妊娠合并貧血輸血的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患者張某，女，30歲，孕32周+5天，初產(chǎn)婦，因“頭暈乏力2周，加重3天”于2025年10月15日入院?；颊吣┐卧陆?jīng)2025年1月20日，預(yù)產(chǎn)期2025年10月27日。孕期定期產(chǎn)檢，孕20周時(shí)血常規(guī)提示血紅蛋白105g/L，診斷為“妊娠期生理性貧血”，予口服多糖鐵復(fù)合物膠囊0.3gqd補(bǔ)鐵治療，患者自行服藥1個(gè)月后因自覺無(wú)明顯不適停藥。近2周來(lái)出現(xiàn)活動(dòng)后頭暈、乏力，休息后可緩解，未予重視；近3天癥狀加重，日常行走即感頭暈?zāi)垦?，伴面色蒼白、心慌氣短，遂來(lái)我院就診。門診查血常規(guī)：血紅蛋白62g/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)2.3×1012/L，紅細(xì)胞壓積18.5%，平均紅細(xì)胞體積78fl，平均紅細(xì)胞血紅蛋白量26pg，平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度330g/L，血小板計(jì)數(shù)156×10?/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.8×10?/L，中性粒細(xì)胞比例65%。門診以“妊娠合并重度缺鐵性貧血”收入院。（二）主訴與現(xiàn)病史主訴：孕32周+5天，頭暈乏力2周，加重3天?，F(xiàn)病史：患者孕期飲食規(guī)律，每日攝入主食約200g，肉類約50g，蔬菜約300g，水果約200g，自述食欲尚可，無(wú)惡心嘔吐。近2周無(wú)明顯誘因出現(xiàn)活動(dòng)后頭暈、乏力，坐下休息5-10分鐘后癥狀可緩解，偶有眼花，無(wú)頭痛、視物模糊。3天前上述癥狀加重，起床、行走時(shí)頭暈明顯，伴心慌、氣短，夜間平臥時(shí)感胸悶，需墊高枕頭方可入睡。無(wú)陰道流血、流液，無(wú)腹痛，胎動(dòng)正常，每日約10-12次。既往無(wú)高血壓、糖尿病、心臟病等慢性病史，無(wú)輸血史，無(wú)藥物過(guò)敏史。（三）體格檢查體溫36.8℃，脈搏102次/分，呼吸21次/分，血壓110/70mmHg，體重62kg，身高160-，BMI24.2kg/m2。發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，神志清楚，精神萎靡，面色、瞼結(jié)膜、甲床蒼白，無(wú)黃染。全身皮膚黏膜無(wú)出血點(diǎn)及瘀斑，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無(wú)畸形，鞏膜無(wú)黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。頸軟，無(wú)抵抗，頸靜脈無(wú)怒張。胸廓對(duì)稱，呼吸稍促，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率102次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹膨隆，呈妊娠腹型，宮高28-，腹圍92-，胎心145次/分，胎位LOA，無(wú)宮縮，胎膜未破。脊柱四肢無(wú)畸形，雙下肢無(wú)水腫，生理反射存在，病理反射未引出。（四）輔助檢查1.血常規(guī)（2025年10月15日門診）：血紅蛋白62g/L（參考值110-150g/L），紅細(xì)胞計(jì)數(shù)2.3×1012/L（參考值3.5-5.0×1012/L），紅細(xì)胞壓積18.5%（參考值33%-45%），平均紅細(xì)胞體積78fl（參考值82-100fl），平均紅細(xì)胞血紅蛋白量26pg（參考值27-34pg），平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度330g/L（參考值320-360g/L），血小板計(jì)數(shù)156×10?