(2025年)中醫(yī)診斷學(xué)習(xí)題集及答案一、選擇題（每題2分，共40分）1.患者神識(shí)清楚，目光明亮，面色榮潤(rùn)，反應(yīng)靈敏，此屬：A.得神B.少神C.失神D.假神答案：A2.舌色絳紅，少苔而干，多主：A.熱入營(yíng)血B.氣血兩虛C.陰虛火旺D.濕熱內(nèi)蘊(yùn)答案：C（注：絳舌主熱盛，若少苔而干多為陰虛火旺；熱入營(yíng)血常見(jiàn)絳舌有苔或苔燥）3.患者語(yǔ)言重復(fù)，聲低斷續(xù)，時(shí)斷時(shí)續(xù)，稱為：A.譫語(yǔ)B.鄭聲C.獨(dú)語(yǔ)D.錯(cuò)語(yǔ)答案：B4.患者自覺(jué)怕冷，加衣被或近火取暖仍不能緩解，此為：A.畏寒B.惡寒C.惡風(fēng)D.寒戰(zhàn)答案：B5.下列哪項(xiàng)不屬于“但熱不寒”的類型？A.壯熱B.潮熱C.微熱D.寒熱往來(lái)答案：D6.患者脘腹痞滿，食少便溏，神疲乏力，舌淡苔白，脈緩弱，其病機(jī)為：A.脾氣虛B.脾陽(yáng)虛C.脾虛氣陷D.脾不統(tǒng)血答案：A7.弦脈的脈象特征是：A.端直以長(zhǎng)，如按琴弦B.往來(lái)流利，如盤走珠C.脈來(lái)數(shù)急，一息七至以上D.脈細(xì)如線，應(yīng)指明顯答案：A8.患者咳嗽，痰黃質(zhì)稠，發(fā)熱口渴，舌紅苔黃，脈數(shù)，其證屬：A.風(fēng)寒犯肺B.風(fēng)熱犯肺C.肺熱熾盛D.燥邪犯肺答案：C（注：風(fēng)熱犯肺多兼表證，如惡風(fēng)、鼻塞；肺熱熾盛以里實(shí)熱證為主）9.下列哪項(xiàng)是肝陽(yáng)上亢證與肝火熾盛證的共有癥狀？A.頭目脹痛B.腰膝酸軟C.五心煩熱D.脅肋灼痛答案：A10.患者月經(jīng)先期，量多色淡，神疲乏力，舌淡脈弱，辨證為：A.血熱證B.血瘀證C.氣虛不攝D.血虛證答案：C11.患者午后或夜間發(fā)熱，自覺(jué)熱自骨內(nèi)向外透發(fā)，伴顴紅、盜汗，其熱型為：A.壯熱B.日晡潮熱C.骨蒸潮熱D.濕溫潮熱答案：C12.下列哪項(xiàng)不屬于“失神”的表現(xiàn)？A.目無(wú)光彩B.呼吸微弱C.循衣摸床D.顴紅如妝答案：D（顴紅如妝屬假神）13.患者胸脅脹悶，走竄疼痛，情志抑郁，善太息，脈弦，其證屬：A.氣滯證B.血瘀證C.氣逆證D.氣閉證答案：A14.舌體胖大，邊有齒痕，苔白滑，多主：A.脾虛濕盛B.熱盛傷津C.血虛不榮D.陰虛火旺答案：A15.患者心悸怔忡，形寒肢冷，下肢浮腫，舌淡胖，脈沉遲無(wú)力，辨證為：A.心氣虛B.心陽(yáng)虛C.心陽(yáng)暴脫D.心脾兩虛答案：B16.下列哪項(xiàng)是腎精不足證的典型表現(xiàn)？A.男子遺精B.女子經(jīng)閉C.頭暈耳鳴D.腰膝酸軟答案：B（腎精不足以生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、生殖功能減退為主，如小兒囟門遲閉、成人早衰、女子經(jīng)閉等）17.患者脘腹冷痛，喜溫喜按，嘔吐清水，形寒肢冷，舌淡苔白滑，脈沉遲無(wú)力，其證屬：A.胃陽(yáng)虛B.寒滯胃脘C.食滯胃脘D.胃陰虛答案：A（寒滯胃脘多為實(shí)證，疼痛劇烈，得溫痛減但拒按；胃陽(yáng)虛為虛證，喜溫喜按）18.患者咳嗽少痰，痰中帶血，口燥咽干，潮熱盜汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，辨證為：A.肺陰虛B.燥邪犯肺C.肺熱熾盛D.肺氣虛答案：A19.下列哪項(xiàng)不屬于“亡陽(yáng)證”的表現(xiàn)？A.冷汗淋漓B.四肢厥冷C.脈微欲絕D.面赤如妝答案：D（面赤如妝屬亡陰或假神）20.患者眩暈欲仆，頭搖肢顫，手足麻木，語(yǔ)言謇澀，舌紅苔膩，脈弦細(xì)，其證屬：A.肝陽(yáng)化風(fēng)B.熱極生風(fēng)C.陰虛動(dòng)風(fēng)D.