2025年近視考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下關(guān)于真性近視的病理改變，正確的是（）A.角膜曲率降低B.晶狀體屈光力減弱C.眼軸長度超過24mmD.睫狀肌持續(xù)痙攣答案：C2.根據(jù)《兒童青少年近視防控適宜技術(shù)指南（2024年版）》，我國8-12歲兒童近視防控的關(guān)鍵監(jiān)測指標(biāo)是（）A.裸眼視力B.等效球鏡度C.眼軸長度/角膜曲率比值D.調(diào)節(jié)幅度答案：C3.低濃度阿托品（0.01%）控制近視進(jìn)展的主要機(jī)制是（）A.放松睫狀肌痙攣B.抑制視網(wǎng)膜周邊離焦信號C.減少鞏膜膠原降解D.促進(jìn)脈絡(luò)膜增厚答案：D4.下列哪種光學(xué)矯正方式對近視進(jìn)展的控制效果最強(qiáng)（）A.單光框架眼鏡B.離焦軟鏡C.角膜塑形鏡（OK鏡）D.普通隱形眼鏡答案：C5.2024年國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《近視防治指南》中，建議青少年每日戶外活動(dòng)的有效時(shí)長（光照強(qiáng)度≥10000lux）應(yīng)為（）A.≥0.5小時(shí)B.≥1小時(shí)C.≥2小時(shí)D.≥3小時(shí)答案：C6.病理性近視最易導(dǎo)致的嚴(yán)重并發(fā)癥是（）A.視網(wǎng)膜脫離B.青光眼C.白內(nèi)障D.黃斑出血答案：A7.關(guān)于近視遺傳因素的描述，錯(cuò)誤的是（）A.父母雙方近視度數(shù)＞600度，子女近視風(fēng)險(xiǎn)增加4-6倍B.多基因遺傳模式為主C.環(huán)境因素可改變基因表達(dá)D.單卵雙生子近視一致性低于雙卵雙生子答案：D8.兒童首次驗(yàn)光時(shí)，12歲以下建議使用的睫狀肌麻痹劑是（）A.復(fù)方托吡卡胺（快速散瞳）B.1%阿托品凝膠（慢速散瞳）C.0.5%托吡卡胺D.環(huán)噴托酯答案：B9.近視防控中“20-20-20”法則指的是（）A.每用眼20分鐘，看20英尺（約6米）外物體20秒B.每用眼20分鐘，閉眼休息20秒，眨眼20次C.每用眼20分鐘，做20次眼球轉(zhuǎn)動(dòng)，遠(yuǎn)眺20秒D.每用眼20分鐘，戶外活動(dòng)20分鐘，補(bǔ)充20種營養(yǎng)素答案：A10.以下不屬于軸性近視特征的是（）A.角膜曲率正常B.晶狀體厚度增加C.玻璃體腔延長D.視網(wǎng)膜變薄答案：B11.2024年最新研究顯示，每日累計(jì)光照強(qiáng)度≥10000lux的戶外活動(dòng)對近視的預(yù)防有效率可達(dá)（）A.20%-30%B.40%-50%C.60%-70%D.80%-90%答案：C12.關(guān)于近視性黃斑病變的分期，正確的是（）A.0期：無明顯病變B.1期：脈絡(luò)膜萎縮C.2期：漆裂紋D.3期：Fuchs斑答案：A13.角膜塑形鏡的最佳驗(yàn)配年齡是（）A.4-6歲B.7-10歲C.11-14歲D.15-18歲答案：C14.以下哪種營養(yǎng)素缺乏與近視進(jìn)展相關(guān)（）A.維生素AB.鈣C.葉黃素D.以上均是答案：D15.近視防控效果評估的金標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)是（）A.視力提高幅度B.屈光度變化量C.眼軸增長速率D.調(diào)節(jié)靈敏度改善答案：C二、填空題（每空1分，共20分）1.正常成人眼軸長度平均值為______mm，每增長1mm約等效增加______D近視度數(shù)。答案：24；-3.002.我國2023年流行病學(xué)調(diào)查顯示，6歲兒童近視率約為______，18歲青少年近視率超過______。答案：15.4%；85%3.近視分為______、______和______三類，其中最常見的是______。答案：軸性近視；屈光性近視；混合性近視；軸性近視4.低濃度阿托品（0.01%）的常見副作用包括______、______和______。答案：畏光；視近模糊；過敏反應(yīng)（或瞳孔散大）5.角膜塑形鏡的驗(yàn)配必須在具備______、______和______的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。答案：二級以上資質(zhì)；專業(yè)視光師；角膜地形圖設(shè)備6.近視防控的核心策略是控制______增長，關(guān)鍵手段包括______、______和______。答案：眼軸；光學(xué)矯正；藥物干預(yù)；行為干預(yù)三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述近視發(fā)生發(fā)展的“三因素模型”及其相互作用機(jī)制。