中醫(yī)內(nèi)科常用診斷術(shù)語(yǔ)匯編引言中醫(yī)內(nèi)科診斷術(shù)語(yǔ)是辨證論治的核心載體，凝聚著歷代醫(yī)家對(duì)疾病本質(zhì)的認(rèn)知與臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。準(zhǔn)確掌握這些術(shù)語(yǔ)，既能規(guī)范臨床思維，又能為精準(zhǔn)辨證、合理施治提供堅(jiān)實(shí)支撐。本文從四診術(shù)語(yǔ)與辨證術(shù)語(yǔ)兩大維度，系統(tǒng)梳理中醫(yī)內(nèi)科常用診斷術(shù)語(yǔ)，兼顧理論嚴(yán)謹(jǐn)性與臨床實(shí)用性，助力從業(yè)者與學(xué)習(xí)者深化對(duì)中醫(yī)診斷體系的理解。一、四診相關(guān)診斷術(shù)語(yǔ)中醫(yī)“四診”（望、聞、問(wèn)、切）是收集病情資料的核心手段，其術(shù)語(yǔ)直接反映疾病的外在征象與內(nèi)在病機(jī)。（一）望診術(shù)語(yǔ)望診以“神色形態(tài)、舌象面色”為核心，通過(guò)外在征象推斷臟腑氣血狀態(tài)。1.神色類(lèi)得神：神志清晰，面色榮潤(rùn)，目光明亮，反應(yīng)靈敏。提示正氣充足，病輕易治。失神：精神萎靡，面色晦暗，目光呆滯，反應(yīng)遲鈍。提示正氣大傷，病重難愈（如中風(fēng)昏迷、晚期虛勞）。假神：久病重病者突然精神轉(zhuǎn)佳、面赤如妝（如肺癌晚期患者短暫“回光返照”）。提示陰陽(yáng)離決，屬危候。神昏：意識(shí)不清，重則昏迷（如熱入心包之腦炎、痰蒙心竅之中風(fēng)）。譫語(yǔ)：神志不清、語(yǔ)無(wú)倫次、聲高有力（如陽(yáng)明腑實(shí)之高熱神昏）；鄭聲：神志不清、語(yǔ)言重復(fù)、聲低斷續(xù)（如溫病后期陰液耗竭）。2.面色類(lèi)面白：淡白（氣血虛，如貧血）、?白（陽(yáng)虛水泛，如慢性心衰）、蒼白（亡陽(yáng)/大失血，如休克）。面赤：滿面通紅（實(shí)熱，如高熱）、兩顴潮紅（陰虛，如肺結(jié)核）、戴陽(yáng)證（面紅如妝、游移不定，如慢性腎衰陽(yáng)虛浮越）。面黃：萎黃（脾胃氣虛，如慢性胃炎）、黃疸（陽(yáng)黃鮮明如橘，濕熱；陰黃晦暗如煙熏，寒濕）。面青：寒證（如寒凝胃脘）、痛證（如心絞痛）、瘀血（如肝硬化）、驚風(fēng)（如小兒高熱抽搐）。面黑：淡黑（腎虛，如慢性腎病）、黧黑（水飲/瘀血，如肝硬化腹水伴肌膚甲錯(cuò)）。3.舌診類(lèi)舌象是“察內(nèi)腑之鏡”，需結(jié)合舌色、舌苔、舌形、舌態(tài)綜合判斷：舌色：淡紅（正常/病輕）、淡白（氣血虛/陽(yáng)虛）、紅（實(shí)熱/陰虛）、絳（熱入營(yíng)血/陰虛火旺）、紫（瘀血/熱盛/寒盛）。舌苔：薄白（正常/表證初起）、白厚膩（濕濁/痰飲/食積，如脾虛濕盛）、黃苔（熱證，薄黃表熱、黃厚里實(shí)熱）、灰黑苔（寒盛/熱極，苔潤(rùn)為寒、苔燥為熱）。舌形：胖大（水濕內(nèi)停，如甲減）、瘦?。庋?陰虛，如惡性腫瘤晚期）、齒痕（脾虛濕盛）、裂紋（陰血虧虛/熱盛傷津，如糖尿?。⒚⒋蹋崾?，如急性感染）。