犬傷處置培訓(xùn)試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.被犬只咬傷后，第一時間最優(yōu)先的處置措施是（）A.立即包扎止血B.立即用肥皂水和流動清水交替沖洗傷口至少15分鐘C.立即涂抹碘伏D.立即送醫(yī)縫合答案：B2.下列哪項不是狂犬?、蠹壉┞兜呐袛鄻?biāo)準(zhǔn)（）A.單處或多處貫穿皮膚的咬傷B.破損皮膚被舔舐C.黏膜被動物體液污染D.完整皮膚被舔舐答案：D3.關(guān)于狂犬病疫苗“211”程序，下列說法正確的是（）A.第0天接種2劑，第7、21天各1劑B.第0天接種1劑，第3、7、14、28天各1劑C.第0天雙側(cè)三角肌各1劑，第7、21天各1劑D.第0、3、7、14、30天各1劑答案：C4.對Ⅲ級暴露者，下列處置順序正確的是（）A.先縫合再沖洗最后接種疫苗B.先接種疫苗再沖洗傷口C.先沖洗傷口再接種疫苗必要時縫合D.先注射被動免疫制劑再縫合最后沖洗答案：C5.下列哪類人群接種狂犬病疫苗后不需要檢測中和抗體（）A.接受造血干細(xì)胞移植者B.接受利妥昔單抗治療者C.接受實體器官移植者D.健康成年人完成全程接種后答案：D6.狂犬病病毒對下列哪種理化因素最敏感（）A.紫外線B.75%乙醇C.苯扎溴銨D.冷凍干燥答案：A7.關(guān)于被動免疫制劑使用劑量，下列正確的是（）A.人源免疫球蛋白20IU/kgB.馬源免疫球蛋白20IU/kgC.人源免疫球蛋白40IU/kgD.馬源免疫球蛋白10IU/kg答案：C8.孕婦被犬咬傷后，下列處理原則錯誤的是（）A.按Ⅲ級暴露處理B.禁用狂犬病疫苗C.可使用人源免疫球蛋白D.沖洗傷口與普通人相同答案：B9.下列哪項不是狂犬病疫苗接種后常見全身不良反應(yīng)（）A.低熱B.過敏性紫癜C.頭痛D.眩暈答案：B10.對免疫缺陷者暴露后，疫苗接種方案應(yīng)調(diào)整為（）A.縮短間隔，第0、3、7、14天各1劑B.第0、3、7、14、30、90天各1劑C.第0、3、7、14、28天各1劑并檢測抗體D.第0天2劑，第7、21天各1劑答案：C11.犬傷后傷口沖洗，推薦水壓為（）A.0.1–0.2MPaB.0.3–0.5MPaC.0.6–0.8MPaD.≥1.0MPa答案：B12.下列哪項不是狂犬病臨床分期（）A.潛伏期B.前驅(qū)期C.興奮期D.麻痹期E.恢復(fù)期答案：E13.關(guān)于“十日觀察法”，下列說法正確的是（）A.觀察期間可停止疫苗接種B.僅適用于接種過疫苗的家犬C.觀察犬只10天內(nèi)出現(xiàn)狂犬病癥狀，傷者需繼續(xù)完成疫苗D.觀察犬只健康，傷者無需任何處理答案：C14.下列哪項屬于狂犬病Ⅱ級暴露（）A.無出血的輕微抓傷B.頭皮被舔舐，皮膚完好C.黏膜被唾液污染D.貫穿傷答案：A15.對暴露后已縫合的傷口，下列做法正確的是（）A.立即拆線重新沖洗B.無需處理，繼續(xù)觀察C.在縫線周圍浸潤注射免疫球蛋白D.口服抗生素即可答案：C16.下列哪項不是狂犬病疫苗禁忌證（）A.既往接種后出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重不良反應(yīng)B.急性發(fā)熱性疾病C.妊娠期D.癲癇未控制期答案：C17.關(guān)于免疫球蛋白局部浸潤，下列錯誤的是（）A.剩余劑量可遠(yuǎn)離傷口深部肌肉注射B.不得一次性全部靜脈推注C.應(yīng)與首劑疫苗同側(cè)肢體注射D.計算劑量不足時可稀釋后使用答案：C18.犬傷后抗生素使用指征不包括（）A.深部穿刺傷B.面部廣泛撕裂傷C.傷口延遲處理＞6小時D.表淺劃痕已結(jié)痂答案：D19.下列哪項實驗室檢測可確診狂犬?。ǎ〢.唾液RTPCR檢測病毒RNAB.血常規(guī)C.腦脊液蛋白升高D.頭顱MRI答案：A20.關(guān)于狂犬病病毒變異，下列說法正確的是（）A.核蛋白基因高度變異B.