2025年葉酸培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.2025版《中國(guó)居民膳食葉酸參考攝入量》推薦18歲以上非孕非哺成年女性每日攝入葉酸當(dāng)量為（）A.320μgDFEB.400μgDFEC.480μgDFED.520μgDFE答案：B2.下列哪種基因多態(tài)性被證實(shí)與MTHFR酶活性下降最顯著相關(guān)，從而顯著增加NTDs風(fēng)險(xiǎn)（）A.MTHFRA1298CB.MTHFRC677TC.MTRA2756GD.RFC1A80G答案：B3.2025年起，我國(guó)對(duì)“強(qiáng)化葉酸面粉”的強(qiáng)制添加標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為每公斤面粉添加葉酸（）A.1.0mgB.1.5mgC.2.0mgD.2.5mg答案：C4.關(guān)于5甲基四氫葉酸鈣（L5MTHFCa）與合成葉酸（PGA）的生物利用度差異，下列說法正確的是（）A.L5MTHFCa不受MTHFR多態(tài)性影響，利用度高于PGA約1.7倍B.PGA在體內(nèi)需經(jīng)三次還原，利用度反而高于L5MTHFCaC.兩者利用度相等，僅吸收途徑不同D.L5MTHFCa需甲基化激活，利用度低于PGA答案：A5.2025版指南指出，對(duì)既往有NTDs生育史的女性，建議孕前3個(gè)月至孕后12周每日補(bǔ)充葉酸劑量為（）A.0.4mgB.0.8mgC.4.0mgD.5.0mg答案：D6.下列哪項(xiàng)不是高同型半胱氨酸血癥（HHcy）的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（）A.葉酸缺乏B.維生素B12缺乏C.MTHFRC677T純合突變D.高密度脂蛋白升高答案：D7.2025年發(fā)布的“葉酸與認(rèn)知功能”Meta分析顯示，血漿葉酸水平每升高10nmol/L，老年人阿爾茨海默病風(fēng)險(xiǎn)下降（）A.1%B.3%C.6%D.10%答案：C8.關(guān)于葉酸與甲氨蝶呤（MTX）聯(lián)合應(yīng)用，下列哪項(xiàng)措施可最大限度降低MTX毒性而不影響療效（）A.每周MTX給藥后24h補(bǔ)充5mg葉酸，48h重復(fù)一次B.每日連續(xù)補(bǔ)充0.4mg葉酸C.每月單次補(bǔ)充15mg葉酸D.停藥后再補(bǔ)充葉酸答案：A9.2025年《柳葉刀》發(fā)表的多中心RCT證實(shí)，孕早期紅細(xì)胞葉酸濃度≥（）nmol/L時(shí)，NTDs發(fā)生率接近背景水平A.340B.450C.680D.906答案：D10.下列哪種食物在2025版《中國(guó)食物成分表》中“總?cè)~酸當(dāng)量”折算系數(shù)最高（）A.雞肝B.菠菜C.黃豆D.橙子答案：A11.2025年起，我國(guó)對(duì)“葉酸代謝能力基因檢測(cè)”的室間質(zhì)評(píng)要求中，C677T位點(diǎn)檢測(cè)準(zhǔn)確率必須≥（）A.90%B.95%C.98%D.99%答案：C12.關(guān)于葉酸與鋅的相互作用，2025版《微量元素與葉酸互作專家共識(shí)》指出，長(zhǎng)期超量補(bǔ)充葉酸（＞1mg/d）可導(dǎo)致（）A.鋅吸收增加B.鋅排泄減少C.鋅表觀吸收率下降約10%D.鋅轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白ZIP4表達(dá)上調(diào)答案：C13.2025年《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》報(bào)道，父親孕前血漿葉酸水平每降低10nmol/L，子代NTDs風(fēng)險(xiǎn)升高（）A.0%B.5%C.15%D.25%答案：C14.2025版《圍孕期營(yíng)養(yǎng)門診建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》要求，具備葉酸代謝基因檢測(cè)能力的門診須至少配備（）A.