舌態(tài)：強(qiáng)硬（熱入心包/風(fēng)痰阻絡(luò)，如中風(fēng)先兆）、痿軟（氣血虛/陰液虧，如重癥肌無(wú)力）、顫動(dòng)（肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，如帕金森）、歪斜（中風(fēng)）、吐弄（心脾有熱，如小兒驚風(fēng)）、短縮（寒凝/痰阻/血虛/津傷，如破傷風(fēng)）。（二）聞診術(shù)語(yǔ)聞診包括“聽(tīng)聲音、嗅氣味”，從氣息、語(yǔ)言、分泌物氣味中辨病機(jī)。1.聲音類(lèi)語(yǔ)聲：聲高有力（實(shí)證/熱證，如實(shí)熱咳嗽）、聲低氣怯（虛證/寒證，如肺氣虛喘促）、嘶啞（金實(shí)不鳴：外邪犯肺；金破不鳴：肺腎陰虛，如慢性咽炎）。呼吸：喘（呼吸困難、張口抬肩，實(shí)證：風(fēng)寒/痰熱；虛證：肺腎氣虛）、哮（喉中哮鳴、遇誘因發(fā)作，如支氣管哮喘）、短氣（呼吸短促、不相接續(xù)，虛證：氣虛；實(shí)證：痰飲/氣滯）、少氣（氣息微弱、言語(yǔ)無(wú)力，如術(shù)后氣虛）?？人裕嚎嚷曋貪幔L(fēng)寒，如感冒初起）、咳聲清脆（風(fēng)熱，如急性支氣管炎）、咳聲低微（肺氣虛，如慢阻肺）、頓咳（陣發(fā)痙攣性咳嗽，百日咳）、犬吠樣咳嗽（白喉）。2.氣味類(lèi)口氣：臭穢（胃火，如胃潰瘍）、酸臭（食積，如小兒消化不良）、腐臭（牙疳/內(nèi)癰，如牙周炎/肺癰）、腥臭（寒濕/虛寒，如慢性萎縮性胃炎）。痰涕：痰黃稠臭（熱痰，如肺炎）、痰白清?。ê?，如慢性支氣管炎）、涕黃濁（風(fēng)熱，如鼻竇炎）、涕清?。L(fēng)寒，如感冒）。二便：小便臊臭（熱證，如尿路感染）、小便清長(zhǎng)無(wú)臭（寒證，如腎陽(yáng)虛）、大便酸臭（食積，如腸炎）、大便腥臭（寒濕，如慢性痢疾）。（三）問(wèn)診術(shù)語(yǔ)問(wèn)診圍繞“寒熱、汗、痛、飲食、二便、睡眠”展開(kāi)，是獲取主觀癥狀的關(guān)鍵。1.寒熱惡寒：自覺(jué)怕冷、加衣被不減（表實(shí)寒/里實(shí)寒，如感冒風(fēng)寒/寒凝胃脘）；惡風(fēng)：遇風(fēng)覺(jué)冷、避之可緩（表虛/傷風(fēng)，如產(chǎn)后受風(fēng)）。壯熱：高熱持續(xù)（≥39℃，如陽(yáng)明經(jīng)證）、潮熱（按時(shí)發(fā)熱：日晡潮熱-陽(yáng)明腑實(shí)；濕溫潮熱-午后熱甚、身熱不揚(yáng)；陰虛潮熱-夜間低熱、五心煩熱）、微熱（37-38℃，如陰虛/氣虛/氣郁）。寒熱往來(lái)：惡寒與發(fā)熱交替（無(wú)定時(shí)-少陽(yáng)證；有定時(shí)-瘧疾）、但寒不熱（只冷不熱，新病實(shí)寒、久病虛寒）、但熱不寒（只熱不冷，里熱證）。2.汗出自汗：醒時(shí)汗出、活動(dòng)尤甚（氣虛/陽(yáng)虛，如甲亢術(shù)后氣虛）；盜汗：睡時(shí)汗出、醒則汗止（陰虛/氣陰兩虛，如肺結(jié)核）。絕汗：大汗淋漓（亡陽(yáng)：冷汗、肢冷脈微；亡陰：汗熱黏手、手足溫）、戰(zhàn)汗：先惡寒戰(zhàn)栗、后汗出（邪正相爭(zhēng)，汗后熱退為愈，汗后熱甚為?。?。頭汗：僅頭部汗出（上焦熱盛/中焦?jié)駸?虛陽(yáng)上越，如高血壓危象面紅汗出）、半身汗：半身有汗（經(jīng)絡(luò)阻滯，如中風(fēng)偏癱側(cè)無(wú)汗）、手足心汗：手足心出汗（陰經(jīng)郁熱/陽(yáng)明燥熱/脾虛，如更年期綜合征）。