舌下腺腺樣囊性癌護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患者張某，女性，52歲，因“發(fā)現(xiàn)右側(cè)舌下區(qū)腫塊3月余，伴疼痛1周”于2025年3月10日入院。患者3個(gè)月前無(wú)意中發(fā)現(xiàn)右側(cè)舌下區(qū)有一黃豆大小腫塊，質(zhì)地較硬，無(wú)明顯疼痛、麻木感，未予重視。1周前腫塊逐漸增大至拇指頭大小，出現(xiàn)右側(cè)舌下區(qū)持續(xù)性脹痛，伴右側(cè)舌體麻木感，進(jìn)食時(shí)疼痛加重，遂來(lái)我院就診。患者既往體健，無(wú)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，無(wú)手術(shù)、外傷史，無(wú)藥物過(guò)敏史，無(wú)家族遺傳病史。否認(rèn)吸煙、飲酒史，日常飲食規(guī)律，睡眠質(zhì)量可，二便正常。（二）入院查體體溫36.8℃，脈搏82次/分，呼吸18次/分，血壓125/80mmHg，身高160-，體重55kg，BMI21.5kg/m2。神志清楚，精神狀態(tài)尚可，營(yíng)養(yǎng)中等。皮膚黏膜無(wú)黃染、皮疹及出血點(diǎn)。頸部對(duì)稱，無(wú)抵抗，右側(cè)頜下區(qū)可觸及一約2.0-×1.5-大小腫塊，質(zhì)地硬，邊界不清，活動(dòng)度差，壓痛（+），無(wú)紅腫熱痛。口腔檢查：口腔衛(wèi)生尚可，牙齦無(wú)紅腫，牙齒排列整齊，無(wú)齲齒。右側(cè)舌下區(qū)可見一3.0-×2.5-大小腫塊，呈類圓形，質(zhì)地硬，表面黏膜完整，色稍紅，觸痛明顯，右側(cè)舌體活動(dòng)稍受限，舌體右側(cè)緣感覺(jué)麻木，伸舌居中，無(wú)歪斜。咽后壁無(wú)充血，扁桃體無(wú)腫大，懸雍垂居中。（三）輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例62%，淋巴細(xì)胞比例30%，血紅蛋白130g/L，血小板計(jì)數(shù)220×10?/L；凝血功能：凝血酶原時(shí)間11.5s，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值1.0，活化部分凝血活酶時(shí)間35s；生化檢查：谷丙轉(zhuǎn)氨酶25U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶20U/L，總膽紅素10μmol/L，直接膽紅素3μmol/L，間接膽紅素7μmol/L，白蛋白40g/L，球蛋白25g/L，血糖5.2mmol/L，尿素氮5.0mmol/L，肌酐75μmol/L；腫瘤標(biāo)志物：癌胚抗原2.0ng/mL，糖類抗原12515U/mL，糖類抗原19920U/mL，均在正常范圍內(nèi)。2.影像學(xué)檢查：口腔頜面部CT平掃+增強(qiáng)：右側(cè)舌下腺區(qū)可見一大小約3.2-×2.8-×2.5-的軟組織腫塊影，邊界欠清，密度不均勻，增強(qiáng)掃描呈不均勻強(qiáng)化，腫塊侵犯右側(cè)舌肌，右側(cè)頜下淋巴結(jié)腫大，最大徑約1.2-，邊界清，增強(qiáng)掃描呈環(huán)形強(qiáng)化。頭顱MRI平掃+增強(qiáng)：右側(cè)舌下腺區(qū)腫塊信號(hào)不均勻，T1WI呈等低信號(hào)，T2WI呈等高信號(hào)，增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化，未見明顯顱內(nèi)侵犯。胸部CT平掃：雙肺紋理清晰，未見明顯結(jié)節(jié)及腫塊影，縱隔淋巴結(jié)無(wú)腫大，心影大小形態(tài)正常，雙側(cè)胸腔無(wú)積液。腹部超聲：肝、膽、胰、脾、腎未見明顯異常。3.病理檢查：于2025年3月12日行右側(cè)舌下區(qū)腫塊穿刺活檢術(shù)，病理回報(bào)：（右側(cè)舌下腺）腺樣囊性癌，腫瘤細(xì)胞呈篩狀、管狀排列，細(xì)胞核異型性明顯，可見核分裂象。