作，落實健康教育內容。

5.管理一定數(shù)量的體檢客戶及體檢團隊，重點人群重點服務，建立良好的客戶關系。

6.針對管理客戶提出的要求，實施相關健康保健工作，并提供正確臨床醫(yī)療信息。

7.做好科室儀器、設備保管、保養(yǎng)工作，落實體檢有關物品、器械的清潔、消毒和保管

等工作。

8.負責個人、單位、團體體檢資料的收集、整理、裝訂等工作。

9.做好體檢工作有關數(shù)據(jù)統(tǒng)計、登記和報表上報工作。

10.接受醫(yī)院其他指令性工作任務安排。

第二章護理工作制度

一、分級護理制度

（一）目的：醫(yī)護人員根據(jù)患者病情和生活自理能刀，確定并實施不同級別的護理，確

保病人安全、適時。

（二）適用范圍及要求：

級別護理分為四個級別：特級護理、i級護理、二級護理和三級護理。

1.特級護理

符合以下情況之一的患者，可以確定為特級護理：

（1）維持生命，實施搶救性治療的重癥監(jiān)護患者；

（2）病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行監(jiān)護、搶救的患者；

（3）各種復雜或大手術后的患者、嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。

對特級護理患者的護理包括以下要點：

（1）嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；

（2）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；

（3）根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量；

（4）根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護

理及管路護理，實施安全措施；

（5）保持患者的舒適和功能體位；

（6）實施床旁交接班。

2.一級護理

符合以下情況之一的患者，可以確定為一級護理：

（1）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；

（2）病情不穩(wěn)定或隨時可能發(fā)生變化的患者；

（3）手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；

（4）自理能力重度依賴的患者。

對一級護理患者的護理包括以下要點：

（1）每小時巡視患者，觀察患者病情變化；

（2）根據(jù)患者病情，測量生命體征；

（3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施：

（4）根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護

理及管路護理，實施安全措施；

（5）提供護理相關的健康指導。

3.二級護理

符合以下情況之一的患者，可以確定為二級護理：

（1）病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者：

（2）病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力中度依賴的患者；

（3）病情穩(wěn)定或處于康復期，且自理能力中度依賴的患者。

對二級護理患者的護理包括以下要點：

（1）每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；

（2）根據(jù)患者病情，測量生命體征；

（3）根據(jù)患者病情，正確實施治療、給藥措施：

（4）根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施；

（5）提供護理相關的健康指導。

4.三級護理

符合以下情況之一的患者，可以確定為三級護理：

病情穩(wěn)定或處于康復期，且自理能力輕度依賴或無須依賴的患者，可確定為三級護理。

對三級護理患者的護理包括以下要點：

（1）每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；

（2）根據(jù)患者病情，測量生命體征；

（3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施：

（4）提供護理相關的健康指導。

二、交接班制度

（一）目的：保證臨床醫(yī)療護理工作的連續(xù)性，預防事故的發(fā)生。

（二）適用范圍：臨床科室需要交接班的各護理單元。

（三）要求：

1.交接班要求

（1）交班者在交班前完成本班的各項工作，按護理病歷書寫規(guī)范要求做好護理記錄。

（2）交班者整理及補充常規(guī)需要的物品，為下一班做好必需用品的準備。

（3）交接班必須按時，接班者提前到科室，完成各種物品清點交接并簽名，閱讀重點

病人（如危重、手術、新病人）的病情記錄。

（4）交接班必須做到書面寫清、口頭講清、床前交清。接班者如發(fā)現(xiàn)病情?、治療、器

械、物品交待不清，應立即泡問。接班時如發(fā)現(xiàn)問題應由交班者負責，接班后發(fā)生問題應由

接班者負責。

（5）接班雙方共同巡視查房，注意查看病人的情況是否與接班相符:，病重病人的基礎

護理、?？谱o理是否符合要求以及病室是否達到管理要求等。

（6）特殊情況者，如情緒、行為異常和未請假外出的病人，及時與主管醫(yī)生或值班醫(yī)