3.疼痛疼痛性質(zhì)反映病機(jī)：脹痛：氣滯（胸脅脘腹脹痛，如肝郁）、刺痛：瘀血（痛處固定、拒按，如冠心病心絞痛）、冷痛：寒證（胃脘冷痛，如胃寒）、灼痛：熱證（胃脘灼痛，如胃熱）。隱痛：虛證（胃痛隱隱，如胃陰虛）、重痛：濕邪（頭重痛，如風(fēng)濕頭痛）、酸痛：濕邪/腎虛（腰膝酸痛，如慢性腎炎）、絞痛：實(shí)邪阻閉（真心痛，如心梗）?？胀矗禾撟C（頭空痛，如腎虛）、走竄痛：氣滯/風(fēng)邪（胸脅竄痛，如肋間神經(jīng)痛）。4.飲食口味口渴：口渴欲飲（實(shí)熱，如高熱）、渴不多飲（濕熱/陰虛/痰飲/瘀血，如糖尿病陰虛）、口不渴（寒證/濕證，如寒濕泄瀉）。食欲：納呆（食欲不振，如脾虛）、消谷善饑（胃火亢盛，如甲亢）、饑不欲食（胃陰虛，如萎縮性胃炎）、嗜食異物（蟲(chóng)積，如小兒蛔蟲(chóng)?。？谖叮嚎诘ㄆ⑽柑摵?、口苦（肝膽火旺，如膽囊炎）、口甜（脾胃濕熱，如脂肪肝）、口酸（肝胃不和/食積，如胃炎）、口咸（腎虛/寒證，如慢性腎?。?、口黏膩（濕濁/濕熱，如暑濕感冒）。5.二便小便：尿頻（腎虛/濕熱下注，如膀胱炎）、尿急（濕熱，如尿道炎）、尿痛（淋證，如腎盂腎炎）、尿少（津液不足/水濕內(nèi)停，如心衰水腫）、尿多（腎虛/消渴，如尿崩癥）。大便：便溏（脾虛/寒濕，如慢性腸炎）、泄瀉（排便次數(shù)多、便稀，實(shí)證：寒濕/濕熱/食積；虛證：脾虛/腎虛）、便秘（實(shí)秘：熱結(jié)/氣滯/寒凝；虛秘：氣虛/血虛/陰虛/陽(yáng)虛）、便血（遠(yuǎn)血：先便后血，脾胃虛寒；近血：先血后便，大腸濕熱/痔瘡）、里急后重（痢疾，濕熱阻滯腸道）。6.睡眠失眠：不易入睡（心腎不交/肝郁化火，如更年期失眠）、睡后易醒（心脾兩虛，如產(chǎn)后失眠）、徹夜不眠（實(shí)熱/痰火擾心，如高熱譫妄）、多夢(mèng)（心脾兩虛/痰熱擾心，如神經(jīng)衰弱）。嗜睡：神疲困倦、時(shí)時(shí)欲睡（濕盛：頭重肢困；脾虛：食后尤甚；陽(yáng)虛：畏寒肢冷）。（四）切診術(shù)語(yǔ)切診包括“脈診、按診”，通過(guò)觸摸脈象與軀體，洞察氣血臟腑虛實(shí)。1.脈診脈象以“位、數(shù)、形、勢(shì)”為綱，核心術(shù)語(yǔ)如下：浮脈：輕取即得（表證，如感冒；虛陽(yáng)浮越，如亡陽(yáng)先兆）、沉脈：重按始得（里證，有力實(shí)、無(wú)力虛）。遲脈：一息不足四至（寒證，有力實(shí)寒、無(wú)力虛寒）、數(shù)脈：一息五至以上（熱證，有力實(shí)熱、無(wú)力虛熱）?；}：往來(lái)流利（痰飲/食積/實(shí)熱/孕婦，如痰濕咳嗽）、澀脈：往來(lái)艱澀（瘀血/氣滯/精傷/血少，如冠心病血瘀）。弦脈：端直以長(zhǎng)（肝膽病/痛證/痰飲/瘧疾，如膽囊炎）、細(xì)脈：脈細(xì)如線（氣血兩虛/濕證，如貧血）。洪脈：脈體寬大（陽(yáng)明氣分熱盛，如大葉性肺炎）、濡脈：浮細(xì)無(wú)力（虛證/濕證，如慢性肝炎）。弱脈：沉細(xì)無(wú)力（陽(yáng)氣虛衰/氣血俱虛，如心衰）、緊脈：緊張有力（寒證/痛證/宿食，如胃痙攣）。2.按診肌膚：灼熱（熱證，如感染）、涼（寒證，如休克）、濕潤(rùn)（汗出/津液未傷）、干燥（津液已傷/血虛，如脫水）、甲錯(cuò)（瘀血，如肝硬化）。