2025年長護(hù)險考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項(xiàng)字母填入括號內(nèi)）1.長期護(hù)理保險制度首次在我國國家級政策文件中明確提出是在（）。A.2012年《社會保障“十二五”規(guī)劃綱要》B.2013年《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》C.2016年《人力資源社會保障部辦公廳關(guān)于開展長期護(hù)理保險制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》D.2018年《國家醫(yī)保局財政部關(guān)于擴(kuò)大長期護(hù)理保險制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》答案：C2.下列哪項(xiàng)不屬于長期護(hù)理保險制度“六個統(tǒng)一”試點(diǎn)原則（）。A.統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)B.統(tǒng)一待遇水平C.統(tǒng)一評估量表D.統(tǒng)一服務(wù)包價格答案：D3.根據(jù)《長期護(hù)理失能等級評估標(biāo)準(zhǔn)（2021版）》，進(jìn)食評估項(xiàng)目中，需“在他人幫助下完成切割、攪拌或咀嚼”對應(yīng)的分值為（）。A.0分B.5分C.10分D.15分答案：B4.試點(diǎn)城市職工長護(hù)險籌資渠道中，單位繳費(fèi)部分原則上來源于（）。A.原生育保險基金B(yǎng).原工傷保險基金C.基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金D.企業(yè)年金賬戶答案：C5.對重度失能人員提供機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)，長護(hù)險基金支付比例原則上不高于（）。A.50%B.60%C.70%D.80%答案：C6.長期護(hù)理保險制度試點(diǎn)擴(kuò)大后，首批新增試點(diǎn)省份中不包括（）。A.山西B.遼寧C.福建D.西藏答案：D7.在失能評估現(xiàn)場，評估人員發(fā)現(xiàn)申請人近3個月內(nèi)出現(xiàn)2次跌倒史，應(yīng)在“跌倒風(fēng)險”項(xiàng)目打（）。A.0分B.2分C.5分D.8分答案：C8.下列關(guān)于“居家護(hù)理服務(wù)包”的說法，正確的是（）。A.必須包含醫(yī)療護(hù)理項(xiàng)目B.不得包含生活照料項(xiàng)目C.由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與服務(wù)機(jī)構(gòu)談判確定D.全國統(tǒng)一價格答案：C9.長期護(hù)理保險制度試點(diǎn)城市出現(xiàn)基金當(dāng)期赤字時，應(yīng)首先（）。A.提高個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)B.申請財政補(bǔ)貼C.調(diào)整支付結(jié)構(gòu)D.暫停待遇支付答案：C10.對享受長護(hù)險待遇的失能人員，動態(tài)評估周期原則上不超過（）。A.3個月B.6個月C.12個月D.24個月答案：C11.在“感知覺與溝通”維度中，申請人只能說出單詞，不能形成完整句子，應(yīng)判定為（）。A.0級B.1級C.2級D.3級答案：C12.下列哪項(xiàng)服務(wù)屬于長護(hù)險基金不予支付的“負(fù)面清單”內(nèi)容（）。A.留置導(dǎo)尿護(hù)理B.壓瘡換藥C.購買紙尿褲D.關(guān)節(jié)被動訓(xùn)練答案：C13.長期護(hù)理保險制度試點(diǎn)城市籌資水平原則上控制在職工醫(yī)保當(dāng)期籌資基數(shù)的（）左右。A.0.1%B.0.2%C.0.3%D.0.5%答案：B14.對同時參加職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的失能人員，其長護(hù)險待遇享受地確定原則是（）。A.戶籍地B.參保地C.常住地D.申請人自主選擇答案：B15.評估機(jī)構(gòu)應(yīng)在接到評估申請后（）個工作日內(nèi)完成現(xiàn)場評估。A.3B.5C.7D.10答案：C16.下列關(guān)于“時間銀行”與長護(hù)險制度銜接的說法，錯誤的是（）。A.時間銀行可兌換長護(hù)險部分服務(wù)B.兌換服務(wù)須符合待遇清單C.