第四章傳出神經藥理概論第五章膽堿能系統(tǒng)激動藥和阻斷藥第六章作用于腎上腺素受體的藥物第七章局部麻醉藥12026/1/3第四章傳出神經系統(tǒng)藥理概論2026/1/32學習要求掌握傳出神經按遞質的分類。掌握乙酰膽堿和去甲腎上腺素生物合成的原料、過程、作用消失的方式。掌握傳出神經系統(tǒng)受體的分類及各型受體激動時主要的效應。32026/1/342026/1/3神經系統(tǒng)中樞神經外周神經中樞抑制藥中樞興奮藥傳入神經傳出神經鎮(zhèn)靜催眠藥，全麻藥等咖啡因等

感受器中樞神經效應器傳入神經傳出神經局麻藥傳出神經藥物交感副交感運動神經第一節(jié)傳出神經系統(tǒng)的結構與功能2026/1/3562026/1/3傳出神經系統(tǒng)ENS自主神經系統(tǒng)（植物神經）運動神經系統(tǒng)支配心、平、眼、腺支配骨骼肌副交感神經交感神經72026/1/3紅色：交感神經藍色：副交感神經傳出神經系統(tǒng)的生理和藥理效應交感興奮（NA）副交感興奮（Ach）心臟興奮

抑制（M）血管收縮舒張

擴張（M）胃腸平滑肌舒張

收縮（M）支氣管平滑肌舒張收縮（M）膀胱逼尿肌舒張收縮（M）瞳孔散大縮?。∕）唾液稠稀（M）汗腺手心腳心分泌全身分泌（M）骨骼肌收縮收縮（N）2026/1/38心平眼腺N樣作用M樣作用第二節(jié)傳出神經系統(tǒng)的遞質2026/1/39一、神經遞質的基本概念傳出神經之間或神經與肌肉之間沖動的傳遞依賴于突觸和神經遞質。102026/1/3突觸前膜突觸后膜突觸間隙膨體遞質囊泡二、傳出神經的分類（一）膽堿能神經遞質：Ach①全部交感神經和副交感神經的節(jié)前纖維②全部副交感神經的節(jié)后纖維③極少數(shù)交感神經的節(jié)后纖維（汗腺、骨骼肌血管）④運動神經（二）去甲腎上腺素能神經遞質：NA

大部分交感神經節(jié)后纖維112026/1/3（三）多巴胺能神經DA支配腎及腸系膜血管的交感神經節(jié)后纖維（四）NANC能神經[ATP,5-HT,VIP,NPY,GABA,NO…]內臟神經，特別是胃腸壁神經的調節(jié)作用122026/1/3132026/1/3骨骼肌運動神經心臟、腺體、平滑肌等副交感神經腎上腺髓質汗腺心臟、血管等中樞神經系統(tǒng)NAAch交感神經三、傳出神經遞質的代謝2026/1/314152026/1/3膽堿膽堿乙?；敢阴Ｄ憠AAch釋放膽堿乙酰膽堿酯酶（AChE）AchATPAch乙酰膽堿的合成、釋放與消除生理效應消除限速步驟去甲腎上腺素的合成、貯存、釋放及轉歸162026/1/3MAO釋放攝取1NA心肌、平滑肌、肝臟攝取2酪氨酸NAATPCOMTMAO酪氨酸酪氨酸羥化酶多巴多巴脫羧酶多巴胺多巴胺β羥化酶釋放NA胺泵攝取1，75%-95%攝取2限速步驟生理效應COMT降解第三節(jié)傳出神經系統(tǒng)的受體分布的部位：突觸前膜受體、突觸后膜受體結合的遞質：膽堿受體、腎上腺素受體各種亞型172026/1/3一、膽堿受體定義：能與乙酰膽堿（Ach）結合的受體分型：M受體（毒蕈堿型膽堿受體）

N受體（煙堿型膽堿受體）182026/1/3M受體M1

胃壁M2

心肌M3腺體和血管平滑肌M4

中樞神經元，迷走末梢M5血管內皮，中樞神經元N受體NN

神經節(jié)NM

骨骼肌192026/1/3二、腎上腺素受體定義：能與去甲腎上腺素和腎上腺素結合分型：α受體α1（血管平滑肌）α2（胃腸平滑肌，突觸前膜）β受體β1（心?。│?（支氣管平滑?。│?（脂肪）202026/1/3傳出神經系統(tǒng)的受體分布和藥理效應交感興奮（NA）副交感興奮（Ach）心臟興奮（β1）抑制（M2）血管收縮（α1）舒張（β2）擴張胃腸平滑肌舒張（α2）收縮支氣管平滑肌舒張（β2）收縮膀胱逼尿肌舒張（β2）收縮瞳孔散大縮小唾液稠（α1）稀汗腺手心腳心分泌全身分泌骨骼肌收縮收縮2026/1/321心平眼腺樣作用MN樣作用222026/1/3傳出神經系統(tǒng)ENS自主神經系統(tǒng)（植物神經）運動神經系統(tǒng)心、平、眼、腺交感神經副交感神經去甲腎上腺素（NA）腎上腺素受體α、β骨骼肌乙酰膽堿（Ach）膽堿受體M、N直接作用于受體激動藥拮抗藥影響遞質↑或↓第四節(jié)作用于傳出神經系統(tǒng)的藥物直接作用于受體影響遞質↑或↓232026/1/3--激動藥

--拮抗藥--影響合成--影響轉化--影響貯存和釋放242026/1/3A型題1．傳出神經按遞質可分為A.交感神經和副交感神經B.中樞神經和外周神經C.膽堿能神經和去甲腎上腺素能神經D.運動神經和感覺神經E.運動神經和交感神經2.乙酰膽堿釋放后作用消失的主要原因是A.被AChE水解滅活B.被突觸前膜再攝取C.被突觸后膜再攝取D.擴散入血滅活E.被酪氨酸羥化酶滅活答案答案252026/1/33.突觸間隙中去甲腎上腺素消除的主要途徑是A．被MAO破壞B．被COMT破壞C．被膽堿乙酰轉移酶破壞D．攝取1E．攝取24.合成腎上腺素的原料是A．賴氨酸B．絲氨酸C．酪氨酸D．色氨酸E．谷氨酸答案答案262026/1/3B型題A.乙酰膽堿酯酶B.膽堿乙?；窩.多巴脫羧酶D.酪氨酸羥化酶E.多巴胺β-羥化酶5.合成ACh的酶6.去甲腎上腺素合成的限速酶是7.使乙酰膽堿水解的酶是答案答案272026/1/3X型題8.膽堿能神經興奮可引起A．支氣管平滑肌松弛B．骨骼肌舒張C．瞳孔縮小D．心臟收縮力增強E．腺體分泌增多9.去甲腎上腺素能神經興奮可引起A．支氣管平滑肌松弛B．皮膚黏膜血管收縮C．瞳孔縮小D．脂肪、糖原分解E．腎臟血管舒張答案答案282026/1/310.傳出神經系統(tǒng)藥物的拮抗效應可通過A.抑制遞質代謝B.抑制遞質的釋放C.阻斷受體D.促進遞質的釋放E.促進遞質的代謝答案292026/1/3選擇題答案：1C6D7A8CE9ABD10BCE2A3D4