脘腹：痞滿（胃脘脹滿、按之柔軟，氣滯/痰濕，如慢性胃炎）、脹滿（脘腹膨大、按之充實(shí)，實(shí)證：食積/氣滯/水飲；虛證：脾虛）、壓痛（實(shí)證，如胃熱/腸癰）、反跳痛（腹膜刺激征，如闌尾炎穿孔）。癥瘕：腹內(nèi)包塊（固定不移-癥，瘀血/痰結(jié)；時(shí)聚時(shí)散-瘕，氣滯，如卵巢囊腫）、水鼓：腹部如囊裹水（波動(dòng)感，如肝硬化腹水）、氣鼓：腹部膨隆如鼓（叩之如鼓，如腸梗阻）。二、辨證相關(guān)診斷術(shù)語(yǔ)辨證是中醫(yī)診斷的核心，通過(guò)“八綱、臟腑、氣血津液、病因”等維度，揭示疾病本質(zhì)。（一）八綱辨證術(shù)語(yǔ)八綱（表里、寒熱、虛實(shí)、陰陽(yáng)）是辨證的總綱，術(shù)語(yǔ)反映疾病的基本屬性。1.表里辨證表證：外感初期，惡寒發(fā)熱、頭身痛、苔薄白、脈?。ú∥粶\、病情輕，如感冒）。里證：病位在臟腑，無(wú)惡寒發(fā)熱（或但寒但熱）、苔厚、脈沉（病情重，如肺炎）。半表半里證：寒熱往來(lái)、胸脅苦滿、心煩喜嘔（病位在少陽(yáng)，如膽囊炎）。2.寒熱辨證寒證：怕冷喜溫、口淡不渴、肢冷便溏、苔白脈遲（陽(yáng)氣不足/陰寒內(nèi)盛，如甲減）。熱證：發(fā)熱喜涼、口渴飲冷、肢熱便干、苔黃脈數(shù)（陰液不足/陽(yáng)熱亢盛，如甲亢）。真寒假熱：內(nèi)寒外熱（如戴陽(yáng)證，慢性腎衰陽(yáng)虛浮越）、真熱假寒：內(nèi)熱外寒（如四肢厥冷而胸腹灼熱，感染性休克）。3.虛實(shí)辨證實(shí)證：邪氣盛，病程短、體質(zhì)壯、腹痛拒按、苔厚脈實(shí)（如痰飲、食積、瘀血）。虛證：正氣虛，病程長(zhǎng)、體質(zhì)弱、腹痛喜按、苔薄脈虛（如氣虛、血虛、陰虛、陽(yáng)虛）。真實(shí)假虛：內(nèi)實(shí)外虛（如熱結(jié)旁流，瀉下稀水臭穢）、真虛假實(shí)：內(nèi)虛外實(shí)（如脾虛腹脹，腹?jié)M時(shí)減）。4.陰陽(yáng)辨證陰證：虛寒證，面色白、畏寒神疲、便溏尿清、脈沉遲弱（屬里、寒、虛，如慢性心衰）。陽(yáng)證：實(shí)熱證，面色紅、發(fā)熱煩躁、便干尿黃、脈浮數(shù)洪（屬表、熱、實(shí)，如急性感染）。亡陽(yáng)：冷汗淋漓、四肢厥冷、脈微欲絕（陽(yáng)氣暴脫，如休克）、亡陰：汗熱黏手、手足溫、脈細(xì)數(shù)疾（陰液枯竭，如重癥中暑）。（二）臟腑辨證術(shù)語(yǔ)臟腑辨證聚焦“心、肺、脾、肝、腎”及腑病，揭示臟腑氣血陰陽(yáng)的虛實(shí)變化。1.心病證候心氣虛：心悸氣短、自汗神疲（心氣不足，如心肌炎）；心陽(yáng)虛：心悸畏寒、心痛舌淡（心陽(yáng)不振，如冠心?。?。心血虛：心悸健忘、面色淡白（心血不足，如貧血性心臟?。?；心陰虛：心悸心煩、顴紅盜汗（心陰虧虛，如甲亢性心臟病）。心火亢盛：心煩口瘡、尿黃舌尖紅（心火上炎，如口腔潰瘍）；心血瘀阻：心悸刺痛、唇舌紫暗（瘀血阻心脈，如心梗）。2.肺病證候肺氣虛：咳嗽無(wú)力、氣短自汗（肺氣不足，如慢阻肺）；肺陰虛：干咳痰黏、潮熱盜汗（肺陰虧虛，如肺結(jié)核）。風(fēng)寒犯肺：咳嗽痰稀、惡寒脈浮緊（風(fēng)寒襲肺，如感冒）；風(fēng)熱犯肺：咳嗽痰黃、發(fā)熱咽痛（風(fēng)熱犯肺，如急性支氣管炎）。痰熱壅肺：咳嗽痰黃稠、氣