實(shí)時(shí)熒光PCR儀B.普通電泳儀C.酶標(biāo)儀D.紫外分光光度計(jì)答案：A15.2025年起，我國(guó)對(duì)“葉酸補(bǔ)充劑”保健食品批文的有效期調(diào)整為（）A.3年B.4年C.5年D.終身有效答案：C16.2025年《JAMA》研究顯示，孕中期持續(xù)補(bǔ)充0.8mg/d葉酸，子代5歲時(shí)語(yǔ)言發(fā)育評(píng)分可提高（）A.0.5分B.1.2分C.2.8分D.4.0分答案：B17.2025版《中國(guó)藥典》規(guī)定，葉酸片溶出度測(cè)定采用槳法，轉(zhuǎn)速為（）A.50rpmB.75rpmC.100rpmD.150rpm答案：B18.2025年《Circulation》研究指出，葉酸聯(lián)合維生素B12治療腦卒中二級(jí)預(yù)防，可使再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)降低（）A.5%B.10%C.15%D.20%答案：B19.2025版《妊娠期甲狀腺疾病指南》認(rèn)為，葉酸補(bǔ)充劑量＞（）mg/d可能掩蓋B12缺乏所致惡性貧血血液學(xué)表現(xiàn)A.0.4B.0.8C.1.0D.5.0答案：C20.2025年《Nature》子刊報(bào)道，腸道菌群中哪一屬細(xì)菌可合成葉酸并顯著提高宿主葉酸水平（）A.雙歧桿菌B.大腸桿菌C.梭菌屬D.乳酸菌屬答案：A21.2025版《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑使用科學(xué)共識(shí)》指出，長(zhǎng)期每日葉酸攝入上限（UL）為（）A.0.4mgB.1.0mgC.2.0mgD.4.0mg答案：B22.2025年《Gut》研究證實(shí)，葉酸缺乏可加重哪類炎癥性腸病黏膜損傷（）A.克羅恩病B.潰瘍性結(jié)腸炎C.感染性腸炎D.缺血性腸炎答案：A23.2025版《中國(guó)母乳成分?jǐn)?shù)據(jù)庫(kù)》顯示，成熟母乳葉酸平均含量為（）A.20μg/LB.50μg/LC.85μg/LD.120μg/L答案：C24.2025年《DiabetesCare》研究指出，孕早期紅細(xì)胞葉酸濃度每升高100nmol/L，妊娠期糖尿病風(fēng)險(xiǎn)下降（）A.1%B.3%C.5%D.8%答案：C25.2025版《中國(guó)老年人膳食指南》推薦65歲以上老年人每日葉酸攝入量為（）A.320μgDFEB.400μgDFEC.480μgDFED.550μgDFE答案：B26.2025年《Blood》研究指出，葉酸缺乏可通過哪條通路促進(jìn)深靜脈血栓形成（）A.同型半胱氨酸內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激組織因子通路B.同型半胱氨酸一氧化氮通路C.同型半胱氨酸AMPK通路D.同型半胱氨酸mTOR通路答案：A27.2025版《中國(guó)藥師處方審核規(guī)范》規(guī)定，含葉酸的復(fù)方維生素處方中，葉酸劑量超過（）需藥師雙重審核A.0.4mgB.0.8mgC.1.0mgD.5.0mg答案：D28.2025年《LancetGlobalHealth》模型估算，全球因葉酸強(qiáng)化預(yù)防的NTDs病例約為每年（）A.2萬(wàn)B.5萬(wàn)C.8萬(wàn)D.15萬(wàn)答案：C29.2025版《中國(guó)腫瘤營(yíng)養(yǎng)治療指南》指出，葉酸補(bǔ)充對(duì)哪類腫瘤術(shù)后患者生存獲益最明確（）A.結(jié)直腸癌B.胃癌C.食管癌D.