減少游離糖預(yù)防齲病專家共識(shí)解讀科學(xué)減糖守護(hù)口腔健康目錄第一章第二章第三章引言與背景游離糖基礎(chǔ)認(rèn)知減糖防齲共識(shí)核心內(nèi)容目錄第四章第五章第六章國(guó)內(nèi)外減糖行動(dòng)現(xiàn)狀減糖防齲實(shí)施路徑問題應(yīng)對(duì)與展望引言與背景1.兒童齲齒問題嚴(yán)峻:我國(guó)5歲兒童乳牙患齲率高達(dá)71.9%，12歲青少年恒牙患齲率為38.5%，遠(yuǎn)超國(guó)家衛(wèi)健委《健康口腔行動(dòng)方案》2025年控制在30%以下的目標(biāo)。全球口腔疾病負(fù)擔(dān)沉重:2021年全球年齡標(biāo)準(zhǔn)化口腔疾病患病率為每10萬(wàn)人45,900例，其中恒牙齲齒和嚴(yán)重牙周炎是最常見的口腔疾病。乳牙齲危害深遠(yuǎn):乳牙齲不僅影響兒童咀嚼功能和生長(zhǎng)發(fā)育，還會(huì)導(dǎo)致恒牙萌出空間不足，影響恒牙及恒牙牙列的健康。齲病的嚴(yán)峻現(xiàn)狀細(xì)菌代謝產(chǎn)酸的核心作用游離糖（如蔗糖、果糖）被口腔細(xì)菌快速分解產(chǎn)酸，使口腔pH值降至5.5以下，直接腐蝕牙釉質(zhì)，形成不可逆脫礦和齲洞?！八穆?lián)因素”理論齲病發(fā)生需細(xì)菌、宿主（牙齒）、食物（游離糖）和時(shí)間共同作用，頻繁攝入游離糖延長(zhǎng)口腔酸性環(huán)境持續(xù)時(shí)間，加速齲病進(jìn)展。隱形糖來源游離糖不僅存在于糖果、飲料中，還隱藏于果汁、蜂蜜、加工食品（如酸奶、餅干）中，易被忽視卻持續(xù)危害牙齒健康。兒童高危性嬰幼兒乳牙釉質(zhì)脆弱，若過早接觸含游離糖的奶粉或飲品，齲病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，且甜味偏好可能延續(xù)至成年期。游離糖與齲病的關(guān)聯(lián)減糖防齲的重要性每日游離糖攝入量應(yīng)低于總能量5%（約25克），可有效降低齲病和肥胖、糖尿病等慢性病風(fēng)險(xiǎn)，尤其需限制含糖飲料和零食。WHO控糖建議兒童期是飲食習(xí)慣形成階段，減少游離糖攝入頻率（如避免零食分散進(jìn)食）可縮短牙齒酸蝕時(shí)間，降低齲病發(fā)生率。行為干預(yù)關(guān)鍵期推廣“減糖”需結(jié)合食品標(biāo)簽規(guī)范（如明確標(biāo)注游離糖含量）、家長(zhǎng)教育（識(shí)別隱形糖）及學(xué)校健康政策（限制校園含糖食品），形成多層面防控體系。公共衛(wèi)生策略游離糖基礎(chǔ)認(rèn)知2.化學(xué)結(jié)構(gòu)定義游離糖是指由單糖（如葡萄糖、果糖）和雙糖（如蔗糖、麥芽糖）組成的簡(jiǎn)單碳水化合物，不包括天然存在于完整水果、蔬菜中的內(nèi)源性糖分。WHO標(biāo)準(zhǔn)界定根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）標(biāo)準(zhǔn)，游離糖涵蓋食品加工中添加的糖（如白砂糖、蜂蜜）及果汁中濃縮的糖分，與乳糖、谷物淀粉水解產(chǎn)物等非游離糖明確區(qū)分。代謝特性游離糖因分子結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，可在口腔內(nèi)被細(xì)菌快速發(fā)酵產(chǎn)酸，同時(shí)在小腸迅速吸收導(dǎo)致血糖波動(dòng)，是齲病和代謝綜合征的重要誘因。游離糖定義包括精制蔗糖、果葡糖漿等食品工業(yè)常用甜味劑，廣泛存在于飲料、糕點(diǎn)等預(yù)包裝食品中，占游離糖攝入量的主要部分。加工添加糖如蜂蜜、楓糖漿等雖為天然來源，但經(jīng)過提純后糖分濃度極高，其致齲性與人工添加糖無(wú)本質(zhì)差異。