免疫組化：CK（+），CK7（+），CK19（+），S-100（部分+），Ki-67（約30%+）。（四）病情評(píng)估與分期根據(jù)患者的癥狀、體征、輔助檢查及病理結(jié)果，目前診斷為：右側(cè)舌下腺腺樣囊性癌（T2N1M0，Ⅲ期）?；颊叽嬖诘闹饕獑?wèn)題包括：右側(cè)舌下區(qū)腫塊伴疼痛、右側(cè)舌體麻木、舌體活動(dòng)稍受限；因?qū)膊≌J(rèn)知不足及擔(dān)心治療效果，存在焦慮情緒；潛在的術(shù)后出血、感染、口腔瘺、面神經(jīng)損傷等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)；后續(xù)需進(jìn)行手術(shù)及放化療治療，存在治療相關(guān)副作用風(fēng)險(xiǎn)。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.急性疼痛：與舌下腺腫塊壓迫及侵犯周圍組織有關(guān)。2.焦慮：與對(duì)疾病性質(zhì)、治療方案及預(yù)后不了解有關(guān)。3.知識(shí)缺乏：缺乏舌下腺腺樣囊性癌疾病知識(shí)、治療方法及術(shù)后護(hù)理知識(shí)。4.有感染的風(fēng)險(xiǎn)：與手術(shù)創(chuàng)傷、口腔衛(wèi)生不佳有關(guān)。5.有出血的風(fēng)險(xiǎn)：與手術(shù)操作、患者凝血功能異常（潛在）有關(guān)。6.有口腔瘺的風(fēng)險(xiǎn)：與手術(shù)切口愈合不良、感染有關(guān)。7.有面神經(jīng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)：與手術(shù)操作涉及面神經(jīng)分支有關(guān)。8.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與術(shù)后進(jìn)食困難、疼痛影響進(jìn)食有關(guān)（潛在）。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者疼痛評(píng)分降至3分以下，疼痛得到有效控制。2.患者焦慮情緒緩解，能積極配合治療與護(hù)理。3.患者及家屬掌握舌下腺腺樣囊性癌的疾病知識(shí)、治療方法及術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。4.患者術(shù)后未發(fā)生感染，體溫、血常規(guī)等指標(biāo)正常。5.患者術(shù)后未發(fā)生明顯出血，切口敷料滲血少，生命體征平穩(wěn)。6.患者術(shù)后切口愈合良好，未發(fā)生口腔瘺。7.患者術(shù)后未發(fā)生面神經(jīng)損傷，或發(fā)生后得到及時(shí)處理與康復(fù)。8.患者術(shù)后營(yíng)養(yǎng)狀況維持良好，體重?zé)o明顯下降，白蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)正常。（三）護(hù)理計(jì)劃制定原則以患者為中心，圍繞患者的護(hù)理診斷和護(hù)理目標(biāo)，結(jié)合疾病特點(diǎn)、治療方案及患者個(gè)體情況，制定全面、系統(tǒng)、個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃。注重疼痛管理、心理護(hù)理、健康教育、并發(fā)癥預(yù)防及營(yíng)養(yǎng)支持等方面，確保護(hù)理措施的科學(xué)性、有效性和安全性。在護(hù)理過(guò)程中，密切觀察患者病情變化，及時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃，以達(dá)到最佳的護(hù)理效果。三、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）術(shù)前護(hù)理干預(yù)1.