醫(yī)院護理崗位職責及操作規(guī)范護理工作是醫(yī)療服務體系的核心支柱，其崗位職責的清晰界定與操作規(guī)范的嚴格執(zhí)行，直接關系到患者安全、治療效果與醫(yī)療質(zhì)量。本文從臨床實踐出發(fā)，系統(tǒng)梳理不同護理崗位的職責要求，并詳解關鍵護理操作的標準化流程，為護理從業(yè)者提供實用的工作指引。一、醫(yī)院護理崗位的核心職責（一）護士長：病區(qū)管理與質(zhì)量把控的核心護士長肩負病區(qū)運營的統(tǒng)籌職責：需根據(jù)患者數(shù)量與病情動態(tài)調(diào)配護理人力，確保各班次工作銜接流暢；每日督查護理文書書寫、操作合規(guī)性及患者滿意度，定期組織病例討論與質(zhì)量分析會，推動護理質(zhì)量持續(xù)改進；主導新護士崗前培訓與在職人員技能考核，搭建“傳幫帶”成長體系；同時負責病區(qū)物資的申領、存儲與效期管理，保障急救藥品、器械時刻處于備用狀態(tài)。（二）責任護士：患者全周期照護的執(zhí)行者責任護士是患者護理的“第一責任人”：接診時需全面評估患者生理、心理與社會需求，制定個性化護理計劃；嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，精準完成靜脈輸液、管道護理、傷口換藥等操作，同步觀察生命體征與病情變化，及時識別并發(fā)癥征兆并上報醫(yī)師；針對慢性病患者開展飲食、康復、用藥指導，用通俗語言拆解醫(yī)療知識，提升患者自我管理能力；每日與醫(yī)師、營養(yǎng)師、康復師等多學科團隊溝通，確保照護方案協(xié)同推進。（三）門診/急診護士：診療前端的“守門人”與“急救員”門診護士需在患者入院第一時間完成預檢分診，通過快速問診與初步評估，將患者分流至對應科室，同時維護候診秩序，協(xié)助特殊患者（如高齡、急癥）優(yōu)先就診；熟練操作疫苗接種、抽血、皮試等門診基礎技術，嚴格執(zhí)行“三查七對”，確保標本采集與用藥安全；急診護士則需24小時待命，配合醫(yī)師開展心肺復蘇、外傷止血、中毒洗胃等急救操作，在黃金搶救期內(nèi)建立靜脈通路、監(jiān)測生命體征，同步完成搶救記錄與家屬溝通。（四）手術室護士：手術全流程的“護航者”術前1日，巡回護士需訪視患者，核查過敏史、備皮情況，講解手術注意事項以緩解焦慮；術中精準傳遞器械，監(jiān)測患者體溫、體位舒適度，及時調(diào)節(jié)電刀、吸引器等設備參數(shù)；器械護士需提前30分鐘完成器械滅菌核查、器械臺無菌擺放，術中嚴格把控器械清點與使用規(guī)范，避免異物遺留；術后與病房護士交接患者生命體征、引流管情況，整理手術器械并追溯滅菌記錄，確保無感染隱患。（五）?？谱o士：細分領域的“護理專家”以ICU護士為例，需掌握呼吸機參數(shù)調(diào)節(jié)、CRRT（連續(xù)性腎臟替代治療）護理、ECMO（體外膜肺氧合）配合等?？萍夹g，每小時監(jiān)測患者意識、瞳孔、血流動力學指標，動態(tài)調(diào)整鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛方案；產(chǎn)科護士需兼顧產(chǎn)婦與新生兒照護，指導母乳喂養(yǎng)姿勢，觀察產(chǎn)后宮縮與出血情況，同時完成新生兒黃疸監(jiān)測、臍帶護理；兒科護士則需具備兒童溝通技巧，在頭皮靜脈穿刺、霧化吸入等操作中，通過游戲化引導降低患兒恐懼，精準執(zhí)行生長發(fā)育評估與高熱驚厥急救。二、護理操作的標準化實施規(guī)范（一）基礎護理操作：安全與精準的基石1.