2025年三基題庫吸氧試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關于缺氧程度的判斷，動脈血氧分壓（PaO?）為50mmHg時屬于：A.輕度缺氧B.中度缺氧C.重度缺氧D.極重度缺氧答案：B（解析：輕度缺氧PaO?＞60mmHg，中度50-60mmHg，重度＜50mmHg）2.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期患者長期家庭氧療（LTOT）的目標是：A.靜息狀態(tài)下PaO?≥60mmHg或SaO?≥90%B.活動后PaO?≥55mmHg或SaO?≥85%C.夜間睡眠時PaO?≥50mmHgD.任意狀態(tài)下SaO?≥95%答案：A（解析：LTOT要求靜息時PaO?≥60mmHg或SaO?≥90%，以維持組織氧供并延緩肺心病進展）3.鼻導管吸氧時，氧流量為3L/min，此時吸入氧濃度（FiO?）約為：A.25%B.29%C.33%D.37%答案：C（解析：FiO?=21+4×氧流量，3L/min時為21+4×3=33%）4.下列哪種情況需優(yōu)先選擇面罩吸氧而非鼻導管吸氧？A.意識清醒的COPD患者B.需較高FiO?（＞40%）的肺炎患者C.鼻腔術后無法經(jīng)鼻呼吸者D.兒童患者答案：B（解析：鼻導管最高FiO?約45%（氧流量6L/min），面罩可提供更高濃度，適用于需較高氧濃度的患者）5.高壓氧治療的絕對禁忌癥是：A.未經(jīng)處理的氣胸B.高血壓（血壓＞160/100mmHg）C.癲癇病史D.肺氣腫答案：A（解析：高壓氧可加重氣胸，未經(jīng)處理的氣胸為絕對禁忌；其余為相對禁忌）6.新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）氧療時，需重點監(jiān)測的指標是：A.血氧飽和度（SaO?）B.動脈血二氧化碳分壓（PaCO?）C.經(jīng)皮氧分壓（TcPO?）D.心率答案：C（解析：新生兒皮膚薄，TcPO?可更敏感反映氧合，避免高氧導致視網(wǎng)膜病變）7.氧療過程中出現(xiàn)咳嗽、胸骨后疼痛、呼吸困難加重，首先考慮：A.二氧化碳潴留B.氧中毒C.氣道分泌物阻塞D.心力衰竭答案：B（解析：氧中毒早期表現(xiàn)為呼吸道刺激癥狀，如咳嗽、胸骨后疼痛，隨時間延長可出現(xiàn)肺損傷）8.某患者因急性左心衰竭入院，咳粉紅色泡沫樣痰，呼吸30次/分，SaO?85%，應選擇的吸氧方式為：A.鼻導管低流量吸氧（1-2L/min）B.面罩高流量吸氧（6-8L/min）C.面罩吸氧（50%酒精濕化）D.無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合高流量吸氧答案：C（解析：急性左心衰需高流量吸氧（6-8L/min），并通過20%-30%酒精濕化降低肺泡表面張力，改善通氣）9.長期氧療患者的氧氣濕化瓶應：A.每日更換無菌蒸餾水B.每周消毒1次C.使用自來水濕化D.無需濕化（氧流量＜4L/min時）答案：A（解析：濕化瓶需每日更換無菌水，防止細菌滋生；干燥氧氣可損傷氣道黏膜，故需常規(guī)濕化）10.下列哪項不是氧療的適應癥？A.高原反應B.氰化物中毒C.Ⅱ型呼吸衰竭（PaCO?＞50mmHg）D.休克答案：C（解析：Ⅱ型呼吸衰竭需低流量吸氧（1-2L/min），避免高濃度氧抑制呼吸中樞，但屬于適應癥；其余均需氧療）11.儲氧面罩的主要特點是：A.適用于需低濃度氧療的患者B.面罩內有儲氧袋，可提高FiO?C.無需濕化D.對鼻黏膜無刺激答案：B（解析：儲氧袋可儲存氧氣，減少呼氣時氧氣浪費，F(xiàn)iO?可達60%-90%）12.氧療過程中，患者出現(xiàn)頭痛、嗜睡、呼吸淺慢，首先應考慮：A.氧濃度過低B.二氧化碳潴留加重C.氧中毒D.心源性腦缺氧答案：B（解析：Ⅱ型呼吸衰竭患者高濃度吸氧可抑制呼吸，導致CO?