青光眼合并白內(nèi)障的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評估（一）患者基本信息患者女性，72歲，因“雙眼視力進(jìn)行性下降5年，右眼脹痛伴頭痛3天”于2025年6月15日入院?；颊呒韧鶡o手術(shù)史，否認(rèn)藥物過敏史，有高血壓病史10年，規(guī)律服用硝苯地平緩釋片（20mgpobid），血壓控制在130-145/80-90mmHg；糖尿病病史8年，皮下注射胰島素（早12U、晚10U），空腹血糖控制在6.5-7.8mmol/L?；颊哂?子1女，均體健，家庭支持系統(tǒng)良好，經(jīng)濟(jì)條件中等。（二）主訴與現(xiàn)病史患者5年前無明顯誘因出現(xiàn)雙眼視力逐漸下降，起初未重視，近1年日常生活受影響，如閱讀報(bào)紙需放大字體，外出時(shí)視物模糊。3天前情緒激動后出現(xiàn)右眼脹痛，伴同側(cè)頭痛，呈持續(xù)性脹痛，無惡心嘔吐，無畏光流淚。自行滴用“左氧氟沙星滴眼液”后癥狀無緩解，遂來我院眼科就診。門診查右眼視力0.1，左眼視力0.3；右眼眼壓38mmHg，左眼眼壓18mmHg；裂隙燈檢查示雙眼晶狀體混濁（右眼C3N2P1，左眼C2N1P0），右眼房角狹窄（Ⅳ級），左眼房角窄Ⅱ級。門診以“右眼急性閉角型青光眼（發(fā)作期）、雙眼年齡相關(guān)性白內(nèi)障、高血壓2級（很高危組）、2型糖尿病”收入院。（三）身體評估1.全身評估：體溫36.8℃，脈搏78次/分，呼吸19次/分，血壓142/88mmHg，身高158-，體重62kg，BMI24.9kg/m2。神志清楚，精神欠佳，情緒略顯焦慮。全身皮膚黏膜無黃染及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頸軟，無抵抗，氣管居中。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率78次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。雙下肢無水腫，生理反射存在，病理反射未引出。2.眼部評估：右眼眼瞼無紅腫，結(jié)膜混合充血（++），角膜霧狀水腫（+），前房淺（中央前房深度約1.5CT），房水閃輝（+），瞳孔呈豎橢圓形，直徑約5mm，對光反射遲鈍。晶狀體混濁，核硬度Ⅲ級，眼底窺不清。左眼眼瞼無紅腫，結(jié)膜無充血，角膜透明，前房淺（中央前房深度約2.0CT），房水清澈，瞳孔圓形，直徑約3mm，對光反射靈敏。晶狀體混濁，核硬度Ⅱ級，眼底視盤邊界清，C/D=0.3，視網(wǎng)膜血管走行正常，黃斑中心凹反光可見。（四）輔助檢查1.眼科?？茩z查：（1）視力檢查：右眼裸眼視力0.1，矯正視力0.2（-3.00DS/-1.00DC×180°）；左眼裸眼視力0.3，矯正視力0.5（-2.50DS/-0.50DC×175°）。（2）眼壓檢查：非接觸式眼壓計(jì)測量，右眼38mmHg，左眼18mmHg；Goldman壓平眼壓計(jì)復(fù)測右眼36mmHg，左眼17mmHg。（3）房角鏡檢查：右眼靜態(tài)下房角全周關(guān)閉，動態(tài)下部分房角可開放（＜1/2周）；左眼靜態(tài)下房角窄Ⅱ級，動態(tài)下房角可開放（＞3/4周）。（4）光學(xué)相干斷層掃描（OCT）：右眼黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度正常，神經(jīng)纖維層厚度（RNFL）：上方92μm，下方88μm，鼻側(cè)65μm，顳側(cè)62μm（平均76.75μm）；左眼黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度正常，RNFL：上方105μm，下方102μm，鼻側(cè)72μm，顳側(cè)68μm（平均86.75μm）。（5）視野檢查：右眼視野出現(xiàn)鼻側(cè)階梯及旁中心暗點(diǎn)，平均缺損（MD）=6.2dB，模式標(biāo)準(zhǔn)差（PSD）=8.5dB；左眼視野大致正常，MD=1.8dB，PSD=3.2dB。