低視力康復服務協(xié)議2025甲方（服務提供方）：[填寫服務提供方全稱]統(tǒng)一社會信用代碼/注冊號：[填寫統(tǒng)一社會信用代碼或注冊號]地址：[填寫服務提供方詳細地址]聯(lián)系人：[填寫聯(lián)系人姓名]聯(lián)系電話：[填寫聯(lián)系電話]電子郵箱：[填寫電子郵箱]乙方（服務接受方）：[填寫服務接受方姓名或監(jiān)護人姓名]身份證號/統(tǒng)一社會信用代碼：[填寫身份證號或統(tǒng)一社會信用代碼]地址：[填寫服務接受方詳細地址或監(jiān)護人地址]聯(lián)系人：[填寫聯(lián)系人姓名，通常為乙方本人或監(jiān)護人]聯(lián)系電話：[填寫聯(lián)系電話]電子郵箱：[填寫電子郵箱，若有]根據(jù)《中華人民共和國民法典》及其他相關法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平和誠實信用的基礎上，就乙方接受甲方提供的低視力康復服務事宜，達成如下協(xié)議：第一條服務內容與目標1.1甲方同意為乙方提供為期一年（自2025年[起始月份]月[起始日期]日起至2025年[結束月份]月[結束日期]日止）的低視力康復服務。1.2服務內容包括但不限于：（1）全面的低視力檢查與評估；（2）視覺功能分析與診斷；（3）個性化視覺訓練方案設計與實施，包括但不限于眼球運動訓練、對比敏感度訓練、閱讀與學習適應性訓練等；（4）助視器（如放大鏡、視頻放大器等）的選配、使用指導與適應性訓練；（5）日常生活技能指導，如閱讀書寫輔助、烹飪、家務、安全出行等；（6）心理支持與調適指導；（7）根據(jù)需要提供的家庭環(huán)境視覺障礙改善建議；（8）其他與低視力康復相關的服務。1.3服務方式以[填寫主要服務方式，如：甲方機構內門診服務為主，輔以居家訪視/遠程指導]的方式進行。1.4服務頻率為[填寫服務頻率，如：每周[次數(shù)]次，每次[時長]小時]，每月總服務次數(shù)不超過[次數(shù)]次。具體服務時間由雙方根據(jù)實際情況協(xié)商確定。第二條服務費用與支付2.1本協(xié)議項下的低視力康復服務費用總計為人民幣[填寫總費用金額]元（大寫：[填寫大寫金額]）。2.2費用構成明細為：[詳細列出各項費用，如：檢查評估費[金額]元，視覺訓練費[金額]元，助視器費用[金額]元（含選配費、培訓費），其他服務費[金額]元]。2.3甲方有權根據(jù)國家或地方物價部門的規(guī)定調整收費標準，但應提前[天數(shù)]日書面通知乙方。2.4乙方應按照約定支付服務費用。支付方式為[填寫支付方式，如：現(xiàn)金支付/銀行轉賬/醫(yī)?？ㄖЦ?商業(yè)保險支付]，首期費用于本協(xié)議簽訂時支付[百分比]%，即人民幣[金額]元；剩余費用于[時間節(jié)點，如：首次服務結束后/年度服務周期結束前]支付完畢。2.5乙方享受的醫(yī)保報銷或商業(yè)保險賠付金額由乙方自行處理，超出報銷或賠付部分由乙方承擔，甲方不承擔墊付義務。第三條雙方權利與義務3.1甲方權利與義務：（1）按照本協(xié)議約定，為乙方提供專業(yè)、規(guī)范、持續(xù)的康復服務；（2）確保提供服務的醫(yī)務人員及技術人員具備相應的執(zhí)業(yè)資格或專業(yè)能力；（3）為乙方提供安全、衛(wèi)生、舒適的服務環(huán)境；（4）嚴格保護乙方的個人健康信息及隱私，未經(jīng)乙方同意不得向無關第三方泄露；（5）對乙方接受服務的情tr?ng、服務過程及效果進行記錄和評估，并定期向乙方反饋；（6）有權按照本協(xié)議約定向乙方收取服務費用；（7）有權要求乙方遵守甲方的服務規(guī)章制度及康復計劃的相關要求。3.2乙方權利與義務：（1）享有接受本協(xié)議約定的低視力康復服務的權利；（2）有權了解自身病情狀況、服務項目內容、服務流程及預期目標，并有權提出合理疑問；（3）有權對甲方提供的服務質量提出意見和建議；（4）應按照本協(xié)議約定及時足額支付服務費用；（5）應積極配合甲方的診療和康復計劃，如實告知甲方乙方的健康狀況、既往病史、過敏史等可能影響服務安全或效果的信息；（6）應遵守甲方的服務場所管理規(guī)定，如準時到達、保持安靜、愛護設施等；（7）在使用甲方提供的助視器等設備時，應按指導使用，并妥善保管。