醫(yī)院急救流程及人員職責(zé)分工急救是醫(yī)院醫(yī)療體系的“生命線”，高效的流程與清晰的職責(zé)分工是挽救生命的關(guān)鍵。本文結(jié)合臨床實(shí)踐與指南要求，梳理從院前呼救到后續(xù)康復(fù)的全流程協(xié)作機(jī)制，明確各崗位核心職責(zé)，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)化急救體系提供參考。一、院前急救與院內(nèi)銜接：信息與生命的“接力賽”院前急救是急救流程的“第一棒”，需實(shí)現(xiàn)現(xiàn)場處置與院內(nèi)準(zhǔn)備的無縫銜接：1.院前響應(yīng)：快速啟動(dòng)救援急救中心（120）接到呼救后，調(diào)度員結(jié)合患者主訴（如胸痛、創(chuàng)傷、意識障礙）快速評估，派遣配備急救設(shè)備（除顫儀、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀）的救護(hù)車。隨車醫(yī)護(hù)人員需在途中通過電話指導(dǎo)家屬/目擊者開展基礎(chǔ)急救（如心肺復(fù)蘇、止血包扎）。2.現(xiàn)場處置：“評估-干預(yù)”循環(huán)到達(dá)現(xiàn)場后，急救團(tuán)隊(duì)按以下邏輯開展工作：評估：快速判斷生命體征（氣道、呼吸、循環(huán)、神經(jīng)功能），識別危及生命的急癥（如窒息、大出血、心跳驟停）；干預(yù)：優(yōu)先處理致命性問題（如氣管插管、胸外按壓、止血帶使用），同步采集病史（過敏史、基礎(chǔ)疾病、發(fā)病誘因）；記錄：實(shí)時(shí)填寫《院前急救記錄單》，為院內(nèi)團(tuán)隊(duì)提供關(guān)鍵信息。3.轉(zhuǎn)運(yùn)交接：信息“零損耗”傳遞轉(zhuǎn)運(yùn)前，隨車醫(yī)護(hù)人員需與院內(nèi)急診團(tuán)隊(duì)預(yù)溝通，告知患者初步診斷、生命體征、已采取的措施（如藥物使用、通路建立情況）。到達(dá)急診入口后，隨車人員與急診接診團(tuán)隊(duì)（護(hù)士+醫(yī)師）完成床旁交接，移交《院前急救記錄單》，確保信息無縫銜接。二、院內(nèi)急診接診：分秒必爭的“戰(zhàn)場”患者到達(dá)急診后，需通過分診分級與快速評估，啟動(dòng)針對性救治：1.分診與分級：用“顏色”定義優(yōu)先級急診護(hù)士采用“五色分診法”快速判定病情嚴(yán)重程度，指導(dǎo)資源分配：紅色：立即搶救（如心跳驟停、嚴(yán)重創(chuàng)傷大出血）；橙色：10分鐘內(nèi)處置（如急性心梗、腦卒中）；黃色：30分鐘內(nèi)處置（如骨折、中度哮喘）；綠色：非急癥（如輕微擦傷、普通感冒）；黑色：瀕死或死亡患者。2.快速評估與啟動(dòng)預(yù)案：“ABCDE”鎖定核心問題急診醫(yī)師采用“ABCDE評估法”（氣道、呼吸、循環(huán)、殘疾/神經(jīng)功能、暴露/環(huán)境控制）進(jìn)行二次評估，同時(shí)啟動(dòng)相應(yīng)應(yīng)急預(yù)案：心臟驟停：啟動(dòng)“心肺復(fù)蘇團(tuán)隊(duì)”，護(hù)士立即予除顫儀充電、建立靜脈通路，醫(yī)師主導(dǎo)胸外按壓/氣管插管；多發(fā)傷：啟動(dòng)“創(chuàng)傷救治團(tuán)隊(duì)”，通知骨科、神經(jīng)外科、胸外科等多學(xué)科會診，同步安排急診CT檢查。三、急救處置階段：各崗位的“精準(zhǔn)協(xié)作”急救是“團(tuán)隊(duì)?wèi)?zhàn)”，需各崗位基于專業(yè)分工形成合力：（一）急診醫(yī)師：“決策中樞”核心職責(zé)：①快速診斷（結(jié)合病史、體征、床旁超聲/心電圖等）；②制定救治方案（如溶栓、介入、手術(shù)指征判斷）；③指揮團(tuán)隊(duì)協(xié)作（分配護(hù)士操作、聯(lián)系輔助科室、溝通家屬）。