（6）眼部A/B超：右眼眼軸長度22.3mm，前房深度2.1mm，晶狀體厚度5.2mm；左眼眼軸長度22.5mm，前房深度2.4mm，晶狀體厚度5.0mm。2.實(shí)驗(yàn)室檢查：（1）血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.8×10?/L，中性粒細(xì)胞比例62%，淋巴細(xì)胞比例35%，血紅蛋白132g/L，血小板計(jì)數(shù)210×10?/L。（2）尿常規(guī)：尿糖（-），尿蛋白（-），尿酮體（-），白細(xì)胞（-）。（3）血糖：空腹血糖7.2mmol/L，餐后2小時(shí)血糖9.5mmol/L，糖化血紅蛋白6.8%。（4）肝腎功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶28U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶25U/L，血肌酐78μmol/L，尿素氮5.2mmol/L。（5）電解質(zhì)：血鉀3.8mmol/L，血鈉1xmmol/L，血氯102mmol/L。3.影像學(xué)檢查：胸部X線片示雙肺紋理清晰，心影大小形態(tài)正常；心電圖示竇性心律，大致正常心電圖。（五）心理社會評估患者因右眼脹痛、視力驟降，擔(dān)心失明及手術(shù)效果，情緒焦慮，夜間睡眠質(zhì)量差（每晚睡眠約4-5小時(shí)）。對青光眼和白內(nèi)障的疾病知識了解甚少，認(rèn)為“眼睛看不清是年紀(jì)大了的正常現(xiàn)象”，缺乏疾病管理意識。家屬對患者病情較關(guān)心，但同樣對疾病相關(guān)知識掌握不足，希望得到詳細(xì)的健康指導(dǎo)。患者平時(shí)喜歡看電視、織毛衣，患病后因視力問題無法進(jìn)行日常愛好，存在一定的心理落差。（六）護(hù)理診斷1.感知覺紊亂：視力下降與白內(nèi)障晶狀體混濁、青光眼眼壓升高導(dǎo)致視神經(jīng)受損有關(guān)。2.急性疼痛：右眼脹痛、頭痛與右眼急性閉角型青光眼發(fā)作期眼壓急劇升高有關(guān)。3.焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后、手術(shù)效果及視力恢復(fù)情況有關(guān)。4.知識缺乏：缺乏青光眼、白內(nèi)障的疾病知識及手術(shù)前后護(hù)理相關(guān)知識。5.有受傷的風(fēng)險(xiǎn)與視力下降導(dǎo)致視物模糊有關(guān)。6.潛在并發(fā)癥：角膜水腫加重、前房出血、感染、惡性青光眼、血糖血壓波動等。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）總體目標(biāo)患者入院期間眼壓得到有效控制，疼痛緩解；手術(shù)順利完成，術(shù)后未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥；視力得到一定改善；掌握疾病相關(guān)知識及自我護(hù)理技能；焦慮情緒減輕，積極配合治療與護(hù)理；未發(fā)生跌倒等意外傷害。（二）具體護(hù)理目標(biāo)與措施1.感知覺紊亂：視力下降（1）護(hù)理目標(biāo)：患者眼壓控制在安全范圍（10-21mmHg），視力不再進(jìn)一步下降，術(shù)后視力逐步改善。（2）護(hù)理措施：①遵醫(yī)囑按時(shí)按量給予降眼壓藥物，如布林佐胺滴眼液（右眼q8h）、噻嗎洛爾滴眼液（右眼q12h）、毛果蕓香堿滴眼液（右眼q15min×4次后改為q1h），用藥前核對患者信息、藥物名稱、劑量及有效期，用藥后觀察患者有無藥物不良反應(yīng)，如口干、視物模糊、心率減慢等。②指導(dǎo)患者避免長時(shí)間低頭、彎腰、劇烈運(yùn)動及情緒激動，防止眼壓升高。③保持病房光線柔和，避免強(qiáng)光刺激，物品擺放整齊，避免障礙物，防止患者碰撞受傷。④術(shù)后定期復(fù)查視力、眼壓及眼底情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)視力變化。