2025年醫(yī)師處方權(quán)授權(quán)考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，計(jì)40分）1.根據(jù)《處方管理辦法》，普通處方的印刷用紙顏色為（）A.白色B.淡綠色C.淡紅色D.淡黃色2.門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品時(shí)，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)建立相應(yīng)病歷，要求其簽署（）A.《麻醉藥品使用知情同意書》B.《特殊藥品管理承諾書》C.《麻醉藥品和第一類精神藥品使用知情同意書》D.《患者用藥安全責(zé)任書》3.老年人使用地高辛?xí)r，易發(fā)生中毒的主要原因是（）A.胃腸道吸收減少B.肝代謝能力降低C.腎排泄能力下降D.血漿蛋白結(jié)合率降低4.妊娠期婦女使用以下哪種抗菌藥物需嚴(yán)格評估風(fēng)險(xiǎn)（）A.青霉素GB.頭孢呋辛C.阿奇霉素D.左氧氟沙星5.處方中“qd”的正確含義是（）A.每日一次B.每日兩次C.每小時(shí)一次D.隔日一次6.根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，緊急情況下臨床醫(yī)師可以越級使用高于權(quán)限的抗菌藥物，但僅限于（）用量A.1日B.2日C.3日D.5日7.患者因消化性潰瘍服用奧美拉唑，同時(shí)服用地高辛，可能導(dǎo)致地高辛療效降低的機(jī)制是（）A.奧美拉唑抑制地高辛吸收B.奧美拉唑誘導(dǎo)肝藥酶加速地高辛代謝C.奧美拉唑與地高辛發(fā)生螯合反應(yīng)D.奧美拉唑升高胃內(nèi)pH影響地高辛溶解8.兒童退熱首選的藥物是（）A.阿司匹林B.對乙酰氨基酚C.布洛芬D.尼美舒利9.關(guān)于麻醉藥品處方的保存期限，正確的是（）A.1年B.2年C.3年D.5年10.患者診斷為社區(qū)獲得性肺炎，需經(jīng)驗(yàn)性使用抗菌藥物，以下哪種方案最合理（）A.頭孢哌酮舒巴坦+阿奇霉素B.亞胺培南西司他丁C.莫西沙星單藥D.萬古霉素+克林霉素11.處方中“Rp”的正確含義是（）A.取B.用法C.注意D.請取12.腎功能不全患者使用經(jīng)腎排泄的藥物時(shí)，調(diào)整劑量的主要依據(jù)是（）A.血肌酐水平B.尿素氮水平C.腎小球?yàn)V過率（GFR）D.尿蛋白定量13.以下哪種藥物屬于國家特殊管理的第二類精神藥品（）A.哌替啶B.地西泮C.芬太尼D.氯胺酮14.患者因房顫長期服用華法林，近期因感冒服用阿司匹林，可能增加的風(fēng)險(xiǎn)是（）A.華法林代謝加速導(dǎo)致療效降低B.出血風(fēng)險(xiǎn)增加C.華法林蛋白結(jié)合率降低導(dǎo)致血藥濃度下降D.阿司匹林拮抗華法林的抗凝作用15.新生兒使用氯霉素可能導(dǎo)致“灰嬰綜合征”，主要原因是（）A.新生兒胃排空延遲導(dǎo)致吸收過多B.新生兒肝酶系統(tǒng)發(fā)育不全，氯霉素代謝減少C.新生兒血漿蛋白結(jié)合率高導(dǎo)致游離藥物濃度低D.新生兒腎小球?yàn)V過率高導(dǎo)致排泄過快16.處方中患者年齡應(yīng)當(dāng)填寫實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時(shí)要注明（）A.體重B.身高C.出生時(shí)間D.胎齡17.根據(jù)《藥品管理法》，未取得處方權(quán)的人員及被取消處方權(quán)的醫(yī)師不得開具處方，未取得（）的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員不得從事處方調(diào)劑工作A.藥師資格證B.執(zhí)業(yè)藥師資格證C.藥士資格證D.衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格18.患者診斷為高血壓合并2型糖尿病，首選的降壓藥物是（）A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）19.關(guān)于處方修改的規(guī)定，正確的是（）A.醫(yī)師可以任意修改處方，無需簽名B.修改處只需醫(yī)師簽名，無需注明修改日期C.藥品金額可以修改D.修改時(shí)應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期20.以下哪種情況不屬于超常處方（）A.無適應(yīng)癥用藥B.無正當(dāng)理由開具高價(jià)藥C.無正當(dāng)理由超說明書用藥D.