十八項醫(yī)療核心制度考試試題庫及參考答案2025年一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.患者因胸痛就診于急診科，首診醫(yī)師初步判斷為心絞痛，但患者要求轉(zhuǎn)至心內(nèi)科。此時首診醫(yī)師應(yīng)：A.直接開具轉(zhuǎn)診單，由患者自行前往心內(nèi)科B.聯(lián)系心內(nèi)科會診，評估后陪同或交接至心內(nèi)科C.告知患者需先完成掛號，再到心內(nèi)科就診D.因非本科室疾病，拒絕繼續(xù)診療答案：B2.三級查房制度中，關(guān)于主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房頻次的要求是：A.每周至少1次B.每周至少2次C.每日1次D.每3日1次答案：B3.患者因復(fù)雜腹腔感染需多學(xué)科會診，主持會診的人員應(yīng)為：A.首診科室住院醫(yī)師B.首診科室主治醫(yī)師C.首診科室副主任醫(yī)師及以上D.護理部主任答案：C4.分級護理中，對“一級護理”患者的巡視要求是：A.每小時巡視1次B.每2小時巡視1次C.每3小時巡視1次D.每日巡視2次答案：A5.值班醫(yī)師因搶救患者暫時離開值班室時，正確的處理方式是：A.留紙條告知去向B.電話通知總值班C.向同組其他值班醫(yī)師說明并交班D.無需特殊處理答案：C6.疑難病例討論的記錄需在討論結(jié)束后多久完成？A.2小時內(nèi)B.6小時內(nèi)C.12小時內(nèi)D.24小時內(nèi)答案：D7.急危重患者搶救時，若患者無自主意識且無近親屬在場，搶救措施的決定應(yīng)：A.等待家屬到達B.由值班醫(yī)師直接決定C.報醫(yī)院總值班批準(zhǔn)后實施D.請其他患者見證后實施答案：C8.術(shù)前討論的參加人員不包括：A.手術(shù)醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.患者家屬D.護士答案：C9.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后多久內(nèi)完成？A.24小時B.48小時C.72小時D.1周答案：B10.輸血前“三查八對”中“三查”不包括：A.查血的有效期B.查血的質(zhì)量C.查輸血裝置是否完好D.查患者姓名答案：D11.手術(shù)安全核查的時間節(jié)點不包括：A.麻醉實施前B.手術(shù)開始前C.患者入手術(shù)室前D.患者離開手術(shù)室前答案：C12.手術(shù)分級管理中，四級手術(shù)指：A.風(fēng)險較低、過程簡單的手術(shù)B.有一定風(fēng)險、過程復(fù)雜的手術(shù)C.風(fēng)險較高、過程復(fù)雜、難度大的手術(shù)D.新技術(shù)、新項目手術(shù)答案：C13.新技術(shù)和新項目準(zhǔn)入前需經(jīng)哪一機構(gòu)審核？A.醫(yī)院倫理委員會B.護理部C.醫(yī)務(wù)科D.科室內(nèi)部討論答案：A14.危急值報告后，接收報告的醫(yī)護人員應(yīng)在多久內(nèi)處理并記錄？A.5分鐘B.10分鐘C.30分鐘D.60分鐘答案：C15.住院病歷的完成時限為患者入院后：A.6小時內(nèi)B.12小時內(nèi)C.24小時內(nèi)D.48小時內(nèi)答案：C二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.首診負責(zé)制的核心要求包括：A.首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院等全程負責(zé)B.不得因患者身份、費用等因素推諉拒絕C.需及時書寫門診或急診病歷D.患者轉(zhuǎn)診時僅需口頭交接答案：ABC2.三級查房的參與人員包括：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）D.實習(xí)醫(yī)師答案：ABC3.會診制度中，關(guān)于急會診的要求正確的是：A.受邀科室需在10分鐘內(nèi)到達B.會診醫(yī)師需具有主治醫(yī)師及以上資質(zhì)C.需在會診單上注明“急”字D.會診后無需記錄答案：ABC4.查對制度涵蓋的內(nèi)容包括：A.患者身份查對（姓名、年齡、床號等）B.藥品查對（名稱、劑量、濃度等）C.