排出減少，出現(xiàn)肺性腦病癥狀）13.鼻導管吸氧時，導管插入深度應為：A.鼻尖至耳垂的1/3B.鼻尖至耳垂的2/3C.鼻翼至耳垂的1/2D.鼻翼至耳垂的全長答案：B（解析：插入過淺易脫落，過深可能刺激咽后壁，2/3長度為鼻尖到耳垂的2/3）14.高壓氧治療時，艙內氧濃度應控制在：A.＜23%B.25%-30%C.35%-40%D.＞45%答案：A（解析：艙內氧濃度＞23%易引發(fā)火災，故需嚴格監(jiān)測并控制）15.某患者診斷為ARDS，PaO?/FiO?=150mmHg，需選擇的氧療方式為：A.鼻導管吸氧B.面罩吸氧C.無創(chuàng)正壓通氣D.有創(chuàng)機械通氣答案：D（解析：ARDS患者PaO?/FiO?＜200mmHg時需機械通氣，改善氧合）16.氧療的關鍵目標是：A.使SaO?達到100%B.維持PaO?在60-80mmHg（慢性缺氧患者可適當降低）C.盡可能提高FiO?D.減少二氧化碳排出答案：B（解析：過高SaO?可能導致氧中毒，目標是維持組織氧供的最低有效濃度）17.新生兒吸氧時，F(xiàn)iO?應控制在：A.＜30%B.30%-40%C.40%-50%D.＞50%答案：B（解析：新生兒需避免高氧，防止視網(wǎng)膜病變，通常FiO?不超過40%）18.下列哪種情況需立即停止氧療？A.氧療后SaO?從85%升至92%B.患者出現(xiàn)胸骨后疼痛、干咳C.氧流量調節(jié)至6L/min后患者訴鼻干D.濕化瓶內蒸餾水剩余1/3答案：B（解析：胸骨后疼痛、干咳是氧中毒早期表現(xiàn)，需立即停氧并監(jiān)測）19.家庭氧療患者健康教育中，錯誤的是：A.氧氣裝置應遠離明火B(yǎng).氧療期間可自行調整氧流量C.定期清潔鼻導管D.監(jiān)測每日吸氧時間（≥15小時/天適用于COPD患者）答案：B（解析：氧流量需遵醫(yī)囑調整，自行調整可能導致氧中毒或二氧化碳潴留）20.關于氧氣筒的使用，正確的操作是：A.先開總開關，再調節(jié)流量表B.直接調節(jié)流量表至所需流量C.用后先關流量表，再關總開關D.氧氣筒內氧氣用盡后再更換答案：A（解析：正確順序為開總開關→開流量表→調節(jié)流量→連接患者；用后先關總開關→放余氣→關流量表）二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.低流量吸氧（1-2L/min）的適應癥包括：A.COPD急性加重期（Ⅱ型呼吸衰竭）B.高原反應C.急性心肌梗死D.腦出血伴呼吸抑制答案：AD（解析：Ⅱ型呼吸衰竭需低流量避免抑制呼吸；腦出血伴呼吸抑制可能合并CO?潴留，需低流量）2.氧療的并發(fā)癥包括：A.氧中毒B.二氧化碳潴留C.鼻黏膜干燥D.肺不張答案：ABCD（解析：高濃度氧可致氧中毒；Ⅱ型呼衰高流量氧可致CO?潴留；干燥氧氣損傷鼻黏膜；長期高濃度氧可致肺泡萎陷）3.高壓氧治療的適應癥有：A.一氧化碳中毒B.氣性壞疽C.斷肢再植術后D.惡性腫瘤（輔助治療）答案：ABCD（解析：高壓氧可提高血氧分壓，用于中毒、厭氧菌感染、缺血再灌注損傷及腫瘤放療增敏）4.選擇氧療方式時需考慮的因素包括：A.患者意識狀態(tài)B.缺氧嚴重程度C.患者配合度D.合并疾?。ㄈ绫窍⑷猓┐鸢福篈BCD（解析：意識不清者需面罩或氣管插管；重度缺氧需高流量；不配合者需簡單裝置；鼻息肉影響鼻導管使用）5.關于氧氣濕化的描述，正確的是：A.濕化液溫度以32-35℃為宜B.濕化瓶應低于患者胸部C.可使用生理鹽水替代蒸餾水D.濕化可防止氣道黏膜干燥答案：ABD（解析：濕化液溫度過高易燙傷，過低濕化效果差；濕化瓶低于胸部防止液體倒流入氣道；生理鹽水可能結晶，推薦蒸餾水）6.氧療效果的評估指標包括：A.SaO?B.呼吸頻率、節(jié)律C.意識狀態(tài)D.動脈血氣分析答案：ABCD（解析：SaO?反映氧合；呼吸頻率變化提示通氣改善；意識狀態(tài)反映腦氧供；血氣分析是金標準）7.新生兒氧療的注意事項包括：A.