（3）病情觀察：每日監(jiān)測眼壓4次（8:00、12:00、16:00、20:00），記錄眼壓變化；每日檢查視力，觀察視力有無改善或下降；觀察角膜水腫、前房情況及瞳孔變化。（4）健康指導(dǎo)：向患者及家屬講解視力下降的原因及控制眼壓對保護(hù)視力的重要性，指導(dǎo)患者正確用眼，避免過度用眼，每用眼30分鐘休息5-10分鐘。2.急性疼痛：右眼脹痛、頭痛（1）護(hù)理目標(biāo)：患者入院24小時(shí)內(nèi)右眼脹痛、頭痛癥狀明顯緩解，疼痛評分≤3分（采用NRS疼痛評分法）。（2）護(hù)理措施：①評估患者疼痛程度、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀，記錄疼痛評分。②遵醫(yī)囑給予降眼壓藥物，迅速降低眼壓以緩解疼痛，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛藥（如布洛芬緩釋膠囊0.3gpoprn）。③為患者創(chuàng)造安靜、舒適的休息環(huán)境，保持病房溫度適宜（22-24℃）、濕度適中（50%-60%），光線柔和。④指導(dǎo)患者采取舒適體位，如半坐臥位，避免壓迫眼球。⑤與患者溝通交流，分散其注意力，如聽輕音樂、講故事等。（3）病情觀察：每2小時(shí)評估患者疼痛評分，觀察疼痛癥狀有無緩解，記錄用藥后的效果及不良反應(yīng)。（4）健康指導(dǎo)：告知患者疼痛的原因，指導(dǎo)患者出現(xiàn)疼痛加劇時(shí)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，避免自行忍耐。3.焦慮（1）護(hù)理目標(biāo)：患者入院3天內(nèi)焦慮情緒減輕，情緒穩(wěn)定，能主動與醫(yī)護(hù)人員溝通，睡眠質(zhì)量改善（每晚睡眠≥6小時(shí)）。（2）護(hù)理措施：①主動與患者溝通，耐心傾聽其主訴，了解其焦慮的原因，給予心理疏導(dǎo)。②向患者詳細(xì)介紹疾病的病因、治療方案、手術(shù)過程及預(yù)后情況，展示成功案例，增強(qiáng)患者信心。③介紹主管醫(yī)生、護(hù)士的資質(zhì)及經(jīng)驗(yàn)，讓患者感受到專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。④鼓勵家屬多陪伴患者，給予情感支持，滿足患者的合理需求。⑤指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，如深呼吸、漸進(jìn)式肌肉放松等，緩解焦慮情緒。（3）病情觀察：觀察患者的情緒變化、睡眠情況及與他人的溝通交流情況，評估焦慮情緒是否減輕。（4）健康指導(dǎo)：指導(dǎo)患者保持樂觀的心態(tài)，避免情緒波動對病情的影響，告知患者情緒與眼壓的關(guān)系。4.知識缺乏（1）護(hù)理目標(biāo)：患者出院前能說出青光眼、白內(nèi)障的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法及手術(shù)前后的注意事項(xiàng)，掌握正確的滴眼液使用方法。（2）護(hù)理措施：①采用口頭講解、圖文資料、視頻演示等多種方式向患者及家屬進(jìn)行健康宣教。②制定詳細(xì)的健康宣教計(jì)劃，分階段進(jìn)行講解，如入院時(shí)講解疾病基本知識，術(shù)前講解手術(shù)相關(guān)知識及術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后講解術(shù)后護(hù)理及康復(fù)知識。③發(fā)放健康宣教手冊，讓患者及家屬隨時(shí)查閱。④針對患者的疑問進(jìn)行耐心解答，確保患者理解。（3）病情觀察：通過提問、模擬操作等方式評估患者對知識的掌握程度。（4）健康指導(dǎo)：指導(dǎo)患者定期復(fù)查，告知復(fù)查的時(shí)間、項(xiàng)目及重要性。5.有受傷的風(fēng)險(xiǎn)（1）護(hù)理目標(biāo)：患者入院期間未發(fā)生跌倒、碰撞等意外傷害。