用法、用量正確但療程偏長二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，計(jì)30分。每題至少有2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.以下屬于處方前記內(nèi)容的有（）A.患者姓名、性別、年齡B.臨床診斷C.藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量D.醫(yī)師簽名2.妊娠期慎用的藥物包括（）A.利巴韋林B.甲氨蝶呤C.青霉素D.地塞米松3.抗菌藥物分級管理分為（）A.非限制使用級B.限制使用級C.特殊使用級D.經(jīng)驗(yàn)使用級4.處方審核的“四查十對”包括（）A.查處方，對科別、姓名、年齡B.查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量C.查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量D.查用藥合理性，對臨床診斷5.老年人用藥的基本原則包括（）A.優(yōu)先使用非藥物治療B.最小有效劑量C.簡化用藥方案D.避免使用肝、腎毒性藥物6.以下屬于麻醉藥品的有（）A.嗎啡B.哌替啶C.可待因D.曲馬多7.處方中不得使用的藥品名稱包括（）A.商品名B.自行編制的縮寫名稱C.代號D.藥品通用名8.以下哪些情況需要進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測（TDM）（）A.治療指數(shù)窄的藥物（如地高辛）B.具有非線性藥代動力學(xué)特征的藥物（如苯妥英鈉）C.中毒癥狀與疾病本身癥狀易混淆的藥物（如抗心律失常藥）D.長期使用可能蓄積的藥物（如氨茶堿）9.兒童用藥的劑量計(jì)算方法包括（）A.按體重計(jì)算B.按體表面積計(jì)算C.按年齡估算D.按成人劑量折算10.以下哪些藥物與華法林合用會增加出血風(fēng)險(xiǎn)（）A.阿司匹林B.甲硝唑C.奧美拉唑D.利福平三、判斷題（每題1分，共10題，計(jì)10分。正確劃“√”，錯(cuò)誤劃“×”）1.醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)后，可在本機(jī)構(gòu)內(nèi)為所有患者開具此類藥品。（）2.處方中的藥品用法可以使用“遵醫(yī)囑”“自用”等模糊表述。（）3.急診處方的有效期為3天。（）4.妊娠期婦女禁用利巴韋林，因其具有明確的致畸作用。（）5.抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72-96小時(shí)。（）6.中藥注射劑可以與其他藥品混合配伍使用。（）7.新生兒禁用氯霉素，嬰兒慎用四環(huán)素類藥物。（）8.處方醫(yī)師可以為自己開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方。（）9.患者因病情需要使用超說明書用藥時(shí)，應(yīng)當(dāng)充分評估風(fēng)險(xiǎn)，取得患者知情同意，并做好記錄。（）10.電子處方與紙質(zhì)處方具有同等法律效力，需設(shè)置嚴(yán)格的安全保密措施。（）四、簡答題（每題5分，共4題，計(jì)20分）1.簡述《處方管理辦法》中對處方書寫的基本要求（至少列出5項(xiàng)）。2.列舉5種需要進(jìn)行皮試的藥物，并說明皮試陽性的處理原則。3.簡述老年人使用鎮(zhèn)靜催眠藥物的注意事項(xiàng)（至少列出4項(xiàng)）。4.試述抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征（至少列出4項(xiàng)）。五、案例分析題（共20分）患者，男，72歲，體重65kg，診斷為：①慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）；②2型糖尿病（空腹血糖7.8mmol/L）；③慢性腎功能不全（血肌酐220μmol/L，估算GFR30ml/min/1.73m2）。醫(yī)師開具以下處方：注射用頭孢他啶2.0g+0.9%氯化鈉注射液100ml，靜脈滴注，q8h；甲潑尼龍片40mg，口服，qd；氨茶堿注射液0.25g+5%葡萄糖注射液250ml，靜脈滴注，qd；格列本脲片2.5mg，口服，tid；地西泮片5mg，口服，qn。請分析該處方存在的問題，并說明理由（至少列出5項(xiàng)）。答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.C3.C4.D5.A6.A7.A8.B9.C10.C11.A12.C13.B14.B15.B16.A17.D18.D19.D20.D二、多項(xiàng)選擇題1.AB2.ABD3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABC7.BC8.ABCD9.ABCD10.AB三、判斷題1.