全科住院醫(yī)師規(guī)培結(jié)業(yè)理論考試題庫及答案一、內(nèi)科學(xué)（含診斷學(xué)基礎(chǔ)）1.男性，58歲，因“活動后氣促3個月”就診。既往高血壓15年，未規(guī)律服藥。查體：BP168/96mmHg，頸靜脈怒張，雙肺底濕啰音，肝肋下3cm，雙踝凹陷性水腫。最有助于判斷右心室前負(fù)荷增加的體征是A.肝頸靜脈回流征陽性B.心尖區(qū)舒張期奔馬律C.肺動脈瓣第二心音亢進(jìn)D.雙肺濕啰音E.交替脈答案：A2.女性，32歲，因“反復(fù)低熱、口腔潰瘍2個月”入院。實驗室檢查：WBC2.8×10?/L，ANA1:320（顆粒型），抗dsDNA陽性，補體C30.38g/L。腎活檢示Ⅳ型狼瘡腎炎。誘導(dǎo)治療首選方案為A.甲潑尼龍沖擊+環(huán)磷酰胺靜脈沖擊B.潑尼松口服+霉酚酸酯C.潑尼松口服+硫唑嘌呤D.羥氯喹單藥E.利妥昔單抗單藥答案：A3.男性，45歲，因“突發(fā)胸痛2小時”就診。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV，伴房室傳導(dǎo)阻滯。冠脈造影最可能閉塞的血管是A.左前降支近段B.左回旋支近段C.右冠狀動脈近段D.左主干E.第一對角支答案：C4.女性，28歲，妊娠24周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.4mmol/L，2h9.1mmol/L。下一步處理正確的是A.診斷妊娠期糖尿病，先行醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療B.復(fù)查75gOGTTC.立即啟動胰島素治療D.口服二甲雙胍E.無需干預(yù)，繼續(xù)常規(guī)產(chǎn)檢答案：A5.男性，55歲，因“黑便1天”入院。BP90/60mmHg，HR115次/分。胃鏡示十二指腸球部潰瘍伴活動性出血，F(xiàn)orrestⅠb。最適宜的內(nèi)鏡治療方式是A.腎上腺素局部注射+機(jī)械夾閉B.熱探頭凝固C.氬離子凝固D.單純腎上腺素注射E.觀察等待答案：A6.女性，38歲，因“多尿、多飲1個月”就診。血鈉150mmol/L，血漿滲透壓305mOsm/kg，尿滲透壓120mOsm/kg，禁水試驗后尿滲透壓165mOsm/kg，皮下注射去氨加壓素后尿滲透壓升至520mOsm/kg。最可能的診斷是A.中樞性尿崩癥B.腎性尿崩癥C.精神性多飲D.糖尿病mellitusE.原發(fā)性醛固酮增多癥答案：A7.男性，60歲，慢性阻塞性肺疾病急性加重，血氣分析pH7.28，PaCO?75mmHg，PaO?48mmHg，HCO??34mmol/L。最首要的處理措施是A.無創(chuàng)正壓通氣B.高濃度氧面罩吸氧C.靜脈滴注碳酸氫鈉D.霧化吸入沙丁胺醇E.立即氣管插管答案：A8.女性，25歲，因“關(guān)節(jié)腫痛3個月”就診。雙手PIP、MCP關(guān)節(jié)腫脹壓痛，晨僵>1小時。RF120IU/mL，抗CCP陽性。X線片未見骨侵蝕。目前疾病活動度評估首選工具是A.DAS28B.CDAIC.SDAID.ACR20E.HAQ答案：A9.男性，50歲，因“發(fā)現(xiàn)血壓高10年，血鉀2.8mmol/L”入院。立位醛固酮/腎素比值42ng·dL?1/ng·mL?1·h?1，腎上腺CT示左側(cè)腺瘤1.2cm。確診后首選治療是A.腹腔鏡左腎上腺切除B.螺內(nèi)酯口服C.氨苯蝶啶口服D.阿米洛利口服E.鈣通道阻滯劑答案：A10.女性，30歲，因“反復(fù)發(fā)熱、皮疹2周”入院。血培養(yǎng)陰性，心臟超聲示主動脈瓣贅生物7mm，Janeway皮損陽性。最可能的病原體是A.金黃色葡萄球菌B.草綠色鏈球菌C.伯氏柯克斯體D.嗜麥芽窄食單胞菌E.曲霉答案：A二、外科學(xué)（含圍術(shù)期管理）11.男性，65歲，因“右上腹痛伴黃疸10天”入院。TBil220μmol/L，DBil160μmol/L，CA199850U/mL，增強CT示胰頭腫塊3cm，雙管征。術(shù)前最需完善的評估是A.腹腔鏡探查B.EUSFNAC.PETCTD.肝功能ChildPugh評分E.凝血功能答案：B12.女性，28歲，因“甲狀腺乳頭狀癌”行全甲狀腺切除+中央?yún)^(qū)清掃，術(shù)后第1天出現(xiàn)手足麻木，Chvostek征陽性。即刻處理為A.10%葡萄糖酸鈣10mL靜推B.口服鈣爾奇DC.口服骨化三醇D.靜脈補鎂E.觀察答案：A13.