手術(shù)部位查對D.檢查報告查對答案：ABCD5.病歷管理制度要求：A.病歷書寫應(yīng)客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整B.住院病歷保存至少30年C.患者可自行復(fù)印全部病歷資料D.病歷修改需標(biāo)注修改時間、修改人并簽名答案：ABD三、判斷題（每題2分，共20分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.首診醫(yī)師可將非本科室患者直接轉(zhuǎn)至其他科室，無需交接。（）答案：×2.三級查房中，主治醫(yī)師查房需重點檢查住院醫(yī)師的診療措施，分析病情變化。（）答案：√3.普通會診受邀科室需在24小時內(nèi)完成。（）答案：√4.二級護理患者的巡視要求是每2小時1次。（）答案：√5.值班醫(yī)師交接班時只需口頭交接患者病情，無需書面記錄。（）答案：×6.疑難病例討論僅需本科室醫(yī)師參與。（）答案：×7.急危重患者搶救時，現(xiàn)場最高年資醫(yī)師為搶救負責(zé)人。（）答案：√8.死亡病例討論可僅記錄結(jié)論，無需記錄討論過程。（）答案：×9.手術(shù)安全核查時，三方（手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護士）需共同確認患者信息、手術(shù)部位等。（）答案：√10.危急值報告需遵循“誰報告、誰記錄，誰接收、誰處理”原則。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述三級查房制度的層級及各自職責(zé)。答案：三級查房分為住院醫(yī)師查房、主治醫(yī)師查房、主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房。住院醫(yī)師負責(zé)每日至少2次查房，觀察病情變化，完成病歷書寫；主治醫(yī)師負責(zé)每日至少1次查房，檢查住院醫(yī)師診療措施，確定診療方案；主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）每周至少2次查房，解決復(fù)雜問題，指導(dǎo)臨床決策。2.簡述會診制度中普通會診與急會診的區(qū)別。答案：普通會診：受邀科室需在24小時內(nèi)完成，會診醫(yī)師一般為主治醫(yī)師及以上；急會診：需在10分鐘內(nèi)到達，會診醫(yī)師應(yīng)為值班醫(yī)師或主治醫(yī)師及以上，需立即處理并記錄。3.簡述手術(shù)安全核查的“三方”及核查內(nèi)容。答案：三方為手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護士。核查內(nèi)容包括麻醉實施前（患者身份、手術(shù)部位）、手術(shù)開始前（手術(shù)方式、物品準(zhǔn)備）、患者離開手術(shù)室前（手術(shù)標(biāo)本、器械清點、患者狀態(tài)）。4.簡述危急值報告的流程。答案：檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值→立即電話通知臨床科室，記錄通知時間、接聽人；臨床科室接聽人員復(fù)述確認→10分鐘內(nèi)記錄危急值內(nèi)容→30分鐘內(nèi)處理并記錄處理措施→反饋處理結(jié)果至檢查科室。5.簡述病歷書寫的基本要求。答案：客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整；使用藍黑或碳素墨水書寫；修改時劃雙線，注明修改時間、修改人并簽名；禁止刮、粘、涂；上級醫(yī)師審核修改應(yīng)在72小時內(nèi)完成。五、案例分析題（共10分）患者張某，78歲，因“突發(fā)意識障礙2小時”急診入院。首診醫(yī)師（住院醫(yī)師王某）查體示血壓220/130mmHg，右側(cè)肢體肌力0級，考慮“腦出血”，但因本科室無神經(jīng)外科床位，遂開具轉(zhuǎn)診單讓患者家屬自行前往神經(jīng)外科。神經(jīng)外科值班醫(yī)師接診后發(fā)現(xiàn)患者已出現(xiàn)腦疝，雖經(jīng)搶救但最終死亡。家屬投訴首診醫(yī)師推諉患者。問題：分析首診醫(yī)師違反了哪些醫(yī)療核心制度？正確的處理流程應(yīng)如何？答案：違反制度：首診負責(zé)制度（推諉患者）、急危重患者搶