妊娠合并急性化膿性扁桃體炎的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）一般資料患者女性，26歲，孕28周+3天，初產(chǎn)婦，因“咽痛伴發(fā)熱3天，加重1天”于2025年10月15日收入我院婦產(chǎn)科聯(lián)合五官科病房?；颊呒韧w健，無慢性扁桃體炎病史，無藥物過敏史，否認(rèn)高血壓、糖尿病等妊娠期并發(fā)癥，孕期定期產(chǎn)檢，胎兒發(fā)育符合孕周。此次發(fā)病前2天曾因天氣變化受涼，隨后出現(xiàn)咽部干燥、異物感，未予重視，次日出現(xiàn)咽痛加劇，吞咽時(shí)明顯，伴發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.8℃，自行飲用溫開水及物理降溫后效果不佳。1天前咽痛進(jìn)一步加重，吞咽困難，發(fā)熱持續(xù)不退，體溫升至39.2℃，伴輕微咳嗽、咳少量白色黏痰，無胸悶、氣促，無腹痛、陰道流血流液，為求進(jìn)一步診治來院就診。（二）主訴與現(xiàn)病史主訴：孕28周+3天，咽痛伴發(fā)熱3天，加重1天。現(xiàn)病史：患者3天前受涼后出現(xiàn)咽部不適，伴低熱，體溫37.8℃，自行居家觀察，飲用溫開水約2000ml/日，物理降溫（溫水擦?。┖篌w溫可暫時(shí)降至37.5℃左右，但咽痛癥狀無緩解。2天前咽痛加重，吞咽時(shí)疼痛明顯，體溫升至38.5℃，遂至社區(qū)衛(wèi)生x就診，查血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)11.2×10?/L，中性粒細(xì)胞比例78%，給予“板藍(lán)根顆粒10gtid”口服，用藥2次后癥狀無改善。1天前患者咽痛劇烈，吞咽時(shí)呈針刺樣疼痛，無法正常進(jìn)食，僅能少量飲用流質(zhì)，體溫持續(xù)升高至39.2℃，伴頭痛、乏力，輕微咳嗽，咳白色黏痰，無呼吸困難、聲音嘶啞，無惡心嘔吐、腹痛腹瀉，無胎動(dòng)異常。為進(jìn)一步治療，急診來我院，急診查血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)15.6×10?/L，中性粒細(xì)胞比例85.3%，C反應(yīng)蛋白（CRP）68mg/L；產(chǎn)科超聲示宮內(nèi)單活胎，雙頂徑7.2-，gu骨長5.1-，羊水最大深度4.8-，胎盤位于前壁，GrⅠ級(jí)；五官科檢查示雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，表面可見散在黃白色膿性分泌物，扁桃體隱窩內(nèi)充滿膿性滲出物，咽部黏膜充血水腫明顯。急診以“妊娠合并急性化膿性扁桃體炎、孕28周+3天妊娠狀態(tài)”收入院。（三）體格檢查入院時(shí)體格檢查：T39.1℃，P108次/分，R22次/分，BP120/75mmHg，SpO?98%（自然狀態(tài)下）。神志清楚，精神萎靡，急性病容，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等。全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱無畸形，眼瞼無水腫，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。耳鼻咽喉部：外耳道清潔，乳突區(qū)無壓痛；鼻黏膜輕度充血，鼻中隔居中，雙側(cè)鼻腔通暢，各鼻竇體表投影區(qū)無壓痛；口唇無發(fā)紺，口腔黏膜光滑，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，表面附著黃白色膿性分泌物，易拭去，拭去后創(chuàng)面黏膜充血，無出血點(diǎn)，咽部黏膜彌漫性充血水腫，咽后壁淋巴濾泡增生，懸雍垂居中，無水腫，間接喉鏡下見喉咽黏膜輕度充血，聲帶運(yùn)動(dòng)正常，閉合良好。