2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試題庫(kù)及參考答案一、單選題（每題2分，共50分）1.關(guān)于體溫測(cè)量方法的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的（）A.口測(cè)法將消毒過(guò)的體溫計(jì)置于舌下，緊閉口唇，不用口腔呼吸，5分鐘后讀數(shù)B.肛測(cè)法測(cè)體溫，病人取俯臥位C.肛測(cè)法將體溫計(jì)頭涂以潤(rùn)滑劑，徐徐插入肛門(mén)，深達(dá)體溫計(jì)長(zhǎng)度的1/3為止，放置5分鐘后讀數(shù)D.腋測(cè)法將腋窩汗液擦干，把體溫計(jì)放在腋窩深處，用上臂將體溫計(jì)夾緊，放置5分鐘后讀數(shù)E.腋測(cè)法腋窩汗液不必擦干，因汗液對(duì)體溫?zé)o影響答案：A解析：肛測(cè)法病人應(yīng)取側(cè)臥位，B錯(cuò)誤；肛測(cè)法應(yīng)深達(dá)體溫計(jì)長(zhǎng)度的一半，C錯(cuò)誤；腋測(cè)法需將腋窩汗液擦干，放置10分鐘后讀數(shù)，D、E錯(cuò)誤。2.引起發(fā)熱的病因中，下列哪項(xiàng)屬非感染性發(fā)熱（）A.立克次體B.變態(tài)反應(yīng)C.肺炎衣原體D.螺旋體E.病毒答案：B解析：變態(tài)反應(yīng)屬于非感染性發(fā)熱，其余選項(xiàng)立克次體、肺炎衣原體、螺旋體、病毒都屬于感染性發(fā)熱的病原體。3.下列哪種疾病可引起肝細(xì)胞性黃疸（）A.蠶豆病B.原發(fā)性膽汁性肝硬化C.毛細(xì)膽管型病毒性肝炎D.膽總管結(jié)石E.中毒性肝炎答案：E解析：蠶豆病屬于溶血性黃疸，A錯(cuò)誤；原發(fā)性膽汁性肝硬化、毛細(xì)膽管型病毒性肝炎、膽總管結(jié)石屬于膽汁淤積性黃疸，B、C、D錯(cuò)誤；中毒性肝炎可引起肝細(xì)胞性黃疸。4.患者，男，50歲。反復(fù)上腹痛15年，腹痛常在飯后，持續(xù)1～2小時(shí)。近半年疼痛加劇，食欲減退，體重減輕。檢查：貧血貌，左鎖骨上觸及腫大淋巴結(jié)，血沉46mm/h，大便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性。應(yīng)首先考慮的是（）A.慢性膽囊炎發(fā)作B.十二指腸潰瘍發(fā)作C.胃潰瘍伴幽門(mén)梗阻D.胃潰瘍惡變E.復(fù)合性潰瘍病答案：D解析：患者有長(zhǎng)期胃潰瘍病史，近期疼痛性質(zhì)改變，伴有食欲減退、體重減輕、貧血、左鎖骨上淋巴結(jié)腫大、血沉增快、大便隱血持續(xù)陽(yáng)性，高度懷疑胃潰瘍惡變。5.下列關(guān)于胸痛部位的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.胸壁疾病所致的胸痛常固定于病變部位，局部有壓痛B.非化膿性肋軟骨炎多侵犯第1、2肋軟骨C.心絞痛與急性心肌梗死的疼痛常牽涉至左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無(wú)名指及小指D.食管腫瘤的疼痛部位位于胸骨后，常伴進(jìn)食或吞咽時(shí)加重E.自發(fā)性氣胸的胸痛多位于患側(cè)的腋前線及腋中線附近答案：B解析：非化膿性肋軟骨炎多侵犯第2、3肋軟骨，B錯(cuò)誤。其余選項(xiàng)描述均正確。6.患者，女，30歲。半小時(shí)前家人發(fā)現(xiàn)其神志不清。既往無(wú)特殊病史。檢查發(fā)現(xiàn)嘔吐物有大蒜味，雙側(cè)瞳孔明顯縮小。應(yīng)首先考慮的是（）A.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒B.阿托品中毒C.糖尿病酮癥酸中毒D.尿毒癥E.肝昏迷答案：A解析：嘔吐物有大蒜味、雙側(cè)瞳孔明顯縮小是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的典型表現(xiàn)。7.下列哪項(xiàng)不是深反射檢查（）A.肱二頭肌反射檢查B.膝腱反射檢查C.提睪反射檢查D.跟腱反射檢查E.橈骨骨膜反射檢查答案：C解析：提睪反射屬于淺反射，肱二頭肌反射、膝腱反射、跟腱反射、橈骨骨膜反射屬于深反射。8.