避免FiO?＞40%B.監(jiān)測TcPO?（維持50-80mmHg）C.定期更換吸氧部位D.長時間高濃度氧療需眼科隨訪答案：ABCD（解析：新生兒視網(wǎng)膜血管未發(fā)育完全，高氧易致ROP；TcPO?更敏感；更換部位防止壓瘡；ROP需眼科篩查）8.氧療過程中需立即處理的情況有：A.SaO?突然下降至80%B.患者出現(xiàn)煩躁、意識模糊C.氧氣裝置漏氣D.濕化瓶內有氣泡冒出答案：ABC（解析：SaO?驟降提示氧療無效或病情惡化；煩躁、意識模糊可能為缺氧或CO?潴留加重；漏氣導致氧濃度不足）9.關于儲氧面罩的使用，正確的是：A.需確保儲氧袋在呼氣時不塌陷B.氧流量需≥6L/min（防止儲氧袋被空氣稀釋）C.適用于需中高濃度氧療的患者D.無需濕化答案：ABC（解析：儲氧袋塌陷提示氧流量不足；6L/min以上可維持袋內氧濃度；需濕化防止氣道干燥）10.慢性呼吸衰竭患者家庭氧療的指導內容包括：A.每日吸氧時間≥15小時B.氧流量1-2L/minC.定期清潔吸氧裝置D.出現(xiàn)頭痛、嗜睡時增加氧流量答案：ABC（解析：每日15小時以上可改善預后；低流量防止CO?潴留；清潔裝置預防感染；頭痛嗜睡可能為CO?潴留，需減少氧流量并就醫(yī)）三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.所有缺氧患者均需高流量吸氧。（）答案：×（解析：Ⅱ型呼吸衰竭需低流量，避免抑制呼吸）2.氧療時，濕化瓶內的蒸餾水可每周更換1次。（）答案：×（解析：需每日更換，防止細菌滋生）3.高壓氧治療時，患者可攜帶打火機進艙。（）答案：×（解析：高壓氧艙內禁帶易燃物品，防止爆炸）4.鼻導管吸氧時，氧流量超過6L/min可顯著提高FiO?。（）答案：×（解析：鼻導管最高FiO?約45%（6L/min），超過后因空氣混入，F(xiàn)iO?提升有限）5.氧中毒的發(fā)生與吸氧濃度和時間有關，與患者年齡無關。（）答案：×（解析：新生兒、老年人對高氧更敏感，易發(fā)生氧中毒）6.Ⅱ型呼吸衰竭患者氧療的目標是使SaO?維持在95%-100%。（）答案：×（解析：目標為90%-93%，避免高氧抑制呼吸）7.氧氣筒內氧氣剩余0.5MPa時應更換，防止雜質進入。（）答案：√（解析：剩余0.5MPa可防止外界空氣進入，避免氣體污染）8.面罩吸氧時，需確保面罩與面部緊密貼合，避免漏氣。（）答案：√（解析：漏氣會降低FiO?，影響氧療效果）9.孕婦缺氧時，應優(yōu)先選擇高濃度吸氧以保障胎兒氧供。（）答案：×（解析：高濃度氧可能導致胎兒視網(wǎng)膜病變，需控制FiO?）10.氧療過程中，患者出現(xiàn)咳嗽加重、痰中帶血，可能為氧中毒早期表現(xiàn)。（）答案：√（解析：氧中毒可導致肺毛細血管損傷，出現(xiàn)咳嗽、咯血）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述低流量吸氧（1-2L/min）的適用人群及原理。答案：適用人群：Ⅱ型呼吸衰竭（如COPD急性加重期）、存在二氧化碳潴留風險的患者。原理：此類患者呼吸中樞對CO?的敏感性降低，主要依賴低氧刺激呼吸；高濃度吸氧會消除低氧刺激，導致呼吸抑制，CO?進一步潴留，加重肺性腦病。低流量吸氧（FiO?約25%-29%）既能改善缺氧，又避免完全消除低氧驅動，維持有效通氣。2.列舉5種氧療方式及其適用場景。答案：①鼻導管吸氧：適用于輕中度缺氧、意識清醒、能配合的患者（如慢性支氣管炎穩(wěn)定期）；②面罩吸氧（普通面罩）：需中濃度氧療（FiO?40%-60%）的患者（如肺炎、心源性肺水腫）；③儲氧面罩：需高濃度氧療（FiO?60%-90%）的患者（如ARDS早期、嚴重創(chuàng)傷）；④文丘里面罩：需精確控制FiO?的患者（如COPD急性加重期需35%氧濃度）；⑤無創(chuàng)正壓通氣（NIPPV）：呼吸衰竭但無需立即插管的患者（如急性心源性肺水腫、輕中度ARDS）；⑥有創(chuàng)機械通氣：重度呼吸衰竭（如PaO?