演講人：日期:新冠感染的基礎(chǔ)護(hù)理目錄CONTENTS新冠感染概述基礎(chǔ)護(hù)理原則藥物治療與護(hù)理配合營養(yǎng)支持與飲食調(diào)整建議并發(fā)癥預(yù)防與處理策略康復(fù)期護(hù)理與健康教育01新冠感染概述新型冠狀病毒感染（COVID-19）的病原體為2019新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）。病因主要經(jīng)呼吸道飛沫和密切接觸傳播，接觸病毒污染的物品也可造成感染，在相對(duì)封閉的環(huán)境中長(zhǎng)時(shí)間暴露于高濃度氣溶膠情況下存在經(jīng)氣溶膠傳播的可能。由于在糞便、尿液中可分離到新型冠狀病毒，應(yīng)當(dāng)注意其對(duì)環(huán)境污染造成接觸傳播或氣溶膠傳播。傳播途徑病因與傳播途徑新型冠狀病毒感染后，患者可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、干咳等主要表現(xiàn)，少數(shù)患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹瀉等癥狀。癥狀重癥患者多在發(fā)病一周后出現(xiàn)呼吸困難和/或低氧血癥，嚴(yán)重者可快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙及多qi官功能衰竭等。值得注意的是，重型、危重型患者病程中可為中低熱，甚至無明顯發(fā)熱，輕型患者僅表現(xiàn)為低熱、輕微乏力等，無肺炎表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)癥狀與臨床表現(xiàn)診斷方法結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查（包括血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、血沉、降鈣素原、凝血功能、動(dòng)脈血?dú)夥治龅龋┖陀跋駥W(xué)檢查（如胸部CT等），特別是新型冠狀病毒核酸檢測(cè)陽性，即可確診。診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案》進(jìn)行診斷，包括疑似病例和確診病例的診斷標(biāo)準(zhǔn)。診斷方法與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施與重要性重要性控制傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群是預(yù)防新型冠狀病毒感染的關(guān)鍵。有效預(yù)防措施的實(shí)施對(duì)于控制疫情的傳播和擴(kuò)散具有重要意義。預(yù)防措施保持良好的個(gè)人及環(huán)境衛(wèi)生，勤洗手，戴口罩，避免接觸和食用野生動(dòng)物，避免前往人群密集場(chǎng)所，保持室內(nèi)通風(fēng)等。02基礎(chǔ)護(hù)理原則隔離與消毒措施隔離患者采取嚴(yán)格的隔離措施，將患者單獨(dú)隔離在獨(dú)立的房間，避免與他人接觸，防止病毒傳播。戴口罩和手套與患者接觸時(shí)，必須佩戴醫(yī)用口罩和手套，以減少飛沫和接觸傳播的風(fēng)險(xiǎn)。環(huán)境消毒定期對(duì)患者的居住環(huán)境、物品和接觸過的表面進(jìn)行消毒處理，使用含氯消毒劑或酒精消毒液擦拭。手部衛(wèi)生與患者接觸前后，以及處理患者的分泌物、嘔吐物等污染物時(shí)，必須徹底清洗手部。密切觀察呼吸狀況定期觀察患者的呼吸頻率、深度和節(jié)律，及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸困難等異常情況。保持呼吸道通暢鼓勵(lì)患者深呼吸、咳嗽，及時(shí)排出呼吸道分泌物，避免窒息。給予氧療根據(jù)患者的血氧飽和度和呼吸狀況，及時(shí)給予吸氧治療，以緩解呼吸困難。保持室內(nèi)空氣流通保持室內(nèi)空氣新鮮，定期開窗通風(fēng)，以降低室內(nèi)病毒濃度。保持呼吸道通暢定期測(cè)量患者的體溫，及時(shí)發(fā)現(xiàn)發(fā)熱等異常情況，并采取物理降溫或藥物降溫措施。監(jiān)測(cè)患者的心率和血壓，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常波動(dòng)，避免發(fā)生休克等危險(xiǎn)情況。密切觀察患者的病情變化，如出現(xiàn)呼吸困難、意識(shí)模糊等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。詳細(xì)記錄患者的生命體征和病情變化，為治療提供參考依據(jù)。監(jiān)測(cè)生命體征測(cè)量體溫監(jiān)測(cè)心率和血壓觀察病情變化記錄病情記錄給予患者關(guān)心和安慰，幫助他們建立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。