患者，男，65歲。突感上腹部劇烈疼痛，取硝酸甘油片含服，未能緩解。查體：臉色青白，血壓80/60mmHg，除心率140次/分外，心肺聽(tīng)診無(wú)異常，腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，腸鳴音存在。應(yīng)首先考慮的是（）A.胃痙攣B.胃穿孔C.急性胰腺炎D.心絞痛E.心肌梗死答案：E解析：患者上腹部劇痛，含服硝酸甘油不緩解，伴有低血壓，應(yīng)首先考慮心肌梗死。胃痙攣一般不會(huì)出現(xiàn)血壓下降，A錯(cuò)誤；胃穿孔有明顯的腹膜刺激征，B錯(cuò)誤；急性胰腺炎多有腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，且疼痛多位于左上腹，C錯(cuò)誤；心絞痛含服硝酸甘油可緩解，D錯(cuò)誤。9.下列關(guān)于心尖搏動(dòng)的敘述，正確的是（）A.心尖搏動(dòng)的位置與體型無(wú)關(guān)B.心尖搏動(dòng)主要由于心室收縮時(shí)心臟擺動(dòng)，心尖向前沖擊前胸壁相應(yīng)部位而形成C.正常成人心尖搏動(dòng)位于第5肋間，左鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5～1.0cm處D.肥胖者心尖搏動(dòng)位置可上移E.劇烈運(yùn)動(dòng)后心尖搏動(dòng)位置可下移答案：C解析：心尖搏動(dòng)的位置與體型有關(guān)，A錯(cuò)誤；心尖搏動(dòng)主要由于心室收縮時(shí)心臟擺動(dòng)，心尖向前沖擊前胸壁相應(yīng)部位而形成，B表述不完整；肥胖者心尖搏動(dòng)位置可上移，D正確；劇烈運(yùn)動(dòng)后心尖搏動(dòng)位置可上移，E錯(cuò)誤；正常成人心尖搏動(dòng)位于第5肋間，左鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5～1.0cm處，C正確。10.下列哪種疾病可出現(xiàn)奇脈（）A.二尖瓣狹窄B.左心衰竭C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.心包積液E.肥厚型梗阻性心肌病答案：D解析：奇脈常見(jiàn)于心包積液、縮窄性心包炎等。二尖瓣狹窄、左心衰竭、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、肥厚型梗阻性心肌病一般不會(huì)出現(xiàn)奇脈。11.患者，女，28歲?；楹?年不孕，月經(jīng)先后不定期，23～56天一行，行經(jīng)期3～7天，量少，色黯，有血塊，經(jīng)前乳脹，胸脅脹滿，煩躁易怒，舌暗紅，苔薄白，脈弦。治療應(yīng)首選（）A.少腹逐瘀湯B.啟宮丸C.養(yǎng)精種玉湯D.開(kāi)郁種玉湯E.毓麟珠答案：D解析：患者月經(jīng)先后不定期，經(jīng)前乳脹、胸脅脹滿、煩躁易怒等為肝郁之象，結(jié)合不孕，辯證為肝郁不孕，治療應(yīng)首選開(kāi)郁種玉湯。12.下列關(guān)于小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的描述，錯(cuò)誤的是（）A.多見(jiàn)于6個(gè)月至2歲小兒B.缺鐵的主要原因是鐵攝入不足C.輕度貧血表現(xiàn)為皮膚黏膜蒼白，以口唇、甲床明顯D.血清鐵蛋白降低是診斷缺鐵性貧血最敏感、可靠的指標(biāo)E.治療以補(bǔ)充鐵劑為主，同時(shí)可加用維生素C以促進(jìn)鐵的吸收答案：C解析：輕度貧血一般無(wú)明顯癥狀，中度以上貧血表現(xiàn)為皮膚黏膜蒼白，以口唇、甲床明顯，C錯(cuò)誤。其余選項(xiàng)描述均正確。13.患兒，3歲。壯熱不退，氣急鼻煽，張口抬肩，喉中痰鳴，搖身擷肚，口唇紫紺，胸悶腹脹，大便秘結(jié)。治療應(yīng)在正確選方的基礎(chǔ)上加（）A.黃芩、連翹B.天竺黃、全瓜蔞C.丹參、紅花D.牛黃奪命散E.桑白皮、沉香末答案：D解析：患兒壯熱不退、氣急鼻煽、喉中痰鳴、大便秘結(jié)等為痰熱閉肺且伴有腑實(shí)證，應(yīng)在選方基礎(chǔ)上加用牛黃奪命散以滌痰通下。14.下列關(guān)于急性腎小球腎炎的描述，錯(cuò)誤的是（）A.常因β-溶血性鏈球菌“致腎炎菌株”感染所致B.