截肢安全協(xié)議書甲方：姓名：性別：身份證號：聯(lián)系地址：聯(lián)系電話：乙方：姓名：性別：身份證號：聯(lián)系地址：聯(lián)系電話：鑒于甲方因[具體原因]需要進行截肢手術(shù)，乙方為具備相應(yīng)醫(yī)療資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)，能夠提供截肢手術(shù)相關(guān)醫(yī)療服務(wù)。為明確雙方權(quán)利義務(wù)，保障手術(shù)安全及順利進行，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：一、手術(shù)內(nèi)容及相關(guān)服務(wù)具體描述1.手術(shù)名稱：[具體截肢部位]截肢手術(shù)2.手術(shù)目的：緩解甲方因[具體病情]導(dǎo)致的身體不適，改善生活質(zhì)量，防止病情進一步惡化。3.手術(shù)范圍：對甲方[具體截肢部位]進行精確切除，包括但不限于骨骼、肌肉、血管、神經(jīng)等組織。4.術(shù)前準備：乙方應(yīng)在手術(shù)前對甲方進行全面的身體檢查，包括但不限于血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心電圖、影像學(xué)檢查等，以評估甲方身體狀況是否適合手術(shù)，并向甲方詳細說明檢查結(jié)果及手術(shù)風險。乙方應(yīng)制定詳細的手術(shù)方案，明確手術(shù)步驟、預(yù)期效果及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，并向甲方及其家屬充分解釋說明，取得其書面同意。乙方應(yīng)在手術(shù)前對手術(shù)室及相關(guān)設(shè)備進行嚴格消毒，確保手術(shù)環(huán)境符合無菌要求。5.手術(shù)過程：乙方應(yīng)安排具備豐富經(jīng)驗和專業(yè)資質(zhì)的醫(yī)生團隊進行手術(shù)操作，確保手術(shù)的專業(yè)性和安全性。手術(shù)過程中，乙方應(yīng)密切關(guān)注甲方生命體征變化，及時采取必要的醫(yī)療措施，保障甲方生命安全。乙方應(yīng)按照預(yù)定的手術(shù)方案進行操作，如因特殊情況需要調(diào)整手術(shù)方案，應(yīng)及時向甲方及其家屬說明并取得書面同意。6.術(shù)后護理：乙方應(yīng)在術(shù)后為甲方提供必要的護理服務(wù)，包括傷口換藥、康復(fù)指導(dǎo)、并發(fā)癥觀察及處理等。乙方應(yīng)根據(jù)甲方身體恢復(fù)情況，制定個性化的康復(fù)計劃，并指導(dǎo)甲方進行康復(fù)訓(xùn)練，促進身體功能恢復(fù)。乙方應(yīng)定期對甲方進行復(fù)查，監(jiān)測傷口愈合情況及身體各項指標變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的問題。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利：甲方有權(quán)了解手術(shù)相關(guān)信息，包括手術(shù)方案、風險、預(yù)期效果等，并要求乙方進行詳細解釋說明。甲方有權(quán)自主決定是否接受手術(shù)及選擇手術(shù)醫(yī)生。甲方在手術(shù)過程中及術(shù)后出現(xiàn)身體不適或異常情況時，有權(quán)要求乙方及時進行檢查和治療。2.義務(wù)：甲方應(yīng)如實向乙方告知自身病史、過敏史及其他與手術(shù)相關(guān)的重要信息，不得隱瞞或虛報。甲方應(yīng)按照乙方要求進行術(shù)前檢查、準備及術(shù)后護理，積極配合乙方完成手術(shù)及康復(fù)過程。甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定支付手術(shù)及相關(guān)服務(wù)費用。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.**權(quán)利**：乙方有權(quán)要求甲方如實提供與手術(shù)相關(guān)的信息，并根據(jù)甲方身體狀況制定合理的手術(shù)方案。