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文檔簡介

顱內(nèi)動脈瘤的血管內(nèi)治療

主講人：上海華山醫(yī)院神經(jīng)外科冷冰1.顱內(nèi)動脈瘤的概念分類2.1。按病因分類先天性動脈瘤感染性動脈瘤外傷性動脈瘤動脈硬化性動脈瘤3.2。按形態(tài)分類囊性動脈瘤梭性動脈瘤夾層動脈瘤不規(guī)則型4.3。按大小分類小型：<5mm中型：5~10mm大型：11~25mm巨大型：>25mm（*蛇形動脈瘤是巨大動脈瘤的一個亞型）5.4。按部位分型Willis環(huán)前循環(huán)動脈瘤

頸內(nèi)動脈：大腦前動脈大腦中動脈Willis環(huán)后循環(huán)動脈瘤

椎動脈基底動脈大腦后動脈6.Willis環(huán)前循環(huán)動脈瘤7.Willis環(huán)前循環(huán)動脈瘤8.Willis環(huán)前循環(huán)動脈瘤9.Willis環(huán)前循環(huán)動脈瘤10.Willis環(huán)前循環(huán)動脈瘤11.Willis環(huán)后循環(huán)動脈瘤

12.Willis環(huán)后循環(huán)動脈瘤

13.Willis環(huán)后循環(huán)動脈瘤

14.顱內(nèi)動脈瘤直接威脅生命和神經(jīng)功能如何治療？15.治療方法的選擇手術(shù)夾閉血管內(nèi)（介入）治療16.如何選擇？根據(jù)醫(yī)院的具體條件

設(shè)備醫(yī)生水平病人意愿治療時間窗（1）急性期：SAH3天內(nèi)——手術(shù)

3~7天——介入（2）擇期：SAH21天后——手術(shù)或介入（3）部位：

大腦中動脈后交通前交通——手術(shù)17.顱內(nèi)動脈瘤的血管內(nèi)治療機理機械性填塞改變局部血流動力學(xué)因素繼發(fā)血栓形成18.2026/1/319.機械性填塞

20.改變局部血流動力學(xué)因素21.改變局部血流動力學(xué)因素22.繼發(fā)血栓形成

血液停滯

血栓形成

23.血管內(nèi)治療的適應(yīng)癥絕大部分顱內(nèi)動脈瘤

部位大小性質(zhì)時間窗

急性期可延長至7~10天（如果血管痙攣不明顯、一般條件可，時間窗還可以擴大）病人意愿24.例1男36SAH2天25.例2女54SAH36天26.例3男67SAH4天27.例4女65SAH70天28.例5女31SAH40余天29.例6女66SAH30.例7女17腦出血31.例8女68SAH32.例9男

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