×2.×3.×4.√5.√6.×7.√8.×9.√10.√四、簡答題1.處方書寫基本要求：①患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載一致；②每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟?；③字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期；④藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；⑤醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號；⑥藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名；⑦處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案；⑧藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫，劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位。2.需要皮試的藥物及處理原則：①青霉素類（包括青霉素、阿莫西林等）；②頭孢菌素類（部分機(jī)構(gòu)要求）；③破傷風(fēng)抗毒素；④狂犬病疫苗；⑤細(xì)胞色素C。皮試陽性處理原則：禁止使用該藥物，在病歷、處方、患者腕帶等處標(biāo)注過敏信息，向患者及家屬告知過敏風(fēng)險(xiǎn)，選擇替代藥物（如青霉素過敏者可選大環(huán)內(nèi)酯類、克林霉素等），必要時(shí)請臨床藥師參與用藥方案調(diào)整。3.老年人使用鎮(zhèn)靜催眠藥物注意事項(xiàng)：①優(yōu)先選擇非藥物治療（如改善睡眠環(huán)境、認(rèn)知行為療法）；②起始劑量為成人劑量的1/2-2/3，緩慢滴定；③避免使用長效藥物（如地西泮），首選短效或中效藥物（如唑吡坦、佐匹克隆）；④避免長期使用（連續(xù)使用不超過4周），防止依賴；⑤注意與其他藥物的相互作用（如與抗高血壓藥合用可能導(dǎo)致低血壓）；⑥密切監(jiān)測不良反應(yīng)（如頭暈、跌倒風(fēng)險(xiǎn)、認(rèn)知功能下降）。4.抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用指征：①病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染；②單一抗菌藥物不能控制的混合感染（如腹腔感染、肺膿腫）；③單一抗菌藥物不能有效控制的重癥感染（如感染性心內(nèi)膜炎、敗血癥）；④需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染（如結(jié)核病、深部真菌病）；⑤聯(lián)合用藥可減少毒性反應(yīng)（如兩性霉素B與氟胞嘧啶聯(lián)合治療隱球菌腦膜炎，可減少兩性霉素B劑量）。五、案例分析題處方存在的問題及理由：1.頭孢他啶劑量可能過大：患者慢性腎功能不全（GFR30ml/min），頭孢他啶主要經(jīng)腎排泄，需調(diào)整劑量。常規(guī)劑量為1-2gq8-12h，腎功能不全時(shí)需延長給藥間隔或減少劑量（如GFR10-30ml/min時(shí)，劑量調(diào)整為1gq12h），原處方2gq8h可能導(dǎo)致藥物蓄積，增加腎毒性風(fēng)險(xiǎn)。2.甲潑尼龍劑量過高：AECOPD急性加重期激素治療推薦劑量為潑尼松30-40mg/d（或等效甲潑尼龍24-32mg/d），療程5-7天。處方中40mgqd超過常規(guī)劑量，可能增加血糖控制難度（患者有糖尿?。┘肮琴|(zhì)疏松、感染等不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。3.氨茶堿給藥方案不合理：氨茶堿治療窗窄（有效血藥濃度10-20μg/ml），且主要經(jīng)肝代謝，老年人肝代謝能力下降，同時(shí)患者腎功能不全可能影響藥物清除。靜脈滴注qd無法維持有效血藥濃度，應(yīng)調(diào)整為q12h或監(jiān)測血藥濃度。此外，氨茶堿與甲潑尼龍合用可能增加氨茶堿代謝（激素誘導(dǎo)肝藥酶），需注意劑量調(diào)整。4.格列本脲選擇不當(dāng)：患者為老年糖尿病合并腎功能不全（GFR30ml/min），格列本脲主要經(jīng)腎排泄，腎功能不全時(shí)易發(fā)生低血糖（