（2）護(hù)理措施：①對患者進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估，評分為4分（中風(fēng)險(xiǎn)），在床頭懸掛“防跌倒”警示標(biāo)識。②保持病房地面干燥、清潔，無積水、雜物，走廊及衛(wèi)生間安裝扶手，衛(wèi)生間放置防滑墊。③患者活動時(shí)給予協(xié)助，如攙扶患者下床、如廁等，避免患者單獨(dú)行動。④指導(dǎo)患者穿著合適的鞋子，避免穿拖鞋或高跟鞋。⑤將常用物品放置在患者伸手可及的地方，如水杯、呼叫器等。（3）病情觀察：觀察患者的活動情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的安全隱患。（4）健康指導(dǎo)：告知患者視力下降可能帶來的風(fēng)險(xiǎn)，指導(dǎo)患者注意安全，避免劇烈運(yùn)動及危險(xiǎn)動作。6.潛在并發(fā)癥（1）護(hù)理目標(biāo)：患者未發(fā)生角膜水腫加重、前房出血、感染、惡性青光眼、血糖血壓波動等并發(fā)癥。（2）護(hù)理措施：①密切觀察角膜水腫情況，遵醫(yī)囑給予高滲劑（如甘露醇注射液250mlivgttqd），觀察用藥后角膜水腫有無減輕。②術(shù)后觀察傷口有無滲血、滲液，保持眼部敷料清潔干燥，避免患者揉眼。③遵醫(yī)囑給予抗生素滴眼液（如左氧氟沙星滴眼液右眼q6h）預(yù)防感染，觀察眼部有無紅腫、疼痛加劇、分泌物增多等感染跡象。④監(jiān)測血糖、血壓變化，每日監(jiān)測空腹血糖、三餐后2小時(shí)血糖及血壓4次，根據(jù)血糖血壓情況及時(shí)與醫(yī)生溝通，調(diào)整治療方案。⑤術(shù)后觀察患者有無惡心、嘔吐、眼壓急劇升高等惡性青光眼的跡象，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（3）病情觀察：密切觀察患者的病情變化，如眼部癥狀、生命體征、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的早期跡象。（4）健康指導(dǎo)：告知患者并發(fā)癥的早期表現(xiàn)，指導(dǎo)患者出現(xiàn)異常情況及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）入院當(dāng)天護(hù)理干預(yù)患者于6月15日10:00入院，責(zé)任護(hù)士熱情接待，協(xié)助患者辦理入院手續(xù)，護(hù)送患者至病房。向患者及家屬介紹病房環(huán)境、規(guī)章制度、主管醫(yī)生及護(hù)士。測量生命體征：T36.8℃，P78次/分，R19次/分，BP142/88mmHg。進(jìn)行入院評估，詳細(xì)詢問病史，完成身體評估及心理社會評估，建立護(hù)理病歷。遵醫(yī)囑給予眼科?？茩z查，如視力、眼壓、裂隙燈檢查等。針對患者右眼眼壓38mmHg，伴脹痛、頭痛，立即遵醫(yī)囑給予毛果蕓香堿滴眼液右眼q15min×4次，之后改為q1h；布林佐胺滴眼液右眼q8h；噻嗎洛爾滴眼液右眼q12h。用藥時(shí)指導(dǎo)患者正確的滴眼方法：取坐位或臥位，頭向后仰，眼睛向上看，用手指拉開下眼瞼，將藥液滴入下穹窿結(jié)膜囊內(nèi)，每次1滴，滴后閉眼5-10分鐘，按壓內(nèi)眼角，避免藥液經(jīng)鼻淚管吸收引起全身不良反應(yīng)。用藥后30分鐘復(fù)查眼壓降至30mmHg，患者訴頭痛有所緩解，疼痛評分從7分降至5分。為患者創(chuàng)造安靜舒適的休息環(huán)境，協(xié)助患者采取半坐臥位，避免低頭、彎腰動作。向患者及家屬進(jìn)行初步的健康宣教，講解青光眼的急性發(fā)作誘因及緊急處理措施，緩解患者的焦慮情緒。晚餐后協(xié)助患者洗漱，指導(dǎo)患者按時(shí)服用降壓藥及注射胰島素，監(jiān)測睡前血糖7.5mmol/L，血壓1x/85mmHg。夜間加強(qiáng)巡視，觀察患者睡眠情況，患者于22:00入睡，凌晨2:00醒來一次，給予安撫后再次入睡，總睡眠時(shí)間約5小時(shí)。