頸部柔軟，無抵抗，頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸部：胸廓對(duì)稱，無畸形，雙側(cè)呼吸動(dòng)度一致，語顫對(duì)稱，叩診呈清音，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動(dòng)位于左側(cè)第五肋間鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心界不大，心率108次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹部：腹部膨隆，符合孕28周大小，腹軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。產(chǎn)科檢查：宮高26-，腹圍88-，胎心145次/分，規(guī)律，無宮縮，陰道檢查：宮頸管長約3-，質(zhì)軟，位置居中，宮口未開，胎膜未破。四肢：四肢無畸形，關(guān)節(jié)無紅腫，活動(dòng)自如，雙下肢無水腫，生理反射存在，病理反射未引出。（四）輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)（2025-10-15急診）：白細(xì)胞計(jì)數(shù)15.6×10?/L，中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)13.3×10?/L，中性粒細(xì)胞比例85.3%，淋巴細(xì)胞比例12.1%，單核細(xì)胞比例2.2%，嗜酸性粒細(xì)胞比例0.3%，嗜堿性粒細(xì)胞比例0.1%，血紅蛋白125g/L，血小板計(jì)數(shù)230×10?/L；C反應(yīng)蛋白（CRP）68mg/L；降鈣素原（PCT）0.5ng/ml；尿常規(guī)：尿蛋白（-），尿糖（-），白細(xì)胞（-），紅細(xì)胞（-）；肝腎功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶35U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶28U/L，總膽紅素12.5μmol/L，直接膽紅素3.2μmol/L，間接膽紅素9.3μmol/L，尿素氮4.2mmol/L，肌酐65μmol/L；電解質(zhì)：血鉀3.8mmol/L，血鈉1xmmol/L，血氯102mmol/L，血鈣2.2mmol/L；凝血功能：凝血酶原時(shí)間11.5秒，活化部分凝血活酶時(shí)間35.2秒，纖維蛋白原4.5g/L，凝血酶時(shí)間16.8秒。2.影像學(xué)檢查：產(chǎn)科超聲（2025-10-15急診）：宮內(nèi)單活胎，胎位頭位，雙頂徑7.2-（符合孕28周+1天），gu骨長5.1-（符合孕28周），頭圍26.5-，腹圍23.8-，羊水最大深度4.8-，羊水x15.2-，胎盤位于前壁，厚度2.8-，GrⅠ級(jí)，臍動(dòng)脈血流S/D=2.3，RI=0.56；胸部X線片（因妊娠未行，以肺部聽診及血常規(guī)替代感染評(píng)估）；咽喉部CT（因妊娠未行，以專科檢查替代）。3.其他檢查：胎心監(jiān)護(hù)（入院后）：基線140-150次/分，變異正常，偶見加速，無減速，NST評(píng)分9分；咽拭子培養(yǎng)+藥敏（入院后即刻送檢）：24小時(shí)后回報(bào)為A組β溶血性鏈球菌生長，對(duì)青霉素G、頭孢曲松鈉敏感，對(duì)紅霉素、克林霉素耐藥。（五）入院診斷1.妊娠合并急性化膿性扁桃體炎（雙側(cè)）；2.孕28周+3天妊娠狀態(tài)（G1P0，頭位）。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.體溫過高與雙側(cè)扁桃體急性化膿性感染有關(guān)；2.急性疼痛（咽痛）與扁桃體腫大、表面膿性分泌物刺激及咽部黏膜充血水腫有關(guān)；3.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與咽痛導(dǎo)致吞咽困難、進(jìn)食減少有關(guān)；4.