機(jī)械傷害現(xiàn)場處置一、機(jī)械傷害概述機(jī)械傷害是指機(jī)械設(shè)備運(yùn)動（靜止）部件、工具、加工件直接與人體接觸引起的夾擊、碰撞、剪切、卷入、絞、碾、割、刺等形式的傷害。各類機(jī)械設(shè)備在運(yùn)行和使用過程中都可能存在機(jī)械傷害風(fēng)險，如金屬切削機(jī)床、起重設(shè)備、運(yùn)輸機(jī)械、木工機(jī)械等。機(jī)械傷害事故具有突發(fā)性、后果嚴(yán)重等特點(diǎn)，一旦發(fā)生，可能導(dǎo)致人員受傷甚至死亡，同時還會對企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營造成嚴(yán)重影響。因此，掌握機(jī)械傷害現(xiàn)場處置的正確方法至關(guān)重要。二、現(xiàn)場評估（一）環(huán)境評估在到達(dá)機(jī)械傷害現(xiàn)場后，首先要對現(xiàn)場環(huán)境進(jìn)行全面評估。觀察現(xiàn)場是否存在其他危險因素，如機(jī)械設(shè)備是否仍在運(yùn)行、是否有漏電、易燃易爆物品等。如果機(jī)械設(shè)備仍在運(yùn)行，應(yīng)立即采取措施停止其運(yùn)行，如切斷電源、關(guān)閉氣源等。同時，要確?，F(xiàn)場通風(fēng)良好，避免有害氣體積聚。例如，在一個金屬加工車間，發(fā)生機(jī)械傷害事故后，救援人員發(fā)現(xiàn)受傷人員旁邊的機(jī)床仍在運(yùn)轉(zhuǎn)，且有冷卻液泄漏。此時，應(yīng)迅速切斷機(jī)床的電源，并將冷卻液清理干凈，以防止救援過程中發(fā)生觸電和滑倒等二次事故。（二）傷者狀況評估快速評估傷者的狀況是現(xiàn)場處置的關(guān)鍵。主要從以下幾個方面進(jìn)行評估：1.意識狀態(tài)：通過呼喊、輕拍傷者肩部等方式判斷傷者是否有意識。如果傷者意識清醒，詢問其受傷部位和疼痛程度等信息；如果傷者意識喪失，應(yīng)立即檢查其呼吸和心跳。2.呼吸情況：觀察傷者的胸部是否有起伏，用臉頰貼近傷者口鼻感受是否有氣流呼出。如果傷者呼吸停止，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸。3.心跳情況：觸摸傷者的頸動脈或股動脈，判斷是否有搏動。如果心跳停止，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。4.受傷部位和傷情：仔細(xì)檢查傷者的受傷部位，確定是開放性傷口還是閉合性損傷，是否有骨折、出血等情況。對于開放性傷口，要注意觀察出血的顏色和速度，判斷是動脈出血、靜脈出血還是毛細(xì)血管出血。三、現(xiàn)場急救措施（一）止血出血是機(jī)械傷害中常見的癥狀，如果不及時止血，可能會導(dǎo)致傷者失血過多而休克甚至死亡。根據(jù)出血的類型和嚴(yán)重程度，可采取不同的止血方法：1.指壓止血法：適用于動脈出血。用手指壓迫傷口近心端的動脈，將動脈壓向深部的骨骼，以阻斷血液流動。例如，頭部、面部和頸部的出血，可壓迫顳淺動脈、面動脈、頸總動脈等；上肢出血可壓迫肱動脈、橈動脈等；下肢出血可壓迫股動脈等。2.加壓包扎止血法：是最常用的止血方法，適用于各種出血。用消毒紗布或干凈的毛巾、手帕等覆蓋傷口，然后用繃帶或三角巾等進(jìn)行加壓包扎，以達(dá)到止血的目的。包扎時要注意松緊適度，既要達(dá)到止血的效果，又不能影響肢體的血液循環(huán)。3.止血帶止血法：適用于四肢大動脈出血，且其他止血方法無效時。使用止血帶時，要選擇合適的部位，一般在上臂上1/3或大腿中、上1/3處。在止血帶下方墊上軟襯墊，然后將止血帶繞肢體兩周，在外側(cè)打結(jié)固定。記錄上止血帶的時間，每隔1小時放松1-2分鐘，避免肢體缺血壞死。（二）包扎包扎的目的是保護(hù)傷口、減少感染、壓迫止血和固定骨折等。根據(jù)傷口的部位和大小，可選擇不同的包扎材料和方法：1.繃帶包扎法：常用的繃帶包扎方法有環(huán)形包扎法、螺旋包扎法、螺旋反折包扎法、“8”字形包扎法等。環(huán)形包扎法適用于包扎手腕、腳踝等部位；螺旋包扎法適用于包扎肢體粗細(xì)相差不大的部位；螺旋反折包扎法適用于包扎肢體粗細(xì)相差較大的部位；“8”字形包扎法適用于包扎關(guān)節(jié)部位。