起病急，常有前驅(qū)感染史C.水腫多從眼瞼開(kāi)始，晨起明顯，1～2周內(nèi)波及全身D.血尿?yàn)楸貍浒Y狀，多為肉眼血尿E.血清補(bǔ)體C3下降，8周內(nèi)逐漸恢復(fù)正常答案：D解析：急性腎小球腎炎血尿?yàn)槌Ｒ?jiàn)癥狀，但不一定為必備癥狀，且多為鏡下血尿，肉眼血尿約占30%。15.患者，男，45歲。因突然劇烈頭痛伴惡心、嘔吐1天入院。查體：頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征陽(yáng)性。頭顱CT示蛛網(wǎng)膜下腔高密度影。最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.癲癇答案：C解析：患者突然劇烈頭痛、惡心、嘔吐，頸項(xiàng)強(qiáng)直、克氏征陽(yáng)性，頭顱CT示蛛網(wǎng)膜下腔高密度影，符合蛛網(wǎng)膜下腔出血的表現(xiàn)。16.下列關(guān)于糖尿病的描述，錯(cuò)誤的是（）A.1型糖尿病多發(fā)生于青少年，起病急，病情重B.2型糖尿病多見(jiàn)于中老年人，起病隱匿，病情相對(duì)較輕C.糖尿病的典型癥狀為“三多一少”，即多飲、多食、多尿、體重減輕D.糖尿病患者血糖控制不佳易并發(fā)感染，以皮膚感染最常見(jiàn)E.糖尿病酮癥酸中毒時(shí)呼氣有爛蘋(píng)果味，血糖多在16.7～33.3mmol/L答案：D解析：糖尿病患者血糖控制不佳易并發(fā)感染，以泌尿系統(tǒng)感染最常見(jiàn)，D錯(cuò)誤。其余選項(xiàng)描述均正確。17.患者，女，55歲。反復(fù)咳嗽、咳痰10年，近3年伴有喘息。查體：兩肺可聞及散在哮鳴音和濕啰音。診斷應(yīng)首先考慮的是（）A.慢性支氣管炎單純型B.慢性支氣管炎喘息型C.支氣管哮喘D.支氣管擴(kuò)張E.肺結(jié)核答案：B解析：患者反復(fù)咳嗽、咳痰10年，近3年伴有喘息，兩肺可聞及散在哮鳴音和濕啰音，符合慢性支氣管炎喘息型的診斷。18.下列關(guān)于高血壓的治療，錯(cuò)誤的是（）A.降壓治療的目標(biāo)是血壓降至正常范圍B.老年人收縮壓降至150mmHg以下C.利尿劑適用于輕、中度高血壓D.β受體阻滯劑適用于心率較快的中青年患者E.高血壓合并糖尿病患者，血壓應(yīng)控制在130/80mmHg以下答案：B解析：老年人收縮壓應(yīng)降至150mmHg以下，如能耐受可進(jìn)一步降至140mmHg以下。19.患者，男，60歲。有慢性支氣管炎病史20年，近1周咳嗽加重，伴發(fā)熱。查體：體溫38.5℃，兩肺可聞及濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。胸部X線片示兩肺紋理增粗、紊亂。應(yīng)首先考慮的診斷是（）A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.支氣管哮喘急性發(fā)作C.肺炎D.肺結(jié)核E.支氣管擴(kuò)張答案：A解析：患者有慢性支氣管炎病史，近1周咳嗽加重伴發(fā)熱，兩肺可聞及濕啰音，血常規(guī)提示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，胸部X線片示兩肺紋理增粗、紊亂，符合慢性支氣管炎急性發(fā)作的表現(xiàn)。20.下列關(guān)于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的描述，錯(cuò)誤的是（）A.多發(fā)生于35～50歲女性B.典型表現(xiàn)為對(duì)稱性、多關(guān)節(jié)腫痛C.晨僵時(shí)間一般小于1小時(shí)D.類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性有助于診斷E.晚期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形答案：C解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晨僵時(shí)間一般大于1小時(shí)，C錯(cuò)誤。其余選項(xiàng)描述均正確。21.患者，女，25歲。