2025年護(hù)士職業(yè)能力要求評估題及答案一、職業(yè)認(rèn)知與倫理法規(guī)1.【單選】患者因經(jīng)濟(jì)困難要求停用價(jià)格高昂的抗生素，主管醫(yī)生堅(jiān)持繼續(xù)使用，理由是“感染未完全控制”。護(hù)士最符合《護(hù)士條例》的處置是：A.執(zhí)行醫(yī)囑，同時(shí)記錄患者異議B.向護(hù)士長報(bào)告并等待指示C.向患者解釋醫(yī)囑合理性后執(zhí)行D.拒絕執(zhí)行并直接通知醫(yī)院法務(wù)部答案：A。依據(jù)《護(hù)士條例》第十七條，護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或診療技術(shù)規(guī)范的，應(yīng)提出質(zhì)疑；如醫(yī)生仍堅(jiān)持，護(hù)士應(yīng)執(zhí)行但須書面記錄并向上級(jí)報(bào)告?；颊呓?jīng)濟(jì)訴求并非醫(yī)學(xué)禁忌，故記錄異議即可。2.【單選】2024年6月，國家衛(wèi)健委發(fā)布《護(hù)理人員職業(yè)道德準(zhǔn)則》新增條款強(qiáng)調(diào)：A.護(hù)士不得參與醫(yī)療廣告代言B.護(hù)士有權(quán)拒絕執(zhí)行口頭醫(yī)囑C.護(hù)士應(yīng)主動(dòng)告知護(hù)理操作收費(fèi)明細(xì)D.護(hù)士不得泄露患者生物識(shí)別信息答案：D。新增條款首次將“生物識(shí)別信息”納入隱私保護(hù)范圍，與《個(gè)人信息保護(hù)法》銜接。3.【多選】下列哪些行為構(gòu)成《刑法》第三百三十五條“醫(yī)療事故罪”的護(hù)理責(zé)任主體？A.夜班護(hù)士擅自縮減ICU巡視時(shí)長致患者心跳驟停未及時(shí)發(fā)現(xiàn)B.手術(shù)室護(hù)士清點(diǎn)紗布失誤致患者術(shù)后感染C.門診護(hù)士未核對青霉素批號(hào)致患者過敏死亡D.護(hù)士長安排未取得執(zhí)業(yè)證的人員單獨(dú)值夜班答案：A、C。醫(yī)療事故罪主體為“醫(yī)務(wù)人員”，須直接參與診療護(hù)理且存在嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任；B選項(xiàng)未達(dá)“嚴(yán)重”程度，D選項(xiàng)屬行政違法而非刑責(zé)。4.【案例分析】患者李某，男，68歲，肝癌晚期，疼痛評分9分。家屬要求“盡量減輕痛苦”，但拒絕簽署《鎮(zhèn)靜治療知情同意書》，理由是“怕加速死亡”。護(hù)士小王按制度報(bào)告上級(jí)后，醫(yī)生下達(dá)“咪達(dá)唑侖2mgivq6hprn”醫(yī)囑。（1）【單選】小王在執(zhí)行前首要的倫理步驟是：A.評估患者意識(shí)狀態(tài)B.再次確認(rèn)家屬是否改變決定C.尋求醫(yī)院倫理委員會(huì)會(huì)診D.記錄患者疼痛日記答案：B。尊重自主是首要倫理原則，需再次確認(rèn)代理人意見。（2）【單選】若家屬仍拒絕，小王正確的法律做法是：A.以“最佳利益”為由執(zhí)行B.不執(zhí)行但記錄溝通經(jīng)過C.申請法院強(qiáng)制令D.由兩名護(hù)士見證后執(zhí)行答案：B。無同意即無處置權(quán)，護(hù)士只能記錄并繼續(xù)溝通。二、基礎(chǔ)護(hù)理與?？萍夹g(shù)5.【單選】為預(yù)防經(jīng)外周靜脈置入中心導(dǎo)管（PICC）相關(guān)血流感染，2025版INS指南將“最大無菌屏障”定義為：A.操作者無菌衣+無菌手套+患者全身鋪巾B.操作者無菌衣+無菌手套+患者頭至腳鋪巾+口罩C.操作者無菌衣+無菌手套+患者頭至腳鋪巾+口罩+護(hù)目鏡D.操作者無菌衣+雙層無菌手套+患者頭至腳鋪巾+口罩+護(hù)目鏡答案：D。2025版INS首次要求“雙層手套”以降低穿孔風(fēng)險(xiǎn)。6.【單選】成人鼻胃管插入長度測量新標(biāo)準(zhǔn)“NEX+10”中，“10”代表：A.耳垂至劍突距離B.鼻尖至耳垂距離再加10cmC.發(fā)際至劍突距離D.劍突至臍距離答案：B。