提供心理支持向患者提供有關(guān)新型冠狀病毒感染的科學(xué)知識(shí)和防護(hù)措施，幫助他們正確認(rèn)識(shí)和應(yīng)對(duì)疾病。提供信息支持通過交流、聽音樂、閱讀等方式，緩解患者的焦慮和恐懼情緒，減輕精神壓力。緩解焦慮情緒鼓勵(lì)家屬參與患者的心理支持和護(hù)理，共同面對(duì)疾病帶來的挑戰(zhàn)。家屬參與心理支持與疏導(dǎo)03藥物治療與護(hù)理配合包括洛匹那韋/利托那韋、利巴韋林、磷酸氯喹等，需根據(jù)醫(yī)囑使用。抗病毒藥物種類抗病毒藥物應(yīng)在發(fā)病早期使用，劑量和頻次需嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行。用藥時(shí)機(jī)與劑量抗病毒藥物可能有副作用，如惡心、嘔吐、腹瀉等，應(yīng)密切關(guān)注患者反應(yīng)。注意事項(xiàng)抗病毒藥物使用及注意事項(xiàng)010203包括對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等，可緩解患者發(fā)熱和疼痛癥狀。解熱鎮(zhèn)痛藥種類根據(jù)患者體溫和疼痛程度，按醫(yī)囑調(diào)整用藥劑量和頻次。用藥時(shí)機(jī)與劑量解熱鎮(zhèn)痛藥可能導(dǎo)致肝腎損害、胃腸道出血等副作用，需注意觀察。注意事項(xiàng)解熱鎮(zhèn)痛藥使用及注意事項(xiàng)針對(duì)細(xì)菌感染使用，如頭孢類、青霉素類等，需根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用。抗菌藥物種類用藥時(shí)機(jī)與劑量注意事項(xiàng)抗菌藥物應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，嚴(yán)格按照劑量和頻次給藥。抗菌藥物濫用易導(dǎo)致細(xì)菌耐藥，必須合理使用，同時(shí)觀察患者肝腎功能?？咕幬锸褂眉白⒁馐马?xiàng)監(jiān)護(hù)藥物反應(yīng)護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者正確用藥，包括藥物的使用方法、劑量、頻次等，并告知患者注意事項(xiàng)。用藥指導(dǎo)藥物管理護(hù)理人員需妥善管理藥物，確保藥物的質(zhì)量和有效期，避免藥物濫用和誤用。護(hù)理人員需密切觀察患者用藥后的反應(yīng)，如出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。護(hù)理人員在藥物治療中的角色04營養(yǎng)支持與飲食調(diào)整建議評(píng)估患者營養(yǎng)狀況采用營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查等方法，評(píng)估患者的能量、蛋白質(zhì)、維生素及礦物質(zhì)等營養(yǎng)素的攝入量是否滿足機(jī)體需求。制定個(gè)性化補(bǔ)充方案根據(jù)評(píng)估結(jié)果，為患者制定個(gè)性化的營養(yǎng)補(bǔ)充方案，包括口服或管飼等途徑，確保患者獲得足夠的營養(yǎng)支持。營養(yǎng)需求評(píng)估與補(bǔ)充方案保證攝入足夠的能量和蛋白質(zhì)增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，如魚、禽、肉、蛋、奶等，同時(shí)保證碳水化合物的攝入，以維持機(jī)體基本需求。多吃新鮮蔬菜和水果蔬菜和水果富含維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維，有助于增強(qiáng)機(jī)體免疫力和消化功能?？刂浦竞望}的攝入減少高脂肪和高鹽食物的攝入，以降低血脂和血壓，減輕患者負(fù)擔(dān)。合理飲食搭配原則根據(jù)患者口味和喜好，提供多樣化的食物選擇，以激發(fā)患者的食欲。提供多樣化的食物選擇保持病房安靜、整潔、舒適，減少噪音和干擾，讓患者享受用餐過程。創(chuàng)造良好的就餐環(huán)境讓患者參與飲食的準(zhǔn)備過程，如洗菜、切菜等，以增加他們的飲食興趣和積極性。鼓勵(lì)患者參與飲食準(zhǔn)備鼓勵(lì)患者自主進(jìn)食010203對(duì)于無法經(jīng)口進(jìn)食或消化吸收功能嚴(yán)重受損的患者，可采用腸內(nèi)營養(yǎng)支持，如鼻胃管、鼻腸管等，以提供營養(yǎng)和能量。腸內(nèi)營養(yǎng)支持對(duì)于腸內(nèi)營養(yǎng)無法滿足需求或無法耐受腸內(nèi)營養(yǎng)的患者，應(yīng)采用腸外營養(yǎng)支持，如靜脈輸注營養(yǎng)液等，以維持患者的營養(yǎng)狀況。