人體寄生蟲學(xué)考試題目及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號）1.日本血吸蟲成蟲主要寄生于人體的A.肝門靜脈腸系膜靜脈系統(tǒng)B.肺毛細(xì)血管C.右心耳D.腦靜脈竇答案：A2.下列哪項不是蛔蟲卵在外界發(fā)育的必需條件A.25～30℃B.充足氧氣C.紫外線直射D.潮濕土壤答案：C3.瘧原蟲在按蚊體內(nèi)完成孢子增殖的最終場所是A.胃上皮細(xì)胞核內(nèi)B.胃壁彈性纖維之間C.胃壁外層與基膜之間D.唾液腺腺泡細(xì)胞答案：C4.鉤蟲絲狀蚴侵入人體最常見的途徑是A.口黏膜B.指間皮膚C.胎盤D.母乳答案：B5.廣州管圓線蟲幼蟲在人體內(nèi)最常侵犯的部位是A.大腦灰質(zhì)B.小腦白質(zhì)C.脊髓后索D.視網(wǎng)膜答案：A6.細(xì)粒棘球絳蟲的中絳期在人體內(nèi)稱為A.囊尾蚴B.棘球蚴C.裂頭蚴D.似囊尾蚴答案：B7.下列哪種寄生蟲的蟲卵具有明顯卵蓋A.華支睪吸蟲B.蟯蟲C.鞭蟲D.蛔蟲答案：A8.藍氏賈第鞭毛蟲的主要致病機制是A.腸黏膜細(xì)胞吞噬B.腸絨毛機械阻塞C.滋養(yǎng)體附著并覆蓋腸上皮D.產(chǎn)生溶血素答案：C9.旋毛蟲感染最可靠的病原學(xué)檢查是A.糞便飽和鹽水漂浮法B.肌肉活檢找幼蟲囊包C.血液厚涂片查微絲蚴D.痰液查成蟲答案：B10.結(jié)膜吸吮線蟲的中間宿主是A.果蠅B.白蛉C.庫蚊D.蚤答案：A11.下列哪項不是蟯蟲病的典型臨床表現(xiàn)A.夜間肛周瘙癢B.女童外陰炎C.嗜酸性粒細(xì)胞顯著升高D.闌尾炎樣痛答案：C12.曼氏迭宮絳蟲裂頭蚴在人體最常見的寄生部位是A.眼B.腦C.皮下D.脊髓答案：C13.黑熱病病人出現(xiàn)顯著球蛋白升高是因為A.利什曼原蟲分泌球蛋白B.肝細(xì)胞合成增加C.多克隆B細(xì)胞激活D.腎小管重吸收障礙答案：C14.下列哪種蠕蟲卵排出人體時即含成熟毛蚴A.姜片蟲B.血吸蟲C.肺吸蟲D.肝片吸蟲答案：B15.班氏絲蟲微絲蚴在外周血出現(xiàn)的高峰時間是A.清晨6～8時B.上午10～12時C.下午2～4時D.晚上10～翌晨2時答案：D16.犬弓首線蟲幼蟲移行癥主要損傷的器官是A.肝、肺B.腎、脾C.心、腦D.胰、甲狀腺答案：A17.人食入“米豬肉”可感染A.鏈狀帶絳蟲成蟲B.肥胖帶絳蟲成蟲C.細(xì)粒棘球絳蟲成蟲D.曼氏迭宮絳蟲成蟲答案：A18.下列哪項不是溶組織內(nèi)阿米巴與迪斯帕內(nèi)阿米巴的鑒別要點A.滋養(yǎng)體核仁位置B.滋養(yǎng)體吞噬紅細(xì)胞C.蟲體大小D.同工酶譜答案：C19.輸血后瘧疾的潛伏期長短主要取決于A.受血者紅細(xì)胞脆性B.輸入蟲種與數(shù)量C.供血者肝功能D.保存液pH答案：B20.肝片吸蟲在螺體內(nèi)發(fā)育階段依次是A.毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴B.毛蚴雷蚴胞蚴尾蚴C.毛蚴胞蚴兩代雷蚴尾蚴D.毛蚴胞蚴尾蚴答案：C21.蛔蟲幼蟲在宿主體內(nèi)移行順序正確的是A.腸肝肺咽小腸B.腸肺肝咽小腸C.