有胎兒受傷的風(fēng)險(xiǎn)與母體高熱、感染毒素可能影響胎兒宮內(nèi)環(huán)境有關(guān)；5.焦慮與擔(dān)心疾病對(duì)自身及胎兒影響、疼痛不適有關(guān)；6.知識(shí)缺乏與對(duì)妊娠合并急性化膿性扁桃體炎的疾病知識(shí)、治療及護(hù)理要點(diǎn)不了解有關(guān)；7.有體液不足的風(fēng)險(xiǎn)與高熱出汗、進(jìn)食飲水減少有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者體溫在48小時(shí)內(nèi)降至38℃以下，72小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常體溫（36.3-37.2℃），無發(fā)熱反復(fù)；2.患者咽痛癥狀在72小時(shí)內(nèi)明顯緩解，吞咽困難改善，疼痛評(píng)分（NRS）由入院時(shí)的7分降至3分以下；3.患者住院期間營養(yǎng)攝入充足，每日熱量達(dá)到1800-2000kcal，體重維持穩(wěn)定或略有增長，無脫水及電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)；4.胎兒宮內(nèi)情況良好，胎心監(jiān)護(hù)持續(xù)正常（NST評(píng)分≥8分），超聲檢查提示胎兒生長發(fā)育正常，無宮內(nèi)窘迫征象；5.患者焦慮情緒緩解，能主動(dòng)表達(dá)感受，配合治療及護(hù)理工作；6.患者及家屬掌握妊娠合并急性化膿性扁桃體炎的疾病知識(shí)、用藥注意事項(xiàng)、飲食及休息要求；7.患者住院期間維持充足體液，尿量每日≥1500ml，皮膚彈性良好，無口渴、尿少等脫水表現(xiàn)。（三）護(hù)理計(jì)劃要點(diǎn)1.病情監(jiān)測：密切監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，每4小時(shí)測量1次，體溫≥38.5℃時(shí)每1-2小時(shí)測量1次；觀察咽痛程度變化，每日采用NRS評(píng)分法評(píng)估2次；監(jiān)測胎兒宮內(nèi)情況，每日胎心監(jiān)護(hù)1次，必要時(shí)增加監(jiān)測頻次；觀察咽部膿性分泌物變化、進(jìn)食及飲水情況、尿量及精神狀態(tài)。2.降溫護(hù)理：體溫≥38.5℃時(shí)采取物理降溫措施，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用孕期安全的退熱藥物；保持病室通風(fēng)，調(diào)節(jié)適宜溫濕度。3.疼痛護(hù)理：指導(dǎo)患者采用含漱液漱口，遵醫(yī)囑使用止痛藥物（若疼痛難以忍受），提供舒適體位，避免刺激性食物。4.用藥護(hù)理：嚴(yán)格遵醫(yī)囑給予抗生素治療，觀察藥物療效及不良反應(yīng)；告知患者藥物對(duì)胎兒的安全性，緩解用藥顧慮。5.營養(yǎng)與體液護(hù)理：制定個(gè)性化飲食計(jì)劃，給予溫涼、流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少量多餐；鼓勵(lì)患者多飲水，必要時(shí)遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液。6.產(chǎn)科護(hù)理：指導(dǎo)患者臥床休息，避免勞累；監(jiān)測胎動(dòng)，每日3次，每次1小時(shí)；定期復(fù)查產(chǎn)科超聲，評(píng)估胎兒生長發(fā)育情況。7.心理護(hù)理：與患者及家屬充分溝通，講解疾病知識(shí)及治療方案，緩解焦慮情緒；及時(shí)解答疑問，給予情感支持。8.健康教育：向患者及家屬宣教疾病相關(guān)知識(shí)、自我護(hù)理方法、孕期注意事項(xiàng)及復(fù)診時(shí)間。