糖蛋白基因保守C.不同街毒株糖蛋白差異可影響疫苗保護效果D.固定毒與街毒無抗原差異答案：C21.對同時接受新冠疫苗加強針的暴露者，狂犬病疫苗應(yīng)（）A.推遲14天B.優(yōu)先接種，間隔不限C.禁用mRNA新冠疫苗D.僅接種滅活新冠疫苗答案：B22.下列哪項不是犬傷后破傷風(fēng)預(yù)防原則（）A.全程接種過破傷風(fēng)疫苗且末次加強≤5年無需追加B.未全程接種或免疫史不詳給予破傷風(fēng)疫苗+免疫球蛋白C.清潔小傷口無需破傷風(fēng)處理D.所有犬傷均給予破傷風(fēng)免疫球蛋白答案：D23.關(guān)于兒童犬傷心理干預(yù)，下列錯誤的是（）A.立即讓家長離開診室減少依賴B.使用玩具分散注意力C.采用告知示范操作法D.允許家長陪同沖洗答案：A24.犬傷后發(fā)生化膿性感染，最常見病原菌為（）A.狂犬病毒B.金黃色葡萄球菌C.流感嗜血桿菌D.肺炎鏈球菌答案：B25.下列哪項不是狂犬病疫苗儲存要求（）A.2–8℃避光B.嚴(yán)禁冷凍C.室溫25℃可存放7天D.運輸使用冷藏箱答案：C26.對暴露后已接種3劑疫苗者，3個月后再次暴露，應(yīng)（）A.重新全程接種B.加強2劑（第0、3天）C.加強1劑（第0天）D.無需接種答案：C27.下列哪項屬于狂犬病非咬傷傳播途徑（）A.角膜移植B.呼吸道氣溶膠C.母嬰胎盤D.以上均是答案：D28.犬傷后傷口使用碘伏的濃度推薦為（）A.0.01%B.0.1%C.0.5%D.5%答案：C29.關(guān)于狂犬病病毒分型，我國主要流行株為（）A.ArcticlikeB.CosmopolitanC.AsianD.Africa2答案：C30.對犬傷后需縫合的面部美容傷口，最佳縫合時間為（）A.沖洗前立即縫合B.沖洗后延遲24–48小時C.沖洗、免疫球蛋白浸潤后早期縫合D.7天后二期縫合答案：C二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些情況屬于狂犬?、蠹壉┞叮ǎ〢.頭皮多處貫穿咬傷B.手指被犬牙劃傷無出血C.角膜被犬舔D.黏膜接觸犬唾液答案：ACD32.關(guān)于免疫球蛋白使用，下列正確的是（）A.盡可能在7天內(nèi)使用B.計算劑量按體重C.可與疫苗同一注射器混合D.浸潤注射后剩余劑量遠(yuǎn)離疫苗接種部位答案：ABD33.犬傷后傷口沖洗推薦液體包括（）A.肥皂水B.生理鹽水C.聚維酮碘稀釋液D.75%乙醇單獨使用答案：ABC34.下列哪些人群屬于狂犬病暴露后疫苗抗體檢測推薦對象（）A.HIV感染者CD4＜200B.長期血液透析者C.接受抗CD20單抗者D.健康青少年答案：ABC35.狂犬病疫苗接種局部不良反應(yīng)包括（）A.紅腫B.硬結(jié)C.疼痛D.蜂窩織炎答案：ABC36.關(guān)于“十日觀察法”限制條件，下列正確的是（）A.僅限家養(yǎng)犬貓B.動物有明確疫苗接種記錄C.觀察期間動物必須健康存活D.觀察者需為獸醫(yī)專業(yè)人員答案：ABC37.犬傷后預(yù)防破傷風(fēng)措施包括（）A.詢問免疫史B.清潔傷口無需處理C.給予疫苗或免疫球蛋白D.記錄接種時間答案：ACD38.下列哪些行為會增加狂犬病暴露風(fēng)險（）A.徒手給犬喂食物B.接觸犬唾液后揉眼C.被犬爪抓傷無出血D.食用熟犬肉答案：ABC39.關(guān)于狂犬病病毒生物學(xué)特性，正確的是（）A.子彈狀外形B.單股負(fù)鏈RNAC.有包膜D.對乙醚敏感答案：ABCD40.犬傷后心理干預(yù)技術(shù)包括（）A.認(rèn)知行為療法B.暴露療法C.游戲療法D.系統(tǒng)脫敏答案：ACD三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.狂犬病病毒對紫外線敏感，陽光下暴曬2小時可滅活。（√）42.Ⅱ級暴露無需使用免疫球蛋白。（√）43.