腸肝心肺小腸D.腸肺咽肝小腸答案：A22.下列哪種寄生蟲的蟲卵可在肛門拭子中查見A.鞭蟲B.蟯蟲C.鉤蟲D.蛔蟲答案：B23.惡性瘧原蟲在外周血涂片中通常不能見到A.環(huán)狀體B.大滋養(yǎng)體C.配子體D.裂殖體答案：D24.人若誤食貓糞便中的剛地弓形蟲卵囊，在腸腔內(nèi)釋放出A.子孢子B.緩殖子C.速殖子D.裂殖子答案：A25.下列哪項不是華支睪吸蟲病的并發(fā)癥A.膽結(jié)石B.膽管上皮癌C.門脈性肝硬化D.胰腺炎答案：C26.疥螨在皮內(nèi)隧道產(chǎn)卵，其每日產(chǎn)卵量約為A.1～2枚B.4～6枚C.10～15枚D.20～30枚答案：B27.人若生食溪蟹可感染A.衛(wèi)氏并殖吸蟲B.布氏姜片吸蟲C.肝片吸蟲D.貓后睪吸蟲答案：A28.下列哪項不是滴蟲性陰道炎的典型表現(xiàn)A.泡沫樣白帶B.陰道壁草莓樣出血點C.外陰瘙癢D.白帶豆腐渣樣答案：D29.非洲錐蟲病腦膜腦炎期，腦脊液中可查到A.錐鞭毛體B.無鞭毛體C.利杜體D.前鞭毛體答案：A30.下列哪種藥物對旋毛蟲成蟲和幼蟲均有效A.阿苯達唑B.吡喹酮C.噻嘧啶D.乙胺嗪答案：A二、配伍選擇題（每題1分，共10分。每組試題共用五個備選答案，每題一個最佳答案，備選答案可重復(fù)選用）備選答案：A.肝脾腫大B.肛周瘙癢C.癲癇發(fā)作D.淋巴管炎E.咳鐵銹色痰31.蟯蟲?。ǎ?2.班氏絲蟲病（）33.衛(wèi)氏并殖吸蟲?。ǎ?4.棘球蚴病（）35.黑熱?。ǎ┐鸢福?1.B32.D33.E34.C35.A三、填空題（每空0.5分，共20分）36.日本血吸蟲蟲卵內(nèi)成熟的__________可分泌__________，引起宿主組織免疫病理損害。答案：毛蚴，可溶性蟲卵抗原37.蛔蟲的感染性蟲卵在外界可存活__________年，其主要原因是卵殼外層的__________具有抗干燥作用。答案：5～6，蛋白質(zhì)膜38.惡性瘧原蟲裂殖體成熟后，受染紅細(xì)胞表面出現(xiàn)__________蛋白，使紅細(xì)胞黏附于微血管內(nèi)皮，導(dǎo)致__________。答案：PfEMP1，腦型瘧39.溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體通過__________作用侵入腸黏膜，形成__________樣潰瘍。答案：接觸溶解，燒瓶40.細(xì)粒棘球絳蟲成蟲體節(jié)數(shù)為__________節(jié)，子宮為__________形。答案：3～4，囊袋41.旋毛蟲幼蟲囊包內(nèi)通常含__________條幼蟲，囊包壁由__________形成。答案：1～2，宿主肌肉細(xì)胞42.廣州管圓線蟲第三期幼蟲可在__________體內(nèi)發(fā)育，人感染后可出現(xiàn)__________性腦膜炎。答案：螺類，嗜酸性43.疥螨雌蟲在皮內(nèi)隧道每日掘進__________mm，其糞便可引起__________型超敏反應(yīng)。答案：2～5，Ⅳ44.剛地弓形蟲速殖子通過__________方式增殖，形成__________體。答案：內(nèi)二芽殖，假包囊45.