天然濃縮糖機(jī)械壓榨使水果細(xì)胞壁破裂釋放出游離糖分，即便100%純果汁的糖密度也遠(yuǎn)超完整水果，嬰幼兒飲用需嚴(yán)格限量。果汁游離糖調(diào)味醬（番茄醬）、早餐麥片等咸味食品中常隱藏大量添加糖，消費(fèi)者易忽視其潛在致齲風(fēng)險(xiǎn)。隱形游離糖游離糖分類生物膜形成游離糖促進(jìn)致齲菌分泌胞外多糖，增強(qiáng)牙菌斑生物膜粘附性，形成持續(xù)性的酸性微環(huán)境加速齲損進(jìn)展。產(chǎn)酸脫礦過程口腔變形鏈球菌代謝游離糖產(chǎn)生乳酸，使牙釉質(zhì)表面pH值降至臨界點(diǎn)（5.5以下），導(dǎo)致羥基磷灰石晶體溶解形成早期齲白斑。再礦化抑制高頻次游離糖攝入會(huì)延長(zhǎng)口腔低pH時(shí)間，干擾唾液鈣磷離子對(duì)牙釉質(zhì)的自然修復(fù)作用，使脫礦-再礦化平衡向病理性方向發(fā)展。致齲作用機(jī)制減糖防齲共識(shí)核心內(nèi)容3.齲病高發(fā)趨勢(shì)我國(guó)兒童齲病患病率持續(xù)攀升，5歲兒童乳牙患齲率達(dá)71.9%，12歲兒童恒牙患齲率達(dá)38.5%，頻繁攝入甜食是重要誘因，亟需通過科學(xué)減糖策略應(yīng)對(duì)這一公共衛(wèi)生問題。游離糖危害明確游離糖可破壞口腔菌群平衡，引發(fā)齲齒并增加牙齦炎風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)與肥胖、糖尿病等慢性病密切相關(guān)，WHO建議將游離糖攝入量控制在總能量5%以下。政策導(dǎo)向需求2019年《健康中國(guó)行動(dòng)》提出"2030年人均每日添加糖攝入量≤25g"目標(biāo)，需多學(xué)科協(xié)作制定科學(xué)防齲策略，推動(dòng)全民減糖行動(dòng)落地實(shí)施。共識(shí)發(fā)布背景01建議將減糖防齲納入國(guó)家減糖戰(zhàn)略體系，推動(dòng)含糖飲料征稅試點(diǎn)，限制高糖食品廣告，完善食品標(biāo)簽管理（強(qiáng)制標(biāo)注糖含量、添加警示標(biāo)識(shí)）。國(guó)家政策層面02創(chuàng)建減糖支持性環(huán)境，禁止學(xué)校周邊售賣含糖飲料，推廣健康飲水站，強(qiáng)化社區(qū)/學(xué)校的減糖健康教育宣傳力度。環(huán)境干預(yù)措施03倡導(dǎo)"每日游離糖攝入≤25g"，減少含糖飲料和加工零食，推薦用水果/牛奶/堅(jiān)果替代高糖零食，培養(yǎng)閱讀食品標(biāo)簽習(xí)慣識(shí)別隱藏糖分。個(gè)人行為指導(dǎo)04強(qiáng)調(diào)餐后及時(shí)漱口、使用含氟牙膏等基礎(chǔ)防護(hù)，可選用木糖醇等代糖產(chǎn)品作為過渡替代，但需注意長(zhǎng)期安全性評(píng)估?？谇恍l(wèi)生管理關(guān)鍵推薦意見臨床實(shí)踐指導(dǎo)針對(duì)兒童、青少年等高危人群開展游離糖攝入評(píng)估，結(jié)合口腔檢查早期識(shí)別齲病風(fēng)險(xiǎn)個(gè)體，實(shí)施分層干預(yù)策略。風(fēng)險(xiǎn)人群篩查臨床中需重點(diǎn)講解游離糖致齲機(jī)制（細(xì)菌產(chǎn)酸→牙釉質(zhì)脫礦→齲洞形成），強(qiáng)調(diào)含糖飲料/果汁的隱蔽危害，提供具體替代方案。患者教育要點(diǎn)建議口腔科與營(yíng)養(yǎng)科、兒科建立聯(lián)合干預(yù)機(jī)制，對(duì)糖攝入過量患者制定個(gè)性化飲食調(diào)整方案，定期跟蹤效果。多學(xué)科協(xié)作模式國(guó)內(nèi)外減糖行動(dòng)現(xiàn)狀4.