研究證實(shí)NEX+10可使管端通過賁門5cm以上，減少誤吸。7.【多選】對Ⅲ度燒傷患者實(shí)施暴露療法時(shí)，病室環(huán)境控制正確的是：A.溫度28～32℃，相對濕度40%～50%B.層流病房空氣細(xì)菌菌落總數(shù)≤10CFU/m3C.每日紫外線照射2次，每次30minD.床單采用60%聚酯+40%棉混紡材質(zhì)答案：A、B。紫外線可損傷新生上皮；聚酯易產(chǎn)生靜電吸附塵埃。8.【計(jì)算】患者術(shù)后需0.9%NaCl500ml加10%KCl15ml，用輸液泵勻速輸注6h。輸液泵設(shè)置速率應(yīng)為：A.83ml/hB.85ml/hC.86ml/hD.88ml/h答案：C。總量515ml÷6h≈85.8ml/h，泵精度1ml，故86ml/h。9.【操作排序】為氣管切開患者更換金屬套管，正確順序?yàn)椋孩俪浞治耽?.5%碘伏消毒造瘺口③取出內(nèi)套管④置入已消毒內(nèi)套管⑤固定翼系帶A.①②③④⑤B.①③②④⑤C.②①③④⑤D.③①②④⑤答案：B。先吸痰降低刺激，再取出內(nèi)套管，消毒后置入。10.【單選】新生兒藍(lán)光治療時(shí)，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患兒體溫38.2℃，首要措施是：A.停止光療并報(bào)告醫(yī)生B.調(diào)低箱溫0.5℃C.打開箱門通風(fēng)5minD.增加10ml/kg奶量答案：A。體溫>38℃需暫停光療，排除感染或脫水。三、急危重癥與急救技能11.【單選】2025版ACLS指南將成人腎上腺素靜脈標(biāo)準(zhǔn)劑量調(diào)整為：A.0.5mgq3minB.1mgq5minC.1mgq3minD.0.1mg/kgq5min答案：C?；赑ARAMEDIC2后續(xù)研究，縮短間隔可提高自主循環(huán)恢復(fù)率。12.【多選】對疑似張力性氣胸患者，護(hù)士在醫(yī)生到達(dá)前可完成的操作包括：A.高流量氧療15L/minB.用16G針頭在患側(cè)第二肋間鎖骨中線穿刺減壓C.建立兩條18G靜脈通路D.心電監(jiān)護(hù)并準(zhǔn)備除顫答案：A、C、D。針頭減壓屬醫(yī)療行為，護(hù)士無權(quán)執(zhí)行。13【案例分析】患者，女，55歲，因“胸痛2h”入院，心電圖示V1V4ST段抬高0.4mV，血壓80/50mmHg，心率110次/分。（1）【單選】護(hù)士首要評估：A.有無溶栓禁忌B.氣道與呼吸C.既往心梗史D.過敏史答案：B。遵循CAB原則。（2）【單選】擬行急診PCI，術(shù)前給予替格瑞洛180mg、阿司匹林300mg嚼服后，患者突發(fā)全身皮疹伴喘鳴，最可能診斷：A.替格瑞洛過敏B.阿司匹林過敏C.造影劑過敏D.急性左心衰答案：B。阿司匹林常見速發(fā)型過敏反應(yīng)。（3）【單選】此時(shí)護(hù)士應(yīng)立即：A.停用阿司匹林并肌注腎上腺素0.5mgB.繼續(xù)觀察5minC.給予氯吡格雷600mg替代D.快速補(bǔ)液1000ml答案：A。過敏性休克首選腎上腺素。14.【單選】對成人實(shí)施高質(zhì)量胸外按壓，2025年新增質(zhì)量指標(biāo)“回彈指數(shù)”要求胸壁完全回彈時(shí)間占比：A.>60%B.>70%C.>80%D.>90%答案：C。低于80%與按壓分?jǐn)?shù)下降顯著相關(guān)。15.【計(jì)算】使用2%利多卡因10ml稀釋至0.5%用于局麻，需加0.9%NaCl：A.20mlB.30mlC.40mlD.50ml答案：B。C1V1=C2V2，2%×10=0.5%×(10+X)，X=30ml。四、藥療管理與計(jì)算16.【單選】胰島素泵基礎(chǔ)率0.8U/h，患者臨時(shí)進(jìn)食50g碳水化合物，胰島素碳水比1:10，追加劑量應(yīng)設(shè)：A.2.5UB.5UC.6UD.8U答案：B。50g÷10=5U。17.【多選】下列藥物需用5%葡萄糖作溶媒的是：A.胺碘酮靜脈泵入B.艾司洛爾靜脈泵入C.硝普鈉靜脈泵入D.多巴胺靜脈泵入答案：A、C。胺碘酮在NS中易析出結(jié)晶，硝普鈉在GS中穩(wěn)定性更好。18.