（二）術(shù)前護(hù)理干預(yù)（6月16日-6月17日）6月16日8:00測量眼壓右眼25mmHg，左眼18mmHg，患者訴右眼脹痛、頭痛明顯緩解，疼痛評分降至3分。遵醫(yī)囑繼續(xù)給予降眼壓藥物治療，停用毛果蕓香堿滴眼液，改為布林佐胺滴眼液右眼q8h，噻嗎洛爾滴眼液右眼q12h。上午完成各項(xiàng)術(shù)前檢查，如血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、凝血功能、心電圖、胸部X線片等，檢查結(jié)果均未見明顯手術(shù)禁忌證。向患者及家屬詳細(xì)介紹手術(shù)方案：右眼白內(nèi)障超聲乳化吸除+人工晶狀體植入+小梁切除術(shù)，講解手術(shù)的目的、過程、麻醉方式（*局部麻醉）及術(shù)中術(shù)后可能出現(xiàn)的情況。展示手術(shù)相關(guān)的圖片及視頻，讓患者對手術(shù)有更直觀的了解。針對患者的焦慮情緒，再次進(jìn)行心理疏導(dǎo)，介紹手術(shù)醫(yī)生的豐富經(jīng)驗(yàn)及成功案例，患者焦慮情緒明顯減輕，表示愿意配合手術(shù)。指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備：①練習(xí)眼球運(yùn)動，如向上、向下、向左、向右轉(zhuǎn)動，以便術(shù)中配合醫(yī)生操作；②練習(xí)深呼吸及屏氣動作，避免術(shù)中咳嗽、打噴嚏；③術(shù)前1天剪睫毛，用生理鹽水沖洗結(jié)膜囊，遵醫(yī)囑給予抗生素滴眼液滴眼，預(yù)防感染；④術(shù)前晚保證充足睡眠，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜催眠藥（如地西泮片5mgpo）；⑤術(shù)前6小時(shí)禁食禁水，術(shù)晨測量生命體征、血糖，更換手術(shù)衣，戴手術(shù)帽。6月17日術(shù)前評估：患者生命體征平穩(wěn)，BP135/82mmHg，空腹血糖6.8mmol/L，眼壓右眼22mmHg，左眼17mmHg?；颊咔榫w穩(wěn)定，對手術(shù)充滿信心。術(shù)前30分鐘遵醫(yī)囑給予甘露醇注射液250ml快速靜脈滴注，降低眼壓；給予苯巴比妥鈉注射液0.1gim，鎮(zhèn)靜安神。協(xié)助患者前往手術(shù)室。（三）術(shù)后護(hù)理干預(yù)（6月17日-6月22日）患者于6月17日14:00手術(shù)結(jié)束，返回病房，責(zé)任護(hù)士立即迎接，協(xié)助患者取平臥位，頭部制動，避免劇烈活動。觀察患者意識狀態(tài)、生命體征，測量BP130/80mmHg，P75次/分，R18次/分，T36.7℃。檢查眼部敷料有無滲血、滲液，眼部有無腫脹、疼痛。患者訴右眼輕微脹痛，疼痛評分2分，告知患者為術(shù)后正常反應(yīng)，給予安慰。遵醫(yī)囑給予術(shù)后用藥：左氧氟沙星滴眼液右眼q6h，妥布霉素地塞米松滴眼液右眼q4h，普拉洛芬滴眼液右眼q6h，重組人表皮生長因子滴眼液右眼q4h。指導(dǎo)患者及家屬正確的滴眼方法，強(qiáng)調(diào)每種滴眼液之間間隔5-10分鐘，滴藥時(shí)避免瓶口接觸眼部。術(shù)后6小時(shí)協(xié)助患者進(jìn)食流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉等，逐漸過渡到半流質(zhì)飲食、軟食，避免辛辣刺激、過硬食物。6月18日，患者訴右眼脹痛消失，無頭痛、惡心嘔吐等不適。眼部敷料干燥清潔，拆除眼部敷料后檢查：右眼結(jié)膜輕度充血，角膜透明，前房深度正常，房水清澈，瞳孔圓形，直徑約3mm，對光反射靈敏，人工晶狀體位置正，眼底窺清，視盤邊界清，C/D=0.3。測量眼壓右眼16mmHg，左眼17mmHg。指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?，如緩慢散步，但避免低頭、彎腰、劇烈運(yùn)動及用力咳嗽、打噴嚏。監(jiān)測血糖：空腹血糖6.