兌換比例由省級醫(yī)保部門統(tǒng)一規(guī)定D.時間銀行儲蓄小時數(shù)可繼承答案：C17.在“認(rèn)知與行為”維度中，申請人表現(xiàn)為“晝夜節(jié)律顛倒”，應(yīng)打（）分。A.0B.2C.4D.6答案：C18.長期護(hù)理保險制度試點(diǎn)城市待遇支付實(shí)行（）管理。A.按項(xiàng)目付費(fèi)B.按床日付費(fèi)C.按人頭付費(fèi)D.以上皆可答案：D19.對重度失能老年人開展“口腔護(hù)理”服務(wù)，每次服務(wù)時長不少于（）分鐘。A.10B.15C.20D.30答案：B20.下列關(guān)于“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”納入長護(hù)險支付的說法，正確的是（）。A.僅限復(fù)診項(xiàng)目B.需實(shí)名認(rèn)證且服務(wù)過程可追溯C.不得涉及隱私部位護(hù)理D.由國家發(fā)改委統(tǒng)一定價答案：B21.長期護(hù)理保險制度試點(diǎn)城市評估人員年度繼續(xù)教育學(xué)時不得少于（）。A.10學(xué)時B.20學(xué)時C.30學(xué)時D.40學(xué)時答案：B22.對享受長護(hù)險待遇的失能人員，因病情變化入住定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其住院期間長護(hù)險待遇（）。A.繼續(xù)享受B.暫停，出院后自動恢復(fù)C.需重新評估D.由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)視情況決定答案：B23.在“生活照料”類服務(wù)中，屬于“必需項(xiàng)目”的是（）。A.洗頭B.剃須C.協(xié)助進(jìn)食D.修剪指（趾）甲答案：C24.長期護(hù)理保險制度試點(diǎn)城市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對服務(wù)機(jī)構(gòu)的年度考核，考核等次為“不合格”的，應(yīng)（）。A.限期整改B.暫停服務(wù)協(xié)議C.解除服務(wù)協(xié)議D.罰款答案：C25.下列關(guān)于“家庭病床”與長護(hù)險銜接的說法，正確的是（）。A.家庭病床期間可同時享受長護(hù)險生活照料待遇B.家庭病床與長護(hù)險待遇不得重復(fù)享受C.家庭病床費(fèi)用由長護(hù)險基金支付D.家庭病床不納入總額預(yù)算答案：B26.長期護(hù)理保險制度試點(diǎn)城市評估復(fù)核率應(yīng)不低于當(dāng)年評估總量的（）。A.3%B.5%C.8%D.10%答案：B27.對重度失能人員提供“體位轉(zhuǎn)換”服務(wù)，每日頻次原則上不少于（）。A.2次B.3次C.4次D.5次答案：C28.長期護(hù)理保險制度試點(diǎn)城市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)在待遇申請受理后（）個工作日內(nèi)完成待遇核定。A.3B.5C.7D.10答案：C29.下列關(guān)于“失能預(yù)防”項(xiàng)目納入長護(hù)險支付的說法，錯誤的是（）。A.面向高危人群B.需經(jīng)評估篩選C.支付比例可達(dá)90%D.每人每年限2次答案：C30.長期護(hù)理保險制度試點(diǎn)城市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對評估質(zhì)量的抽查比例應(yīng)不低于當(dāng)年評估總量的（）。A.1%B.3%C.5%D.10%答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.下列屬于長期護(hù)理保險制度試點(diǎn)城市籌資來源的有（）。A.醫(yī)保統(tǒng)籌基金B(yǎng).個人繳費(fèi)C.財政補(bǔ)助D.福利彩票公益金E.企業(yè)捐贈答案：ABC32.根據(jù)《長期護(hù)理失能等級評估標(biāo)準(zhǔn)（2021版）》，下列屬于“認(rèn)知與行為”維度評估項(xiàng)目的有（）。A.時間定向B.人物定向C.攻擊行為D.晝夜節(jié)律E.抑郁癥狀答案：CDE33.長期護(hù)理保險制度試點(diǎn)城市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行協(xié)議管理時，應(yīng)重點(diǎn)審查的內(nèi)容包括（）。A.服務(wù)資質(zhì)B.人員培訓(xùn)記錄C.財務(wù)報表D.