生聯(lián)系，并采取相應的措施，必要時向院部匯報。除向接班護士口頭交班外，還應做好記錄。

2.接班方式

（1）書面交班；（2）口頭交班；（3）床邊交班。

3.交班內容

（1）病人動態(tài)：包括病人總人數(shù)，出入院、轉科、轉院、分娩、手術等人數(shù)，重危病

人、搶救病人、一級護理、大手術前后或者有特殊變化的病人及死亡等情況。

（2）病人病情：包括病人的意識、生命體征、癥狀、與疾病密切相關的檢查結果，治

療、護理措施及效果（如各種引流管是否通暢，引流液的色、性狀、量；輸液的內容及滴速；

注射部位有無紅腫、滲漏）；病人的心理變化，病人對疾病的態(tài)度，家庭、單位的態(tài)度和支

持情況等。

（3）物品：包括常備毒、麻藥品，搶救物品、器械、儀器等數(shù)量及完好狀態(tài)。

三、搶救工作制度

（一）目的：及時、迅速、有效搶救病人的生命，提高搶救成功率。

（二）適用范圍：急、危重病人的搶救。

（三）要求：

1.搶救工作在科主任、護士長領導下進行。護士長負責組織和指揮護理人員對重危病人

進行搶救護理。參加人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位。

2.如遇重大搶救，護士長應及時向護理部匯報，并接受護理部的組織、調配和指導。

3.當搶救病人的醫(yī)生尚未到達時，護理人員應立即監(jiān)測生命體征，嚴密觀察病情，積極

搶救。根據(jù)病情及時給氧、吸痰、建立靜脈通道，必要時立即行心肺復蘇、止血等，并為進

一步搶救做準備。

4.嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，對病情變化、搶救經過、掄救用藥等要詳細及時記錄和交班。

口頭醫(yī)囑在執(zhí)行時應記錄和復述，并請第二人核對，搶救后請醫(yī)師及時補開醫(yī)囑。

5.護理人員必須熟練掌握各項器械、儀器性能及使用方法。

6.各護理單元應備有搶救車，搶救車內搶救物品、器械、藥品應按醫(yī)院統(tǒng)一規(guī)定放置，

標記清楚。定位、定量放置，定人保管，檢查無誤后可用一次性鎖上鎖并簽名，以保證應急

使用。啟用后必須及時補充、清點、檢查、封存。每月至少清查一次。

7.做好搶救登記及搶救后的處置工作。

四、查對制度

（一）目的：保證病人安全，防止事故發(fā)生。

（二）適用范圍：處理醫(yī)囑，執(zhí)行各項治療、護理操作。

（三）要求：

1.醫(yī)囑查對制度

（1）處理醫(yī)囑時，查對醫(yī)囑是否符合書寫規(guī)范，確定無誤后方可執(zhí)行。

（2）醫(yī)囑做到班班查對。處理醫(yī)囑者需簽全名，并經第二人核對，每日必須總查對醫(yī)

囑一次，并有記錄。

（3）對有疑問的醫(yī)囑，查清后方可執(zhí)行。

2.服藥、注射、輸液查對制度

（1）服藥、注射、輸液須嚴格執(zhí)行三查八對。三查：備藥前查，備藥中查，備藥后查。

八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法和有效期。

（2）備藥前要檢查藥品質量，注意有無變質，針劑有無裂痕、失效。如不符合要求或

標簽不清者，不得使用。

（3）備藥后必須經過第二人核對后方可執(zhí)行。配藥時應注意配伍禁忌。

（4）凡需做過敏試驗的藥物，在實驗前，應詳細詢問過敏史。實驗結果應由執(zhí)行者和

復:查者雙簽名，陰性者方可使用。

（5）發(fā)藥和注射時，病人如提疑問，應及時查清，核對無誤后方可執(zhí)行。

3.輸血查對制度

（1）四杳：杳受、供血者相關信息、血液質量、血的有效期、輸血裝置是否完好。

（2）十對：對病區(qū)、床號、姓名、住院號、血袋號、血型、血量、采血日期、血液種

類、交叉配血結果。

（3）檢杳血袋外包裝有無破損，封口是否嚴密，血液有無血凝塊或溶血。

（4）輸血前必須二人核對無誤后方可輸入，并由二人在交叉配血報告單上簽全名。

（5）輸血時，與病人核對姓名、床號、住院號、血型。有疑問時應再次查對。

（6）輸血過程中加強巡視，嚴密觀察輸血療效和輸血反應。

4.飲食查對制度

（1）床頭飲食卡應與醫(yī)囑相符。

（2）病人就餐時，查對?床頭飲食卡與病人飲食種類是否相符，自備飲食與醫(yī)囑飲食各

類是否相符。

（3）對特殊治療飲食、檢查飲食，護士應查對落實。

五、護理文件書寫制度

（一）目的：依法執(zhí)業(yè)，客觀記錄，保護醫(yī)患雙方合法權益。

（二）適用范圍：護上對患者的病情變化、治療情況和所采取的護理措施等護理工作的

全面記錄

（三）要求：

1、護理文件書寫應客觀、真實、準確、及時、完整。

2、護理文件書寫應當使用藍黑墨水、碳素墨水，使用中文和醫(yī)學術語。中醫(yī)病歷中

護理記錄應按照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)護理常規(guī)技術操作規(guī)程》和安徽省中醫(yī)藥