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖8.8mmol/L；血壓132/80mmHg。6月19日-6月21日，患者病情穩(wěn)定，視力逐漸改善，右眼裸眼視力從術(shù)后0.2提升至0.4，矯正視力0.6（-1.00DS）。眼部癥狀逐漸減輕，結(jié)膜充血消退，角膜透明，前房情況良好。繼續(xù)給予術(shù)后用藥及健康指導(dǎo)，指導(dǎo)患者注意眼部衛(wèi)生，避免用手揉眼，防止眼部感染。監(jiān)測血糖、血壓均控制在理想范圍。6月22日，患者訴無明顯不適，右眼視力0.4，矯正視力0.6，眼壓右眼15mmHg，左眼18mmHg。眼部檢查未見異常，遵醫(yī)囑準(zhǔn)予出院。（四）出院指導(dǎo)1.用藥指導(dǎo)：詳細(xì)告知患者出院后所用藥物的名稱、劑量、用法、頻次及注意事項(xiàng)，發(fā)放用藥時(shí)間表，指導(dǎo)患者按時(shí)按量用藥，不可自行增減藥量或停藥。告知患者藥物的不良反應(yīng)，如出現(xiàn)眼部瘙癢、紅腫、視力模糊加重等情況及時(shí)就醫(yī)。2.眼部護(hù)理：保持眼部清潔干燥，避免污水進(jìn)入眼內(nèi)，1個(gè)月內(nèi)避免洗臉、洗澡時(shí)水濺入眼內(nèi)。避免用手揉眼，避免眼部外傷。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動、重體力勞動、低頭彎腰動作及長時(shí)間用眼，如看電視、玩手機(jī)、閱讀等，每用眼30分鐘休息5-10分鐘。3.飲食指導(dǎo)：進(jìn)食清淡、易消化、富含維生素的食物，如新鮮蔬菜、水果、瘦肉、魚類等，避免辛辣刺激、油膩、過硬食物，戒煙戒酒。保持大便通暢，避免便秘時(shí)用力排便導(dǎo)致眼壓升高。4.復(fù)查指導(dǎo)：告知患者出院后1周、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月按時(shí)復(fù)查，復(fù)查項(xiàng)目包括視力、眼壓、裂隙燈檢查、眼底檢查等。如出現(xiàn)眼部疼痛、視力驟降、畏光流淚、分泌物增多等情況，及時(shí)就診。5.疾病管理：指導(dǎo)患者繼續(xù)控制血壓、血糖，按時(shí)服用降壓藥及注射胰島素，定期監(jiān)測血壓、血糖變化。告知患者青光眼為終身疾病，即使進(jìn)行了手術(shù)，仍需定期復(fù)查，監(jiān)測眼壓及視神經(jīng)情況，防止疾病x。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.多學(xué)科協(xié)作：患者同時(shí)患有高血壓、糖尿病，在護(hù)理過程中，與內(nèi)科醫(yī)生密切協(xié)作，共同制定護(hù)理計(jì)劃，監(jiān)測患者的血糖、血壓變化，及時(shí)調(diào)整治療方案，確保患者在圍手術(shù)期血糖、血壓控制在理想范圍，為手術(shù)的順利進(jìn)行及術(shù)后恢復(fù)奠定了良好基礎(chǔ)。2.個(gè)性化護(hù)理：根據(jù)患者的年齡、病情、心理狀態(tài)及文化程度，制定了個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃及健康宣教方案。針對患者的焦慮情緒，采用心理疏導(dǎo)、案例分享等方式，有效緩解了患者的焦慮，增強(qiáng)了患者對治療的信心。3.細(xì)致的病情觀察：在患者入院后及術(shù)后，密切觀察患者的眼壓、視力、眼部癥狀及生命體征變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，避免了并發(fā)癥的發(fā)生。例如，在患者入院時(shí)及時(shí)給予降眼壓藥物，使眼壓迅速降至安全范圍，緩解了疼痛癥狀；術(shù)后密切觀察傷口情況及眼部反應(yīng)，確保了手術(shù)效果。（二）護(hù)理不足1.健康宣教的深度和廣度有待加強(qiáng)：雖然對患者及家屬進(jìn)行了健康宣教，但在宣教過程中，對患者的理解能力評估不夠充分，