疼痛管理：評(píng)估患者疼痛程度，采用數(shù)字疼痛評(píng)分法（NRS），患者入院時(shí)疼痛評(píng)分為5分。遵醫(yī)囑給予布洛芬緩釋膠囊0.3g口服，每12小時(shí)一次。用藥后30分鐘、1小時(shí)、2小時(shí)分別評(píng)估疼痛評(píng)分，觀察藥物療效及不良反應(yīng)?；颊哂盟幒?小時(shí)疼痛評(píng)分降至3分，2小時(shí)降至2分，無(wú)惡心、嘔吐、胃腸道不適等不良反應(yīng)。同時(shí)，指導(dǎo)患者采用分散注意力的方法，如聽音樂(lè)、看報(bào)紙、與家屬聊天等，緩解疼痛。告知患者避免進(jìn)食過(guò)熱、過(guò)硬食物，減少對(duì)腫塊的刺激，加重疼痛。2.心理護(hù)理：主動(dòng)與患者溝通交流，耐心傾聽患者的主訴和擔(dān)憂，給予情感支持和安慰。向患者介紹舌下腺腺樣囊性癌的疾病知識(shí)、治療x及成功案例，幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病，樹立治療信心。與患者家屬溝通，鼓勵(lì)家屬多陪伴、關(guān)心患者，給予患者精神上的支持。邀請(qǐng)同病種術(shù)后恢復(fù)良好的患者與該患者交流經(jīng)驗(yàn)，緩解患者的焦慮情緒。通過(guò)心理干預(yù)后，患者焦慮情緒明顯緩解，能主動(dòng)向醫(yī)護(hù)人員咨詢治療相關(guān)問(wèn)題，積極配合各項(xiàng)檢查和治療。3.健康教育：采用口頭講解、發(fā)放健康教育手冊(cè)、圖片展示等方式，向患者及家屬進(jìn)行健康教育。內(nèi)容包括：舌下腺腺樣囊性癌的病因、臨床表現(xiàn)、診斷方法、治療方案（手術(shù)、放化療）；術(shù)前各項(xiàng)檢查的目的、注意事項(xiàng)；術(shù)前準(zhǔn)備的內(nèi)容（如口腔清潔、皮膚準(zhǔn)備、禁食禁水時(shí)間等）；術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防措施；術(shù)后飲食、活動(dòng)、口腔護(hù)理等注意事項(xiàng)。發(fā)放健康教育手冊(cè)，供患者及家屬隨時(shí)查閱。對(duì)患者及家屬提出的問(wèn)題耐心解答，確?；颊呒凹覍倮斫獠⒄莆障嚓P(guān)知識(shí)。4.術(shù)前準(zhǔn)備：協(xié)助患者完成各項(xiàng)術(shù)前檢查，如血常規(guī)、凝血功能、生化檢查、影像學(xué)檢查等，確保檢查結(jié)果及時(shí)回報(bào)，為手術(shù)提供依據(jù)。術(shù)前1天進(jìn)行口腔清潔，指導(dǎo)患者用復(fù)方氯己定含漱液漱口，每天4次，每次含漱1分鐘，保持口腔衛(wèi)生，預(yù)防術(shù)后感染。術(shù)前1天進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備，剃除右側(cè)頜下區(qū)及頸部毛發(fā)，范圍上至下頜緣，下至鎖骨上緣，兩側(cè)至耳后，確保手術(shù)區(qū)域皮膚清潔。術(shù)前晚給予肥皂水灌腸，排空腸道，預(yù)防術(shù)后腹脹。術(shù)前8小時(shí)禁食、4小時(shí)禁水，防止麻醉時(shí)嘔吐、誤吸。術(shù)前30分鐘遵醫(yī)囑給予阿托品0.5mg肌肉注射，減少呼吸道分泌物；給予苯巴比妥鈉0.1g肌肉注射，鎮(zhèn)靜催眠。（二）術(shù)后護(hù)理干預(yù)1.病情觀察：患者于2025年3月15日在全麻下行“右側(cè)舌下腺腺樣囊性癌根治術(shù)+右側(cè)頜下淋巴結(jié)清掃術(shù)”，手術(shù)歷時(shí)3小時(shí)，術(shù)中出血約200ml，術(shù)后安返病房，帶回氣管插管、胃腸減壓管、右側(cè)頜下區(qū)引流管各一根。術(shù)后給予心電監(jiān)護(hù)，密切監(jiān)測(cè)患者的意識(shí)、生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度）變化，每30分鐘記錄一次，待病情平穩(wěn)后改為每1小時(shí)記錄一次。