2025年空腔醫(yī)學(xué)考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.關(guān)于上頜竇底至上頜后牙牙槽嵴頂?shù)慕馄示嚯x，以下描述正確的是A.第一磨牙區(qū)平均距離為12-15mmB.第二前磨牙區(qū)平均距離最大C.第一前磨牙區(qū)常因竇底凹陷導(dǎo)致距離縮短D.第三磨牙區(qū)因竇腔擴(kuò)展距離多小于5mm答案：B2.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍患者血清中顯著升高的細(xì)胞因子是A.IL-4B.TNF-αC.IL-10D.TGF-β答案：B3.急性化膿性根尖周炎的典型排膿途徑中，最易形成黏膜下膿腫的是A.穿通骨壁突破黏膜B.突破骨膜至皮下C.經(jīng)根管從齲洞排出D.通過牙周膜從齦溝排出答案：A4.以下關(guān)于唾液腺黏液表皮樣癌的病理特征，錯(cuò)誤的是A.高分化型以黏液細(xì)胞和表皮樣細(xì)胞為主B.低分化型中間細(xì)胞比例超過30%C.囊腔形成是高分化型的典型表現(xiàn)D.神經(jīng)侵犯多見于低分化病例答案：B5.數(shù)字化導(dǎo)板引導(dǎo)種植手術(shù)中，骨結(jié)合期內(nèi)導(dǎo)板誤差的主要來源是A.影像學(xué)掃描層厚（≥0.5mm）B.軟件配準(zhǔn)精度（≤0.3mm）C.骨組織形變（平均1.2mm）D.種植體固位釘松動(dòng)（≤0.5mm）答案：C6.牙隱裂患者出現(xiàn)冷熱刺激痛的主要機(jī)制是A.裂紋直接暴露牙本質(zhì)小管B.細(xì)菌經(jīng)裂紋侵入牙髓C.咬合應(yīng)力導(dǎo)致牙髓充血D.牙本質(zhì)脫水引發(fā)神經(jīng)敏感答案：A7.顳下頜關(guān)節(jié)不可復(fù)性盤前移位的首選影像學(xué)檢查是A.許勒位片B.錐形束CT（CBCT）C.關(guān)節(jié)造影D.磁共振成像（MRI）答案：D8.種植體周圍黏膜炎與牙周炎的關(guān)鍵鑒別點(diǎn)是A.探診出血（BOP）B.探診深度（PD）≥4mmC.牙槽骨吸收超過種植體長度的1/3D.齦溝液中MMP-8水平答案：C9.干槽癥最有效的預(yù)防措施是A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免漱口B.拔牙窩內(nèi)放置碘仿紗條C.嚴(yán)格無菌操作減少創(chuàng)傷D.術(shù)后口服廣譜抗生素答案：C10.青春期齦炎的主要致病菌是A.牙齦卟啉單胞菌B.中間普氏菌C.伴放線聚集桿菌D.福賽坦氏菌答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.與三叉神經(jīng)痛需要鑒別的疾病包括A.急性牙髓炎B.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病C.蝶腭神經(jīng)痛D.舌咽神經(jīng)痛答案：ABCD2.根管治療中使用次氯酸鈉溶液（NaOCl）的注意事項(xiàng)包括A.濃度不超過5.25%B.需配合EDTA使用以增強(qiáng)效果C.避免超出根尖孔D.可與氯己定混合提升抗菌力答案：ABC3.唾液腺造影的適應(yīng)癥包括A.舍格倫綜合征診斷B.涎瘺定位C.導(dǎo)管陰性結(jié)石D.