腸外營養(yǎng)支持必要時(shí)采取腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持05并發(fā)癥預(yù)防與處理策略嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生用肥皂和流動(dòng)水洗手，或使用含酒精的洗手液，確保雙手干凈。戴口罩在公共場(chǎng)合或與患者接觸時(shí)，佩戴醫(yī)用外科口罩以降低病毒傳播風(fēng)險(xiǎn)。呼吸道管理保持室內(nèi)空氣流通，鼓勵(lì)患者深呼吸和咳嗽，定期翻身拍背以促進(jìn)痰液排出。預(yù)防性用藥根據(jù)醫(yī)生建議，適當(dāng)使用抗病毒藥物或抗生素以預(yù)防感染。呼吸道感染預(yù)防與控制根據(jù)患者病情，合理使用抗凝藥物以預(yù)防血栓形成?？鼓委熃o予心肌營養(yǎng)藥物，降低心肌受損程度，改善心臟功能。心肌保護(hù)01020304定期測(cè)量血壓、心率等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。監(jiān)測(cè)生命體征嚴(yán)格控制輸液量和速度，防止心臟負(fù)擔(dān)過重。液體平衡心血管并發(fā)癥監(jiān)測(cè)與處理腎功能保護(hù)及透析治療配合腎功能監(jiān)測(cè)定期檢測(cè)血肌酐、尿素氮等腎功能指標(biāo)，及時(shí)評(píng)估腎臟狀況。腎毒性藥物管理避免使用腎毒性藥物，或?qū)┝窟M(jìn)行調(diào)整，減輕腎臟負(fù)擔(dān)。透析治療配合對(duì)于出現(xiàn)嚴(yán)重腎功能不全的患者，及時(shí)進(jìn)行透析治療以清除體內(nèi)毒素和多余水分。營養(yǎng)支持給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，保證患者營養(yǎng)需求并減輕腎臟負(fù)擔(dān)。神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥觀察與處理意識(shí)狀態(tài)監(jiān)測(cè)密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)昏迷、譫妄等異常情況。神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估定期檢查神經(jīng)系統(tǒng)功能，包括感覺、運(yùn)動(dòng)、反射等方面。顱內(nèi)壓管理對(duì)于出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高的患者，采取降顱壓措施以減輕腦水腫。心理干預(yù)提供心理支持，幫助患者緩解焦慮、抑郁等情緒，促進(jìn)康復(fù)。06康復(fù)期護(hù)理與健康教育提供專業(yè)康復(fù)指導(dǎo)根據(jù)患者康復(fù)期評(píng)估結(jié)果，為患者提供專業(yè)康復(fù)指導(dǎo)，包括運(yùn)動(dòng)鍛煉、飲食調(diào)理、心理調(diào)適等方面。評(píng)估康復(fù)期患者身體狀況針對(duì)患者康復(fù)期身體狀況，進(jìn)行個(gè)性化評(píng)估，包括身體功能、營養(yǎng)狀況、心理狀態(tài)等，以制定針對(duì)性的康復(fù)計(jì)劃。監(jiān)測(cè)康復(fù)期患者癥狀變化密切關(guān)注患者癥狀變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的不適癥狀，如呼吸困難、乏力、咳嗽等?？祻?fù)期評(píng)估與指導(dǎo)根據(jù)患者身體情況，制定適度的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，包括有氧運(yùn)動(dòng)、力量訓(xùn)練等，以促進(jìn)患者康復(fù)。適度運(yùn)動(dòng)針對(duì)患者肺部功能受損的情況，進(jìn)行專業(yè)的呼吸訓(xùn)練，如深呼吸、咳嗽訓(xùn)練等，以提高患者肺功能。呼吸訓(xùn)練在運(yùn)動(dòng)過程中，注意運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間的控制，避免過度疲勞和受傷，確保運(yùn)動(dòng)安全。運(yùn)動(dòng)安全運(yùn)動(dòng)鍛煉建議心理康復(fù)輔導(dǎo)針對(duì)患者康復(fù)期可能出現(xiàn)的焦慮、抑郁等心理問題，進(jìn)行心理疏導(dǎo)和心理支持，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。心理疏導(dǎo)通過認(rèn)知行為療法，幫助患者調(diào)整不良情緒和認(rèn)知，提高患者的自我認(rèn)知和應(yīng)對(duì)能力。認(rèn)知行為療法鼓勵(lì)患者與家人進(jìn)行溝通交流，獲得家庭的支持和關(guān)愛，以緩解患者的心