全球減糖行動(dòng)概覽世界衛(wèi)生組織（WHO）倡議：建議游離糖攝入量不超過每日總能量攝入的10%，并進(jìn)一步推薦降至5%以下以顯著降低齲齒風(fēng)險(xiǎn)。糖稅政策實(shí)施：英國(guó)、墨西哥等國(guó)家通過征收含糖飲料稅，有效降低高糖食品消費(fèi)量，改善公眾口腔健康。食品標(biāo)簽規(guī)范：歐盟、澳大利亞等地區(qū)強(qiáng)制要求食品標(biāo)注添加糖含量，并采用“紅綠燈”系統(tǒng)警示高糖產(chǎn)品，提升消費(fèi)者健康意識(shí)。政策體系構(gòu)建《預(yù)包裝食品營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽通則》新增糖含量標(biāo)識(shí)，《中小學(xué)生超重肥胖防控技術(shù)導(dǎo)則》強(qiáng)化校園供餐管理。健康促進(jìn)活動(dòng)"全民營(yíng)養(yǎng)周"開展減糖科普，"三減三健"專項(xiàng)行動(dòng)覆蓋8000萬(wàn)家庭，餐飲行業(yè)推出"低糖菜單"標(biāo)識(shí)。行業(yè)自律行動(dòng)頭部飲料企業(yè)承諾2025年前降低20%添加糖，嬰幼兒配方食品實(shí)施更嚴(yán)格的糖添加限制標(biāo)準(zhǔn)。監(jiān)測(cè)評(píng)估機(jī)制建立居民糖攝入量國(guó)家監(jiān)測(cè)點(diǎn)，發(fā)布《中國(guó)城市居民含糖飲料消費(fèi)白皮書》提供數(shù)據(jù)支撐。01020304中國(guó)減糖行動(dòng)進(jìn)展01部分食品類別糖含量標(biāo)注不規(guī)范，餐飲業(yè)現(xiàn)制飲品尚無(wú)統(tǒng)一計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)口食品標(biāo)簽轉(zhuǎn)換存在漏洞。標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行差異02調(diào)查顯示38%人群將"無(wú)蔗糖"等同于無(wú)糖，對(duì)隱形糖（如果葡糖漿）的識(shí)別能力不足。消費(fèi)者認(rèn)知誤區(qū)03傳統(tǒng)食品工藝改良面臨技術(shù)瓶頸，糖業(yè)轉(zhuǎn)型配套政策尚不完善，部分地區(qū)擔(dān)心影響特色甜食產(chǎn)業(yè)。利益平衡難題現(xiàn)存挑戰(zhàn)分析減糖防齲實(shí)施路徑5.提升公眾認(rèn)知水平通過科普講座、宣傳手冊(cè)等形式系統(tǒng)講解游離糖與齲病的關(guān)聯(lián)機(jī)制，重點(diǎn)解析牙菌斑形成、pH值變化等關(guān)鍵概念，幫助公眾理解糖分?jǐn)z入頻率比總量更易致齲的科學(xué)原理。分層精準(zhǔn)宣教針對(duì)兒童、青少年、孕婦等高風(fēng)險(xiǎn)人群設(shè)計(jì)差異化內(nèi)容，如為學(xué)齡兒童開發(fā)"糖分隱身術(shù)"互動(dòng)游戲，識(shí)別加工食品中的隱藏糖源；為家長(zhǎng)提供"家庭減糖食譜"指導(dǎo)，強(qiáng)化代際健康傳遞。多媒介聯(lián)合傳播利用短視頻、信息圖等新媒體形式展示含糖飲料pH值實(shí)驗(yàn)、齲齒剖面模型等視覺化案例，增強(qiáng)教育沖擊力；聯(lián)合學(xué)校、社區(qū)開展"無(wú)糖日"體驗(yàn)活動(dòng)，深化行為引導(dǎo)。