/L（參考值100-300×10?/L），白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.8×10?/L（參考值4-10×10?/L），中性粒細(xì)胞比例65%（參考值50%-70%），網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)1.2%（參考值0.5%-1.5%）。2.血清鐵蛋白（2025年10月15日）：8μg/L（參考值孕期≥30μg/L），血清鐵5.2μmol/L（參考值9-30μmol/L），總鐵結(jié)合力75μmol/L（參考值50-77μmol/L），轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度7%（參考值12%-45%）。3.凝血功能（2025年10月15日）：凝血酶原時(shí)間11.5秒（參考值11-14秒），活化部分凝血活酶時(shí)間35秒（參考值25-37秒），纖維蛋白原3.2g/L（參考值2-4g/L），凝血酶時(shí)間13秒（參考值11-16秒）。4.肝腎功能（2025年10月15日）：谷丙轉(zhuǎn)氨酶18U/L（參考值0-40U/L），谷草轉(zhuǎn)氨酶22U/L（參考值0-40U/L），總膽紅素12.5μmol/L（參考值3.4-17.1μmol/L），直接膽紅素3.2μmol/L（參考值0-6.8μmol/L），尿素氮4.5mmol/L（參考值2.9-8.2mmol/L），肌酐65μmol/L（參考值44-97μmol/L），白蛋白35g/L（參考值35-50g/L）。5.胎心監(jiān)護(hù)（2025年10月15日）：NST反應(yīng)型，基線140次/分，變異中等，偶有加速，無(wú)減速。6.產(chǎn)科B超（2025年10月15日）：宮內(nèi)單活胎，胎位LOA，雙頂徑8.2-，gu骨長(zhǎng)6.0-，腹圍26.5-，羊水最大深度4.5-，羊水x13-，胎盤位于前壁，GrⅡ級(jí)，臍動(dòng)脈S/D比值2.3。（五）入院診斷1.妊娠合并重度缺鐵性貧血（孕32周+5天，初產(chǎn)婦）；2.胎兒生長(zhǎng)受限？（雙頂徑、腹圍略低于同孕周均值10th百分位）二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.活動(dòng)無(wú)耐力與重度貧血導(dǎo)致機(jī)體缺氧有關(guān)；2.有感染的風(fēng)險(xiǎn)與貧血導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降有關(guān)；3.有胎兒受傷的風(fēng)險(xiǎn)與母體貧血導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧、生長(zhǎng)受限有關(guān)；4.焦慮與擔(dān)心自身及胎兒健康、對(duì)輸血治療存在恐懼有關(guān)；5.知識(shí)缺乏與對(duì)妊娠期貧血的危害、治療及預(yù)防知識(shí)了解不足有關(guān)；6.有輸血反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)與輸入異體血液制品有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者活動(dòng)耐力逐漸提高，輸血后頭暈、乏力、心慌氣短癥狀明顯緩解，能耐受日?；顒?dòng)（如緩慢行走50米無(wú)明顯不適）；2.住院期間無(wú)感染發(fā)生，體溫維持在36.0-37.2℃，白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例在正常范圍；3.胎兒宮內(nèi)狀況良好，胎心監(jiān)護(hù)維持NST反應(yīng)型，B超提示胎兒生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)穩(wěn)步增長(zhǎng)；4.