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）入院初期護(hù)理（入院當(dāng)天-10月15日）患者入院時(shí)T39.1℃，P108次/分，R22次/分，咽痛NRS評(píng)分7分，精神萎靡，吞咽困難。立即將患者安置于單人病房，病室溫度調(diào)至22-24℃，濕度50-60%，保持空氣流通，每日開窗通風(fēng)2次，每次30分鐘。給予舒適臥位，囑患者臥床休息，減少活動(dòng)。立即遵醫(yī)囑給予物理降溫：采用溫水擦浴（水溫32-34℃），擦拭部位為前額、頸部、腋窩、腹gu溝、四肢等大血管豐富處，每15-20分鐘擦拭1次，同時(shí)使用冰袋（外包毛巾）敷于前額，避免冰袋直接接觸皮膚。降溫過程中密切觀察患者面色、脈搏、意識(shí)狀態(tài)及胎兒胎心變化，每30分鐘測量體溫1次。15:00時(shí)患者體溫降至38.5℃，但16:30時(shí)體溫再次升至38.8℃，遵醫(yī)囑給予對(duì)乙酰氨基酚片0.5g口服（孕期B類藥物，相對(duì)安全），服藥后30分鐘復(fù)測體溫38.2℃，18:00時(shí)體溫降至37.8℃。咽痛護(hù)理方面，遵醫(yī)囑給予復(fù)方氯己定含漱液（1:5稀釋）漱口，指導(dǎo)患者每次含漱15-30秒，每日4-6次，含漱后吐出，不可咽下。告知患者含漱時(shí)頭后仰，使含漱液充分接觸咽部及扁桃體表面，以達(dá)到清潔和消炎的目的。同時(shí)，避免患者進(jìn)食辛辣、過熱、過硬食物，給予溫涼的米湯、稀藕粉等流質(zhì)飲食，少量多餐，每次進(jìn)食量約100-150ml，每日6-7次。鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量目標(biāo)為2000-2500ml，指導(dǎo)患者少量多次飲用溫開水，避免一次性大量飲水引起不適。用藥護(hù)理方面，入院后即刻遵醫(yī)囑給予注射用青霉素G鈉480萬U加入0.9%氯化鈉注射液250ml中靜脈滴注，每8小時(shí)1次（根據(jù)咽拭子培養(yǎng)藥敏結(jié)果，青霉素G敏感，且為孕期A類藥物，安全性高）。靜脈穿刺時(shí)選擇粗直血管，緩慢滴注，避免藥物外滲。用藥前嚴(yán)格執(zhí)行青霉素皮試，結(jié)果為陰性后再行用藥。用藥過程中密切觀察患者有無皮疹、瘙癢、呼吸困難等過敏反應(yīng)，以及有無惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)。首次用藥后觀察30分鐘，患者無不良反應(yīng)。胎兒監(jiān)護(hù)方面，入院后1小時(shí)行胎心監(jiān)護(hù)，基線142次/分，變異正常，偶見加速，無減速，NST評(píng)分9分。指導(dǎo)患者臥床休息時(shí)采取左側(cè)臥位，以增加子宮胎盤血液灌注。告知患者自數(shù)胎動(dòng)的方法：每日早、中、晚各1小時(shí)，取左側(cè)臥位或坐位，安靜狀態(tài)下計(jì)數(shù)胎動(dòng)次數(shù)，每小時(shí)胎動(dòng)≥3次為正常，12小時(shí)胎動(dòng)≥10次。患者表示理解并開始執(zhí)行。心理護(hù)理方面，患者因高熱、咽痛及擔(dān)心胎兒安全而表現(xiàn)出明顯焦慮，頻繁詢問病情及治療對(duì)胎兒的影響。護(hù)理人員主動(dòng)與患者溝通，用通俗易懂的語言講解急性化膿性扁桃體炎的病因、治療方案及孕期用藥的安全性，告知患者及時(shí)控制感染對(duì)胎兒的保護(hù)作用。同時(shí)，向患者介紹同類成功案例，增強(qiáng)其治療信心。鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，耐心解答其疑問，給予情感支持。經(jīng)過溝通后，患者焦慮情緒有所緩解，能配合治療護(hù)理工作。