/FiO?＜200mmHg）、意識障礙或自主呼吸微弱的患者。3.氧療過程中如何判斷“氧中毒”？如何處理？答案：判斷：①早期（6-30小時）：呼吸道刺激癥狀（咳嗽、胸骨后疼痛、吸氣時加重）、惡心、嘔吐；②中期（30-48小時）：呼吸困難、肺活量下降；③重度（＞48小時）：肺損傷（胸片示肺實變）、氧合下降、甚至ARDS。處理：①立即降低吸氧濃度或停止氧療；②給予高流量空氣吸入；③監(jiān)測動脈血氣、肺功能；④對癥處理（如鎮(zhèn)咳、保持氣道通暢）；⑤嚴重肺損傷時予機械通氣（小潮氣量、PEEP）。4.簡述家庭氧療患者的健康教育要點。答案：①氧療目的：解釋長期氧療可延緩肺功能下降、提高生活質量；②氧流量控制：嚴格遵醫(yī)囑（如COPD患者1-2L/min），不可自行調整；③用氧安全：遠離明火（5米內禁止吸煙、使用電爐）、氧氣裝置定期檢查（無漏氣）；④裝置維護：每日更換濕化瓶蒸餾水，鼻導管/面罩每日清潔（溫水沖洗），每2周更換；⑤監(jiān)測指標：每日記錄吸氧時間（≥15小時/天適用于COPD）、觀察SaO?（目標90%-93%）、呼吸頻率及意識變化；⑥異常處理：出現(xiàn)頭痛、嗜睡、呼吸淺慢（提示CO?潴留）或咳嗽、胸痛（提示氧中毒）時立即停用并就醫(yī)；⑦心理支持：鼓勵堅持治療，避免因癥狀緩解自行停藥。5.對比鼻導管吸氧與面罩吸氧的優(yōu)缺點。答案：鼻導管吸氧：優(yōu)點：①操作簡單，患者易接受；②不影響進食、說話；③適用于長期氧療；④成本低。缺點：①FiO?不穩(wěn)定（隨呼吸頻率、潮氣量變化）；②最高FiO?約45%（氧流量6L/min）；③可能引起鼻黏膜干燥、出血；④鼻腔阻塞時無法使用。面罩吸氧：優(yōu)點：①FiO?較高（普通面罩40%-60%，儲氧面罩60%-90%）；②FiO?相對穩(wěn)定（受呼吸影響?。?；③適用于需中高濃度氧療的患者。缺點：①影響進食、說話；②長期佩戴可能導致面部壓瘡；③密閉性差時易漏氣（降低FiO?）；④部分患者感覺憋悶，依從性差。五、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：患者男性，68歲，因“反復咳嗽、咳痰20年，加重伴氣促3天”入院。既往診斷為COPD，肺功能提示FEV?/FVC=55%，F(xiàn)EV?=40%預計值。查體：T36.8℃，P105次/分，R28次/分，BP130/80mmHg，SaO?85%（未吸氧），雙肺可聞及濕啰音及哮鳴音，血氣分析：pH7.32，PaO?50mmHg，PaCO?65mmHg。問題1：該患者應選擇何種氧療方式？氧流量及目標SaO?是多少？答案：氧療方式：鼻導管或文丘里面罩低流量吸氧；氧流量：1-2L/min（FiO?約25%-29%）；目標SaO?：90%-93%（避免超過95%，防止抑制呼吸中樞）。問題2：氧療過程中需重點監(jiān)測哪些指標？答案：①動脈血氣（每2-4小時復查，觀察PaO?、PaCO?及pH變化）；②SaO?（持續(xù)監(jiān)測，維持目標范圍）；③呼吸頻率、節(jié)律（若呼吸變淺慢，提示CO?潴留加重）；④意識狀態(tài)（嗜睡、昏迷提示肺性腦?。虎萏狄盒誀睿?、顏色，評估感染控制情況）。案例2：患者女性，28歲，孕32周，因“突發(fā)呼吸困難1小時”急診入院。主訴胸悶、氣促，無咳嗽、咳痰。查體：R30次/分，SaO?88%（未吸氧），雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心電圖示竇性心動過速，血氣分析：PaO?65mmHg，PaCO?28mmHg，pH7.48。問題1：該患者缺氧的可能原因是什么？答案：可能原因為：①妊娠期生理性缺氧（孕中晚期膈肌上抬，肺容積減少，氧耗增加）；②肺栓塞（妊娠期高凝狀態(tài)，突發(fā)呼吸困難需警惕）；③心功能不全（妊娠期血容量增加，