黑熱病病人出現(xiàn)__________細(xì)胞顯著減少，與蟲體分泌__________因子有關(guān)。答案：CD4+T，免疫抑制46.肝片吸蟲尾蚴在水草上形成__________，人食入后在小腸脫囊為__________。答案：囊蚴，童蟲47.蟯蟲卵在肛門周圍約經(jīng)__________小時發(fā)育為含蚴卵，此時蟲卵即具__________性。答案：6，感染48.瘧原蟲在蚊胃壁形成的卵囊直徑可達__________μm，一個卵囊可釋放__________個子孢子。答案：50～60，上萬個49.人若食入未煮熟的“醉蝦”可感染__________吸蟲，該蟲成蟲寄生于__________。答案：華支睪，肝膽管50.班氏絲蟲微絲蚴在血液中外被__________鞘膜，此膜來源于__________。答案：胚胎，卵殼四、名詞解釋（每題3分，共15分）51.棘球蚴砂答案：指細(xì)粒棘球蚴囊液中游離的原頭節(jié)、生發(fā)囊及子囊的統(tǒng)稱，若囊破裂進入宿主體腔可引起繼發(fā)棘球蚴病。52.夜現(xiàn)周期性答案：指某些絲蟲微絲蚴在外周血中白晝藏匿于肺毛細(xì)血管，夜間出現(xiàn)于外周血的現(xiàn)象，與宿主迷走神經(jīng)興奮及肺動脈舒縮有關(guān)。53.接觸溶解答案：溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體與靶細(xì)胞接觸后，釋放穿孔素及半胱氨酸蛋白酶，使靶細(xì)胞膜穿孔并溶解，是阿米巴致病的關(guān)鍵機制。54.假包囊答案：剛地弓形蟲速殖子在體內(nèi)快速增殖時，多個蟲體被宿主細(xì)胞膜包繞形成的結(jié)構(gòu)，無真正囊壁，多見于急性感染。55.米豬肉答案：指豬肌肉中含有鏈狀帶絳蟲囊尾蚴的豬肉，因肉眼可見白色米粒樣囊包而得名，人食入可患絳蟲病。五、簡答題（每題6分，共30分）56.簡述日本血吸蟲蟲卵肉芽腫形成的免疫機制。答案：蟲卵可溶性抗原（SEA）透過卵殼微孔滲出，被宿主APC攝取后激活Th2細(xì)胞，分泌IL4、IL5、IL13，吸引嗜酸性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞及成纖維細(xì)胞聚集，形成肉芽腫；TNFα促進纖維化，TGFβ激活成纖維細(xì)胞產(chǎn)生膠原，晚期導(dǎo)致干線型肝纖維化。57.簡述旋毛蟲生活史中宿主轉(zhuǎn)換及感染階段。答案：成蟲寄生于小腸，雌蟲產(chǎn)新生幼蟲→穿入腸壁→淋巴血行→橫紋肌形成囊包→宿主（豬、鼠等）肌肉被另一宿主（人或其他哺乳動物）食入→囊包在小腸脫囊→發(fā)育為成蟲完成循環(huán)；人感染階段為含幼蟲囊包的肉類。58.簡述瘧疾再燃與復(fù)發(fā)的區(qū)別及機制。答案：再燃指發(fā)作停止后，殘存紅細(xì)胞內(nèi)瘧原蟲抗原變異逃避免疫，重新繁殖引起發(fā)作，見于惡性瘧；復(fù)發(fā)指肝細(xì)胞內(nèi)遲發(fā)型子孢子（休眠子）激活，裂殖子再次入血，見于間日瘧、卵形瘧；再燃與PfEMP1變異相關(guān)，復(fù)發(fā)與休眠子激活有關(guān)。