血虛生風(fēng)答案：A二、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述“主訴”的定義及其在診斷中的意義。答：主訴是患者就診時(shí)最痛苦、最主要的癥狀或體征及其持續(xù)時(shí)間。意義：①反映疾病的主要矛盾，是診斷的重要線索；②引導(dǎo)醫(yī)生圍繞主癥深入詢問(wèn)，避免遺漏關(guān)鍵信息；③體現(xiàn)病情的輕重緩急，為辨證提供時(shí)間維度（如“反復(fù)咳嗽3年，加重1周”提示慢性疾病急性發(fā)作）。2.試述鏡面舌的成因及主病。答：鏡面舌指舌面光滑無(wú)苔，狀如鏡面。成因：胃陰枯竭，胃氣大傷，不能上熏于舌；或氣陰兩虛，不能上承于舌。主?。孩傥戈幙萁撸ㄉ嗉t絳而光），常見(jiàn)于溫?zé)岵『笃?，或陰虛重癥；②氣血兩虛（舌淡白而光），多見(jiàn)于久病氣血大虧者。3.氣滯血瘀證的辨證要點(diǎn)是什么？答：辨證要點(diǎn)：①氣滯表現(xiàn)（胸脅脘腹等處脹悶疼痛，走竄不定，或見(jiàn)情緒抑郁）；②血瘀表現(xiàn)（疼痛如刺，固定不移，或有腫塊、出血紫暗、舌紫暗或有瘀斑）；③二者并見(jiàn)（如婦女經(jīng)前乳房脹痛，經(jīng)行腹痛拒按，經(jīng)色紫暗有塊）；④脈多弦澀。4.心腎不交證的臨床表現(xiàn)有哪些？答：臨床表現(xiàn)：①心陰虛、心火亢盛：心煩失眠，心悸健忘，口舌生瘡，小便短赤；②腎陰虛：腰膝酸軟，頭暈耳鳴，男子遺精，女子夢(mèng)交；③虛熱內(nèi)擾：五心煩熱，潮熱盜汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。5.簡(jiǎn)述“寒熱往來(lái)”的類型及各自特點(diǎn)。答：類型及特點(diǎn)：①寒熱往來(lái)無(wú)定時(shí)（少陽(yáng)?。簮汉c發(fā)熱交替出現(xiàn)，無(wú)固定時(shí)間，伴胸脅苦滿、口苦咽干、脈弦，為邪在半表半里，樞機(jī)不利；②寒熱往來(lái)有定時(shí)（瘧疾）：寒戰(zhàn)與高熱交替發(fā)作，發(fā)有定時(shí)（如每日或隔日一次），伴頭痛如裂、汗出熱退，為瘧邪伏于膜原，正邪交爭(zhēng)。三、病例分析題（每題10分，共20分）病例1：患者，女，45歲，教師。近3月來(lái)反復(fù)脅肋脹痛，走竄不定，情緒抑郁時(shí)加重，善太息，脘腹脹滿，食欲減退，月經(jīng)周期紊亂（先后不定期），經(jīng)前乳房脹痛，舌淡紅，苔薄白，脈弦。要求：辨證、分析病機(jī)、列出辨證依據(jù)。答案：辨證：肝郁氣滯證。病機(jī)分析：患者因長(zhǎng)期情緒抑郁（教師職業(yè)壓力），肝失疏泄，氣機(jī)郁滯，故脅肋脹痛、走竄不定（氣病無(wú)形）；肝失條達(dá)，影響脾胃運(yùn)化，故脘腹脹滿、食欲減退（木不疏土）；肝氣郁滯，沖任不調(diào)，故月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)前乳房脹痛（肝經(jīng)循行乳房、少腹）；善太息為氣機(jī)郁滯，欲得舒展之象；舌淡紅、苔薄白、脈弦為肝郁之征。辨證依據(jù)：脅肋脹痛走竄、情緒抑郁加重、善太息、月經(jīng)不調(diào)、脈弦。病例2：患者，男，60歲，退休工人。咳嗽10年，加重伴喘息2周。10年前因長(zhǎng)期吸煙出現(xiàn)咳嗽，咳白色黏痰，每于冬季加重。2周前因受涼咳嗽加劇，痰多黃稠，不易咳出，喘息氣粗，發(fā)熱（體溫38.5℃），口渴喜飲，小便短黃，大便秘結(jié)，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。要求：辨證、分析病機(jī)、列出辨證依據(jù)。答案：辨證：痰熱壅肺證（本虛標(biāo)實(shí)，以標(biāo)實(shí)為主）。病機(jī)分析：患者長(zhǎng)