胰腺癌答案：A30.2025年《ScienceTranslationalMedicine》報(bào)道，葉酸偶聯(lián)納米顆粒靶向遞送PDL1抑制劑，可顯著提高哪種腫瘤免疫治療響應(yīng)率（）A.三陰性乳腺癌B.卵巢透明細(xì)胞癌C.肺鱗癌D.肝內(nèi)膽管癌答案：A二、配伍選擇題（每題1分，共20分。每組試題共用五個(gè)備選答案，每個(gè)答案可重復(fù)選用，也可不選用）【3135】備選答案A.紅細(xì)胞葉酸濃度906nmol/LB.血漿同型半胱氨酸15μmol/LC.MTHFRC677T純合突變D.每日吸煙≥20支E.每日飲酒≥40g乙醇31.與NTDs風(fēng)險(xiǎn)呈劑量反應(yīng)關(guān)系的獨(dú)立環(huán)境危險(xiǎn)因素（）答案：D32.2025版指南定義的“葉酸飽和閾值”指標(biāo)（）答案：A33.導(dǎo)致葉酸需求劑量增加1.7倍的遺傳因素（）答案：C34.提示功能性葉酸不足的生化標(biāo)志（）答案：B35.可通過改變生活方式降低NTDs風(fēng)險(xiǎn)的暴露因素（）答案：E【3640】備選答案A.0.4mg/dB.0.8mg/dC.4.0mg/dD.5.0mg/dE.10mg/d36.2025年推薦普通育齡女性孕前3個(gè)月起始補(bǔ)充劑量（）答案：A37.既往有NTDs生育史女性孕前補(bǔ)充劑量（）答案：D38.合并MTHFRC677T純合突變無NTDs史女性推薦劑量（）答案：B39.接受MTX治療的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者每周補(bǔ)充劑量（）答案：A40.重度HHcy（Hcy≥50μmol/L）初始治療劑量（）答案：E【4145】備選答案A.菠菜B.雞肝C.黃豆D.橙子E.強(qiáng)化面粉41.每100g可食部總?cè)~酸當(dāng)量最高（）答案：B42.富含多谷氨酸葉酸，天然利用度僅50%（）答案：A43.2025年強(qiáng)制強(qiáng)化政策覆蓋的主食載體（）答案：E44.富含檸檬酸，可促進(jìn)葉酸穩(wěn)定性（）答案：D45.每100g含植物雌激素，可上調(diào)葉酸轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白（）答案：C【4650】備選答案A.巨幼紅細(xì)胞性貧血B.高同型半胱氨酸血癥C.胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限D(zhuǎn).結(jié)直腸腺瘤復(fù)發(fā)E.認(rèn)知功能下降46.孕早期葉酸缺乏最早可導(dǎo)致的胎兒不良結(jié)局（）答案：C47.維生素B12缺乏與葉酸缺乏共同導(dǎo)致的血液系統(tǒng)表現(xiàn)（）答案：A48.2025年《JCO》證實(shí)葉酸干預(yù)可顯著降低的事件（）答案：D49.老年人葉酸缺乏最敏感的神經(jīng)功能指標(biāo)（）答案：E50.葉酸干預(yù)后下降幅度最大的心血管危險(xiǎn)因素（）答案：B三、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）51.2025版指南推薦，下列哪些人群需常規(guī)檢測(cè)紅細(xì)胞葉酸濃度（）A.既往NTDs生育史B.肥胖BMI≥30kg/m2C.癲癇患者服用丙戊酸D.素食者E.40歲以上男性答案：ABC52.關(guān)于5甲基四氫葉酸與合成葉酸的安全性差異，下列哪些說法正確（）A.5MTHF不掩蓋B12缺乏血液學(xué)表現(xiàn)B.5MTHF不增加結(jié)直腸腺瘤風(fēng)險(xiǎn)C.5MTHF在體內(nèi)無需二氫葉酸還原酶D.5MTHF可逆轉(zhuǎn)PGA所致自然殺傷細(xì)胞毒性E.5MTHF過量可致癲癇發(fā)作答案：ABCD53.2025年《NEJM》指出，父親補(bǔ)充葉酸可通過哪些機(jī)制降低子代NTDs風(fēng)險(xiǎn)（）A.