患者焦慮情緒緩解，能積極配合治療與護(hù)理，對(duì)輸血治療的認(rèn)知正確；5.患者及家屬掌握妊娠期貧血的相關(guān)知識(shí)，能正確執(zhí)行補(bǔ)鐵方案及飲食調(diào)整計(jì)劃；6.輸血過(guò)程順利，無(wú)過(guò)敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)等輸血不良反應(yīng)發(fā)生。（三）護(hù)理計(jì)劃要點(diǎn)1.病情監(jiān)測(cè)：密切監(jiān)測(cè)患者生命體征、意識(shí)狀態(tài)、貧血癥狀變化，定期復(fù)查血常規(guī)；監(jiān)測(cè)胎兒胎心、胎動(dòng)、胎心監(jiān)護(hù)及B超情況；2.輸血護(hù)理：嚴(yán)格執(zhí)行輸血操作規(guī)范，做好輸血前評(píng)估、輸血中觀察及輸血后護(hù)理，預(yù)防輸血反應(yīng)；3.貧血護(hù)理：遵醫(yī)囑給予鐵劑治療，指導(dǎo)正確用藥方法；加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，增加富含鐵、蛋白質(zhì)及維生素C的食物攝入；4.活動(dòng)與休息指導(dǎo)：根據(jù)患者活動(dòng)耐力情況制定個(gè)性化休息與活動(dòng)計(jì)劃，避免勞累；5.感染預(yù)防：保持病室環(huán)境清潔，加強(qiáng)口腔、皮膚護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作；6.心理護(hù)理：與患者及家屬溝通交流，緩解焦慮情緒，提供心理支持；7.健康宣教：向患者及家屬講解妊娠期貧血的病因、危害、治療及預(yù)防措施，提高依從性。三、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）輸血前護(hù)理1.病情評(píng)估與準(zhǔn)備：患者入院時(shí)血紅蛋白62g/L，屬重度貧血，醫(yī)囑予輸注懸浮紅細(xì)胞2U糾正貧血。輸血前再次評(píng)估患者生命體征：體溫36.7℃，脈搏98次/分，呼吸20次/分，血壓108/68mmHg，意識(shí)清楚，頭暈乏力癥狀仍存在。核對(duì)輸血醫(yī)囑，確認(rèn)患者血型（AB型Rh陽(yáng)性），查看交叉配血試驗(yàn)結(jié)果（相合），檢查血液制品質(zhì)量：懸浮紅細(xì)胞2U，規(guī)格為每袋100ml，肉眼觀察血液無(wú)溶血、無(wú)凝塊、無(wú)渾濁，標(biāo)簽清晰完整，有效期至2025年10月20日。2.患者準(zhǔn)備與心理護(hù)理：向患者及家屬詳細(xì)解釋輸血的目的、必要性、輸血過(guò)程中的注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，緩解患者對(duì)輸血的恐懼焦慮情緒?；颊弑硎緭?dān)心輸血會(huì)影響胎兒，護(hù)士耐心告知：“您目前重度貧血，不僅您自己會(huì)出現(xiàn)缺氧癥狀，胎兒也會(huì)因缺氧影響生長(zhǎng)發(fā)育，及時(shí)輸血能快速提高血紅蛋白水平，改善母兒缺氧狀態(tài)，我們會(huì)嚴(yán)格遵守輸血規(guī)范，密切觀察您和胎兒的情況，請(qǐng)放心?！被颊呒凹覍倮斫夂蠛炇疠斞橥鈺?。協(xié)助患者取舒適臥位（半坐臥位），建立靜脈通路，選用18G留置針，輸注生理鹽水通暢，無(wú)滲液。3.用物準(zhǔn)備與環(huán)境準(zhǔn)備：準(zhǔn)備輸血器、生理鹽水、抗過(guò)敏藥物（如地塞米松）、急救藥品（如腎上腺素、多巴胺等）及急救設(shè)備（如吸痰器、氧氣裝置）。調(diào)節(jié)病室溫度至22-24℃，濕度50%-60%，保持環(huán)境安靜整潔，減少人員探視，為患者創(chuàng)造舒適安全的輸血環(huán)境。（二）輸血中護(hù)理1.