急性化膿性腮腺炎答案：ABC4.牙列缺損種植修復(fù)的禁忌證包括A.未控制的糖尿?。℉bA1c＞8.5%）B.重度吸煙（＞20支/日）C.精神疾病無法配合治療D.上頜竇黏膜厚度＜1mm答案：ABC5.牙周基礎(chǔ)治療的內(nèi)容包括A.齦上潔治B.根面平整C.咬合調(diào)整D.牙周手術(shù)答案：ABC6.兒童乳牙外傷的處理原則包括A.嵌入性脫位盡量不即刻復(fù)位B.移位乳牙優(yōu)先選擇結(jié)扎固定C.冠折露髓需行活髓切斷術(shù)D.乳牙早失需制作間隙保持器答案：ACD7.口腔扁平苔蘚的臨床分型包括A.網(wǎng)狀型B.萎縮型C.皰型D.丘疹型答案：ABCD8.影響全口義齒固位的因素有A.頜骨解剖形態(tài)B.黏膜性質(zhì)C.唾液質(zhì)量D.排牙位置答案：ABCD9.牙源性角化囊性瘤的特征包括A.囊壁襯里為復(fù)層鱗狀上皮B.上皮釘突呈指狀突起C.囊液含膽固醇結(jié)晶D.具有較高的復(fù)發(fā)率答案：ACD10.口腔癌的高危因素包括A.吸煙（＞20包年）B.高危型HPV感染（如16、18型）C.長期咀嚼檳榔D.維生素A缺乏答案：ABCD三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述成釉細(xì)胞瘤的影像學(xué)特征。答：成釉細(xì)胞瘤典型X線表現(xiàn)為多房性透射影（約占60%），房隔呈分葉狀或網(wǎng)狀；單房性病變邊緣有切跡（約占30%）；腫瘤可導(dǎo)致牙根吸收（呈截?cái)酄罨蛐泵鏍睿瞧べ|(zhì)膨脹變?。ù筋a側(cè)多見），鄰牙移位；CT顯示腫瘤與周圍組織的三維關(guān)系，可見骨皮質(zhì)穿破；MRI在評(píng)估軟組織侵犯時(shí)更敏感，T1加權(quán)呈低信號(hào)，T2加權(quán)呈高信號(hào)。2.干燥綜合征的口腔表現(xiàn)有哪些？答：主要表現(xiàn)為口干（進(jìn)食固體食物需飲水輔助）；猖獗性齲齒（以牙頸部為主）；唾液腺腫大（腮腺最常見，呈對(duì)稱性、無痛性腫大）；口腔黏膜干燥、充血，可出現(xiàn)潰瘍或繼發(fā)真菌感染（如念珠菌病）；舌乳頭萎縮（舌面光滑、發(fā)紅），味覺減退；唾液腺導(dǎo)管口無唾液分泌或僅見少量黏稠唾液。3.牙隱裂的診斷要點(diǎn)有哪些？答：①病史：長期咬合不適或定點(diǎn)性咀嚼痛，冷熱刺激痛（尤其冷刺激）；②視診：可見牙面裂紋（涂碘酊后更明顯），好發(fā)于上頜第一磨牙近中腭尖；③叩診：隱裂對(duì)應(yīng)部位有輕到中度叩痛；④咬合測試：咬棉簽或咬診器時(shí)出現(xiàn)定點(diǎn)疼痛；⑤牙髓活力測試：可正常或敏感（伴牙髓病變時(shí)出現(xiàn)異常）；⑥影像學(xué)檢查：早期X線無異常，晚期可見根周膜增寬或牙槽骨吸收。4.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的臨床分型有哪些？答：根據(jù)2014年國際RDC/TMD標(biāo)準(zhǔn)，分為：①關(guān)節(jié)疼痛（包括肌痛和關(guān)節(jié)痛）；②關(guān)節(jié)盤移位（可復(fù)性盤前移位、不可復(fù)性盤前移位、其他類型移位）；③關(guān)節(jié)退行性病變（骨關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)病）；④其他類型（如感染性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等）。