靜脈輸液操作流程要點：穿刺前評估血管彈性、走向，選擇合適留置針/鋼針；消毒皮膚直徑≥8cm，待干后持針進針，見回血后平行送管；調(diào)節(jié)滴速時需結合患者年齡、病情（如成人常規(guī)40-60滴/分，心衰患者≤20滴/分）；輸液中每30分鐘巡視，觀察穿刺點有無紅腫、液體有無外滲，詢問患者有無心慌、皮疹等不適。核心禁忌：嚴禁同側肢體測量血壓與輸液；甘露醇等強刺激性藥物需確認針頭在血管內(nèi)后方可輸注；輸血時需雙人核對血型、效期，禁止與其他藥物同管輸注。2.導尿術操作無菌要求：操作前需修剪指甲、消毒雙手，打開導尿包后僅用無菌鉗接觸器械；患者取屈膝仰臥位，會陰部消毒需遵循“由內(nèi)向外、由上向下”原則（女性）或“螺旋式向外”原則（男性），消毒次數(shù)≥3次。護理要點：根據(jù)患者性別、病情選擇16-18Fr尿管，氣囊注水10-15ml后輕拉固定；每日用溫水清潔尿道口2次，每周更換尿袋1-2次，記錄24小時尿量時需排除尿袋殘留液。（二）?？谱o理操作：技術與人文的融合以呼吸機護理為例：參數(shù)管理：每班核查潮氣量、呼吸頻率、氧濃度，根據(jù)動脈血氣結果調(diào)整；觀察呼吸機波形，識別人機對抗（如患者煩躁、氣道壓升高），及時給予鎮(zhèn)靜或調(diào)整模式。氣道護理：每2小時翻身拍背，使用振動排痰儀促進痰液排出；吸痰前需給予純氧2分鐘，吸痰管插入深度為氣管插管長度+2cm，負壓控制在-80至-120mmHg，單次吸痰時間≤15秒。（三）感染防控操作：院感零容忍的底線1.手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行時機：接觸患者前（如查體、操作前）、接觸患者后（如協(xié)助翻身、處理分泌物后）、接觸患者體液后（如抽血、換藥后）、接觸患者周圍環(huán)境后（如整理床單元、觸碰病歷后）。操作細節(jié)：七步洗手法需覆蓋手掌、手背、指縫、指尖、拇指、腕部，揉搓時間≥15秒，流動水沖洗后用干手紙或烘干機干燥，避免二次污染。2.無菌技術操作區(qū)域管理：無菌包打開后有效期為4小時，無菌盤鋪好后有效期為4小時；操作中無菌物品若被污染（如接觸非無菌區(qū)、潮濕），需立即更換。器械管理：復用器械需經(jīng)“清洗-消毒-滅菌”流程，滅菌后包外需有化學指示物、滅菌日期與責任人，植入類器械需加貼生物指示物。（四）應急處理操作：分秒必爭的響應1.心肺復蘇（CPR）操作啟動流程：發(fā)現(xiàn)患者心跳驟停后，立即呼救（指定人員撥打急救電話、取除顫儀），同時判斷呼吸（觀察胸廓起伏）、脈搏（觸摸頸動脈），10秒內(nèi)確認驟停后開始CPR。操作要點：按壓部位為胸骨中下1/3交界處，頻率____次/分，深度5-6cm，按壓與通氣比為30:2；若現(xiàn)場有AED（自動體外除顫儀），需在5分鐘內(nèi)完成首次除顫，除顫后立即恢復CPR。2.輸液反應應急處理識別與處置：患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、皮疹時，立即停止輸液，更換輸液器與液體，保留原液體送檢；給予吸氧、保暖，遵醫(yī)囑使用地塞米松、非那根等抗過敏藥物，監(jiān)測生命體征直至平穩(wěn)。三、職業(yè)素養(yǎng)與持續(xù)改進護理工作需兼顧技術精度與人文溫度：日常需保持“慎獨”精神，在無人監(jiān)督時仍嚴格執(zhí)行操作規(guī)范；面對患者質(zhì)疑時，需用專業(yè)數(shù)據(jù)與案例耐心解釋，化解信任危機；定期參加護理查房、學術講座，學習循證護