工傷賠償協(xié)議書標(biāo)準(zhǔn)模板工傷賠償協(xié)議是用人單位與工傷職工（或其近親屬）就工傷賠償事宜達(dá)成的書面約定，核心作用在于明確雙方權(quán)利義務(wù)、終結(jié)賠償糾紛、保障工傷職工合法權(quán)益。一份內(nèi)容完備、條款清晰的協(xié)議，既能避免后續(xù)爭(zhēng)議，也能為雙方提供明確的履行依據(jù)。以下提供工傷賠償協(xié)議書的標(biāo)準(zhǔn)模板及撰寫要點(diǎn)，供實(shí)際操作參考。工傷賠償協(xié)議書協(xié)議編號(hào)：〔202X〕工賠字第XX號(hào)甲方（用人單位）：名稱：________________________統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：______________地址：________________________法定代表人/負(fù)責(zé)人：____________聯(lián)系電話：____________________乙方（工傷職工/近親屬）：姓名：________________________性別：____年齡：____身份證號(hào)：________________住址：________________________聯(lián)系電話：____________________一、工傷事實(shí)確認(rèn)1.乙方于____年____月____日在甲方處（或因工作原因于____地點(diǎn)）從事____工作時(shí)，因____（事故原因，如“設(shè)備故障”“意外墜落”等）受傷。2.經(jīng)____（勞動(dòng)保障行政部門名稱）認(rèn)定，該事故傷害屬于工傷（工傷認(rèn)定決定書編號(hào)：________）。3.經(jīng)____（勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)名稱）鑒定，乙方勞動(dòng)功能障礙等級(jí)為____級(jí)，生活自理障礙程度為____（或無生活自理障礙）。二、賠償金額及支付方式1.賠償項(xiàng)目及金額：甲方同意向乙方支付以下工傷賠償款項(xiàng)（根據(jù)實(shí)際情況選擇/調(diào)整）：一次性傷殘補(bǔ)助金：人民幣_(tái)___元（大寫：________________）；一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：人民幣_(tái)___元（大寫：________________）；一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：人民幣_(tái)___元（大寫：________________）；工傷醫(yī)療費(fèi)（含后續(xù)治療費(fèi)）：人民幣_(tái)___元（大寫：________________）；停工留薪期工資：人民幣_(tái)___元（大寫：________________）；住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：人民幣_(tái)___元（大寫：________________）；護(hù)理費(fèi)：人民幣_(tái)___元（大寫：________________）；交通費(fèi)：人民幣_(tái)___元（大寫：________________）；其他費(fèi)用（如輔助器具費(fèi)等）：人民幣_(tái)___元（大寫：________________）。以上款項(xiàng)總計(jì)：人民幣_(tái)___元（大寫：________________）。2.支付方式：甲方應(yīng)于本協(xié)議生效后____個(gè)工作日內(nèi)，將賠償款一次性匯入乙方指定賬戶：開戶行：________________戶名：________________賬號(hào)：________________三、雙方權(quán)利義務(wù)1.甲方義務(wù)：（1）按約定時(shí)間、金額支付賠償款項(xiàng)；（2）配合乙方辦理工傷待遇申領(lǐng)、社保理賠等相關(guān)手續(xù)（如需）。2.乙方義務(wù)：（1）收到賠償款后，向甲方出具收款確認(rèn)書；（2）放棄就本次工傷事故向甲方主張其他賠償或費(fèi)用的權(quán)利（但法律另有規(guī)定的除外）；（3）對(duì)協(xié)議內(nèi)容及履行過程中知悉的甲方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息予以保密；（4）若涉及工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等行政程序，應(yīng)配合提供真實(shí)材料。四、違約責(zé)任1.若甲方未按約定支付賠償款，每逾期一日，按未支付金額的____%向乙方支付違約金；逾期超過____日的，乙方有權(quán)解除協(xié)議并追究甲方全部賠償責(zé)任。2.若乙方違反本協(xié)議約定（如隱瞞傷情、虛假索賠等），甲方有權(quán)要求乙方返還已支付的賠償款，并賠償甲方因此遭受的損失。五、爭(zhēng)議解決本協(xié)議履行過程中如發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)先行協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可向甲方所在地勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁，或向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式____份，甲乙雙方各執(zhí)____份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等效力。甲方（蓋章）：________________乙方（簽字/按手?。篲_______________法定代表人（簽字）：____________日期：____年____月____日撰寫與簽署注意事項(xiàng)一、賠償金額的合理性核查1.參考當(dāng)?shù)毓r償標(biāo)準(zhǔn)（如《工傷保險(xiǎn)條例》《XX省工傷保險(xiǎn)條例實(shí)施辦法》），結(jié)合工傷等級(jí)、本人工資（本人前12個(gè)月平均工資）、停工留薪期時(shí)長(zhǎng)等因素，確保賠償金額不低于法定標(biāo)準(zhǔn)。2.若涉及“私了”（未走工傷認(rèn)定程序），需特別注意：賠償金額應(yīng)覆蓋醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、傷殘賠償金等全部損失，避免后續(xù)因金額不足引發(fā)糾紛。二、協(xié)議合法性審查1.協(xié)議內(nèi)容不得違反法律強(qiáng)制性規(guī)定（如排除勞動(dòng)者法定權(quán)利、免除用人單位法定責(zé)任的條款無效）。2.若乙方系工傷職工近親屬（如職工死亡時(shí)的配偶、父母、子女），需確保所有有權(quán)分配賠償款的近親屬均簽字確認(rèn)，避免內(nèi)部糾紛。三、簽署形式的規(guī)范性1.用人單位需加蓋公章，法定代表人或授權(quán)代表簽字；乙方（或近親屬）需簽字并按手印，確保身份真實(shí)、意思表示自愿。2.若乙方為無民事行為能力人或限制民事行為能力人，需由其法定代理人代為簽署并注明關(guān)系。四、證據(jù)留存與風(fēng)險(xiǎn)防范1.保留賠償款支付憑證（如銀行轉(zhuǎn)賬記錄、收條），注明款項(xiàng)用途為“工傷賠償款”。2.若工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定程序尚未完成，協(xié)議中應(yīng)明確“以最終行政結(jié)論為準(zhǔn)”或“若結(jié)論變更，雙方可另行協(xié)商調(diào)整賠償金額”，避免結(jié)論變化后協(xié)議效力沖突。五、專業(yè)咨詢建議涉及復(fù)雜傷情（如多級(jí)傷殘、后續(xù)治療費(fèi)不確定）或大額賠償時(shí)，建議雙方咨詢勞動(dòng)法律師或社