健康教育策略政策干預(yù)措施推動(dòng)預(yù)包裝食品強(qiáng)制標(biāo)注添加糖含量及每日參考值百分比，要求果汁類產(chǎn)品標(biāo)明"游離糖"警示標(biāo)識(shí)，便于消費(fèi)者快速識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)商品。食品標(biāo)簽規(guī)范化制定《校園食品安全標(biāo)準(zhǔn)》，禁止中小學(xué)小賣部銷售碳酸飲料、糖果等高糖零食，替換為新鮮水果、無(wú)糖乳制品等健康選擇；將含糖飲料自動(dòng)售賣機(jī)設(shè)置于食堂等非教學(xué)區(qū)，減少接觸頻率。校園限糖政策參考國(guó)際經(jīng)驗(yàn)對(duì)含糖飲料征收階梯式健康稅，稅收專項(xiàng)用于口腔公共衛(wèi)生項(xiàng)目；對(duì)采用代糖配方的企業(yè)給予研發(fā)補(bǔ)貼，促進(jìn)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型。稅收杠桿調(diào)節(jié)家庭場(chǎng)景減糖實(shí)踐建立"家庭健康采購(gòu)清單"：優(yōu)先選購(gòu)配料表無(wú)蔗糖、果葡糖漿的食品，用天然食材（如紅棗、香蕉）替代烘焙中的精制糖，逐步降低口味依賴。優(yōu)化進(jìn)食流程：餐后30分鐘內(nèi)安排全家"刷牙時(shí)間"，使用含氟牙膏配合牙線清潔；設(shè)置"甜食集中日"，將高糖食物攝入控制在每周固定時(shí)段。社交場(chǎng)景風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避外出就餐時(shí)主動(dòng)要求飲品"去糖"或選擇無(wú)糖選項(xiàng)，用茶水替代甜味飲料；聚會(huì)時(shí)攜帶獨(dú)立包裝的木糖醇口香糖，作為糖果替代品分享。參與"21天減糖挑戰(zhàn)"等社群活動(dòng)，通過打卡記錄每日糖分?jǐn)z入，利用群體監(jiān)督機(jī)制鞏固行為改變。個(gè)體行為干預(yù)問題應(yīng)對(duì)與展望6.游離糖廣泛存在于加工食品和飲料中，消費(fèi)者對(duì)甜味依賴性強(qiáng)，短期內(nèi)難以調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。飲食習(xí)慣改變困難食品工業(yè)轉(zhuǎn)型挑戰(zhàn)政策執(zhí)行與監(jiān)管不足降低糖分可能影響產(chǎn)品口感和保質(zhì)期，企業(yè)需投入研發(fā)成本尋找替代方案（如代糖）。部分國(guó)家和地區(qū)缺乏強(qiáng)制性減糖標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)簽標(biāo)識(shí)不規(guī)范，消費(fèi)者難以識(shí)別隱藏糖分。減糖過程難點(diǎn)社區(qū)支持體系在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立免費(fèi)口腔pH檢測(cè)點(diǎn)，結(jié)合智能飲水設(shè)備記錄日常糖分?jǐn)z入量。分級(jí)控糖制度建立食品含糖量分級(jí)標(biāo)識(shí)系統(tǒng)（如紅/黃/綠燈標(biāo)簽），對(duì)嬰幼兒食品實(shí)施更嚴(yán)格的含糖量標(biāo)準(zhǔn)（<5g/100g）?？鐚W(xué)科干預(yù)方案將口腔健康教育與營(yíng)養(yǎng)學(xué)、內(nèi)分泌學(xué)結(jié)合，針對(duì)糖尿病患者開發(fā)"控糖-護(hù)齒"聯(lián)合管理路徑。食品技術(shù)創(chuàng)新推廣非營(yíng)養(yǎng)性甜味劑在烘焙食品中的應(yīng)用，研發(fā)基于乳鐵蛋白的糖替代方案以保持食品功能性。