疫苗冷凍后解凍可繼續(xù)使用。（×）44.十日觀察法可替代疫苗接種。（×）45.免疫球蛋白可與疫苗同一天不同部位使用。（√）46.狂犬病潛伏期最長可達(dá)19年。（×）47.接種新冠疫苗后需間隔14天再接種狂犬病疫苗。（×）48.犬傷后口服頭孢曲松可預(yù)防狂犬病。（×）49.狂犬病一旦發(fā)病，病死率近100%。（√）50.免疫缺陷者疫苗接種后必須檢測中和抗體。（√）四、填空題（每空1分，共20分）51.狂犬病病毒基因組編碼五種主要蛋白，分別為________、________、________、________、________。答案：N、P、M、G、L52.我國現(xiàn)行狂犬病暴露預(yù)防規(guī)范將暴露分為________級，其中Ⅲ級暴露需聯(lián)合使用________和________。答案：三，疫苗，免疫球蛋白53.對Ⅲ級暴露傷口，沖洗時間應(yīng)不少于________分鐘，推薦水壓________MPa。答案：15，0.3–0.554.人源狂犬病免疫球蛋白推薦劑量為________IU/kg，馬源為________IU/kg。答案：40，2055.狂犬病疫苗“211”程序第0天接種________劑，兩側(cè)________肌內(nèi)注射。答案：2，三角肌56.疫苗儲存溫度應(yīng)為________℃，嚴(yán)禁________。答案：2–8，冷凍57.對已完成全程接種者，再次暴露后加強________劑，分別在第________天。答案：2，0、358.狂犬病病毒主要侵犯宿主________系統(tǒng)，通過________運輸至中樞。答案：神經(jīng)，軸突59.十日觀察法中，若動物在觀察期內(nèi)________，傷者必須________。答案：死亡或出現(xiàn)狂犬病癥狀，繼續(xù)完成疫苗60.狂犬病中和抗體滴度≥________IU/mL被認(rèn)為具有保護水平。答案：0.5五、簡答題（每題10分，共30分）61.簡述犬傷后傷口沖洗的具體步驟及注意事項。答案：1.立即進行：在暴露后最短時間內(nèi)開始。2.物品準(zhǔn)備：肥皂水、流動清水、聚維酮碘稀釋液、無菌紗布、手套。3.沖洗步驟：①先去除可見異物；②用肥皂水與流動清水交替沖洗，壓力0.3–0.5MPa；③持續(xù)≥15分鐘，方向由近心端向遠(yuǎn)心端；④用0.5%聚維酮碘消毒；⑤深穿刺傷用注射器灌注沖洗；⑥沖洗后勿立即縫合，保持引流。4.注意事項：避免二次損傷；沖洗人員戴雙層手套；沖洗后記錄時間、液體量、患者反應(yīng)；必要時鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜。62.敘述免疫缺陷者暴露后疫苗接種調(diào)整及抗體監(jiān)測方案。答案：1.免疫缺陷定義：HIVCD4＜200、血液系統(tǒng)惡性腫瘤、實體器官移植后、接受免疫抑制劑或抗CD20單抗者。2.接種程序：采用5劑法（第0、3、7、14、28天），禁用“211”。3.劑量與途徑：標(biāo)準(zhǔn)劑量，雙側(cè)三角肌交替，禁止臀肌。4.抗體監(jiān)測：第14–28天采血，快速熒光灶抑制試驗（RFFIT）檢測中和抗體；若＜0.5IU/mL，追加1–2劑并再次檢測。5.長期隨訪：每6–12個月復(fù)測抗體，低于保護水平給予加強。6.合并免疫球蛋白：Ⅲ級暴露仍按40IU/kg浸潤注射，不與疫苗同側(cè)。63.結(jié)合案例：一名8歲男童，右側(cè)面頰被自家接種過疫苗的犬只咬傷，傷口長2cm、深0.5cm、滲血。犬只已隔離觀察。請給出完整處置流程并說明理由。答案：1.暴露分級：Ⅲ級——面部咬傷、滲血、貫穿皮膚。2.傷口處理：①立即用肥皂水+流動清水交替沖洗15分鐘；②0.5%聚維酮碘消毒；③因面部美容需求，沖洗后給予人源免疫球蛋白局部浸潤（劑量40IU/kg，計算后局部多點注射）