5.牙周牙髓聯(lián)合病變的感染途徑有哪些？答：①牙髓來源：根管內(nèi)感染通過根尖孔、側(cè)支根管或副根管擴(kuò)散至牙周組織（逆行性牙髓炎即為此類）；②牙周來源：牙周袋內(nèi)細(xì)菌通過側(cè)支根管或根分叉區(qū)侵入牙髓（常見于重度牙周炎）；③同時(shí)來源：牙髓和牙周組織同時(shí)發(fā)生感染（如牙折導(dǎo)致兩者暴露）；④解剖異常：如畸形舌側(cè)溝、牙釉質(zhì)發(fā)育不全等解剖缺陷導(dǎo)致兩者交通。四、病例分析題（每題15分，共30分）病例1：患者男，35歲，主訴“右下后牙劇烈疼痛3天，夜間加重，含冷水可緩解”。檢查：46遠(yuǎn)中鄰面深齲，探痛（++），冷測引發(fā)持續(xù)疼痛，叩痛（±），牙齦無紅腫，無牙周袋。X線示46齲壞近髓，根周膜未見明顯增寬。問題：1.最可能的診斷及依據(jù)是什么？2.需與哪些疾病鑒別？3.簡述治療步驟。答案：1.診斷：急性化膿性牙髓炎（或急性牙髓炎化膿期）。依據(jù)：①典型癥狀：自發(fā)痛、夜間痛、冷緩解熱加重（化膿期特征）；②檢查：深齲近髓，探痛劇烈，冷測引發(fā)持續(xù)痛（牙髓處于化膿狀態(tài)時(shí)，冷刺激可使牙髓內(nèi)血管收縮，壓力降低，疼痛緩解）；③X線示齲壞近髓，根周無異常（排除根尖周炎）。2.鑒別診斷：①三叉神經(jīng)痛：疼痛呈電擊樣、陣發(fā)性，有扳機(jī)點(diǎn)，無冷熱刺激痛；②急性上頜竇炎：多伴鼻塞、頭痛，上頜后牙多個(gè)叩痛，X線示上頜竇密度增高；③齦乳頭炎：疼痛為持續(xù)性脹痛，齦乳頭紅腫，探觸痛明顯，無牙髓感染體征；④干槽癥：有拔牙史，拔牙窩空虛、腐臭，疼痛向耳顳部放射。3.治療步驟：①開髓引流：局麻下磨開髓腔，釋放髓腔內(nèi)壓力，緩解疼痛；②牙髓失活（可選）：若無法一次性完成根管治療，放置失活劑（如多聚甲醛）；③根管治療：揭髓頂，清理根管（使用拔髓針、根管銼），沖洗（0.5%-5.25%次氯酸鈉），消毒（CP棉捻或氫氧化鈣糊劑），最后根管充填（熱牙膠垂直加壓法）；④窩洞充填：根管治療完成后，行永久充填（樹脂或嵌體修復(fù)），若牙體缺損大，需全冠修復(fù)。病例2：患者女，28歲，因“上前牙外傷1小時(shí)”就診。檢查：11冠折至齦下2mm（斷面平齊齦緣），露髓，探痛（++），松動(dòng)Ⅰ度，叩痛（+），牙齦無撕裂，X線示11根中1/3可見斜形折裂線，牙周膜增寬，根尖無病變。問題：1.診斷是什么？2.需完善哪些檢查？3.制定治療方案。答案：1.診斷：11復(fù)雜冠根折（冠折達(dá)齦下，伴根折）；牙髓暴露；牙震蕩（松動(dòng)Ⅰ度，叩痛+）。2.需完善檢查：①CBCT：明確根折位置、方向及與牙槽骨的關(guān)系（是否涉及根尖1/3）；②牙髓活力測試（電測或冷測）：評(píng)估牙髓狀態(tài)（外傷后可能出現(xiàn)牙髓暫時(shí)失活）；③牙周探診：檢查齦溝深度，排除牙周組織嚴(yán)重?fù)p傷；④咬合檢查：確定是否存在咬合創(chuàng)傷。3.治療方案：①應(yīng)急處理：調(diào)（牙合）降低咬合，減少患牙受力；②牙髓治療：局麻下拔髓，行根管治療（根折處可能導(dǎo)致根管污染，需徹底清理）；③根折固定：若根折位于根中1/3，可采用