觀察患者面色、皮膚黏膜顏色，判斷有無(wú)缺氧、出血等情況。觀察氣管插管的位置是否妥善，固定是否牢固，有無(wú)打折、堵塞，確保呼吸道通暢。觀察胃腸減壓管引流液的顏色、性質(zhì)和量，記錄24小時(shí)引流量。觀察右側(cè)頜下區(qū)引流管引流液的顏色、性質(zhì)和量，保持引流管通暢，防止扭曲、受壓、脫落，定時(shí)擠壓引流管，促進(jìn)引流。術(shù)后6小時(shí)患者意識(shí)清醒，生命體征平穩(wěn)，體溫37.2℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓130/85mmHg，血氧飽和度98%。氣管插管于術(shù)后8小時(shí)拔除，拔除后患者呼吸平穩(wěn)，無(wú)呼吸困難、發(fā)紺等情況。胃腸減壓管引流液為淡黃色胃液，24小時(shí)引流量約300ml。右側(cè)頜下區(qū)引流液為暗紅色血性液體，術(shù)后24小時(shí)引流量約150ml，48小時(shí)引流量約50ml，72小時(shí)引流量約20ml，于術(shù)后72小時(shí)拔除引流管。2.出血預(yù)防與護(hù)理：術(shù)后密切觀察切口敷料滲血情況，保持切口敷料清潔干燥，如有滲血及時(shí)更換。觀察患者口腔內(nèi)有無(wú)出血，指導(dǎo)患者避免用力咳嗽、咳痰，避免用力吞咽，防止切口裂開出血。遵醫(yī)囑給予止血藥物，如氨甲環(huán)酸0.5g靜脈滴注，每天一次。監(jiān)測(cè)患者凝血功能變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并處理。術(shù)后患者切口敷料滲血較少，口腔內(nèi)無(wú)明顯出血，未發(fā)生術(shù)后出血并發(fā)癥。3.感染預(yù)防與護(hù)理：術(shù)后保持口腔清潔，給予復(fù)方氯己定含漱液漱口，每天6次，每次含漱1分鐘。指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽、咳痰，定時(shí)翻身拍背，促進(jìn)痰液排出，預(yù)防肺部感染。遵醫(yī)囑給予抗生素治療，如頭孢曲松鈉2.0g靜脈滴注，每天一次，連續(xù)使用7天。監(jiān)測(cè)患者體溫變化，每天測(cè)量4次體溫，如體溫超過(guò)38.5℃，及時(shí)給予物理降溫或藥物降溫，并查找發(fā)熱原因。觀察切口有無(wú)紅腫、熱痛等感染跡象，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。術(shù)后患者體溫波動(dòng)在36.8℃-37.5℃之間，血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例均在正常范圍內(nèi)，切口愈合良好，無(wú)感染跡象。4.口腔瘺預(yù)防與護(hù)理：術(shù)后密切觀察切口愈合情況，保持切口*局部清潔干燥，避免切口感染。指導(dǎo)患者避免進(jìn)食過(guò)硬、過(guò)燙食物，減少對(duì)切口的刺激。觀察口腔內(nèi)有無(wú)液體漏出，如發(fā)現(xiàn)口腔內(nèi)有清亮或渾濁液體漏出，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。術(shù)后患者切口愈合良好，未發(fā)生口腔瘺。5.面神經(jīng)損傷觀察與護(hù)理：術(shù)后密切觀察患者右側(cè)面部表情肌運(yùn)動(dòng)情況，如額紋是否對(duì)稱、眼瞼閉合是否完全、鼻唇溝是否變淺、口角是否歪斜等，判斷有無(wú)面神經(jīng)損傷。指導(dǎo)患者進(jìn)行面部功能鍛煉，如鼓腮、吹口哨、閉眼等，每天3次，每次10-15分鐘，促進(jìn)面神經(jīng)功能恢復(fù)。如發(fā)現(xiàn)面神經(jīng)損傷跡象，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，如甲鈷胺0.5mg口服，每天3次。