嚴(yán)格三查八對(duì)：輸血前由兩名護(hù)士共同核對(duì)患者姓名、床號(hào)、x（隱去具體號(hào)碼，僅核對(duì)床號(hào)及姓名）、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液制品名稱、規(guī)格、劑量、有效期及質(zhì)量，確認(rèn)無(wú)誤后雙人簽名。2.輸血速度調(diào)節(jié)：輸血開始時(shí)速度宜慢，控制在1-2ml/min（約10-15滴/分），密切觀察患者生命體征及有無(wú)不良反應(yīng)，持續(xù)監(jiān)測(cè)15分鐘?；颊邿o(wú)頭暈、心慌、皮疹、寒戰(zhàn)等不適，生命體征平穩(wěn)（體溫36.8℃，脈搏95次/分，呼吸19次/分，血壓110/70mmHg），將輸血速度調(diào)至3-4ml/min（約30-40滴/分）。輸注過(guò)程中每30分鐘巡視一次，觀察輸液部位有無(wú)滲液、腫脹，輸血器有無(wú)堵塞、漏氣。3.病情觀察：密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)、面色、皮膚黏膜情況，監(jiān)測(cè)胎心變化（每30分鐘聽胎心一次，胎心維持在140-145次/分）?；颊咴谳斪⒌谝淮鼞腋〖t細(xì)胞約80ml時(shí)，突然出現(xiàn)輕微寒戰(zhàn)，體溫升至37.8℃，立即減慢輸血速度至1ml/min，給予保暖（加蓋棉被），遵醫(yī)囑予地塞米松5mg靜脈推注，密切觀察癥狀變化。10分鐘后患者寒戰(zhàn)緩解，體溫逐漸下降至37.3℃，無(wú)其他不適，繼續(xù)維持輸血速度3ml/min。輸注第二袋懸浮紅細(xì)胞時(shí)，患者未再出現(xiàn)不良反應(yīng)，生命體征平穩(wěn)，胎心正常。4.記錄與溝通：詳細(xì)記錄輸血開始時(shí)間、結(jié)束時(shí)間、血液制品類型、劑量、輸血速度、患者生命體征變化及有無(wú)不良反應(yīng)，及時(shí)與醫(yī)生溝通患者輸血過(guò)程中的情況，確保輸血安全。（三）輸血后護(hù)理1.病情觀察：輸血結(jié)束后（總用時(shí)約2.5小時(shí)），繼續(xù)觀察患者生命體征2小時(shí)，每30分鐘測(cè)量一次：體溫36.9℃，脈搏88次/分，呼吸18次/分，血壓112/72mmHg，患者頭暈、乏力癥狀明顯緩解，可自行緩慢坐起，無(wú)心慌、氣短、皮疹等不適。觀察輸液部位無(wú)滲液、紅腫，拔除留置針，按壓穿刺點(diǎn)5分鐘至無(wú)出血。2.實(shí)驗(yàn)室檢查復(fù)查：輸血后24小時(shí)復(fù)查血常規(guī)：血紅蛋白85g/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)3.1×1012/L，紅細(xì)胞壓積25.8%，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)1.8%，提示貧血癥狀較前改善。3.輸血反應(yīng)處理與記錄：患者輸血過(guò)程中出現(xiàn)輕微非溶血性發(fā)熱反應(yīng)，經(jīng)及時(shí)處理后緩解，詳細(xì)記錄反應(yīng)發(fā)生時(shí)間、癥狀、處理措施及轉(zhuǎn)歸，填寫輸血不良反應(yīng)回報(bào)單上報(bào)輸血科。4.用物處理：按照醫(yī)療廢物處理規(guī)范，將輸血器、血袋（保留24小時(shí)）等用物分類處理，血袋注明患者信息及輸血日期，送輸血科保存。（四）貧血護(hù)理干預(yù)1.鐵劑治療護(hù)理：遵醫(yī)囑予多糖鐵復(fù)合物膠囊0.3gpotid，維生素C片0.2gpotid（促進(jìn)鐵吸收）。指導(dǎo)患者鐵劑應(yīng)在飯后服用，以減少胃腸道刺激；避免與濃茶、牛奶同服，因濃茶中的鞣酸和牛奶中的鈣會(huì)影響鐵的吸收，建議與上述食物間隔2小時(shí)以上；服用鐵劑后大便可能會(huì)呈黑色，屬正常現(xiàn)象，無(wú)需擔(dān)心，消除患者顧慮?