學會護理專業(yè)委員會制定的標準要求書寫。

3、各項記錄必須按規(guī)定格式認真書寫，要求文字工整，字跡清晰，表述準確，語句

通順，標點正確。書寫過程中出現(xiàn)錯字時，應當用雙線劃在錯字上，不得采用刮、粘、涂等

方法掩蓋或去除原來的字跡。

4、實習、試用期護理人員書寫的護理記錄，應當經過本院合法執(zhí)業(yè)護士審閱，修改

并簽全名。

5、各項記錄必須有完整的日期，并簽全名。

6、度量衡單位必須用法定計量單位。

7、各項記錄、文件應妥善保管。

六、醫(yī)囑處理制度

（一）目的：確保醫(yī)囑正確執(zhí)行，防止不良事件發(fā)生。

（二）適用范圍：處理醫(yī)囑。

（三）要求：

1.醫(yī)囑內容及起始、停止時間應由醫(yī)師輸入電腦，護士核對后再執(zhí)行。

2.一般情況下，護士不執(zhí)行醫(yī)師下達的口頭醫(yī)囑。因搶救急、危重病人需要下達口頭醫(yī)

囑時，護士應當記錄復誦?遍無誤后再執(zhí)行，執(zhí)行時請第二人核對。搶救結束，執(zhí)行護士應

在醫(yī)師據(jù)實補記醫(yī)囑后，注明執(zhí)行時間并簽名。

3.長期醫(yī)囑單上的執(zhí)行時間和護士簽名，為首次接到該醫(yī)囑指令，著手處理該醫(yī)囑內容

的開始時間和護士簽名。

4.臨時醫(yī)囑單上的執(zhí)行時間、護士簽名，為實際執(zhí)行該醫(yī)囑的開始時間、護士簽名；對

非以護士為主要操作者的各種臨時醫(yī)囑（心電圖檢查、冬項化驗檢查、腰椎穿刺術等），護

士不必填寫臨時醫(yī)囑單中的執(zhí)行時間及護士簽名欄。

5.護士執(zhí)行長期備用釜囑（P.R.N）后，由醫(yī)生記錄在臨時醫(yī)囑單上，執(zhí)行護士注明執(zhí)

行時間并簽名。

6.藥物過敏試驗結果應由護士在臨時醫(yī)囑執(zhí)行面的務注欄中選擇陰性或陽性，并實行雙

簽名制（無其他護士時可由在崗醫(yī)師簽名）

7.若醫(yī)師重整醫(yī)囑，重整部分的長期醫(yī)囑不必在醫(yī)囑單上注明執(zhí)行時間和執(zhí)行護士（簽

名）。

七、口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度

（一）目的：規(guī)范護理人員口頭醫(yī)囑的執(zhí)行，確保病人安全。

（二）適用范圍：搶救危重患者。

（三）要求：

1.一般情況下，護士不執(zhí)行口頭醫(yī)囑及電話通知的醫(yī)囑。

2.醫(yī)生下達的口頭醫(yī)囑，只適用于搶救危重病人時。

3.執(zhí)行口頭醫(yī)囑須做到：

（1）醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑后，護上記錄口頭醫(yī)囑后完整復述并確認。