2.三角巾包扎法：三角巾可用于包扎頭部、面部、胸部、腹部、四肢等部位。例如，頭部包扎可采用帽式包扎法；面部包扎可采用面具式包扎法；胸部包扎可采用單胸包扎法或雙胸包扎法等。（三）固定如果傷者有骨折或關(guān)節(jié)脫位等情況，應(yīng)進(jìn)行固定，以減少疼痛、防止骨折斷端移位和損傷周圍組織。固定時要注意以下幾點(diǎn)：1.選擇合適的固定材料：可選用木板、樹枝、硬紙板等作為固定材料，也可利用傷者的健側(cè)肢體進(jìn)行固定。2.固定的范圍：要包括骨折部位的上下兩個關(guān)節(jié)，以保證骨折部位的穩(wěn)定性。3.固定的松緊度：要適中，既不能過緊影響肢體的血液循環(huán)，也不能過松起不到固定的作用。4.固定前的處理：如果骨折部位有明顯的畸形，不要強(qiáng)行復(fù)位，應(yīng)在固定時保持畸形的位置。（四）搬運(yùn)在對傷者進(jìn)行初步急救處理后，需要將其搬運(yùn)至安全的地方或送往醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療。搬運(yùn)時要根據(jù)傷者的傷情和現(xiàn)場條件選擇合適的搬運(yùn)方法：1.單人搬運(yùn)法：適用于傷勢較輕、體重較輕的傷者。常用的單人搬運(yùn)方法有背負(fù)法、抱持法等。2.雙人搬運(yùn)法：適用于傷勢較重、不能自行活動的傷者。常用的雙人搬運(yùn)方法有椅托式、轎杠式等。3.多人搬運(yùn)法：適用于傷勢嚴(yán)重、脊柱骨折等傷者。對于脊柱骨折的傷者，要采用硬板擔(dān)架或木板進(jìn)行搬運(yùn)，搬運(yùn)時要保持傷者的脊柱處于伸直位，避免彎曲和扭轉(zhuǎn)，防止脊髓損傷。四、心肺復(fù)蘇如果傷者呼吸和心跳停止，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。心肺復(fù)蘇包括胸外按壓、開放氣道和人工呼吸三個步驟：（一）胸外按壓1.按壓部位：兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨中下1/3交界處）。2.按壓方法：施救者雙手交疊，手指翹起，用手掌根部按壓。按壓時上半身前傾，雙臂伸直，垂直向下用力按壓，按壓深度至少5厘米，按壓頻率至少100次/分鐘。3.按壓與放松時間：按壓和放松的時間大致相等，放松時手掌不要離開按壓部位。（二）開放氣道1.清除口腔異物：將傷者頭偏向一側(cè)，用手指清除口腔內(nèi)的異物、分泌物等。2.仰頭抬頜法：施救者一手放在傷者前額，用力向后壓，另一手的手指放在傷者下頜骨下方，向上抬頜，使傷者的氣道開放。（三）人工呼吸1.口對口人工呼吸：施救者用拇指和食指捏住傷者的鼻子，深吸一口氣，然后用嘴完全包住傷者的嘴，緩慢吹氣，每次吹氣時間持續(xù)1秒以上，觀察傷者胸部是否有起伏。吹氣完畢后，松開捏鼻子的手，讓傷者的胸廓自然回縮呼氣。2.按壓與呼吸比例：胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2，即每進(jìn)行30次胸外按壓，進(jìn)行2次人工呼吸。如此反復(fù)進(jìn)行，直到傷者恢復(fù)呼吸和心跳或?qū)I(yè)急救人員到達(dá)。五、特殊情況處理（一）眼部受傷機(jī)械傷害中眼部受傷較為常見，如異物進(jìn)入眼睛、眼球挫傷、眼球破裂等。對于眼部受傷的處理，要特別謹(jǐn)慎，避免進(jìn)一步損傷眼球：1.異物進(jìn)入眼睛：不要用手揉眼睛，以免異物劃傷角膜?？勺寕咻p輕閉眼，用淚水將異物沖出；也可用生理鹽水或清水沖洗眼睛，將異物沖出。如果異物仍未排出，應(yīng)及時送往醫(yī)院處理。2.眼球挫傷：立即用冰袋或冷毛巾進(jìn)行冷敷，以減輕疼痛和腫脹。不要壓迫眼球，避免眼球內(nèi)壓力升高。同時，應(yīng)盡快送往醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步檢查和治療。3.眼球破裂：不要試圖將脫出的眼球回納，可用干凈的紗布或眼罩輕輕覆蓋在眼球上，避免眼球受到進(jìn)一步損傷。