降低精子DNA氧化損傷B.提高精子基因組甲基化水平C.減少精子染色體非整倍體D.改善精子線粒體功能E.增加精子數(shù)量答案：ABCD54.2025版《中國(guó)癲癇患者圍孕期管理共識(shí)》指出，服用下列哪些抗癲癇藥物需增加葉酸劑量（）A.丙戊酸B.卡馬西平C.拉莫三嗪D.左乙拉西坦E.托吡酯答案：ABCE55.2025年《Gastroenterology》研究證實(shí)，葉酸缺乏可加重IBD腸黏膜損傷的機(jī)制包括（）A.同型半胱氨酸誘導(dǎo)內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激B.抑制腸道干細(xì)胞Wnt/βcatenin通路C.下調(diào)緊密連接蛋白o(hù)ccludinD.激活NLRP3炎癥小體E.增加短鏈脂肪酸產(chǎn)生答案：ABCD56.2025版《中國(guó)老年認(rèn)知維護(hù)指南》推薦，提高老年人葉酸水平可聯(lián)合哪些營(yíng)養(yǎng)素（）A.維生素B12B.維生素B6C.維生素DD.歐米伽3脂肪酸E.膽堿答案：ABCDE57.2025年《JAMAOncology》指出，葉酸干預(yù)對(duì)結(jié)直腸癌術(shù)后患者獲益的分子標(biāo)志包括（）A.腫瘤組織MTHFRC677T突變B.血漿高HcyC.腫瘤組織LINE1低甲基化D.MSIH狀態(tài)E.KRAS突變答案：ABC58.2025年《Circulation》研究證實(shí)，葉酸聯(lián)合B族維生素可降低腦卒中再發(fā)的亞組人群特征（）A.基線Hcy≥15μmol/LB.基線葉酸<10nmol/LC.男性D.年齡≥65歲E.既往腦卒中史答案：ABDE59.2025版《中國(guó)母乳庫(kù)標(biāo)準(zhǔn)》要求，捐贈(zèng)母乳葉酸含量低于哪一水平需額外強(qiáng)化（）A.20μg/LB.40μg/LC.60μg/LD.80μg/LE.100μg/L答案：B60.2025年《NatureNanotechnology》報(bào)道，葉酸受體靶向納米藥物在哪些腫瘤顯示高攝?。ǎ〢.卵巢上皮癌B.三陰性乳腺癌C.肺腺癌D.腎透明細(xì)胞癌E.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤答案：ABCE四、案例分析題（共30分）【案例一】（15分）患者女，32歲，G2P1，8年前順產(chǎn)一女嬰，體??；本次計(jì)劃二胎，來門診進(jìn)行孕前評(píng)估。既往無慢性病史，BMI28kg/m2，不吸煙，偶爾飲酒。實(shí)驗(yàn)室檢查：紅細(xì)胞葉酸420nmol/L，血漿Hcy12μmol/L，MTHFRC677T雜合突變，維生素B12280pmol/L（參考值150750pmol/L），空腹血糖5.2mmol/L。丈夫34歲，紅細(xì)胞葉酸680nmol/L，Hcy8μmol/L，無突變。61.根據(jù)2025版指南，該女性目前葉酸營(yíng)養(yǎng)狀況屬于哪一級(jí)（）A.缺乏B.不足C.適宜D.飽和答案：B62.該女性應(yīng)采用的葉酸補(bǔ)充方案為（）A.0.4mg/d至孕12周B.0.8mg/d至孕12周C.4.0mg/d至孕12周D.5.0mg/d至孕12周答案：B63.若該女性已孕6周，發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞葉酸520nmol/L，下一步應(yīng)（）A.維持原劑量B.增至4.0mg/dC.增至5.0mg/dD.停藥答案：A64.該女性BMI28kg/m2，2025版指南指出肥胖孕婦NTDs風(fēng)險(xiǎn)增加倍數(shù)約為（）A.0.5B.1.0C.1.8D.3.0答案：C65.該女性維生素B12水平處于低正常值，