產(chǎn)后1周，高熱寒戰(zhàn)，小腹疼痛拒按，惡露量較多，色紫黯如敗醬，有臭味，煩躁口渴，尿少色黃，舌紅苔黃，脈數(shù)有力。治療應(yīng)首選（）A.五味消毒飲合失笑散B.生化湯C.清經(jīng)散D.銀翹散E.大黃牡丹皮湯答案：A解析：患者產(chǎn)后高熱寒戰(zhàn)、小腹疼痛拒按、惡露有臭味等為產(chǎn)后感染邪毒證，治療應(yīng)首選五味消毒飲合失笑散。22.下列關(guān)于小兒腹瀉的治療，錯(cuò)誤的是（）A.調(diào)整飲食，繼續(xù)進(jìn)食B.糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)C.合理使用抗生素D.微生態(tài)療法可選用雙歧桿菌制劑E.止瀉劑可選用蒙脫石散，用于各種腹瀉答案：E解析：蒙脫石散主要用于吸附腸道毒素和保護(hù)腸黏膜，并非用于各種腹瀉，感染性腹瀉在感染未控制時(shí)不宜過(guò)早使用止瀉劑。23.患者，男，70歲?；脊谛牟《嗄?，胸痛綿綿，心悸少寐，氣短乏力，五心煩熱，汗多口干，眩暈耳鳴，兩顴微紅，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)無(wú)力。治療應(yīng)首選（）A.生脈散B.知柏地黃丸C.保元湯D.血府逐瘀湯E.瓜蔞薤白半夏湯答案：B解析：患者胸痛綿綿、心悸少寐、五心煩熱、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)無(wú)力等為心腎陰虛證，治療應(yīng)首選知柏地黃丸。24.下列關(guān)于流行性腦脊髓膜炎的描述，錯(cuò)誤的是（）A.病原菌為腦膜炎雙球菌B.經(jīng)呼吸道傳播C.好發(fā)于冬春季D.皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑是其特征性表現(xiàn)E.治療首選青霉素G答案：無(wú)錯(cuò)誤選項(xiàng)解析：流行性腦脊髓膜炎病原菌為腦膜炎雙球菌，經(jīng)呼吸道傳播，好發(fā)于冬春季，皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑是其特征性表現(xiàn)，治療首選青霉素G。25.患者，女，35歲。因皮膚瘀斑、鼻出血1周入院。查體：貧血貌，皮膚可見(jiàn)散在瘀斑，肝脾未觸及。血常規(guī)：血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞3.0×10?/L，血小板20×10?/L。骨髓象：增生減低，巨核細(xì)胞明顯減少。診斷應(yīng)首先考慮的是（）A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.特發(fā)性血小板減少性紫癜D.急性白血病E.過(guò)敏性紫癜答案：B解析：患者有貧血、出血表現(xiàn)，血常規(guī)示全血細(xì)胞減少，骨髓象增生減低，巨核細(xì)胞明顯減少，符合再生障礙性貧血的診斷。二、多選題（每題3分，共30分）1.下列哪些屬于感染性發(fā)熱（）A.病毒感染B.細(xì)菌感染C.支原體感染D.衣原體感染E.寄生蟲(chóng)感染答案：ABCDE解析：病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體、寄生蟲(chóng)感染均屬于感染性發(fā)熱的病因。2.下列關(guān)于黃疸的描述，正確的有（）A.肝細(xì)胞性黃疸血清總膽紅素升高，以非結(jié)合膽紅素升高為主B.溶血性黃疸血清總膽紅素升高，以非結(jié)合膽紅素升高為主C.膽汁淤積性黃疸血清總膽紅素升高，以結(jié)合膽紅素升高為主D.肝細(xì)胞性黃疸尿膽紅素陽(yáng)性，尿膽原可陽(yáng)性或陰性E.溶血性黃疸尿膽紅素陰性，尿膽原明顯增加答案：BCDE解析：肝細(xì)胞性黃疸血清總膽紅素升高，結(jié)合膽紅素和非結(jié)合膽紅素均升高，A錯(cuò)誤。3.下列哪些是引起胸痛的胸壁疾?。ǎ〢.帶狀皰疹B.肋間神經(jīng)炎C.肋軟骨炎D.肋骨骨折E.胸膜炎答案：ABCD解析：胸膜炎屬于胸腔臟器疾病引起的胸痛，不屬于胸壁疾病。4.下列關(guān)于腹痛的描述，正確的有（）A.胃、十二指腸疾病疼痛多在中上腹部B.小腸疾病疼痛多在臍部或臍周C.結(jié)腸疾病疼痛多在下腹或左下腹部D.膽囊炎、膽石癥疼痛多在右上腹，可向右肩部放射E.