乙方有權(quán)按照本協(xié)議約定收取手術(shù)及相關(guān)服務(wù)費用。乙方在手術(shù)過程中如發(fā)現(xiàn)甲方病情出現(xiàn)特殊變化或存在其他不利于手術(shù)進行的因素時，有權(quán)調(diào)整手術(shù)方案。2.義務(wù)：乙方應(yīng)具備開展截肢手術(shù)的合法資質(zhì)和專業(yè)技術(shù)能力，確保手術(shù)質(zhì)量和安全。乙方應(yīng)嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，按照預(yù)定手術(shù)方案進行操作，不得擅自更改或簡化手術(shù)流程。乙方應(yīng)尊重甲方的知情權(quán)和選擇權(quán)，在手術(shù)前充分告知甲方手術(shù)相關(guān)信息及風險，取得其書面同意。乙方應(yīng)在術(shù)后為甲方提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)和康復(fù)指導(dǎo)，確保甲方身體盡快恢復(fù)。乙方應(yīng)對甲方的個人信息及手術(shù)相關(guān)資料嚴格保密，不得泄露給任何第三方。三、費用及支付方式1.手術(shù)及相關(guān)服務(wù)費用：共計人民幣[X]元整。該費用包含手術(shù)費、麻醉費、護理費以及術(shù)后復(fù)查費等一切與截肢手術(shù)相關(guān)的費用，但不包括甲方可能因個人原因產(chǎn)生的額外費用。2.支付方式：甲方應(yīng)在簽署本協(xié)議之日向乙方支付定金人民幣[X]元整。剩余費用人民幣[X]元整，甲方應(yīng)在手術(shù)前[X]個工作日支付至乙方指定賬戶。3.費用調(diào)整：如因甲方病情變化導(dǎo)致手術(shù)方案調(diào)整或增加額外醫(yī)療服務(wù)項目，乙方應(yīng)提前告知甲方，并根據(jù)實際情況合理調(diào)整費用，甲方應(yīng)按照調(diào)整后的費用支付。四、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定支付費用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權(quán)暫停手術(shù)服務(wù)，并要求甲方支付已產(chǎn)生的費用及違約金。2.若甲方隱瞞或虛報重要信息，導(dǎo)致手術(shù)出現(xiàn)風險或不良后果，甲方應(yīng)承擔全部責任，并賠償乙方因此遭受的一切損失。3.若甲方未按照乙方要求進行術(shù)前準備、術(shù)后護理或康復(fù)訓(xùn)練，影響手術(shù)效果或身體恢復(fù)，乙方不承擔由此產(chǎn)生的不利后果，甲方應(yīng)自行承擔責任。（二）乙方違約責任1.若乙方未具備合法資質(zhì)或?qū)I(yè)技術(shù)能力開展手術(shù)，導(dǎo)致手術(shù)失敗或出現(xiàn)醫(yī)療事故，乙方應(yīng)承擔全部責任，退還甲方已支付的全部費用，并賠償甲方因此遭受的一切損失，包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金等。2.若乙方未按照預(yù)定手術(shù)方案進行操作，擅自更改或簡化手術(shù)流程，導(dǎo)致手術(shù)出現(xiàn)風險或不良后果，乙方應(yīng)承擔全部責任，退還甲方已支付的全部費用，并賠償甲方因此遭受的一切損失。3.若乙方未在術(shù)后為甲方提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)和康復(fù)指導(dǎo)，導(dǎo)致甲方身體恢復(fù)不佳或出現(xiàn)并發(fā)癥，乙方應(yīng)承擔相應(yīng)責任，采取必要措施進行治療和補救，并賠償甲方因此遭受的損失。4.若乙方泄露甲方個人信息及手術(shù)相關(guān)資料，應(yīng)承擔相應(yīng)法律責任，并賠償甲方因此遭受的損失。五、爭議解決方式本協(xié)議履行過程中如發(fā)生爭議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，