放射診療協(xié)議書甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：名稱：法定代表人：地址：聯(lián)系方式：乙方（患者或其家屬）：姓名：身份證號(hào)：地址：聯(lián)系方式：鑒于甲方具備開展放射診療服務(wù)的資質(zhì)和能力，乙方因自身病情需要接受甲方提供的放射診療服務(wù)，經(jīng)雙方友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就甲方為乙方提供放射診療服務(wù)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)的物描述1.放射診療項(xiàng)目甲方將為乙方提供以下放射診療服務(wù)：[具體列舉放射診療項(xiàng)目，如X光檢查、CT掃描、MRI檢查等，并詳細(xì)說明各項(xiàng)目的檢查部位、目的等]。2.服務(wù)流程乙方需按照甲方的預(yù)約安排，在規(guī)定時(shí)間到達(dá)甲方指定地點(diǎn)進(jìn)行放射診療。甲方將按照標(biāo)準(zhǔn)的診療流程，由專業(yè)的放射科醫(yī)生和技術(shù)人員為乙方進(jìn)行檢查操作。檢查前，甲方工作人員將向乙方詳細(xì)說明檢查的注意事項(xiàng)，確保乙方了解并配合檢查。檢查過程中，甲方將采取必要的防護(hù)措施，保障乙方的安全。檢查完成后，甲方將及時(shí)出具檢查報(bào)告，并安排專業(yè)醫(yī)生為乙方解讀報(bào)告結(jié)果。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定及相關(guān)法律法規(guī)、診療規(guī)范，收取放射診療服務(wù)費(fèi)用。有權(quán)要求乙方如實(shí)提供與病情相關(guān)的信息，以便準(zhǔn)確進(jìn)行診斷。在乙方不配合診療或違反甲方規(guī)章制度時(shí)，有權(quán)拒絕繼續(xù)為其提供服務(wù)。2.義務(wù)具備合法有效的放射診療資質(zhì)，并按照國家規(guī)定配備相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)人員和設(shè)備。嚴(yán)格遵守國家有關(guān)放射診療的法律法規(guī)、診療規(guī)范和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，為乙方提供安全、有效的放射診療服務(wù)。對(duì)乙方的病情信息予以保密，不得泄露乙方隱私，但法律法規(guī)另有規(guī)定或乙方書面同意的除外。檢查前，向乙方充分說明放射診療的目的、方法、可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)及注意事項(xiàng)，并取得乙方的書面同意。若乙方為無民事行為能力人或限制民事行為能力人，應(yīng)向其監(jiān)護(hù)人充分說明并取得監(jiān)護(hù)人的書面同意。檢查過程中，密切關(guān)注乙方情況，采取必要的防護(hù)措施，避免乙方受到不必要的輻射傷害。及時(shí)、準(zhǔn)確地出具放射診療報(bào)告，并安排專業(yè)醫(yī)生為乙方解讀報(bào)告結(jié)果。若發(fā)現(xiàn)乙方病情需要進(jìn)一步診斷或治療，應(yīng)及時(shí)告知乙方并提供合理的建議。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定及相關(guān)法律法規(guī)、診療規(guī)范提供放射診療服務(wù)。有權(quán)了解放射診療過程中的相關(guān)信息，包括檢查方法、風(fēng)險(xiǎn)、注意事項(xiàng)等。對(duì)甲方提供的放射診療服務(wù)質(zhì)量有異議時(shí)，有權(quán)提出質(zhì)疑并要求甲方作出解釋。2.義務(wù)如實(shí)向甲方告知自己的病情、病史、過敏史等與診療相關(guān)的信息。按照甲方的預(yù)約安排，按時(shí)到達(dá)指定地點(diǎn)接受放射診療服務(wù)。若因特殊情況需要更改預(yù)約時(shí)間，應(yīng)提前通知甲方。配合甲方的診療工作，遵守甲方的規(guī)章制度，聽從甲方工作人員的安排。在檢查過程中保持安靜、配合體位調(diào)整等要求。按照本協(xié)議約定及時(shí)支付放射診療服務(wù)費(fèi)用。三、費(fèi)用及支付方式1.服務(wù)費(fèi)用乙方應(yīng)向甲方支付的放射診療服務(wù)費(fèi)用總計(jì)為人民幣[X]元。費(fèi)用明細(xì)如下：[詳細(xì)列出各項(xiàng)放射診療項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及金額]。2.支付方式乙方應(yīng)在[具體支付時(shí)間節(jié)點(diǎn)]前，通過以下方式向甲方支付全部費(fèi)用：銀行轉(zhuǎn)賬：乙方將費(fèi)用轉(zhuǎn)至甲方指定的銀行賬戶：開戶銀行：銀行賬號(hào)：賬戶名稱：現(xiàn)金支付：乙方可在甲方財(cái)務(wù)部門辦公時(shí)間內(nèi)，前往甲方指定地點(diǎn)以現(xiàn)金方式支付費(fèi)用。四、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議約定及相關(guān)法律法規(guī)、診療規(guī)范為乙方提供放射診療服務(wù)，導(dǎo)致乙方人身損害或其他損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。賠償范圍包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾賠償金、死亡賠償金等直接損失以及乙方因此遭受的精神損害撫慰金。若甲方泄露乙方隱私，給乙方造成損失的，應(yīng)依法承擔(dān)賠償責(zé)任。賠償金額根據(jù)乙方的實(shí)際損失確定。若甲方未及時(shí)、準(zhǔn)確地出具放射診療報(bào)告或未安排專業(yè)醫(yī)生為乙方解讀報(bào)告結(jié)果，影響乙方病情診斷和治療的，甲方應(yīng)采取補(bǔ)救措施，并對(duì)乙方因此遭受的損失承擔(dān)賠償責(zé)任。2.乙方違約責(zé)任若乙方未如實(shí)告知病情、病史、過敏史等與診療相關(guān)的信息，導(dǎo)致甲方誤診或延誤治療，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。甲方有權(quán)要求乙方支付因誤診或延誤治療增加的診療費(fèi)用，并賠償甲方因此遭受的損失。若乙方未按照甲方的預(yù)約安排按時(shí)接受放射診療服務(wù)，且未提前通知甲方，導(dǎo)致甲方資源浪費(fèi)或影響其他患者診療的，乙方應(yīng)向甲方支付一定的違約金，違約金金額為本次放射診療服務(wù)費(fèi)用的[X]%。若乙方未按照本協(xié)議約定及時(shí)支付放射診療服務(wù)費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X]%向甲方支付逾期違約金。逾期超過[具體天數(shù)]的，甲方有權(quán)暫停為乙方提供后續(xù)診療服務(wù)，并要求乙方支付全部費(fèi)用及逾期違約金。五、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至本次放射診療服務(wù)結(jié)束且雙方權(quán)利義務(wù)履行完畢之日止。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同