急性鼻炎

(acuterhinitis)

急性鼻炎是由病毒感染引起的鼻粘膜急性炎癥性疾病。俗稱“傷風(fēng)”、“感冒”。

病因

臨床表現(xiàn)

局部檢查

鑒別診斷1流感

2變應(yīng)性鼻炎

并發(fā)癥

由于感染的直接蔓延，或不恰當(dāng)?shù)奶幚恚ㄈ缪使墓艽祻?，用力擤鼻等，）感染向鄰近器官擴(kuò)散，產(chǎn)生各種并發(fā)癥。

治療

全身治療

局部治療慢性鼻炎慢性鼻炎

是鼻腔粘膜和粘膜下層的慢性炎癥。常見(jiàn)病。臨床表現(xiàn)為鼻腔粘膜腫脹、分泌物增多、無(wú)明確致病微生物感染、病程持續(xù)數(shù)月以上或反復(fù)發(fā)作為特征。病因不明，一般認(rèn)為不是感染性疾病。相關(guān)因素1、局部因素：①急性鼻炎②鼻部慢性?、叟R近病灶④用藥不當(dāng)2、職業(yè)及環(huán)境因素3、全身因素①慢性疾病鼻粘膜長(zhǎng)期瘀血或反射性充血②營(yíng)養(yǎng)不良鼻粘膜血管舒縮功能發(fā)生障礙，或粘膜肥厚，腺體萎縮。③內(nèi)分泌疾病或失調(diào)

4、其他如煙酒、疲勞,免疫功能障礙等病理1、慢性單純性鼻炎粘膜深層A、V及下鼻甲海綿竇慢性擴(kuò)張，通透性增加，血管及腺體周圍炎細(xì)胞浸潤(rùn)，分泌增加。2、慢性肥厚性鼻炎①粘膜固有層A、V擴(kuò)張，V、淋巴回流障礙。V擴(kuò)張，固有層水腫。②粘膜、粘膜下、骨膜、骨質(zhì)纖維組織增生。臨床分型1、慢性單純性鼻炎2、慢性肥厚性鼻炎前者可發(fā)展轉(zhuǎn)化為后者，臨床表現(xiàn)有差異，治療也有區(qū)別

慢性單純性鼻炎

【癥狀】1、鼻塞：①間隙性②交替性

2、多涕：粘液性【檢查】①粘膜充血，下鼻甲腫脹，表面光滑、軟，有彈性，壓凹陷、移恢復(fù)，減充血?jiǎng)┟舾小＂诒乔槐堑烙姓吵肀翘??！局委煛咳コ∫?，恢?fù)鼻腔通氣。

1、病因治療

2、局部治療（1）鼻內(nèi)用糖皮質(zhì)激素：（2）洗鼻治療：（3）血管收縮劑滴鼻：（4）封閉治療（5）針刺療法慢性肥厚性鼻炎慢性肥厚性鼻炎(chronichypertrophicrhinitis)是以粘膜、粘膜下，甚至骨質(zhì)限局性或彌漫性增生肥厚為特點(diǎn)的鼻腔慢性炎癥?！景Y狀】持續(xù)性鼻塞，鼻涕不多，不易擤出可有閉塞性鼻音、耳鳴、頭痛、咽干、嗅覺(jué)減退。【檢查】①下鼻甲肥厚，鼻甲骨肥大，粘膜不平結(jié)節(jié)狀、桑椹狀，下甲前端后端游離緣明顯，壓無(wú)凹陷，減充血?jiǎng)┎幻舾小＂诒乔坏紫卤堑烙姓骋夯蛘衬撔员翘?。治?.藥物治療：用于治療慢性單純性鼻炎的方法均可用于治療早期的肥厚性鼻炎。2.手術(shù)治療：（1）下鼻甲黏膜下部分切除術(shù)（2）下鼻甲黏骨膜下部分切除術(shù)（3）下鼻甲骨折外移術(shù)

（4）下鼻甲激光、電凝、射頻消融術(shù)：（5）鼻竇手術(shù)

慢性單純性鼻炎慢性肥厚性鼻炎萎縮性鼻炎血管慢性擴(kuò)張，粘膜腫脹，腺體分泌增加鼻粘膜、骨膜及骨質(zhì)增生厚鼻粘膜、腺體、骨膜骨質(zhì)萎縮間歇性交替性鼻塞，多涕持續(xù)性鼻塞，有涕鼻干，“鼻塞”，嗅覺(jué)障礙，惡臭，鼻衄，頭痛、頭昏。病理癥狀鼻炎的鑒別要點(diǎn)分類慢性單純性鼻炎慢性肥厚性鼻炎萎縮性鼻炎粘膜暗紅腫脹，光滑潤(rùn)澤、彈性佳、可收縮，粘液性涕粘膜淡紅肥厚，呈桑椹狀，彈性差，收縮不良，粘膿性涕粘膜萎縮變薄，干燥、鼻甲小、鼻腔寬，有膿或痂塊，嗅覺(jué)失覺(jué)檢查收縮良好的下鼻甲麻黃素收縮前麻黃素收縮后慢性單純性鼻炎慢性肥厚性鼻炎萎縮性鼻炎非手術(shù)治療：1.病因治療：2.局部治療：1.同慢性單純性鼻炎2.下甲粘膜下硬化劑注射