（2）執(zhí)行時需經第二人核對后再執(zhí)行，以確保用藥安全。

（3）醫(yī)囑執(zhí)行后，保留空安甑。

4.搶救結束后請醫(yī)生及時補記所下達的口頭醫(yī)囑，并記錄執(zhí)行時間、簽名。

八、病房無線查房醫(yī)囑處理管理制度

（一）目的：規(guī)范護理人員正確執(zhí)行電腦醫(yī)囑，確保病人安全。

（二）使用范圍：臨床各科室相關護理人員。

（三）責權：

護理人員：核對并按要求正確執(zhí)行醫(yī)囑。

（四）工作程序：

1.醫(yī)生下達電腦醫(yī)囑后，由護士進入醫(yī)囑復核界面，進行醫(yī)囑復核。

2.更核無誤后，打印出各種如注射、輸液等指令護士執(zhí)行的卡片。

3.醫(yī)囑確認無誤后提交，通知藥房發(fā)藥并將藥品送至病房。

4.根據(jù)醫(yī)囑時段分別打印出長期醫(yī)囑和臨時醫(yī)囑核查單，請第二人核對。

5.確認藥房電腦發(fā)藥后，按要求分別打印出服藥單、注射單、長期補液單等，作為當天

醫(yī)囑核對和總對使用。

6.核對無誤后正確執(zhí)行醫(yī)囑。

九、物品、藥品、器械、設備管理制度

（一）目的：保證各類物品、藥品供應及時、齊全，器械設備性能良好，為治療、搶救

病人提供物質保證，減少資源浪費，延長儀器、設備的使用壽命。

（二）適用范圍：各護理單元。

（三）要求：

1.一般管理制度

（1）護士長全面負責物品、藥品、器材的領取、保管及報損等管理工作。建立賬目，

定人分類保管，定期檢杳，做到賬物相符。

（2）各類物品指定專人管理。貴重物品每天清杳核對，一般物品根據(jù)具體情況每日或

每月清點，如有不符應查明原因。

（3）凡因違反操作規(guī)程而損壞物品，應根據(jù)醫(yī)院賠償制度處理。

（4）管理人員應掌握各類食品的性能和使用要求，注意保養(yǎng)，提高使用率。

（5）借出物品必須辦理登記手續(xù)，經手人簽名。重要物品經護士長同意后方可借出，

搶救器材一般不外借。

（6）護士長調動時必須辦好移交手續(xù)，交接雙方共同清點并簽名。

2.被服管理制度

（1）各病房根據(jù)床位數(shù)確定被服基數(shù)與機動數(shù)，定時清點。

（2）病人出入院時，護士負責交、收被服，當面點清。

（3）臟被服放于指定地點，由洗衣房收洗。

3.普通備用藥品管理制度

（1）護士長全面負責病區(qū)備用藥品的領取、保管及報損等管理工作，可根據(jù)病種和需

要備用。

（2）建立賬目，定人分類保管，定期檢查，如有不符應查明原因，做到賬物相符。

（3）根據(jù)藥品種類與性質，如針劑、內服、外用、劇毒藥等分類定位放置，標志明顯，

每日檢查，專人負責領取及保管。

（4）如發(fā)現(xiàn)沉淀、變色、過期、標簽模糊或經涂改者，及時清理，不得使用。

（5）相同顏色的同類口服藥和不同劑量的同類針劑藥品不得混放。

（6）病人的貴重藥品，應寫明床號、姓名，加鎖存放，不用時及時退回藥房。

（7）普通藥品檢查由藥劑科定期組織，具體檢查結果見相關科室記錄。

4.搶救藥品、搶救物品管理制度

（1）護士長全面負責病區(qū)搶救藥品、搶救物品的領取、保管及報損等管理工作。

（2）搶救車內搶救藥品、物品按醫(yī)院統(tǒng)一規(guī)定放置，標記清楚。

（3）建立賬目，定位、定量放置，定人保管，用后必須及時補充、清點、檢查，以保

證應急使用。

（4）每天規(guī)定班次清點、檢查物品和鎖扣編碼并登記、簽名；每月至少全面清查一次。

（5）如發(fā)現(xiàn)沉淀、變色、過期、標簽模糊或經涂改者，及時清理，不得使用。

（6）使用麻醉藥品須由醫(yī)生開專用處方向藥房領回，用后經二人核對并保留空安甑，

將安瓶退回藥房，并作登記。麻醉藥品注射后之殘余量，須監(jiān)督銷毀，并有記錄。

（7）搶救藥品、物品原則上不外借。

（8）搶救藥品、物品檢杳分別由藥劑科、設備科定期組織，具體檢查結果見相關科室

記錄。

5、儀器設備管理制度

（1）護士長全面負責病區(qū)儀器設備的領取、保管及報損等管理工作。

（2）科內儀淵設備除辦公班每天負責性能檢查外，同時指定專人負責保管，定期檢查、