；颊叻幒鬅o(wú)惡心、嘔吐、腹脹等胃腸道不適，能按時(shí)按量服藥。2.飲食護(hù)理：根據(jù)患者飲食喜好制定個(gè)性化飲食計(jì)劃，指導(dǎo)其增加富含鐵、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)及維生素C的食物攝入。具體如下：（1）富含鐵的食物：動(dòng)物肝臟（如豬肝、雞肝）每周1-2次，每次50g左右；動(dòng)物血（如鴨血、豬血）每周2-3次，每次100g左右；紅肉（如牛肉、瘦肉）每日100-150g；蛋黃每日1個(gè)；植物性鐵（如菠菜、黑木耳、紫菜）適量，但需注意植物性鐵吸收率較低，應(yīng)與動(dòng)物性鐵搭配食用。（2）優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)：魚、禽、蛋、奶、豆制品每日適量，如魚類每日100g，牛奶每日250ml，豆制品每日50g，促進(jìn)血紅蛋白合成。（3）維生素C：新鮮蔬菜（如橙子、柚子、草莓、獼猴桃、西紅柿、青椒）每日500g左右，促進(jìn)鐵的吸收。護(hù)士每日詢問(wèn)患者飲食情況，根據(jù)反饋調(diào)整飲食計(jì)劃，患者能積極配合飲食調(diào)整，食欲逐漸改善。3.活動(dòng)與休息指導(dǎo)：根據(jù)患者輸血前后活動(dòng)耐力情況調(diào)整休息與活動(dòng)計(jì)劃。輸血前患者臥床休息為主，協(xié)助患者翻身、洗漱等日常生活活動(dòng)，避免突然改變體位，防止體位性低血壓。輸血后患者活動(dòng)耐力提高，指導(dǎo)其每日在床上進(jìn)行四肢活動(dòng)，如踝泵運(yùn)動(dòng)、屈膝伸腿運(yùn)動(dòng)，每次10-15分鐘，每日2-3次；逐漸過(guò)渡到床邊站立、緩慢行走，初始行走距離5-10米，逐漸增加至50米，每日2次，避免勞累?；颊吣馨凑罩笇?dǎo)進(jìn)行活動(dòng)與休息，無(wú)頭暈乏力等不適。（五）胎兒監(jiān)護(hù)與護(hù)理1.胎心胎動(dòng)監(jiān)測(cè)：指導(dǎo)患者每日早中晚各數(shù)胎動(dòng)1小時(shí)，每小時(shí)胎動(dòng)不少于3次，12小時(shí)胎動(dòng)不少于10次。護(hù)士每日定時(shí)聽胎心3次，每次1-2分鐘，胎心維持在135-150次/分。輸血后第3天復(fù)查胎心監(jiān)護(hù)，NST反應(yīng)型，基線142次/分，變異良好，有2次加速。2.胎兒生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)：輸血后1周復(fù)查產(chǎn)科B超：雙頂徑8.5-，gu骨長(zhǎng)6.2-，腹圍27.8-，羊水最大深度4.8-，羊水x14-，胎盤位于前壁，GrⅡ級(jí)，臍動(dòng)脈S/D比值2.2，提示胎兒生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)較前增長(zhǎng)，無(wú)明顯生長(zhǎng)受限表現(xiàn)。3.孕期保健指導(dǎo)：告知患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)，保持心情舒暢；注意保暖，避免受涼；定期產(chǎn)檢，監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)情況及貧血糾正情況。（六）感染預(yù)防與護(hù)理1.病室管理：保持病室清潔，每日開窗通風(fēng)2次，每次30分鐘；每日用含氯消毒劑擦拭床頭柜、床欄、地面等，定期進(jìn)行空氣消毒。限制探視人員，減少交叉感染機(jī)會(huì)。2.基礎(chǔ)護(hù)理：加強(qiáng)口腔護(hù)理，指導(dǎo)患者飯后漱口，每日用溫水刷牙2次；保持皮膚清潔干燥，協(xié)助患者擦浴，更換清潔衣物；勤換床單被套，保持床單位整潔。3.