59.簡述蟯蟲病集體兒童防治措施。答案：1.晨間集體濕拭肛拭檢查，陽性者立即阿苯達唑400mg一次口服，2周重復(fù)；2.剪短指甲，晨起先洗手再穿衣；3.內(nèi)褲煮沸消毒，夜間穿封襠褲；4.教室、寢室濕式清掃，玩具紫外線消毒；5.家庭同步服藥，杜絕啃指習(xí)慣；6.建立健康檔案，每月復(fù)查一次，連續(xù)三月陰性方可解除管理。60.簡述包蟲病外科治療“PAIR”步驟及適應(yīng)證。答案：Puncture穿刺、Aspiration抽吸、Injection注入高滲鹽水、Reaspiration再抽吸；適應(yīng)證：WHOIWGECE1CE3型囊徑≥5cm、無膽瘺、無破裂史；術(shù)前阿苯達唑≥1周，術(shù)后繼續(xù)≥1月；術(shù)中超聲引導(dǎo)，負(fù)壓吸引，注20%NaCl15min后抽凈，術(shù)后觀察過敏及膽漏。六、病例分析題（每題15分，共45分）61.患者男，38歲，湖北農(nóng)民，因“右上腹隱痛3月，發(fā)熱黃疸10天”入院。查體：肝肋下4cm，質(zhì)中，輕觸痛；B超：肝右葉見8cm×7cm囊性占位，邊界清，內(nèi)呈“飄帶征”。CT：囊壁輕度強化，囊內(nèi)密度均勻。血常規(guī)：嗜酸性粒細(xì)胞18%。血清學(xué)：包蟲IgG陽性（ELISA1:512）。追問病史：家中養(yǎng)犬，喜飲生水。問題：（1）最可能診斷；（2）列出兩項確診依據(jù)；（3）制定藥物治療方案；（4）指出術(shù)中防止過敏的關(guān)鍵措施。答案：（1）肝細(xì)粒棘球蚴病（包蟲病）；（2）影像“飄帶征”+血清包蟲IgG陽性；（3）阿苯達唑15mg/kg/d分2次口服，4周為一療程，間隔2周，共3療程；術(shù)前至少1周開始；（4）術(shù)前備腎上腺素、地塞米松、異丙嗪；穿刺前建立兩條靜脈通道；先抽囊液再注高滲鹽水，避免囊液外漏；術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測血壓、心率、SpO2。62.患兒6歲，云南山區(qū)人，因“反復(fù)寒戰(zhàn)高熱、脾大”入院。厚血膜查見紅細(xì)胞內(nèi)環(huán)狀體，蟲體呈“細(xì)戒指”狀，一個紅細(xì)胞內(nèi)見1～2個色素顆粒。血常規(guī)：Hb78g/L，血小板45×10?/L。給予青蒿琥酯治療3天后熱退，第7天又突發(fā)高熱，血涂片再次見同型環(huán)狀體。問題：（1）初診病種；（2）分析“再燃”原因；（3）提出下一步檢查；（4）調(diào)整治療方案。答案：（1）惡性瘧；（2）青蒿琥酯療程不足，殘存蟲體抗原變異逃避免疫；（3）查Pfhrp2/3基因缺失排除HRP2陰性株；測血藥濃度；查有無合并感染；（4）改用青蒿琥酯阿莫地喹ACT方案，足量3天，隨后阿莫地喹單劑第0、1、2天；加用單劑伯氨喹45mg（G6PD正常）防止傳播；監(jiān)測血紅蛋白。63.女，29歲，外企白領(lǐng)，因“頭痛、嘔吐、視物模糊20天”入院。腦脊液：壓力320mmH?O，白細(xì)胞580×10?/L，嗜酸性粒細(xì)胞