保養(yǎng)、維修，以保持性能良好。

（3）建立儀器操作程序卡。使用時，必須了解儀器的性能，嚴格遵守操作規(guī)程，用畢

妥善消毒、保管。

（4）貴重、精密儀器必須指定專人負責保管，用畢由保管者檢查后簽字。

（5）儀器設備檢杳由設備科定期組織，具體檢查結果見相關科室記錄。

附：儀器設備、搶救物品消毒管理制度

1.護士長全面負責科室儀器設備、搶救物品的消毒管理工作。

2.各類儀器設備定位放置、定人保管，應擺放在通風干燥處。

3.避免與腐蝕性氣體或液體接觸。

4.護士應掌握各類儀器設備、搶救物品的清潔、消毒方法。

5.使用后及時清潔、消毒。

6.儀器設備、搶救物品消毒后檢查性能，保持性能良好，處于應急備用狀態(tài)。

7.常用儀器消毒方法

（1）監(jiān)護儀清潔、消毒方法。

①外殼用清水或加溫和清潔劑擦拭。

②導聯(lián)線用500mg/L含氯消毒液擦拭。

③屏幕用75%酒精紗布擦拭。

（2）微泵清潔、消毒方法

使用后用清水或加溫和清潔劑擦拭，有血跡污染時，用500mg/L含氯消毒液擦拭。

十、病區(qū)管理制度

（一）目的：確保病區(qū)內人、財、物有序管理，保持病房整潔、安全、溫馨、安靜、舒

適。

（二）適用范圍：各臨床護理單元。

（三）要求：

1.護士長負責病區(qū)管理，科主任及病區(qū)工作人員積極協(xié)助。

2.在班醫(yī)務人員必須穿工作服，戴工作帽，著裝整潔，護理人員穿工作鞋。進行無菌操

作時必須戴口罩。

3.醫(yī)務人員在班期間應堅守崗位，認真履行職責，不得在辦公室聊天、打鬧、會友等。

4.責任護士或值班護士必須到床前向新住院患者詳細清楚地介紹入院規(guī)則，并有病人或

家屬簽字。

5.保持病區(qū)環(huán)境安靜、整潔、舒適、溫馨，避免噪音，做到走路輕、說話輕、開關門輕、

操作輕。

6.醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行藥品管理及查對制度，預防不良事件的發(fā)生。

7.使用氧氣做到四防（防火、防油、防震、防熱），禁止室內吸煙。

8.治療、操作時間合理；藥、飯菜、水等送到床前。

9.做好兒童、昏迷、老年殘疾病人的安全護理，病床應設護欄，防墜床、跌倒發(fā)生，危

重病人轉科或檢查應有人護送。

10.病區(qū)床單位的陳設和其他物品定位放置，保持整潔，地面、窗臺不得放雜物，保持

病室各通道暢通。

11.病人床單、被褥保持清潔、干燥、平整，每周更換。住院病人應穿病人服，保持清

潔、定時更換。

12.每天按時進行衛(wèi)生清掃，保持病區(qū)清潔衛(wèi)生，注意通風，冷暖適宜。

13.護士長全面負責病區(qū)財務管理，儀器設備及器材建立賬目，做到定人保管、定位放

置、定量儲存、定期消毒、定期檢杳維修。如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理。每周核

對時間確保各類儀器顯示時間和醫(yī)務人員鐘表時間一致。管理人員變動時.，應做好交接手續(xù)。

14.保持病區(qū)冰箱清滴、整齊，不放私人物品，如遇故障立即將冷藏藥物轉移至相應處

冷藏。

15.節(jié)約水電，按時熄燈，洗刷后及時關水龍頭，杜絕長流水，長明燈。下班前及時關

閉工作狀態(tài)的電腦。

16.定期向病人宣傳衛(wèi)生科普知識，進行健康知識宣教，做好病人的心理護理、生活護

理，指導病人及家屬遵守住院規(guī)定。

17.做好陪護管理工作，嚴格控制陪護人數(shù)。

18.定期召開工休座談會，相互溝通交流，聽取病人意見，落實整改措施，適時評價，

改進工作。

19.病人出院后，及時更換被服，消毒床單位及用品。

十一、消毒隔離制度

（一）目的：有效預防和控制醫(yī)院內感染。

（二）適用范圍：設有護理崗位的有關科室。

（三）要求：

1.護理部負責監(jiān)督、指導護理人員嚴格執(zhí)行消福、滅菌、隔離、一次性醫(yī)療服務用品管

理等制度，協(xié)助醫(yī)院感染管理科對全院護理人員進行預防、控制醫(yī)院內感染有關知識的培訓I。

2.各護理單元設立醫(yī)院內感染監(jiān)控