答案：近視發(fā)生發(fā)展的“三因素模型”包括遺傳易感性、環(huán)境暴露和生物調(diào)控機(jī)制。遺傳易感性通過多基因累加效應(yīng)降低眼軸調(diào)控閾值（2分）；環(huán)境暴露（如近距離用眼、光照不足）通過視網(wǎng)膜離焦信號激活鞏膜重塑（2分）；生物調(diào)控機(jī)制涉及多巴胺、視網(wǎng)膜色素上皮生長因子（PEDF）等神經(jīng)遞質(zhì)和生長因子的分泌變化，調(diào)控鞏膜成纖維細(xì)胞活性（2分）。三者相互作用，遺傳因素決定基礎(chǔ)風(fēng)險(xiǎn)，環(huán)境因素觸發(fā)病理進(jìn)程，生物調(diào)控是具體執(zhí)行路徑（2分）。2.試述戶外活動(dòng)防控近視的生物學(xué)機(jī)制。答案：戶外活動(dòng)防控近視的機(jī)制包括：①光照刺激視網(wǎng)膜釋放多巴胺，抑制鞏膜膠原降解酶（MMPs）活性，減緩眼軸增長（3分）；②自然光照下瞳孔縮小，增加景深，減少離焦模糊（2分）；③遠(yuǎn)眺時(shí)睫狀肌放松，緩解調(diào)節(jié)性視疲勞（2分）；④維生素D合成增加可能通過免疫調(diào)節(jié)影響眼球發(fā)育（1分）。3.列舉5種常用的近視進(jìn)展評估指標(biāo)，并說明其臨床意義。答案：①眼軸長度（AL）：直接反映眼球增長，是評估近視進(jìn)展的金標(biāo)準(zhǔn)（2分）；②等效球鏡度（SE）：綜合反映屈光狀態(tài)，用于臨床矯正方案制定（2分）；③角膜曲率（K值）：判斷是否存在屈光性近視，輔助選擇光學(xué)矯正方式（1分）；④脈絡(luò)膜厚度（CT）：變薄提示近視進(jìn)展活躍（1分）；⑤調(diào)節(jié)幅度（AMP）：降低提示調(diào)節(jié)功能異常，可能加速近視發(fā)展（1分）；⑥周邊視網(wǎng)膜離焦量：正離焦與近視進(jìn)展正相關(guān)（1分）（任選5種即可）。4.對比分析角膜塑形鏡與離焦框架眼鏡的近視控制效果及適用人群。答案：角膜塑形鏡的近視控制有效率約50%-70%，通過夜間佩戴壓平角膜中央?yún)^(qū)，形成周邊近視離焦，主要適用于8-18歲、近視度數(shù)＜600度、角膜曲率40-46D的兒童（4分）。離焦框架眼鏡控制有效率約30%-50%，通過鏡片設(shè)計(jì)產(chǎn)生周邊離焦，適用于年齡較?。ǎ?歲）、依從性好、不接受接觸鏡的兒童，無嚴(yán)格屈光度數(shù)限制（3分）。兩者均需定期復(fù)查，但角膜塑形鏡需更嚴(yán)格的眼部健康監(jiān)測（1分）。5.簡述病理性近視的診斷標(biāo)準(zhǔn)及主要并發(fā)癥。答案：病理性近視診斷標(biāo)準(zhǔn)：①近視度數(shù)＞-6.00D（或等效球鏡）；②眼軸長度＞26.5mm（亞洲人群）；③出現(xiàn)近視性眼底病變（如脈絡(luò)膜萎縮、漆裂紋、黃斑病變等）（3分）。主要并發(fā)癥包括：視網(wǎng)膜脫離（發(fā)生率比正常眼高50倍）、黃斑出血（CNV形成）、脈絡(luò)膜新生血管（CNV）、開角型青光眼（風(fēng)險(xiǎn)增加3-4倍）、并發(fā)性白內(nèi)障（核性混濁為主）（5分）。四、案例分析題（共10分）患者，男，12歲，主訴“近半年近視度數(shù)增長明顯”。既往史：7歲發(fā)現(xiàn)近視，初始度數(shù)-1.00DS，每年增長約-0.75D；現(xiàn)裸眼視力右眼0.1，左眼0.15，散瞳驗(yàn)光右眼-4.50DS/-0.50DC×170（矯正0.8），左眼-4.25DS/-0.75DC×10（矯正0.8）。眼軸測量：右眼25.8mm，左眼25.5mm（同年齡正常眼軸均值24.3±0.3mm）。家長訴患兒每日網(wǎng)課+作業(yè)時(shí)間約6小時(shí)，戶外活動(dòng)＜0.5小時(shí)，喜歡躺著玩手機(jī)。問題：1.分析該患兒近視進(jìn)展加速的可能原因（4分）。2.提出具體的干預(yù)方案（6分）。答案：1.進(jìn)展加速原因：①近距離用眼負(fù)荷過重（每日6小時(shí)近距離用眼），導(dǎo)致視網(wǎng)膜周邊遠(yuǎn)視離焦，刺激眼軸增長（1分）；②戶外活動(dòng)嚴(yán)重不足（＜0.5小時(shí)/日），光照不足抑制多巴胺分泌，減弱眼軸調(diào)控（1分）；③不良用眼習(xí)慣（躺著玩手機(jī)）導(dǎo)致雙眼調(diào)節(jié)不平衡，加重局部離焦（1分）；④遺傳因素（7歲發(fā)病，年增長＞-0.50D，提示遺傳易感性較高）（1分）。2.干預(yù)方案：①光學(xué)矯正：驗(yàn)配角膜塑形鏡（控制眼軸增長效果最佳），或離焦框架眼鏡（備選方案）（2分）；②藥物干預(yù)：0.01%阿托品滴眼液（每晚1次），監(jiān)測眼壓和瞳孔反應(yīng)（1分）；