男性，40歲，因“車禍后左側(cè)胸痛、呼吸困難2小時”入院。BP85/50mmHg，HR125次/分，左側(cè)呼吸音消失，頸靜脈怒張。最可能的診斷是A.張力性氣胸B.心臟壓塞C.大量血胸D.連枷胸E.肺挫傷答案：B14.男性，55歲，因“腹股溝斜疝”行Lichtenstein修補術(shù)，術(shù)后第1天陰囊腫脹發(fā)紫。最可能的并發(fā)癥是A.精索血腫B.補片感染C.睪丸扭轉(zhuǎn)D.陰囊水腫E.缺血性睪丸炎答案：A15.女性，50歲，因“反復(fù)膽絞痛”行腹腔鏡膽囊切除，術(shù)中膽道造影示膽總管結(jié)石8mm，無黃疸。下一步處理為A.同期腹腔鏡膽總管探查B.術(shù)后ERCP+ESTC.觀察D.開腹膽總管探查E.經(jīng)膽囊管取石答案：B16.男性，35歲，因“急性闌尾炎”行腹腔鏡闌尾切除，術(shù)后第3天出現(xiàn)持續(xù)高熱，右下腹疼痛加重。CT示盆腔積液，穿刺抽出膿液。最佳處理為A.經(jīng)皮穿刺引流+抗生素B.立即開腹探查C.抗生素升級D.腹腔鏡沖洗引流E.觀察答案：A17.男性，60歲，因“直腸癌”行低位前切除+Dixon術(shù)，術(shù)后第5天引流液渾濁，淀粉酶>5000U/L。最可能的診斷是A.胰瘺B.吻合口瘺C.乳糜漏D.輸尿管損傷E.腹腔感染答案：B18.女性，45歲，因“乳腺癌”改良根治術(shù)后擬行ACT方案化療，第1周期出現(xiàn)Ⅳ度中性粒細(xì)胞減少伴發(fā)熱。下一步處理為A.暫停化療，GCSF+廣譜抗生素B.減量25%繼續(xù)化療C.更換方案D.口服抗生素E.觀察答案：A19.男性，50歲，因“車禍致脾破裂”行脾切除，術(shù)后血小板第3天升至650×10?/L。最合適的處理為A.阿司匹林口服B.低分子肝素C.觀察D.羥基脲E.血小板單采答案：A20.男性，30歲，因“右側(cè)睪丸腫脹1個月”就診。AFP450ng/mL，βHCG25IU/L，超聲示睪丸實性占位。根治性睪丸切除后病理示混合性生殖細(xì)胞瘤，下一步治療為A.腹膜后淋巴結(jié)清掃B.BEP方案化療C.放療D.觀察E.靶向治療答案：B三、婦產(chǎn)科學(xué)21.女性，28歲，G1P0，孕38周，因“胎動減少1天”入院。NST無反應(yīng)，OCT陽性，基線變異<5bpm。最佳處理為A.立即剖宮產(chǎn)B.人工破膜+縮宮素引產(chǎn)C.繼續(xù)觀察D.生物物理評分E.吸氧復(fù)查NST答案：A22.女性，25歲，因“停經(jīng)8周，下腹痛伴陰道流血”就診。超聲示宮腔內(nèi)無孕囊，左附件區(qū)包塊2cm，血βHCG2800IU/L。最可能的診斷是A.輸卵管妊娠B.完全流產(chǎn)C.葡萄胎D.宮內(nèi)早孕E.黃體破裂答案：A23.女性，30歲，因“月經(jīng)稀發(fā)、不孕2年”就診。BMI32kg/m2，LH/FSH>2，超聲示雙側(cè)卵巢多囊樣改變。誘導(dǎo)排卵首選藥物為A.來曲唑B.克羅米芬C.促性腺激素D.二甲雙胍E.地塞米松答案：A24.女性，35歲，因“產(chǎn)后出血”行子宮動脈栓塞，術(shù)后第2天出現(xiàn)發(fā)熱、下腹痛。血WBC18×10?/L，CRP150mg/L。最可能的并發(fā)癥為A.子宮內(nèi)膜炎B.栓塞后綜合征C.子宮壞死D.卵巢靜脈血栓E.盆腔膿腫答案：A25.女性，40歲，因“接觸性出血”就診。TCT示HSIL，HPV16陽性，陰道鏡活檢示CINⅢ，切緣陽性。下一步處理為A.宮頸錐切再次評估B.全子宮切除C.觀察D.放療E.化療答案：A四、兒科學(xué)26.男嬰，胎齡34周，生后2小時出現(xiàn)呻吟、發(fā)紺。血氣分析pH7.22，PaO?45mmHg，PaCO?55mmHg，胸片示毛玻璃樣改變。首要處理為A.CPAPB.機(jī)械通氣C.肺表面活性物質(zhì)D.抗生素E.吸氧頭罩答案：A27.女嬰，8個月，因“發(fā)熱、抽搐1次”就診。T39.5℃，抽搐持續(xù)2分鐘，發(fā)作后狀態(tài)良好。腦脊液檢查正常。最可能的診斷是A.熱性驚厥B.病毒性腦炎C.化膿性腦膜炎D.癲癇E.電解質(zhì)紊亂答案：A28.男童，5歲，因“水腫1周”就診。尿蛋白+++，血漿白蛋白18g/L，膽固醇10mmol/L，腎功能正常。首選治療為A.潑尼松2mg/kg口服B.環(huán)磷酰胺沖擊C.環(huán)孢素D.呋塞米E.白蛋白靜滴答案：A29.女童，3歲，因“面色蒼白、乏力2個月”就診。Hb68g/L，MCV68fL，血清鐵4μm