術(shù)后患者右側(cè)面部表情肌運(yùn)動(dòng)正常，無(wú)面神經(jīng)損傷表現(xiàn)。6.營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理：術(shù)后患者禁食禁水，給予胃腸減壓，通過(guò)靜脈輸液補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，如復(fù)方氨基酸、脂肪乳、葡萄糖等，維持患者水、電解質(zhì)及酸堿平衡。術(shù)后第3天拔除胃腸減壓管，開始給予流質(zhì)飲食，如米湯、牛奶、豆?jié){等，少量多餐，每次50-100ml，每天6-8次。觀察患者進(jìn)食情況，有無(wú)惡心、嘔吐、腹脹等不適。術(shù)后第5天改為半流質(zhì)飲食，如粥、爛面條、雞蛋羹等。術(shù)后第7天改為軟食，如軟飯、饅頭、魚肉等。指導(dǎo)患者進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽，避免進(jìn)食過(guò)快、過(guò)多。術(shù)后2周患者恢復(fù)正常飲食，體重?zé)o明顯下降，白蛋白水平為38g/L，營(yíng)養(yǎng)狀況良好。7.活動(dòng)與休息護(hù)理：術(shù)后患者臥床休息，協(xié)助患者采取舒適體位，如半坐臥位，有利于引流和呼吸。術(shù)后第1天指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行四肢活動(dòng)，如屈伸四肢、翻身等，預(yù)防深靜脈血栓形成。術(shù)后第3天協(xié)助患者下床活動(dòng)，從床邊站立開始，逐漸增加活動(dòng)量和活動(dòng)時(shí)間，避免過(guò)度勞累。指導(dǎo)患者保證充足的睡眠，每天睡眠時(shí)間不少于8小時(shí)，促進(jìn)身體恢復(fù)。（三）放化療期間護(hù)理干預(yù)患者術(shù)后恢復(fù)良好，于2025年4月5日開始進(jìn)行術(shù)后輔助放療聯(lián)合化療。放療方案：采用調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)，照射范圍包括右側(cè)舌下腺區(qū)、右側(cè)頜下區(qū)及頸部淋巴結(jié)引流區(qū)，總劑量60Gy，分30次完成，每周5次，每次2Gy?；煼桨福喉樸K80mg/m2，靜脈滴注，每3周一次，共4個(gè)周期。1.放療副作用護(hù)理：（1）口腔黏膜炎：放療第2周患者出現(xiàn)口腔黏膜充血、水腫，伴有疼痛，影響進(jìn)食。給予復(fù)方氯己定含漱液漱口，每天6次；遵醫(yī)囑給予康復(fù)新液含服，每次10ml，每天3次，促進(jìn)黏膜修復(fù)；給予利多ka因膠漿*局部涂抹，緩解疼痛。指導(dǎo)患者進(jìn)食溫涼、細(xì)軟、易消化的食物，避免辛辣、刺激性食物。放療第4周口腔黏膜炎逐漸好轉(zhuǎn)，疼痛緩解。（2）皮膚反應(yīng)：放療區(qū)域皮膚出現(xiàn)紅斑、干燥、瘙癢，給予比亞芬乳膏*局部涂抹，每天2次，保持皮膚清潔干燥，避免摩擦、抓撓皮膚，穿寬松、柔軟的棉質(zhì)衣物。放療結(jié)束后皮膚反應(yīng)逐漸消退。（3）疲勞：患者放療期間出現(xiàn)明顯疲勞感，指導(dǎo)患者合理安排休息時(shí)間，保證充足的睡眠，適當(dāng)進(jìn)行輕度活動(dòng)，如散步等，避免過(guò)度勞累。給予營(yíng)養(yǎng)支持，增加蛋白質(zhì)、維生素的攝入，緩解疲勞癥狀。2.化療副作用護(hù)理：（1）惡心、嘔吐：化療前30分鐘遵醫(yī)囑給予昂丹司瓊8mg靜脈注射，預(yù)防惡心、嘔吐?；熎陂g觀察患者惡心、嘔吐情況，如發(fā)生嘔吐，及時(shí)清理嘔吐物，保持環(huán)境清潔。指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡、易消化的食物，少食多餐，避免油膩、辛辣食物。