服務(wù)場所消防驗(yàn)收證明E.投訴處理制度答案：ABDE34.下列關(guān)于“居家護(hù)理”服務(wù)的說法，正確的有（）。A.服務(wù)須簽訂協(xié)議B.服務(wù)過程須全程錄音錄像C.服務(wù)記錄須由服務(wù)對象或監(jiān)護(hù)人簽字確認(rèn)D.服務(wù)項(xiàng)目須與評估結(jié)論匹配E.服務(wù)時長可累計結(jié)算答案：ACDE35.長期護(hù)理保險制度試點(diǎn)城市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對評估機(jī)構(gòu)的考核指標(biāo)包括（）。A.評估時效B.評估質(zhì)量C.投訴率D.評估人員出勤率E.評估費(fèi)用控制答案：ABC36.下列屬于長護(hù)險基金支付“負(fù)面清單”的有（）。A.購買輪椅B.購買紙尿褲C.購買血糖儀D.醫(yī)療事故相關(guān)費(fèi)用E.超出服務(wù)包內(nèi)容的項(xiàng)目答案：ABCDE37.長期護(hù)理保險制度試點(diǎn)城市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對待遇申請人進(jìn)行“雙隨機(jī)”抽查時，隨機(jī)抽取的對象包括（）。A.申請人B.評估人員C.服務(wù)機(jī)構(gòu)D.醫(yī)保經(jīng)辦人員E.評估機(jī)構(gòu)答案：ABE38.下列關(guān)于“長期護(hù)理保險與商業(yè)保險銜接”的說法，正確的有（）。A.鼓勵商業(yè)保險公司開發(fā)補(bǔ)充產(chǎn)品B.商業(yè)保險賠付不得影響長護(hù)險待遇C.商業(yè)保險可先予賠付D.長護(hù)險待遇可抵扣商業(yè)保險賠付E.鼓勵數(shù)據(jù)共享答案：ABCE39.長期護(hù)理保險制度試點(diǎn)城市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行年度考核時，考核結(jié)果可應(yīng)用于（）。A.協(xié)議續(xù)簽B.預(yù)留金返還C.服務(wù)范圍調(diào)整D.信用評級E.行政處罰答案：ABCD40.下列關(guān)于“長期護(hù)理保險制度試點(diǎn)評估人員”的說法，正確的有（）。A.須具有醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)等專業(yè)背景B.須參加省級統(tǒng)一培訓(xùn)并考核合格C.須簽署保密協(xié)議D.須購買責(zé)任保險E.須每3年重新注冊答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.長期護(hù)理保險制度試點(diǎn)城市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可委托第三方對評估結(jié)果進(jìn)行抽查。（√）42.長期護(hù)理保險制度試點(diǎn)城市評估人員可兼任服務(wù)機(jī)構(gòu)管理人員。（×）43.長期護(hù)理保險制度試點(diǎn)城市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行“年度總量控制、按月預(yù)付、年終清算”。（√）44.長期護(hù)理保險制度試點(diǎn)城市待遇享受人員死亡后，當(dāng)月待遇仍全額支付。（√）45.長期護(hù)理保險制度試點(diǎn)城市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可拒絕受理無監(jiān)護(hù)人的申請人申請。（×）46.長期護(hù)理保險制度試點(diǎn)城市評估機(jī)構(gòu)可跨區(qū)域開展評估業(yè)務(wù)。（×）47.長期護(hù)理保險制度試點(diǎn)城市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對評估質(zhì)量抽查結(jié)果應(yīng)向社會公示。（√）48.長期護(hù)理保險制度試點(diǎn)城市服務(wù)機(jī)構(gòu)可自主調(diào)整服務(wù)價格。（×）49.長期護(hù)理保險制度試點(diǎn)城市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對評估人員實(shí)行“黑名單”管理。（√）50.長期護(hù)理保險制度試點(diǎn)城市基金當(dāng)年結(jié)余可結(jié)轉(zhuǎn)下年繼續(xù)使用。