（二）住院中期護(hù)理（10月16日-10月17日）10月16日晨，患者體溫37.2℃，P88次/分，R19次/分，咽痛NRS評(píng)分5分，咽部膿性分泌物較前減少，咽部黏膜充血水腫有所減輕。繼續(xù)給予青霉素G鈉靜脈滴注，每8小時(shí)1次，復(fù)方氯己定含漱液漱口每日6次。飲食由流質(zhì)改為半流質(zhì)，給予溫涼的小米粥、雞蛋羹、爛面條等，每次進(jìn)食量約200ml，每日5-6次，患者吞咽困難明顯改善，能正常進(jìn)食半流質(zhì)食物，每日飲水量約2200ml，尿量約1600ml，皮膚彈性良好，無脫水表現(xiàn)。上午10時(shí)復(fù)查血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)11.8×10?/L，中性粒細(xì)胞比例72%，CRP35mg/L，較入院時(shí)明顯下降，提示感染得到有效控制。14時(shí)行胎心監(jiān)護(hù)，NST評(píng)分10分，胎心基線140次/分，胎動(dòng)良好。患者自數(shù)胎動(dòng)：早間3次，午間4次，晚間5次，12小時(shí)胎動(dòng)12次，均在正常范圍。健康教育方面，向患者及家屬詳細(xì)講解急性化膿性扁桃體炎的恢復(fù)期注意事項(xiàng)，告知患者需按療程完成抗生素治療，不可自行停藥或減量，以免病情反復(fù)。指導(dǎo)患者注意口腔衛(wèi)生，飯后及時(shí)漱口，早晚刷牙，避免口腔細(xì)菌滋生。告知患者孕期應(yīng)注意保暖，避免受涼，保持規(guī)律作息，避免勞累，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。飲食上應(yīng)注意營養(yǎng)均衡，多攝入富含維生素C的新鮮蔬菜水果（如橙子、獼猴桃、菠菜等），促進(jìn)黏膜修復(fù)，但需避免過酸、過甜食物刺激咽部。10月17日，患者體溫維持在36.5-37.0℃之間，咽痛NRS評(píng)分3分，雙側(cè)扁桃體表面膿性分泌物基本消失，僅左側(cè)扁桃體隱窩內(nèi)可見少量淡黃色分泌物，咽部黏膜充血水腫明顯減輕?；颊呔駹顟B(tài)良好，能正常進(jìn)食半流質(zhì)食物，可在病房內(nèi)緩慢活動(dòng)。遵醫(yī)囑繼續(xù)給予青霉素G鈉靜脈滴注，調(diào)整為每日2次（每12小時(shí)480萬U）。復(fù)查CRP18mg/L，各項(xiàng)指標(biāo)均趨于正常。胎心監(jiān)護(hù)NST評(píng)分9分，胎兒宮內(nèi)情況良好。（三）住院后期護(hù)理（10月18日-10月19日）10月18日，患者咽痛NRS評(píng)分2分，吞咽時(shí)僅有輕微不適感，雙側(cè)扁桃體腫大較前縮小（Ⅰ度腫大），表面無膿性分泌物，咽部黏膜充血基本消退。體溫持續(xù)正常，血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例65%，CRP10mg/L。遵醫(yī)囑停用靜脈抗生素，改為口服青霉素V鉀片0.5g，每日3次，繼續(xù)鞏固治療3天。飲食過渡至軟食，給予饅頭、米飯（軟爛）、清蒸魚、炒青菜等，患者進(jìn)食順利，無咽痛不適，每日飲水量約2000ml，尿量約1800ml。指導(dǎo)患者適當(dāng)增加活動(dòng)量，如在病房內(nèi)散步，每次15-20分鐘，每日2-3次，以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，增強(qiáng)體力，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。產(chǎn)科檢查方面，宮高27-，腹圍89-，胎心143次/分，無宮縮?；颊咦詳?shù)胎動(dòng)12小時(shí)15次，胎動(dòng)規(guī)律。告知患者出院后需繼續(xù)監(jiān)測胎動(dòng)，定期產(chǎn)檢，若出現(xiàn)胎動(dòng)異常（如胎動(dòng)突然增多或減少50%以上）、腹痛、陰道流血流液等情況，需立即就診。