急性胰腺炎疼痛多在左上腹，可向腰背部呈帶狀放射答案：ABCDE解析：以上描述均符合不同部位疾病引起腹痛的特點(diǎn)。5.下列關(guān)于心音的描述，正確的有（）A.第一心音標(biāo)志著心室收縮的開(kāi)始B.第二心音標(biāo)志著心室舒張的開(kāi)始C.第一心音主要由二尖瓣和三尖瓣關(guān)閉產(chǎn)生D.第二心音主要由主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉產(chǎn)生E.心音有4個(gè)，通常能聽(tīng)到S?、S?答案：ABCDE解析：以上關(guān)于心音的描述均正確。6.下列哪些屬于小兒肺炎的常見(jiàn)并發(fā)癥（）A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.中毒性腦病D.膿胸E.膿氣胸答案：ABCDE解析：小兒肺炎常見(jiàn)并發(fā)癥有心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性腦病、膿胸、膿氣胸等。7.下列關(guān)于糖尿病并發(fā)癥的描述，正確的有（）A.糖尿病腎病是糖尿病微血管病變的重要表現(xiàn)B.糖尿病視網(wǎng)膜病變是失明的主要原因之一C.糖尿病足是糖尿病患者截肢的主要原因D.糖尿病神經(jīng)病變以周?chē)窠?jīng)病變最常見(jiàn)E.糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病最嚴(yán)重的急性并發(fā)癥答案：ABCDE解析：以上關(guān)于糖尿病并發(fā)癥的描述均正確。8.下列關(guān)于高血壓并發(fā)癥的描述，正確的有（）A.高血壓腦病是血壓急劇升高導(dǎo)致的急性腦功能障礙B.高血壓合并冠心病時(shí)，發(fā)生急性心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)增加C.高血壓合并心力衰竭時(shí)，可出現(xiàn)呼吸困難、水腫等癥狀D.高血壓合并腎功能衰竭時(shí)，可出現(xiàn)少尿、無(wú)尿等癥狀E.高血壓眼底病變可分為4級(jí)答案：ABCDE解析：以上關(guān)于高血壓并發(fā)癥的描述均正確。9.下列關(guān)于月經(jīng)不調(diào)的辨證論治，正確的有（）A.月經(jīng)先期肝郁血熱證，治宜疏肝清熱，涼血調(diào)經(jīng)，方用丹梔逍遙散B.月經(jīng)后期血寒證，治宜溫經(jīng)散寒，活血調(diào)經(jīng)，方用溫經(jīng)湯C.月經(jīng)先后無(wú)定期肝郁證，治宜疏肝理氣調(diào)經(jīng)，方用逍遙散D.月經(jīng)過(guò)多氣虛證，治宜補(bǔ)氣攝血固沖，方用舉元煎E.月經(jīng)過(guò)少血瘀證，治宜活血化瘀調(diào)經(jīng)，方用桃紅四物湯答案：ABCDE解析：以上關(guān)于月經(jīng)不調(diào)的辨證論治描述均正確。10.下列關(guān)于傳染病的預(yù)防，正確的有（）A.管理傳染源是預(yù)防傳染病的重要措施B.切斷傳播途徑是預(yù)防傳染病的關(guān)鍵C.保護(hù)易感人群可通過(guò)接種疫苗等方式D.對(duì)傳染病患者應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療E.對(duì)密切接觸者應(yīng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察、留驗(yàn)等答案：ABCDE解析：以上關(guān)于傳染病預(yù)防的描述均正確。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)及治療原則。臨床表現(xiàn)：（1）先兆：半數(shù)以上患者在發(fā)病前數(shù)日有乏力，胸部不適，活動(dòng)時(shí)心悸、氣急、煩躁、心絞痛等前驅(qū)癥狀。（2）癥狀：-疼痛：是最早出現(xiàn)的癥狀，多發(fā)生于清晨，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但誘因多不明顯，且常發(fā)生于安靜時(shí)，程度較重，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)小時(shí)或更長(zhǎng)，休息和含用硝酸甘油片多不能緩解。