（√）四、案例分析題（每題10分，共40分）案例一申請人周某，男，78歲，因腦卒中后遺癥臥床6個月，家屬向A市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出長護(hù)險待遇申請。評估機(jī)構(gòu)于2025年3月10日完成現(xiàn)場評估，評估結(jié)論為“重度失能Ⅲ級”。3月15日，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)完成待遇核定，同意自4月1日起享受居家護(hù)理服務(wù)，服務(wù)包價格為每月1800元，基金支付70%。4月20日，家屬投訴服務(wù)機(jī)構(gòu)未按協(xié)議提供足夠時長服務(wù)，經(jīng)核查屬實(shí)。問題：（1）A市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)如何處理該投訴？（2）若服務(wù)機(jī)構(gòu)拒不整改，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可采取哪些措施？（3）周某因肺炎于5月10日至5月20日住院治療，其長護(hù)險待遇如何調(diào)整？答案：（1）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)在接到投訴后3個工作日內(nèi)啟動核查，核查屬實(shí)后責(zé)令服務(wù)機(jī)構(gòu)限期整改，退還未提供服務(wù)部分費(fèi)用，并向家屬道歉；視情節(jié)扣減當(dāng)月考核分。（2）拒不整改的，可暫停服務(wù)協(xié)議13個月，扣減預(yù)留金，直至解除協(xié)議，并納入信用檔案。（3）住院期間暫停長護(hù)險待遇，出院后自動恢復(fù)，無需重新評估，住院10天對應(yīng)的服務(wù)費(fèi)用按日折算退還基金。案例二B市試點(diǎn)方案規(guī)定：職工醫(yī)保參保人員個人月繳費(fèi)10元，單位從醫(yī)保統(tǒng)籌基金劃撥0.2%費(fèi)率，財政每人每年補(bǔ)貼60元。2025年基金收入3.6億元，支出3.2億元，結(jié)余0.4億元。2026年預(yù)計支出增長20%，若保持待遇不變，請測算：（1）2026年基金缺口或結(jié)余多少？（2）若通過提高個人繳費(fèi)彌補(bǔ)缺口，每人每月需增加多少元？（3）除提高個人繳費(fèi)外，還有哪些籌資優(yōu)化路徑？答案：（1）2026年預(yù)計支出=3.2×1.2=3.84億元，收入不變?nèi)詾?.6億元，缺口0.24億元。（2）B市職工參保人數(shù)按100萬估算，年缺口0.24億元÷100萬人÷12月=20元/人·月。（3）可提高單位劃撥費(fèi)率至0.25%；財政補(bǔ)助提高至80元/年；引入社會捐贈；探索彩票公益金補(bǔ)充；開展失能預(yù)防降低支出。案例三C市評估人員李某在2025年3月對申請人吳某進(jìn)行評估時，未現(xiàn)場測量Barthel指數(shù)，直接采信家屬口述，導(dǎo)致評估結(jié)論偏高。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)抽查發(fā)現(xiàn)后，組織復(fù)評，結(jié)論由“中度失能”修正為“輕度失能”。問題：（1）評估機(jī)構(gòu)應(yīng)承擔(dān)什么責(zé)任？（2）對評估人員李某應(yīng)如何處理？（3）如何防止類似問題再次發(fā)生？答案：（1）評估機(jī)構(gòu)應(yīng)退還本次評估費(fèi)用，承擔(dān)復(fù)評費(fèi)用，納入年度考核不合格記錄，限期整改。（2）對李某給予警告，暫停評估資格6個月，參加強(qiáng)制培訓(xùn)20學(xué)時，扣減勞務(wù)費(fèi)50%，記入個人信用檔案。（3）建立“雙隨機(jī)+一公開”抽查機(jī)制；推廣移動評估APP強(qiáng)制留痕；關(guān)鍵項(xiàng)目必須現(xiàn)場實(shí)測；建立評估人員星級管理；引入?yún)^(qū)塊鏈技術(shù)存證。案例四D市2025年將“音樂療法”納入失能預(yù)防項(xiàng)目，由服務(wù)機(jī)構(gòu)在社區(qū)開展，每次服務(wù)45分鐘，基金支付標(biāo)準(zhǔn)80元/次，每人每年限10次。試點(diǎn)一年，共1萬人參與，服務(wù)8萬人次，基金支出640萬元。跟蹤調(diào)查顯示：參與者跌倒發(fā)生率下降15%，抑郁量表評分下降20%，但部分服務(wù)對象反映路途不便，希望提供線上服務(wù)。問題：（1）請對“音樂療法”項(xiàng)目進(jìn)行經(jīng)濟(jì)效果