關(guān)鍵動(dòng)作：在“黃金4分鐘（心臟驟停）”“黃金120分鐘（腦卒中）”等時(shí)間窗內(nèi)做出決策，例如STEMI患者確診后，需在10分鐘內(nèi)啟動(dòng)溶栓或轉(zhuǎn)運(yùn)介入室。（二）急診護(hù)士：“執(zhí)行先鋒”核心職責(zé)：①執(zhí)行醫(yī)囑（給藥、輸血、操作）；②生命體征監(jiān)測（每5-15分鐘記錄，異常時(shí)立即報(bào)告）；③物資管理（確保搶救車藥品/設(shè)備完好，如除顫儀電極片備用、腎上腺素效期核查）；④醫(yī)患溝通（向家屬告知病情進(jìn)展，安撫情緒）。細(xì)節(jié)要求：建立靜脈通路時(shí)優(yōu)先選擇大口徑留置針（如16G），采血送檢需標(biāo)注“急診”并跟蹤結(jié)果，確保檢驗(yàn)報(bào)告30分鐘內(nèi)返回。（三）輔助科室：“幕后眼睛”超聲醫(yī)師：接到急診床旁超聲申請后，5分鐘內(nèi)到達(dá)，重點(diǎn)評估心包積液、氣胸、腹腔出血等急癥，口頭報(bào)告結(jié)果后補(bǔ)全書面報(bào)告。影像技師：急診CT/MRI檢查需“零等待”，患者到達(dá)后10分鐘內(nèi)完成掃描，30分鐘內(nèi)出具初步報(bào)告（如“考慮顱內(nèi)出血”）。檢驗(yàn)技師：急診血樣“即收即檢”，血常規(guī)、凝血功能、生化等項(xiàng)目30分鐘內(nèi)出結(jié)果，特殊項(xiàng)目（如肌鈣蛋白）15分鐘內(nèi)報(bào)告。（四）后勤與行政：“隱形保障”設(shè)備維護(hù)員：搶救設(shè)備故障時(shí)（如呼吸機(jī)報(bào)警），10分鐘內(nèi)到場維修，確保備用設(shè)備立即投入使用。保安與導(dǎo)醫(yī)：維持急診秩序，保障搶救通道暢通，引導(dǎo)家屬完成繳費(fèi)、取藥等流程，避免干擾搶救。四、多學(xué)科協(xié)作與重癥過渡：從“急救”到“救治”急救的終極目標(biāo)是改善預(yù)后，需通過多學(xué)科協(xié)作實(shí)現(xiàn)“急救-?？浦委?重癥監(jiān)護(hù)”的無縫過渡：1.專科中心聯(lián)動(dòng)：“綠色通道”搶時(shí)間胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心等需建立“綠色通道”：胸痛患者：急診確診STEMI后，介入團(tuán)隊(duì)（心內(nèi)科醫(yī)師、技師、護(hù)士）30分鐘內(nèi)到達(dá)導(dǎo)管室，啟動(dòng)“Door-to-Balloon”（門-球時(shí)間）≤90分鐘。卒中患者：神經(jīng)科醫(yī)師10分鐘內(nèi)完成評估，符合溶栓指征者，護(hù)士30分鐘內(nèi)完成靜脈溶栓（rt-PA使用）。2.重癥監(jiān)護(hù)過渡：病情“平穩(wěn)交接”病情穩(wěn)定后，由急診團(tuán)隊(duì)與ICU醫(yī)師交接，移交《急救記錄單》《檢驗(yàn)/影像報(bào)告》，明確后續(xù)治療要點(diǎn)（如呼吸機(jī)參數(shù)、血管活性藥物使用）。五、后續(xù)交接與質(zhì)量管控：急救的“閉環(huán)”急救流程需通過交接規(guī)范與質(zhì)量復(fù)盤實(shí)現(xiàn)持續(xù)優(yōu)化：1.?？撇》拷唤樱盒畔ⅰ叭珎鬟f”患者轉(zhuǎn)出急診時(shí)，需與專科醫(yī)師完成床旁交接，重點(diǎn)說明：①急救過程（用藥、操作、并發(fā)癥）；②當(dāng)前生命體征；③后續(xù)治療計(jì)劃（如手術(shù)安排、抗凝方案）。2.質(zhì)量復(fù)盤：流程“再優(yōu)化”每周召開“急救案例討論會”，分析流程漏洞（如分診延誤、輔助科室響應(yīng)慢），優(yōu)化制度（如調(diào)整急救車藥品配置、簡化檢驗(yàn)申請流程）。結(jié)語醫(yī)院急救是一場“團(tuán)隊(duì)?wèi)?zhàn)”，流程的流暢性與職責(zé)的清晰度直接決定患