-全身癥狀：有發(fā)熱、心動(dòng)過(guò)速、白細(xì)胞增高和血沉增快等，由壞死物質(zhì)吸收所引起。一般在疼痛發(fā)生后24～48小時(shí)出現(xiàn)，程度與梗死范圍常呈正相關(guān)。-胃腸道癥狀：疼痛劇烈時(shí)常伴有頻繁的惡心、嘔吐和上腹脹痛，與迷走神經(jīng)受壞死心肌刺激和心排血量降低組織灌注不足等有關(guān)。-心律失常：多發(fā)生在起病1～2天，而以24小時(shí)內(nèi)最多見(jiàn)，可伴乏力、頭暈、暈厥等癥狀。各種心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收縮。-低血壓和休克：疼痛期中血壓下降常見(jiàn)，未必是休克。如疼痛緩解而收縮壓仍低于80mmHg，有煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈細(xì)而快、大汗淋漓、尿量減少（＜20ml/h），神志遲鈍，甚至?xí)炟收撸瑒t為休克表現(xiàn)。-心力衰竭：主要是急性左心衰竭，可在起病最初幾天內(nèi)發(fā)生，或在疼痛、休克好轉(zhuǎn)階段出現(xiàn)，為梗死后心臟舒縮力顯著減弱或不協(xié)調(diào)所致，發(fā)生率約為32%～48%。出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺、煩躁等癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)生肺水腫。治療原則：（1）一般治療：臥床休息、監(jiān)測(cè)生命體征、吸氧、建立靜脈通道、解除疼痛（常用嗎啡或哌替啶）。（2）再灌注心肌：-溶栓療法：在起病3～6小時(shí)（最多在12小時(shí)）內(nèi)，使閉塞的冠狀動(dòng)脈再通，心肌得到再灌注，瀕臨壞死的心肌可能得以存活或使壞死范圍縮小。常用藥物有尿激酶、鏈激酶、重組組織型纖維蛋白溶酶原激活劑等。-介入治療（PCI）：包括直接PCI、補(bǔ)救PCI和溶栓治療再通者的PCI。-冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（CABG）：介入治療失敗或溶栓治療無(wú)效有手術(shù)指征者，宜爭(zhēng)取6～8小時(shí)內(nèi)施行CABG。（3）消除心律失常：發(fā)生室性期前收縮或室性心動(dòng)過(guò)速，立即用利多卡因；發(fā)生心室顫動(dòng)時(shí)，盡快采用非同步直流電除顫；緩慢型心律失?？捎冒⑼衅?；二度或三度房室傳導(dǎo)阻滯伴有血流動(dòng)力學(xué)障礙者，宜用臨時(shí)人工心臟起搏器。（4）控制休克：補(bǔ)充血容量、應(yīng)用升壓藥、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑、其他措施（如糾正酸中毒、避免腦缺血、保護(hù)腎功能等）。（5）治療心力衰竭：主要是治療急性左心衰竭，以應(yīng)用嗎啡（或哌替啶）和利尿劑為主，亦可選用血管擴(kuò)張劑減輕左心室的負(fù)荷，或用多巴酚丁胺靜脈滴注等。（6）其他治療：如使用極化液療法、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、調(diào)脂藥物等。2.簡(jiǎn)述小兒肺炎的診斷及治療原則。診斷：（1）臨床表現(xiàn)：-輕癥肺炎：主要為呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)，發(fā)熱、咳嗽、氣促，可伴有精神不振、食欲減退、煩躁不安、輕度腹瀉或嘔吐等全身癥狀。呼吸增快，可見(jiàn)鼻翼扇動(dòng)和三凹征。肺部可聞及固定的中、細(xì)濕啰音。-重癥肺炎：除呼吸系統(tǒng)癥狀外，可累及循環(huán)、神經(jīng)和消化等系統(tǒng)，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。如呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性腦病、中毒性腸麻