第四條保密條款4.1甲乙雙方同意對在本協(xié)議簽訂及履行過程中所獲悉的對方的商業(yè)秘密（包括但不限于甲方服務流程、收費標準、運營信息等）和乙方的個人隱私信息（包括但不限于健康狀況、家庭信息、聯(lián)系方式等）承擔保密義務。4.2未經(jīng)對方書面同意或法律法規(guī)另有規(guī)定，任何一方不得向任何第三方泄露該等保密信息。因法律規(guī)定或行政要求必須披露的，應在披露前通知對方，并盡可能限制披露范圍。4.3本保密義務不因本協(xié)議的終止而失效，持續(xù)有效期限為本協(xié)議終止后[年數(shù)]年。第五條協(xié)議的變更、解除與終止5.1本協(xié)議的任何變更，均須經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，并簽署書面補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。5.2發(fā)生下列情況之一，守約方有權書面通知違約方解除本協(xié)議：（1）一方嚴重違反本協(xié)議約定，經(jīng)守約方書面催告后[天數(shù)]日內仍未糾正的；（2）甲方喪失提供本協(xié)議約定服務所需資質或能力的；（3）乙方病情發(fā)生重大變化，不再需要或無法繼續(xù)接受本協(xié)議約定的服務的；（4）因不可抗力導致本協(xié)議目的無法實現(xiàn)的。5.3本協(xié)議期限屆滿，且雙方未續(xù)簽的，本協(xié)議自動終止。5.4協(xié)議終止或解除后，甲方應在[天數(shù)]日內完成乙方康復資料的整理與移交，乙方應結清所有未付服務費用。雙方應按照約定返還屬于對方的財物。第六條違約責任6.1甲方未按約定提供服務，或提供的服務不符合國家標準或行業(yè)規(guī)范，導致乙方權益受損的，應承擔相應的賠償責任（包括但不限于醫(yī)療費、誤工費等直接損失，以及乙方可預見的間接損失），并可能根據(jù)違約程度向乙方支付違約金[金額或計算方式]。6.2乙方未按約定支付服務費用的，每逾期一日，應按逾期支付金額的[百分比]向甲方支付違約金。逾期超過[天數(shù)]日，甲方有權暫停服務或解除本協(xié)議，并要求乙方支付全部應付費用及違約金。6.3因乙方未如實告知健康狀況或其他重要信息，導致服務效果不佳或出現(xiàn)意外損傷的，乙方應自行承擔責任，甲方已收取的費用不予退還，但甲方已獲利益的，應予以返還。6.4任何一方違反本協(xié)議保密條款，給對方造成損失的，應賠償對方因此遭受的全部損失。第七條不可抗力7.1本協(xié)議所稱不可抗力是指不能預見、不能避免并不能克服的客觀情況，包括但不限于地震、臺風、洪水、火災、戰(zhàn)爭、政府行為、流行病疫情等。7.2任何一方因不可抗力導致無法履行或無法完全履行本協(xié)議義務的，不承擔違約責任，但應在不可抗力發(fā)生后[天數(shù)]日內書面通知對方，并提供相關證明文件。雙方應根據(jù)不可抗力的影響，協(xié)商決定是否延期履行、部分履行或解除本協(xié)議。第八條爭議解決8.1因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關的任何爭議，雙方應首先通過友好協(xié)商解決。8.2協(xié)商不成的，任何一方均有權向[填寫法院名稱，如：甲方所在地有管轄權的人民法院]提起訴訟。第九條法律適用9.1本協(xié)議的訂立、效力、解釋、履行及爭議解決均適用中華人民共和國法律。第十條通知10.1雙方在本協(xié)議中提供的地址、聯(lián)系人及聯(lián)系方式為有效聯(lián)系方式。任何一方變更聯(lián)系方式，應提前[天數(shù)]日書面通知對方，否則按原聯(lián)系方式發(fā)送的通知視為有效送達。10.2雙方之間的所有通知、請求、要求或其他通訊應以書面形式（包括信函、傳真、電子郵件等）按本協(xié)議載明的地址或聯(lián)系方式送達。第十一條其他11.1本協(xié)議未盡事宜，由甲乙雙方另行協(xié)商并簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。11.2本協(xié)議中的“日”指自然日，“月”指公歷月份，“年”指公歷年份。11.3本協(xié)議一式[份數(shù)]份，甲方執(zhí)[份數(shù)]份，乙方執(zhí)[份數(shù)]份，具有同等法律效力。11.4本協(xié)議自甲乙雙