患者化療期間出現(xiàn)輕度惡心，無(wú)嘔吐，癥狀在化療后24小時(shí)內(nèi)緩解。（2）骨髓抑制：化療后第7天復(fù)查血常規(guī)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)3.0×10?/L，中性粒細(xì)胞比例45%，給予重組人粒細(xì)胞集落刺激因子150μg皮下注射，每天一次，連續(xù)使用3天?；熀蟮?0天復(fù)查血常規(guī)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)至5.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例60%?；熎陂g每周復(fù)查血常規(guī)2次，密切監(jiān)測(cè)血常規(guī)變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)骨髓抑制并處理。（3）腎毒性：化療期間給予充分水化、堿化尿液，每天輸液量不少于2000ml，督促患者多飲水，保證尿量每天不少于1500ml?；熀蟮?天復(fù)查腎功能，尿素氮5.5mmol/L，肌酐80μmol/L，均在正常范圍內(nèi)，未發(fā)生腎毒性。3.心理護(hù)理與健康教育：放化療期間患者可能出現(xiàn)焦慮、恐懼等情緒，再次加強(qiáng)心理護(hù)理，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)治療，告知患者放化療副作用是暫時(shí)的，經(jīng)過(guò)對(duì)癥處理后可緩解。向患者及家屬介紹放化療期間的注意事項(xiàng)，如皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理、飲食護(hù)理、血常規(guī)監(jiān)測(cè)等，指導(dǎo)患者及家屬正確應(yīng)對(duì)放化療副作用。定期與患者溝通，了解患者的需求和感受，及時(shí)給予幫助和支持。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.疼痛管理個(gè)體化：根據(jù)患者的疼痛評(píng)分及時(shí)調(diào)整鎮(zhèn)痛藥物劑量和用藥時(shí)間，并結(jié)合非藥物鎮(zhèn)痛方法，有效控制了患者的疼痛，提高了患者的舒適度。2.心理護(hù)理貫穿全程：從患者入院到術(shù)后放化療，始終重視心理護(hù)理，通過(guò)多種方式緩解患者的焦慮情緒，幫助患者樹立治療信心，積極配合治療與護(hù)理。3.并發(fā)癥預(yù)防到位：術(shù)后密切觀察病情變化，采取有效的預(yù)防措施，如出血、感染、口腔瘺、面神經(jīng)損傷等并發(fā)癥均未發(fā)生，患者術(shù)后恢復(fù)良好。4.放化療副作用管理及時(shí)有效：針對(duì)放化療期間出現(xiàn)的口腔黏膜炎、皮膚反應(yīng)、惡心嘔吐、骨髓抑制等副作用，及時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理措施，減輕了患者的痛苦，保證了放化療的順利進(jìn)行。（二）護(hù)理不足1.健康教育的深度和廣度有待加強(qiáng)：雖然對(duì)患者及家屬進(jìn)行了健康教育，但在放化療期間的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、康復(fù)鍛煉等方面的內(nèi)容還不夠詳細(xì)，部分患者及家屬對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握程度不夠理想。2.多學(xué)科協(xié)作不夠緊密：在患者的治療和護(hù)理過(guò)程中，與醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師、康復(fù)師等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的