無(wú)菌操作：各項(xiàng)護(hù)理操作嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，如靜脈穿刺、導(dǎo)尿等操作時(shí)戴手套，皮膚消毒規(guī)范。觀察患者有無(wú)發(fā)熱、咳嗽、咽痛等感染癥狀，住院期間患者體溫維持在36.5-37.2℃，無(wú)感染發(fā)生。（七）心理護(hù)理與健康宣教1.心理護(hù)理：患者住院期間因擔(dān)心自身及胎兒健康，仍有輕度焦慮情緒。護(hù)士每日與患者溝通交流，耐心傾聽其主訴，給予情感支持；向患者講解貧血糾正情況及胎兒宮內(nèi)良好狀態(tài)，用成功案例鼓勵(lì)患者，增強(qiáng)其信心?；颊咧饾u放松心情，能積極參與治療與護(hù)理過(guò)程。2.健康宣教：采用口頭講解、圖文手冊(cè)、視頻等多種方式向患者及家屬進(jìn)行健康宣教：（1）妊娠期貧血的病因：妊娠期血容量增加、胎兒生長(zhǎng)發(fā)育需鐵量增加、鐵攝入不足或吸收不良等；（2）危害：母體可出現(xiàn)貧血性心臟病、產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)增加等，胎兒可出現(xiàn)宮內(nèi)缺氧、生長(zhǎng)受限、早產(chǎn)、低出生體重兒等；（3）治療措施：口服鐵劑、輸血治療的目的及注意事項(xiàng)；（4）預(yù)防措施：孕期定期產(chǎn)檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)貧血；合理飲食，增加鐵攝入；遵醫(yī)囑補(bǔ)充鐵劑，不可自行停藥?；颊呒凹覍倌軓?fù)述健康宣教內(nèi)容，表示出院后會(huì)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥及定期復(fù)查。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.輸血護(hù)理規(guī)范到位：嚴(yán)格執(zhí)行輸血前、中、后護(hù)理流程，雙人核對(duì)制度落實(shí)到位，輸血過(guò)程中密切觀察患者病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理輕微發(fā)熱反應(yīng)，確保輸血安全。患者輸血后貧血癥狀明顯改善，血紅蛋白從62g/L提升至85g/L，無(wú)嚴(yán)重輸血不良反應(yīng)發(fā)生。2.個(gè)性化護(hù)理措施有效：根據(jù)患者病情制定個(gè)性化的飲食、活動(dòng)與休息計(jì)劃，結(jié)合患者飲食喜好調(diào)整飲食方案，提高患者依從性；根據(jù)活動(dòng)耐力變化逐步增加活動(dòng)量，避免患者勞累，促進(jìn)身體恢復(fù)?；颊唢嬍掣纳?，活動(dòng)耐力提高，能耐受日?；顒?dòng)。3.母兒監(jiān)護(hù)全面細(xì)致：密切監(jiān)測(cè)患者生命體征、貧血指標(biāo)及胎兒胎心、胎動(dòng)、生長(zhǎng)發(fā)育情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育趨勢(shì)，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)，確保母兒安全。胎兒宮內(nèi)狀況良好，生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)穩(wěn)步增長(zhǎng)。（二）護(hù)理不足1.健康宣教深度不足：雖然向患者及家屬進(jìn)行了健康宣教，但對(duì)患者孕期自行停藥的原因了解不夠深入，未針對(duì)性制定更有效的服藥依從性干預(yù)措施?；颊咴?0周診斷貧血后服藥1個(gè)月自行停藥，主要因擔(dān)心藥物對(duì)胎兒有影響，護(hù)士在宣教時(shí)對(duì)藥物安全性的解釋不夠詳細(xì)。2.輸血反應(yīng)預(yù)見性護(hù)理有待加強(qiáng)：患