10月19日，患者無咽痛，無發(fā)熱，精神狀態(tài)佳，飲食、睡眠正常，各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)均恢復(fù)正常。護(hù)理人員對(duì)患者及家屬進(jìn)行出院前健康教育：①用藥指導(dǎo)：繼續(xù)口服青霉素V鉀片至療程結(jié)束（共3天），服藥期間注意觀察有無皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)，若出現(xiàn)不適及時(shí)就醫(yī)；②飲食指導(dǎo)：保持營養(yǎng)均衡，避免辛辣、刺激性食物，多飲水，多吃新鮮蔬菜水果；③休息與活動(dòng)：保證充足睡眠，避免勞累，適當(dāng)進(jìn)行輕柔的活動(dòng)，如散步；④口腔護(hù)理：堅(jiān)持早晚刷牙，飯后漱口，保持口腔清潔；⑤產(chǎn)檢指導(dǎo)：出院后1周返院產(chǎn)科常規(guī)產(chǎn)檢，同時(shí)復(fù)查血常規(guī)及CRP，耳鼻喉科門診隨訪扁桃體情況；⑥自我監(jiān)測：密切關(guān)注自身癥狀變化及胎動(dòng)情況，如有異常及時(shí)就診。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理成功之處1.病情監(jiān)測及時(shí)到位：入院初期密切監(jiān)測患者生命體征及胎兒宮內(nèi)情況，尤其是體溫變化，每30分鐘至1小時(shí)測量1次，及時(shí)發(fā)現(xiàn)體溫波動(dòng)并采取有效降溫措施，避免高熱持續(xù)對(duì)胎兒造成不良影響。同時(shí)，通過血常規(guī)、CRP等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)動(dòng)態(tài)評(píng)估感染控制情況，為治療方案調(diào)整提供依據(jù)。2.用藥護(hù)理規(guī)范安全：嚴(yán)格執(zhí)行青霉素皮試制度，用藥前詳細(xì)詢問過敏史，用藥過程中密切觀察不良反應(yīng)，確保孕期用藥安全。根據(jù)咽拭子培養(yǎng)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素，保證治療效果，同時(shí)優(yōu)先選用孕期A類、B類藥物，最大限度降低藥物對(duì)胎兒的風(fēng)險(xiǎn)。3.癥狀護(hù)理針對(duì)性強(qiáng)：針對(duì)高熱采用物理降溫與藥物降溫相結(jié)合的方式，避免單一降溫措施效果不佳；針對(duì)咽痛給予含漱液漱口及飲食指導(dǎo)，有效緩解疼痛，改善吞咽困難。4.多學(xué)科協(xié)作順暢：本次護(hù)理過程中，婦產(chǎn)科與五官科密切配合，共同制定治療護(hù)理方案，五官科醫(yī)生定期會(huì)診評(píng)估扁桃體炎癥情況，婦產(chǎn)科醫(yī)生監(jiān)測胎兒宮內(nèi)狀況，確?；颊呒疤喊踩?。5.心理護(hù)理與健康教育并重：及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者焦慮情緒，通過溝通交流及成功案例分享緩解其顧慮；分階段進(jìn)行健康教育，從入院時(shí)的疾病知識(shí)講解到出院前的自我護(hù)理指導(dǎo)，內(nèi)容具體實(shí)用，患者及家屬掌握良好，提高了治療依從性。（二）護(hù)理不足之處1.疼痛評(píng)估頻次不足：入院初期患者咽痛劇烈，NRS評(píng)分7分，但僅每日評(píng)估2次疼痛情況，未能實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)掌握疼痛變化，可能影響疼痛干預(yù)的及時(shí)性。2.營養(yǎng)評(píng)估不夠細(xì)致：雖然給予了飲食指導(dǎo)，但未采用客觀指標(biāo)（如體重、血清白蛋白等）定期評(píng)估患者營養(yǎng)狀況，僅通過主觀進(jìn)