【單選】患兒8kg，需頭孢曲松50mg/kg靜滴，原液1g/10ml，應(yīng)抽：A.3mlB.4mlC.5mlD.6ml答案：B。8kg×50mg/kg=400mg；1g/10ml=100mg/ml，400mg÷100mg/ml=4ml。19.【案例分析】患者，男，70kg，房顫合并肝功能ChildPughC級(jí)，需靜脈用西地蘭0.4mg。藥品說明：首劑0.4mg需稀釋至20ml緩慢靜推≥10min。（1）【單選】推注速度應(yīng)控制：A.1ml/minB.2ml/minC.3ml/minD.4ml/min答案：B。20ml÷10min=2ml/min。（2）【單選】用藥后30min患者心率46次/分，血壓90/60mmHg，護(hù)士首先：A.立即靜推阿托品0.5mgB.呼叫醫(yī)生并準(zhǔn)備起搏C.停止繼續(xù)推注并記錄D.加快補(bǔ)液答案：C。已推注完畢，需停后續(xù)劑量并報(bào)告。20.【單選】2025年起，國家藥監(jiān)局要求所有高警示藥品外包裝必須印有：A.紅底白字“高警示”B.黑白斜條紋C.紅底黃字“慎用”D.橙底黑字“高警示”答案：A。與國際ISMP標(biāo)識(shí)一致。五、感染控制與職業(yè)防護(hù)21.【單選】對多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌感染患者終末消毒，過氧化氫霧化濃度與時(shí)間：A.3%30minB.5%30minC.6%45minD.8%60min答案：C。2025版《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》新增6%45min可殺滅芽孢級(jí)生物膜。22.【多選】下列操作需戴護(hù)目鏡+面屏的是：A.為HIV患者抽靜脈血B.為新冠患者吸痰C.為乙肝患者導(dǎo)尿D.為結(jié)核患者行支氣管鏡灌洗答案：B、D。產(chǎn)生氣溶膠的高風(fēng)險(xiǎn)操作。23.【單選】護(hù)士被HIV患者針頭刺傷，傷口深1mm，可見出血，源患者病毒載量<20copies/ml，暴露后預(yù)防（PEP）建議：A.無需PEPB.2藥聯(lián)合7天C.3藥聯(lián)合14天D.3藥聯(lián)合28天答案：A。病毒載量低于檢測限，傳播風(fēng)險(xiǎn)可忽略。24.【計(jì)算】某ICU季度導(dǎo)管相關(guān)尿路感染（CAUTI）發(fā)病率計(jì)算：留置導(dǎo)尿管日數(shù)1200日，感染例次6例，發(fā)病率（例/千導(dǎo)管日）為：A.3.0B.4.0C.5.0D.6.0答案：C。6÷1200×1000=5.0。25.【單選】醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）佩戴后需做：A.正壓測試B.負(fù)壓測試C.正壓+負(fù)壓測試D.無需測試答案：C。確保邊緣無泄漏。六、溝通、倫理與法律綜合26.【案例分析】孕婦，孕32周，胎膜早破，要求出院回家待產(chǎn)。醫(yī)生告知可能致母嬰感染，孕婦仍簽字“后果自負(fù)”。（1）【單選】護(hù)士最優(yōu)先的處置：A.報(bào)告科主任B.讓家屬勸留C.詳細(xì)記錄溝通內(nèi)容并請?jiān)袐D簽字D.立即報(bào)警答案：C。尊重自主+留證。（2）【單選】若孕婦離開后次日因感染重返，家屬投訴“護(hù)士未勸阻”，護(hù)士最有力的法律證據(jù)是：A.監(jiān)控錄像B.護(hù)理記錄+簽字C.同病房患者證言D.醫(yī)生病程記錄答案：B。書證效力最高。27.【多選】屬于《民法典》第一千二百二十六條“推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)”的情形：A.偽造護(hù)理記錄B.拒絕提供封存輸液袋C.未告知替代方案D.未按規(guī)范消毒致感染答案：A、B。法條明確列舉“隱匿、拒絕提供、偽造、篡改”病歷資料。28.【單選】護(hù)士在社交媒體發(fā)布患者骨折X線片（含姓名住院號(hào)），被處以：A.警告B.暫停執(zhí)業(yè)6個(gè)月C.吊銷執(zhí)業(yè)證書D.罰款5000元答案：B。屬《醫(yī)師法》連帶護(hù)理人員，情節(jié)一般暫停6個(gè)月。29.【情景