立即送往醫(yī)院進(jìn)行緊急手術(shù)治療。（二）肢體離斷傷肢體離斷傷是一種嚴(yán)重的機(jī)械傷害，現(xiàn)場處理的關(guān)鍵是保存好離斷的肢體，為傷者的再植創(chuàng)造條件：1.止血：立即對傷者的斷肢部位進(jìn)行止血，可采用加壓包扎或止血帶止血法。2.保存離斷肢體：用干凈的紗布或毛巾將離斷的肢體包裹好，放入塑料袋中，再將塑料袋放入裝有冰塊的容器中，保持肢體的低溫狀態(tài)。注意不要讓肢體直接接觸冰塊，以免凍傷。3.盡快送往醫(yī)院：將傷者和離斷的肢體一起盡快送往有條件進(jìn)行斷肢再植手術(shù)的醫(yī)院。在運(yùn)送過程中，要注意保持傷者的生命體征穩(wěn)定。（三）顱腦損傷顱腦損傷是機(jī)械傷害中較為嚴(yán)重的一種，可能導(dǎo)致顱內(nèi)出血、腦震蕩、腦挫裂傷等。對于顱腦損傷的傷者，現(xiàn)場處理要注意以下幾點(diǎn)：1.保持呼吸道通暢：將傷者頭偏向一側(cè)，清除口腔內(nèi)的異物和分泌物，防止窒息。2.避免搬動頭部：不要隨意搬動傷者的頭部，以免加重顱內(nèi)損傷。如果需要搬運(yùn)，要保持頭部的穩(wěn)定。3.觀察生命體征：密切觀察傷者的意識、呼吸、心跳等生命體征的變化，并及時記錄。4.盡快送往醫(yī)院：立即送往醫(yī)院進(jìn)行頭顱CT等檢查，明確診斷，并進(jìn)行相應(yīng)的治療。六、現(xiàn)場保護(hù)與后續(xù)處理（一）現(xiàn)場保護(hù)在對傷者進(jìn)行急救和搬運(yùn)后，要對事故現(xiàn)場進(jìn)行保護(hù)，以便有關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查和分析。保護(hù)現(xiàn)場的主要措施包括：1.設(shè)置警示標(biāo)志：在事故現(xiàn)場周圍設(shè)置明顯的警示標(biāo)志，如警戒線、警示燈等，防止無關(guān)人員進(jìn)入現(xiàn)場。2.保留現(xiàn)場證據(jù)：不要隨意移動現(xiàn)場的機(jī)械設(shè)備、工具、血跡等證據(jù)，以便調(diào)查人員進(jìn)行勘查和分析。3.記錄現(xiàn)場情況：對現(xiàn)場的情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，包括事故發(fā)生的時間、地點(diǎn)、經(jīng)過、傷者的情況等。（二）后續(xù)處理1.報告上級部門：事故發(fā)生后，現(xiàn)場負(fù)責(zé)人應(yīng)立即向上級部門報告事故的情況，包括事故的類型、嚴(yán)重程度、傷者的救治情況等。2.配合調(diào)查：積極配合有關(guān)部門對事故進(jìn)行調(diào)查，提供真實(shí)、準(zhǔn)確的信息，協(xié)助查明事故原因，明確事故責(zé)任。3.做好傷者家屬的安撫工作：及時與傷者家屬取得聯(lián)系，告知傷者的救治情況，做好家屬的安撫工作，避免出現(xiàn)不必要的糾紛。4.總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)：對事故進(jìn)行總結(jié)分析，找出事故發(fā)生的原因和存在的問題，采取相應(yīng)的整改措施，防止類似事故的再次發(fā)生。七、人員培訓(xùn)與應(yīng)急演練（一）人員培訓(xùn)為了提高員工應(yīng)對機(jī)械傷害事故的能力，企業(yè)應(yīng)定期組織員工進(jìn)行機(jī)械傷害現(xiàn)場處置知識和技能的培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括機(jī)械傷害的預(yù)防、現(xiàn)場評估、急救措施、心肺復(fù)蘇等。培訓(xùn)方式可采用課堂講授、現(xiàn)場演示、模擬演練等多種形式，確保員工能夠熟練掌握相關(guān)知識和技能。（二）應(yīng)急演練企業(yè)應(yīng)制定機(jī)械傷害應(yīng)急預(yù)案，并定期組織應(yīng)急演練。演練內(nèi)容包括事故報警、現(xiàn)場急救、人員疏散、傷